農(nóng)村留守兒童性健康教育研究

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[摘要]隨著國家發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步，農(nóng)村留守兒童性健康教育已成為不容忽視的社會(huì)問題。由于群體特殊性，農(nóng)村留守兒童尚缺乏全面系統(tǒng)的性健康教育，對(duì)性心理、性生理、性衛(wèi)生等知識(shí)均缺乏認(rèn)識(shí)，群體性健康教育存在諸多問題。本文對(duì)農(nóng)村留守兒童性健康教育現(xiàn)狀進(jìn)行淺析，并針對(duì)性提出干預(yù)對(duì)策，力求對(duì)促進(jìn)性健康教育起到積極作用。

[關(guān)鍵詞]性健康教育；農(nóng)村留守兒童；家庭教育

隨著國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，農(nóng)村青壯勞動(dòng)力逐漸前往城市務(wù)工，同時(shí)長期的城鄉(xiāng)二元制發(fā)展使廣大農(nóng)民很難帶著孩子進(jìn)城，農(nóng)村留守兒童群體日益增長。留守兒童指由于各種原因?qū)е碌母改鸽p方或一方到戶籍地以外其他地區(qū)務(wù)工，而自己留在戶籍地并因此不能與父母雙方共同生活的孩子[1]?！吨袊鴥和＠c保護(hù)政策報(bào)告2019》顯示，我國農(nóng)村現(xiàn)有留守兒童697萬人[2]。該群體普遍存在年齡幼小、缺乏生活自理能力、缺乏信息辨別能力等問題，容易受到不健康教育影響，形成不正確的價(jià)值觀，甚至遭遇兒童性侵害。兒童時(shí)期是人生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，也是生長發(fā)育逐漸成熟的時(shí)期。在這個(gè)階段，兒童性意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)青春期生理與心理現(xiàn)象存在好奇與探究心理，需要社會(huì)與家庭進(jìn)行正向引導(dǎo)。因此，開展留守兒童性知識(shí)教育、普及性安全知識(shí)，是防范兒童性侵害、增強(qiáng)兒童自我保護(hù)意識(shí)、形成正確性道德觀和戀愛觀的重要舉措。因此，探討農(nóng)村留守兒童性健康教育具有積極現(xiàn)實(shí)意義。

1當(dāng)前我國農(nóng)村留守兒童性健康教育現(xiàn)狀

兒童是性教育的關(guān)鍵時(shí)期之一，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)教育的不對(duì)等，我國農(nóng)村留守兒童群體存在安全監(jiān)護(hù)缺位、性安全防范意識(shí)教育缺乏、地理環(huán)境缺乏安全性等問題，性行為低齡化和性觀念低質(zhì)化已成為不可逆轉(zhuǎn)的現(xiàn)實(shí)。同時(shí)，不正確的性觀念引導(dǎo)促使留守兒童學(xué)習(xí)或模仿不正確的性行為，對(duì)既有事實(shí)受害人實(shí)行性壓迫或性羞辱，產(chǎn)生第二層次侵犯者，進(jìn)一步引發(fā)錯(cuò)誤的群體教育。

1.1留守兒童性觀念缺乏正確引導(dǎo)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，我國青少年性發(fā)育明顯提前，但性健康教育水平還沒有跟上我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐。性教育在我國教育體制中一直未能完善，處于青春期的留守兒童生理和心理發(fā)育迅速，由于缺乏正確引導(dǎo)，極易發(fā)生無保護(hù)的高危性行為，面臨人工流產(chǎn)、生殖道損傷、生殖功能受損、生殖道感染、性病與艾滋病等多種性疾病威脅。2014年一項(xiàng)針對(duì)蘇北農(nóng)村留守兒童性與生殖健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，所調(diào)查的369名留守兒童中，只有57.7%和47.2%的留守兒童對(duì)青春期生理知識(shí)和心理知識(shí)有所了解；14.9%和11.9%的留守兒童對(duì)性病、艾滋病知識(shí)和避孕知識(shí)有所了解；20.9%的留守兒童對(duì)此類知識(shí)一無所知。該調(diào)查結(jié)果還顯示，留守兒童獲得性知識(shí)的主要途徑是網(wǎng)絡(luò)（36.6%），但其獲得的性知識(shí)缺乏全面性、系統(tǒng)性及科學(xué)性，尤其有大量的負(fù)面性文化和性知識(shí)，極易誤導(dǎo)留守兒童樹立消極、錯(cuò)誤的性觀念。在具有性知識(shí)的留守兒童中，有6.8%的兒童發(fā)生過性行為，其中16.0%是被迫發(fā)生性行為，誘騙或強(qiáng)迫留守兒童發(fā)生性行為的主要對(duì)象為同學(xué)和陌生人（如網(wǎng)友、校外青少年等）[3]。

