淺析醫(yī)學(xué)院校多環(huán)節(jié)教學(xué)管理模式
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摘要：醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊性，使學(xué)校教學(xué)管理的重心不能單單放在課堂教學(xué)上，還要兼顧好與實(shí)踐教學(xué)、考核方式、質(zhì)量管理等環(huán)節(jié)的銜接。本文通過對醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理現(xiàn)狀的研究，針對發(fā)現(xiàn)的典型性問題，從教學(xué)各環(huán)節(jié)、質(zhì)量管理等多方面討論解決問題、提升教學(xué)質(zhì)量的途徑與方法。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；多環(huán)節(jié)；教學(xué)管理
高等教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大，使教育教學(xué)質(zhì)量受到社會各方面的高度關(guān)注。醫(yī)學(xué)院校從各方面加強(qiáng)教育教學(xué)質(zhì)量，提升畢業(yè)生社會競爭力已成為學(xué)校管理的重中之重。因此，以川北醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理現(xiàn)狀為例，探索醫(yī)學(xué)院校在課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、質(zhì)量管理等多個管理環(huán)節(jié)以提高教學(xué)質(zhì)量的方法。
一、當(dāng)前學(xué)校教學(xué)現(xiàn)狀
1.課堂教學(xué)模式改革（1）改革教學(xué)方法，提升教學(xué)效果。川北醫(yī)學(xué)院為鼓勵教師進(jìn)行教學(xué)方法和手段的改革與創(chuàng)新，制定《川北醫(yī)學(xué)院教學(xué)獎勵辦法》，設(shè)立“優(yōu)秀教師”“金教鞭”獎項(xiàng)，對教學(xué)環(huán)節(jié)中表現(xiàn)突出的教師進(jìn)行表彰。推動讓各種新式教學(xué)方法真正走進(jìn)課堂，融入教學(xué)，如討論式教學(xué)法、案例教學(xué)法和PBL等，增強(qiáng)課堂教學(xué)互動性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神和探究創(chuàng)新意識。（2）以“卓越醫(yī)師試點(diǎn)班”為引導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。川北醫(yī)學(xué)院是國家首批開展卓越醫(yī)生五年制臨床醫(yī)學(xué)和農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育人才模式改革試點(diǎn)的單位，學(xué)校充分利用該項(xiàng)目，注重培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和探究學(xué)習(xí)能力，逐步實(shí)現(xiàn)由教師傳授為主到學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主的觀念轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)對教學(xué)質(zhì)量的引領(lǐng)與指導(dǎo)。受卓越醫(yī)生試點(diǎn)班的影響，學(xué)校組織各專業(yè)兩年一次對專業(yè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行修訂，要求新的人才培養(yǎng)方案契合社會實(shí)際需求和專業(yè)發(fā)展趨勢，注意強(qiáng)化學(xué)生全面發(fā)展，重視實(shí)踐能力、自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生的社會適應(yīng)能力。（3）重視現(xiàn)代教育技術(shù)的利用。為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，學(xué)校購入智能綜合模擬人、心肺聽診訓(xùn)練模擬人等仿真模擬人。為加強(qiáng)師生的有效溝通，廣泛利用“云課堂”“雨課堂”等手機(jī)軟件進(jìn)行課上課下全方位教學(xué)互動。為便利學(xué)生自主學(xué)習(xí)，加強(qiáng)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課堂的建設(shè)與使用，建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，上傳校內(nèi)外優(yōu)質(zhì)課程視頻資源。
