護理實習教學管理中PDCA循環(huán)的應用

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【摘要】PDCA循環(huán)是現(xiàn)代管理方法中有效的管理方法之一，將PDCA管理工具應用到護理實習教學管理中，對實習教學進行全面、有序管理。我院采取這種管理方式，促進了教學管理水平的持續(xù)改進，建立了科學、規(guī)范的護理實習教學管理模式，進一步規(guī)范臨床教師的帶教行為，提高了醫(yī)院護理實習教學管理水平和護理實習教學質量。

【關鍵詞】pdca循環(huán)；護理實習；教學管理

護理臨床實習是護理教育必不可少的部分，也是護生鞏固和提高護理基本技能和實踐能力的不可缺少的階段，通過10個月的臨床實習，讓護生熟練掌握護理基本操作，同時具有能協(xié)助老師觀察和處理患者病情變化的能力，培養(yǎng)學生具備一定的崗位勝任力，為即將踏上護理工作崗位作好充分的準備。在我院實習的護生多，每年全日制本專科實習的學生人數(shù)有600余人，參與實習教學的科室和帶教老師數(shù)量眾多，因此，如何做好護生的臨床實習教學，保證實習教學質量，是教學管理部門長期思考的問題。我院在長期的教學過程中，大膽嘗試國內外先進的管理方法，將PDCA管理模式應用于護理臨床實習教學過程中，取得了較好的效果，提高了我院護理實習教學質量。現(xiàn)就我院護理臨床實習采取的教學管理模式介紹如下：

1PDCA循環(huán)的具體實施

PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學家戴明博士提出來的，它反映了質量管理活動的規(guī)律。它是全面質量管理所應遵循的科學程序。也是質量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程。PDCA中P（Plan）表示計劃；D（Do）表示執(zhí)行；C（Check）表示檢查；A（Action）表示處理[1]。這四個階段環(huán)環(huán)相扣，周而復始。將PDCA循環(huán)運用于實習管理，讓實習管理更加標準化、具體化和原則化，有效提高實習管理水平[2]。

1.1第一階段：計劃P（Plan）階段

此階段主要包括計劃的制定。教務處制定每月到各臨床科室檢查教學質量的計劃，檢查內容主要包括入科教育、小講座、疑難病例討論、教學查房、出科考試等完成情況。

1.2第二階段：執(zhí)行D（Do）階段

執(zhí)行是指具體運作，通過具體措施完成計劃中的內容。教務處根據(jù)教學相關要求制定教學質量檢查內容和各項檢查評分標準，同時召開全院護理實習教學總帶教老師會，傳達教務處對各臨床科室按計劃完成教學活動的要求，并要求各臨床科室每輪學生出科前最后一周上交下一輪學生的教學活動安排計劃給教務處，規(guī)定科室的教學活動開展由總帶教老師負責計劃的制定并組織實施，科室的教學活動計劃上交教務處前必須有護士長的簽字認可，以保障教學活動的順利實施。

1.3第三階段：檢查C（Check）階段

即檢查各臨床科室執(zhí)行教學計劃情況。（1）教務處管理人員根據(jù)各科室教學計劃，每周不定期到臨床科室檢查其教學活動實施情況。①查看各科室組織的入科教育開展情況：包括科室是否按要求在學生進入科室的當天開展入科教育，其內容包括科室人員介紹、科室疾病和護理特點、本科室的實習要求、規(guī)章制度和勞動紀律、醫(yī)院護理文化、職業(yè)道德和護患溝通技巧、本輪實習教學計劃等。②檢查各科室教學活動實施情況：包括科室是否按照醫(yī)院要求每周開展教學查房一次，每2周開展小講座一次，每月進行疑難病例討論一次；參加教學活動的學生人數(shù)；這些教學活動是否按時開展，若調整時間或更換主持人，是否按規(guī)定在醫(yī)院辦公自動化（OA）系統(tǒng)上進行調停課申請；教學查房等開展的流程和步驟是否符合醫(yī)院要求。③檢查各科室是否按要求組織學生出科理論和操作考試，檢查試卷、評分表、實習成績和量化指標完成、教學活動等記錄是否規(guī)范和完善。（2）教務處組織護理督導專家每學期對各臨床科室開展的教學查房質量進行檢查，專家嚴格評分，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給被檢查老師。