1.2留守兒童性傷害事件高發(fā)

中國少年兒童文化藝術(shù)基金會(huì)女童保護(hù)基金的《2017年性侵兒童案件統(tǒng)計(jì)及兒童性侵教育調(diào)查報(bào)告》顯示，2017年全年媒體公開報(bào)道的性侵兒童（14歲以下）案件378起，平均每天曝光1.04起，兒童被性侵形勢嚴(yán)峻[4]。性侵犯事件會(huì)對(duì)受害兒童甚至整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生非常惡劣的影響。首先，性侵犯事件會(huì)造成兒童身體器官的損傷，感染性傳播疾病的概率大大上升；其次，臨床和社區(qū)樣本的研究表明，性侵犯事件會(huì)嚴(yán)重?fù)p害受害兒童的心理健康，受害兒童表現(xiàn)的癥狀有憤怒、焦慮、抑郁、恐懼、孤獨(dú)、低自尊、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、人際關(guān)系障礙、自殺傾向、性早熟、性攻擊和性濫交等心理問題，學(xué)習(xí)障礙，品性障礙等，其也與成年后藥物依賴、酒精依賴和精神障礙的發(fā)生有關(guān)。此外，受害兒童自傷行為的發(fā)生率是其他兒童的4倍左右[5]。

1.3留守兒童性傷害群體影響強(qiáng)度高

一項(xiàng)針對(duì)精神障礙患者兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷狀況的調(diào)查顯示，曾留守的精神障礙患者在情感虐待、軀體虐待、性虐待和情感忽視四個(gè)方面表現(xiàn)出高分，表明留守因素是精神障礙發(fā)生的重要影響因素[6]。我國有關(guān)兒童性虐待研究的文獻(xiàn)顯示，我國兒童性虐待的發(fā)生率處于較高水平，尤其農(nóng)村及重組或單親、父母有不良嗜好或體弱多病、家庭暴力、親屬關(guān)系緊張家庭的兒童有更高受虐風(fēng)險(xiǎn)，女童受虐風(fēng)險(xiǎn)明顯高于男童。有兒童性虐待史的兒童自我感覺評(píng)價(jià)低下，易出現(xiàn)自殺意念和焦慮、抑郁、敵對(duì)等情緒，未婚性行為和強(qiáng)迫性行為發(fā)生率高，但我國目前針對(duì)受虐患兒的心理行為援助與干預(yù)嚴(yán)重不足[7]。