2.強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)（1）突出實(shí)踐教學(xué)地位。學(xué)校高度重視實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建和完善，在人才培養(yǎng)方案中要求醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)分比重分別占到畢業(yè)所需學(xué)分的25%和15%以上。同時把實(shí)踐教學(xué)提升到與課程教學(xué)同樣高度予以建設(shè)和管理，加強(qiáng)對實(shí)踐教學(xué)過程的管理，對實(shí)踐教學(xué)運(yùn)行情況進(jìn)行定期檢查，開展實(shí)踐教學(xué)專項(xiàng)檢查等。（2）踐行讓學(xué)生早實(shí)踐、多實(shí)踐。開設(shè)早期接觸臨床課程，如第二學(xué)期的臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、第三學(xué)期的臨床醫(yī)學(xué)總論以及檢體診斷、實(shí)驗(yàn)診斷、影像診斷等橋接課程，讓學(xué)生盡可能早地了解和觸及臨床。從第三學(xué)期開始，進(jìn)入臨床整合課程的學(xué)習(xí)，通過邊理論邊臨床見習(xí)再理論的方式，著重學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。（3）探索全程教學(xué)模式發(fā)展與創(chuàng)新。為了更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，學(xué)校充分利用基地醫(yī)院的醫(yī)療教學(xué)資源，遴選幾所非直屬附屬醫(yī)院實(shí)施全程教學(xué)。對承擔(dān)全程教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院統(tǒng)一下發(fā)教學(xué)任務(wù)書。醫(yī)院在承擔(dān)本科理論課教學(xué)任務(wù)的同時，適當(dāng)安排學(xué)生臨床見習(xí)實(shí)習(xí)，在臨床實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”教學(xué)目的。
3.啟動考核方式變革。學(xué)校課程考試目前仍然以終結(jié)性評價為主。但學(xué)校認(rèn)識到考核環(huán)節(jié)改革對育人的重要性，專門成立考試中心，探索考核方式改革。建立課程無紙化考試平臺，購買及鼓勵教師自建題庫，降低考試題目重復(fù)率，增加考試可靠性。
4.建立教學(xué)質(zhì)量管理與保障體系。秉承著建立全員參與、全員監(jiān)控、全面改進(jìn)的內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量保障體系模式，川北醫(yī)學(xué)院成立了教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評估中心，專門負(fù)責(zé)校內(nèi)各項(xiàng)評估、質(zhì)量監(jiān)督工作；建立學(xué)校-教學(xué)院系二級教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)隊(duì)伍；明確了學(xué)校、院校、教研室三級教學(xué)質(zhì)量管理機(jī)制；制定涵蓋教學(xué)各環(huán)節(jié)、各方面的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?；緲?gòu)建起一個涵蓋全校教學(xué)的全方位質(zhì)量監(jiān)管體系。
二、當(dāng)前教學(xué)管理中存在的問題
1.教學(xué)改革流于形式。有的教師花費(fèi)大量時間和精力去探索和嘗試啟發(fā)式、討論式、探究式教學(xué)方法改革，但收效甚微。有的教師為了職稱晉升、活動經(jīng)費(fèi)申請教學(xué)改革項(xiàng)目，但并沒有將改革貫徹到自己的教學(xué)中去，僅僅寫幾篇似是而非的論文草草交差了事。久而久之，教學(xué)改革最終流于形式。
2.教師教學(xué)責(zé)任意識不足，校院獎懲機(jī)制不夠明晰。醫(yī)學(xué)院校大部分教師同時在醫(yī)院和學(xué)校就職，在同時面對教學(xué)、科研和醫(yī)療等多重任務(wù)時，產(chǎn)生價值取向偏離，選擇了重視科研、醫(yī)療，而弱化、輕視甚至犧牲教學(xué)。學(xué)校和醫(yī)院對教學(xué)工作缺乏明確的獎懲機(jī)制。尤其是基地醫(yī)院，臨床帶教費(fèi)時費(fèi)力，責(zé)任大利益小，但帶教質(zhì)量的好壞并未作為教師職稱晉升、年底績效考核的重要指標(biāo)。
3.學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力難以提高。學(xué)生剛從高中被動的高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)中脫離，多數(shù)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)之后就處于完全懈怠狀態(tài)，缺乏學(xué)習(xí)的動力，不愿意刻苦學(xué)習(xí)，這也就包括自主學(xué)習(xí)。部分學(xué)生雖然意識到自主學(xué)習(xí)的重要性，但不懂得如何選擇自主學(xué)習(xí)內(nèi)容，不懂得科學(xué)的學(xué)習(xí)規(guī)律，更不懂得如何進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，很難在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的目標(biāo)。