1.4第四階段：處理A（Action）階段

對檢查的結果進行處理，做得好的方面予以肯定，并形成標準化，便于以后工作時遵循；沒按要求做的方面，要求各科室進行整改，以免重現(xiàn)。對于沒有解決的問題，應提給下一個PDCA循環(huán)中去解決。（1）教務處每月初在醫(yī)院內網(wǎng)上通報上月全院教學檢查結果。教務處每月將檢查結果包括教學活動是否按時開展、是否調整教學活動主持人、學生是否按時參加等內容在醫(yī)院內網(wǎng)和OA上進行通報。（2）教務處檢查后對存在問題的科室，要求教學組長對問題進行原因分析，同時需制定切實可行的整改措施，并將書面的整改措施由護士長和教學組長簽字后上交教務處存檔，而教務處在下次檢查中追蹤檢查該科室的整改情況及效果。（3）督導專家在教學查房中檢查發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場反饋給老師后，教務處會安排督導再次檢查這位老師教學查房改進后的情況和效果，同時教務處還會定期召開教學會議，對督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題向全體老師反饋，以提醒和幫助老師們認識問題、改正問題。

2PDCA實施后的效果

2.1教學質量持續(xù)提高

2015—2016學年，在全院范圍內實施PDCA循環(huán)管理后，各項教學檢查達標率與2014—2015學年比較均明顯提高，完成質量得到保證，教學活動的各項記錄更加完善、及時和規(guī)范。（1）入科教育達標情況：2015—2016學年各臨床科室入科教育開展時間與內容達標率均為100%，開展時間與2014—2015學年達標率比較無變化，但內容達標率提高了10%；（2）小講座開展：小講座開展達標率為97%，比2014—2015學年上升11%；（3）疑難病例討論實施：疑難病例達標率為98%，比2014—2015學年提高了15%；（4）教學查房開展：教學查房開展達標率為95%，比2014—2015學年提高了13%；教學查房得分≥85分以上的老師為80%，比2014—2015學年提高了10%；（5）學生出勤率：學生參加小講座等教學活動的出勤率為93%，比2014—2015學年提高了15%；（6）教學記錄按時完成情況：出科考試、量化指標完成記錄、小講座等教學活動記錄按時、規(guī)范完成率為95%，比2014—2015學年提高了20%。

2.2老師的教學水平不斷提升

通過專家督查和教務處檢查，規(guī)范了老師們開展各種教學活動的流程，督導及教學管理人員對教學查房、小講座等教學中老師們存在的問題及時指出，老師們積極、認真的整改。通過這種方式，發(fā)現(xiàn)問題，老師們不斷進行自我提高和自我完善[3]，提高了教學能力和教學水平。

2.3學生對教師的滿意度提高

在臨床教學中，學生的評價是對教學工作最直接、最客觀的評價，是衡量臨床教學質量的指標[4]。為明確老師們教學中的問題，教務處發(fā)放學生滿意度調查表，針對老師的教學方法、教學技巧、教學能力、關心學生等方面進行問卷調查，學生對帶教老師的滿意度達到93%，比2014—2015學年的滿意度提高了10%。

3體會

護理實習是理論知識和實踐相結合的階段，也是提高實習生綜合能力的階段[5]。在此階段，如何保證教學質量和教學效果，教學管理部門應加強這方面的管理。臨床帶教老師應針對學生個體差別采取不同的教育手法，根據(jù)學生個性制定相應的教學手法，因材施教[6]。我院采取PDCA循環(huán)管理模式后，通過教務處平時檢查結合督導專家督查，及時發(fā)現(xiàn)教學中存在問題，及時改進。同時通過持續(xù)PDCA管理模式，我院的實習教學更規(guī)范、教師的教學水平有了進一步提高，并能根據(jù)學生情況因地制宜實施教學，學生對各科室教學滿意度提高，護理實習教學質量也得到了提高和保證，醫(yī)院教學管理水平增強。

參考文獻

[1]王雅杰，戴正銀，謝曉峰，等.臨床路徑式教學法在綜合內科護理帶教中的應用[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（17）：2099-2100.

[2]朱麗琴.PDCA循環(huán)在臨床帶教中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（10）：105-106.

[3]楊大會.PDCA循環(huán)管理在護生帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（9）：103-104.

[4]謝家湘，劉長紅.臨床教學滿意度調查及質量改進效果分析[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（13）：1605-1606.

[5]趙蕾.PDCA循環(huán)法在燒傷科護理實習生帶教管理中的應用[J].當代護士（專科版），2014（2）：169-170.

[6]魏月香，余忠香.運用PDCA循環(huán)提高護理實習帶教質量分析研究[J].內蒙古中醫(yī)藥，2015，34（3）：105-106.

作者：李娟 唐蘭 趙慶華 陳鴻雁 朱丹