1.4留守兒童性傷害事件處理難度較大

當(dāng)前我國性犯罪手段呈現(xiàn)復(fù)雜化的趨勢，如強(qiáng)制性暴力趨于淡化，即時(shí)通信軟件等科技的介入使得犯罪更加隱蔽，定罪量刑難度愈來愈大[8]。在留守兒童性傷害事件中，普遍存在犯罪場合集中性、犯罪行為隱蔽性和長期性等特點(diǎn)，而受害人特定性成為長期存在的一大特點(diǎn)，由于缺乏生理性別認(rèn)知引導(dǎo)了性傷害事件的群體認(rèn)知。事實(shí)上，由于生理機(jī)制的區(qū)別，留守女童與留守男童自身存在生理差異，留守男童與成人同樣存在差異，因此留守兒童性傷害不僅是針對(duì)留守女童，男童同時(shí)存在受傷者與施暴者兩類性傷害傾向。受此影響，若未能加以正確引導(dǎo)，留守男童在成長過程中受到不正確性健康教育，極易形成反向心理，由受害者轉(zhuǎn)變?yōu)槭┍┱?，利用性暴力滿足自我。110例女性受性侵害案件司法精神醫(yī)學(xué)鑒定研究顯示，性防衛(wèi)能力喪失或性防衛(wèi)能力弱小者是罪犯首選的犯罪對(duì)象，犯罪地點(diǎn)以發(fā)生在女性家中較多，遭受性侵的女性多為被迫順從，且主動(dòng)報(bào)案者的人數(shù)較少[9]。長久以來的“貞操文化”對(duì)性傷害事件的受害人形成“社會(huì)凌遲”現(xiàn)象，其本質(zhì)是對(duì)受害人進(jìn)行心理傷害與污名化，文化壓力將受害人置于社會(huì)關(guān)系結(jié)構(gòu)之中形成“結(jié)構(gòu)人質(zhì)”，性傷害事件的披露與處理反向引發(fā)受害人羞恥感與犯罪感。我國留守兒童性傷害事件中熟人犯罪的比例較高，由此引發(fā)的性羞恥與性尊嚴(yán)問題使得受害人所在群體傾向于保護(hù)施暴者，以此避免引發(fā)社會(huì)譴責(zé)，造成社會(huì)關(guān)系結(jié)構(gòu)崩塌。因此留守兒童性傷害事件存在事實(shí)事件難以披露、施暴者受群體保護(hù)、社會(huì)關(guān)系結(jié)構(gòu)牢固難以破除等現(xiàn)象。以湯蘭蘭案件為例，2008年，年僅14歲的湯蘭蘭向警方舉報(bào)自己從6歲起被父親、爺爺、叔叔、姑父、老師、村主任和鄉(xiāng)鄰等十余人強(qiáng)奸、輪奸，時(shí)間長達(dá)7年。近2年依法偵查后，該市中級(jí)人民法院分別以強(qiáng)奸罪、嫖宿幼女罪，判處犯罪嫌疑人1人無期徒刑、10人5～15年有期徒刑不等，犯罪嫌疑人于判決后以公安機(jī)關(guān)對(duì)其刑訊逼供為由上訴至省高院；2018年，省高院駁回原審被告人申訴，依法維持原判。在案件辦理中，“澎湃新聞”和《新京報(bào)》兩家媒體分別在報(bào)道中列舉多處案件證據(jù)疑點(diǎn)，單方面報(bào)道有利于被告人的信息，并將原告湯蘭蘭現(xiàn)有戶籍信息部分處理后公開，引發(fā)社會(huì)輿論探討。該集中報(bào)道事件因以輿論干涉司法，在未成年人性侵案件中侵犯受害人隱私權(quán)、性道德綁架受害人，并由此造成社會(huì)公論的文化壓迫，從人性倫理角度展現(xiàn)了該類事件的處理存在較大難度。此外，留守兒童所面臨的性壓迫可能來自多方，如人情親戚關(guān)系、熟人之間信任面子、以正常互動(dòng)成功掩蓋不良行為、身份特征具有權(quán)利屬性等，人際關(guān)系壓力與特殊身份關(guān)系均易侵犯留守兒童權(quán)利且不易被告發(fā)。留守兒童性傷害事件作案方式隱蔽、群體環(huán)境復(fù)雜、被傷害對(duì)象缺乏性自衛(wèi)能力，存在時(shí)間多次和事實(shí)多次遭受性傷害的情況，取證難、認(rèn)定難、定罪難，所造成的影響長遠(yuǎn)而具有群體效應(yīng)。若不加以干涉，其惡劣后果不僅是針對(duì)所受性傷害的當(dāng)事人，更是在社會(huì)層面構(gòu)成群體傷害，甚至于形成施暴與二次受虐傾向，構(gòu)成受害者-犯罪者循環(huán)。從法律層面而言，性侵害在法制上需要完善與修正，性教育政策指導(dǎo)與宏觀方向仍不明確，留守兒童性傷害將會(huì)影響整體社會(huì)發(fā)展；從道德層面而言，我國社會(huì)教育尚缺乏性健康教育與多元、開放、包容的社會(huì)文化氛圍，未能主張兒童身體主權(quán)與性自主權(quán)；從倫理視角而言，兒童性傷害事件存在不健康、不正當(dāng)交易，包括經(jīng)濟(jì)利益、性欲滿足、個(gè)人隱私侵犯等，可能進(jìn)一步形成不正確的婚姻觀、人生觀并影響后代。