4.教學(xué)質(zhì)量保障和監(jiān)控主體不夠明晰。學(xué)校雖然成立了學(xué)校-院系二級教學(xué)督導(dǎo)隊(duì)伍，但學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)沒有將教學(xué)質(zhì)量保障和監(jiān)控重心下移到二級院系教學(xué)督導(dǎo)組，沒有給予其充分的權(quán)利和明確的責(zé)任，使之成為教學(xué)質(zhì)量保障和監(jiān)控的主體，肩負(fù)起日常教學(xué)質(zhì)量保障和監(jiān)控作用。部分醫(yī)院對教學(xué)工作的重要性認(rèn)識不足和教學(xué)管理制度的理解不清，加上學(xué)校監(jiān)管指導(dǎo)建設(shè)的執(zhí)行力欠缺，致使二者在臨床教學(xué)投入上職責(zé)不明確，教學(xué)管理執(zhí)行力欠缺，出現(xiàn)了臨床教學(xué)各環(huán)節(jié)組織條理不清、思路不明、管理不善的情況。
三、有效提升教學(xué)質(zhì)量的管理方法
1.強(qiáng)化教學(xué)基礎(chǔ)地位。強(qiáng)化高校教學(xué)基礎(chǔ)地位，一是要確保教學(xué)中心地位，始終將本科教育教學(xué)列入學(xué)校發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。做到經(jīng)費(fèi)首先為教學(xué)投入、評獎評優(yōu)優(yōu)先考慮教學(xué)、績效分配堅(jiān)持向教學(xué)一線崗位傾斜等。二是要轉(zhuǎn)換教育理念。要從社會需求和學(xué)生未來發(fā)展需要的角度來審視、轉(zhuǎn)換學(xué)校的教育理念。樹立以學(xué)生全面發(fā)展為目標(biāo)的教育觀，把促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展和適應(yīng)社會需要作為教育的根本目的。
2.規(guī)范教學(xué)各項(xiàng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)人才同質(zhì)化培養(yǎng)。確保教育教學(xué)質(zhì)量，要從課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、考試等關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)著手。（1）提高課堂教學(xué)質(zhì)量。各教研室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行教師準(zhǔn)入、新入教師試講、集體備課制度。推行對口專業(yè)校、院際備課，加強(qiáng)教師間的交流，鼓勵實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享，統(tǒng)一教學(xué)目標(biāo)，保證人才培養(yǎng)方案的順利實(shí)施。注意加強(qiáng)課堂教學(xué)過程管理，教師要根據(jù)學(xué)生知識水平和興趣特征，采取靈活有效的教學(xué)方式和方法，組織和引領(lǐng)學(xué)生有效地自主學(xué)習(xí)。（2）鼓勵開設(shè)高質(zhì)量實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。學(xué)校要改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，不斷提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和科學(xué)研究水平。充分利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)，構(gòu)建全方位、全過程、全天候的數(shù)字校園支撐體系，提升實(shí)驗(yàn)教育教學(xué)管理能力。充分利用現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室資源，加快實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目更新速度，減少常規(guī)性實(shí)驗(yàn)和重復(fù)性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)，鼓勵學(xué)生進(jìn)行設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。（3）重視臨床教學(xué)基地建設(shè)和管理。要進(jìn)一步規(guī)范和梳理學(xué)校、各基地醫(yī)院的臨床教學(xué)管理制度和管理辦法，定期檢查制度的執(zhí)行情況，加強(qiáng)對教學(xué)基地臨床教學(xué)監(jiān)督和引導(dǎo)。引入教學(xué)基地淘汰機(jī)制，對教學(xué)基地定期進(jìn)行評估，對排名靠后且學(xué)生反映差，醫(yī)院不重視、不積極整改的，學(xué)校停止下派學(xué)生。（4）保障實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。明確實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范教學(xué)查房、病歷書寫、技能考核等多項(xiàng)指標(biāo)及具體內(nèi)容。制定切實(shí)有效的實(shí)習(xí)、見習(xí)管理規(guī)定及考核辦法。加大校院交流、合作、配合力度，確保在實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)過程中對學(xué)生進(jìn)行全程監(jiān)控?；蒯t(yī)院要加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的管理，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院對實(shí)習(xí)生各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況的了解。（5）優(yōu)化考試考核方式。為了發(fā)揮考試考核環(huán)節(jié)在提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量中的重要作用，學(xué)校要明確教學(xué)院系和教研室的考試主體責(zé)任。強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)過程考核，從學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)效果等多方面進(jìn)行考量，把切實(shí)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐動手能力和綜合應(yīng)用知識能力作為考試考核的重要目標(biāo)，使考試考核工作與人才培養(yǎng)聯(lián)系起來。注重考試的導(dǎo)向作用，將教、學(xué)、考融為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力培養(yǎng)和考察，提高教學(xué)效果。
3.激發(fā)教師教學(xué)熱情。教師是教學(xué)任務(wù)的主要實(shí)施者和引導(dǎo)者，學(xué)校要加強(qiáng)教師教學(xué)技能培訓(xùn)，通過請優(yōu)秀教師講解與示教、收看教學(xué)名師的視頻影像資料、舉行青年教師教學(xué)比賽等方法，鼓勵教師進(jìn)修培訓(xùn)、尊重教師職業(yè)發(fā)展意愿、完善教師職業(yè)發(fā)展途徑等方式，全方面鍛煉和提高教師的業(yè)務(wù)能力與業(yè)務(wù)素質(zhì)。學(xué)校要完善教學(xué)獎懲機(jī)制，加強(qiáng)教學(xué)激勵，制定并落實(shí)對優(yōu)秀教師的獎勵和表彰政策，以點(diǎn)帶面，全面引導(dǎo)大家投身教學(xué)、關(guān)注教學(xué)和搞好教學(xué)。縮小專任教師與實(shí)驗(yàn)教師、臨床教學(xué)與臨床醫(yī)療工作之間的待遇差距，增強(qiáng)教師從事教學(xué)工作的獲得感和成就感，充分調(diào)動教師積極性，使教師潛心教學(xué)，積極開展教學(xué)研究與改革，促進(jìn)教學(xué)相長。
4.強(qiáng)化學(xué)生主體地位，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。教師首先要明確教學(xué)的目的不僅是傳授學(xué)生知識，讓學(xué)生掌握必要的基本知識、基本技能，更重要的是教學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和可持續(xù)發(fā)展的能力。在課堂上要引導(dǎo)學(xué)生通過獨(dú)立思考、討論交流、歸納總結(jié)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，讓他們在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而不斷提升自己的學(xué)習(xí)能力，突出學(xué)習(xí)主體地位。（1）高度重視整改工作。質(zhì)量信息反饋后，各部門要引起重視，找準(zhǔn)整改要點(diǎn)，分解整改任務(wù)，明確各整改要點(diǎn)的責(zé)任主體，確保整改工作有人負(fù)責(zé)。把整改是否到位作為監(jiān)控鏈的終極質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，作為各單位教學(xué)管理質(zhì)量評價的關(guān)鍵指標(biāo)。（2）回頭看常態(tài)化運(yùn)行。針對質(zhì)量信息反饋后的整改周期長、整改成效特征不明顯等問題，要做好復(fù)查方案，加強(qiáng)整改督查，保證質(zhì)量監(jiān)測信息條條有結(jié)果，事事有總結(jié)。
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作者：張倩 鄧鴻杰 單位：川北醫(yī)學(xué)院