2當(dāng)前我國農(nóng)村留守兒童性健康教育存在的主要問題

2.1家庭教育缺位

由于家庭經(jīng)濟(jì)條件較為低下，監(jiān)護(hù)人在家庭教育中更傾向于應(yīng)試教育，進(jìn)而忽略了兒童心理需求，忽略了性健康教育。一方面，農(nóng)村家庭對(duì)兒童性健康教育的重視程度較低，且監(jiān)護(hù)人自身缺乏性健康教育能力和意識(shí)，難以在兒童成長的關(guān)鍵時(shí)期進(jìn)行性教育；另一方面，我國農(nóng)村長久以來形成的性回避意識(shí)，使得監(jiān)護(hù)人與家庭成員難以對(duì)兒童性教育需求進(jìn)行積極響應(yīng)，尤其是兒童留守期間的臨時(shí)監(jiān)護(hù)人。

2.2教育體系不完備

《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》規(guī)定，學(xué)校應(yīng)當(dāng)在學(xué)生中，以符合受教育者特征的適當(dāng)方式，有計(jì)劃地開展生理衛(wèi)生教育、青春期教育或性健康教育。就性與生殖健康而言，父母、學(xué)校和醫(yī)療服務(wù)人員是青少年兒童獲得正確知識(shí)的重要途徑。留守兒童，尤其是低齡留守兒童，由于缺乏父母陪伴，學(xué)校生殖健康教育就顯得尤為重要[10]。農(nóng)村留守兒童普遍處于義務(wù)教育階段，學(xué)校與社會(huì)大力提倡素質(zhì)教育，教育部門對(duì)性教育缺乏明確要求和監(jiān)督，學(xué)校與社會(huì)對(duì)兒童性教育關(guān)注不足。同時(shí)農(nóng)村教學(xué)條件較為落后，存在師資力量薄弱、教學(xué)方式刻板、教學(xué)內(nèi)容片面等問題，性生理健康與心理健康教育開展情況與性教育協(xié)同情況較差[11]。

2.3性教育與性實(shí)踐不對(duì)等

留守兒童長期處于缺乏性教育資源獲取渠道的狀態(tài)，而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與家庭條件的改善，留守兒童開始逐漸利用互聯(lián)網(wǎng)獲取性和生殖健康知識(shí)[12]。但互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境不容樂觀，不良信息充斥使得留守兒童難以獲取健康有益的正面教育，同時(shí)其所獲取的信息難以起到正向引導(dǎo)作用。片面的性知識(shí)容易加劇不當(dāng)性實(shí)踐，使留守兒童進(jìn)一步成為性侵害高危人群且難以防范或疏導(dǎo)。

2.4性傷害信息公開存在難度

農(nóng)村留守兒童缺乏正確的性健康教育，但既定性傷害事實(shí)的信息難以公開、多次受傷害風(fēng)險(xiǎn)與次生傷害風(fēng)險(xiǎn)難以規(guī)避。該信息建立需基于性傷害數(shù)據(jù)庫，受害人信息應(yīng)完全保密。近年來，留守兒童的健康問題已得到許多關(guān)注，但多數(shù)研究集中于關(guān)注留守兒童心理健康問題[13-17]，對(duì)留守兒童性與生殖健康的關(guān)注較少[18]，尤其缺乏對(duì)低年齡留守兒童性與生殖健康相關(guān)研究數(shù)據(jù)[19]。這與性傷害信息公開的難度切實(shí)相關(guān)，缺乏數(shù)據(jù)研究導(dǎo)致該研究領(lǐng)域成果低下。但信息公開同樣存在問題，如在施暴者的隱私權(quán)與名譽(yù)權(quán)保護(hù)上，數(shù)據(jù)庫的建立存在法律與道德探討意義。同時(shí)，性傷害信息公開主要防范陌生施暴者，針對(duì)信息獲取困難的農(nóng)村及熟人作案情況，該效用也具有探討意義。

3加強(qiáng)留守兒童性健康教育的干預(yù)對(duì)策

3.1進(jìn)一步完善學(xué)校性健康教育體系

《中國兒童發(fā)展綱要（2011～2020年）》在兒童與健康領(lǐng)域提出目標(biāo)，要求提高適齡兒童性與生殖健康知識(shí)普及率。目前國內(nèi)外常見的性教育模式可歸結(jié)為4種：以品德教育為基礎(chǔ)的性純潔教育模式、強(qiáng)調(diào)以避孕為基礎(chǔ)的安全性行為教育模式、性道德和安全性行為并重的教育模式及以人格為基礎(chǔ)的性教育模式[20]。而無論是哪一種性教育模式，都需要依托完整的健康教育體系。國內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)學(xué)校性教育進(jìn)行干預(yù)研究，學(xué)校性教育的效果已經(jīng)得到證實(shí)，但由于缺乏專業(yè)的師資隊(duì)伍及高質(zhì)量的教材，尚未形成系統(tǒng)的學(xué)校性教育體系。學(xué)校性教育給兒童提供信息、技能和積極的價(jià)值觀來理解性，讓學(xué)生能夠擁有安全的性關(guān)系并為自己和他人的性健康和幸福負(fù)責(zé)[21]。女童保護(hù)基金調(diào)查顯示，兒童更傾向于在學(xué)校接受性教育。因此，完善學(xué)校性健康教育體系，通過加強(qiáng)學(xué)校教育可以有效傳播系統(tǒng)科學(xué)的生殖健康知識(shí)。學(xué)校還需積極尋求教育對(duì)策，動(dòng)員社會(huì)、家庭多方因素，加強(qiáng)對(duì)留守兒童青春期問題的疏導(dǎo)和教育力度，使性心理健康教育和生理發(fā)育同步，為留守兒童的健康成長保駕護(hù)航[22]。

3.2加強(qiáng)家庭性教育互動(dòng)

留守兒童家庭內(nèi)性健康教育同時(shí)存在監(jiān)護(hù)人與臨時(shí)監(jiān)護(hù)人，一方面需要改善農(nóng)村家庭對(duì)兒童性健康教育的觀念，另一方面需要提升農(nóng)村家庭兒童性健康教育知識(shí)與技能[23-24]。通過學(xué)校、女工組織、青少年組織等多方面取得監(jiān)護(hù)人與臨時(shí)監(jiān)護(hù)人支持與配合，對(duì)農(nóng)村家庭進(jìn)行性教育，從而通過家庭對(duì)兒童開展性教育是雙向有益的?；诹羰貎和彝セ?dòng)的特殊性，可積極探索網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)、視訊互動(dòng)等多種遠(yuǎn)程互動(dòng)形式，逐步加強(qiáng)家庭性教育互動(dòng)。

4小結(jié)

性是人類自然生理需求，隨著社會(huì)進(jìn)步，兒童性健康教育越來越受到社會(huì)關(guān)注，而留守兒童性健康教育長期處于理論探討與實(shí)踐盲區(qū)[25-26]。留守兒童是具有獨(dú)立人格的個(gè)體，其身體主權(quán)與性自主權(quán)屬于天賦人權(quán)，不應(yīng)受到性道德、性羞辱、性綁架等文化壓迫。因此，性健康教育對(duì)留守兒童成長具有重要意義，是健全人格發(fā)展的必要組成部分。社會(huì)和文化認(rèn)知應(yīng)了解、尊重、接受甚至欣賞性的自然屬性和現(xiàn)象，使兒童性健康教育立足于人本，才能改善落后的性教育現(xiàn)狀，根除普遍的性無知現(xiàn)象，從性權(quán)利進(jìn)展到人權(quán)。關(guān)注留守兒童，關(guān)注兒童性健康教育，這與社會(huì)的方方面面密不可分，是政府-家庭-學(xué)校-社會(huì)共同構(gòu)成的體系建設(shè)，促使留守兒童正確認(rèn)知和處理兩性關(guān)系，最終形成尊重、平等、開放、包容、多元的自由社會(huì)[27]。

作者：郭怡新 林蕓竹 單位：四川大學(xué)華西第二醫(yī)院