肛腸科術(shù)后護(hù)理分階段健康教育應(yīng)用

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【摘要】目的探討分階段健康教育在肛腸科患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法收集2018年1月至2019年1月該院肛腸科收治的手術(shù)患者1200例，按護(hù)理方式的不同分為常規(guī)組與觀察組各600例。常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)對(duì)癥護(hù)理和藥物指導(dǎo)；觀察組患者接受分階段健康教育，分為入院宣教、術(shù)前1天、手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后1天和出院前5個(gè)流程。比較兩組疼痛緩解情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組疼痛完全緩解率（75.0%）明顯高于常規(guī)組（40.0%），并發(fā)癥發(fā)生率（5.8%）明顯低于常規(guī)組（17.0%）。結(jié)論肛腸科患者術(shù)后護(hù)理中開(kāi)展分階段健康教育可提升護(hù)理質(zhì)量，緩解患者術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】分階段健康教育；肛腸科；術(shù)后疼痛

手術(shù)對(duì)患者機(jī)體有一定傷害，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)翻身、咳嗽時(shí)疼痛加劇，2～3天后疼痛逐漸減輕，嚴(yán)重者影響器官生理功能、睡眠、活動(dòng)、飲食及心理，故加強(qiáng)術(shù)后患者疼痛管理尤為重要[1-3]。本文探討分階段健康教育在肛腸科患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1對(duì)象與分組

收集2018年1月至2019年1月我院肛腸科收治的手術(shù)患者1200例，排除精神疾病、認(rèn)知功能障礙、凝血功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，及有心、肺、肝、腎疾病等?；颊呔炇鹬橥鈺０醋o(hù)理方法的不同將患者分為常規(guī)組與觀察組，各600例。常規(guī)組：男315例，女285例；年齡20～71歲；傳統(tǒng)手術(shù)311例（51.8%），微創(chuàng)手術(shù)289例（48.2%）。觀察組：男310例，女290例；年齡22～73歲；傳統(tǒng)手術(shù)314例（52.3%），微創(chuàng)手術(shù)286例（47.7%）。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)對(duì)癥護(hù)理和藥物指導(dǎo)。觀察組接受分階段健康教育，具體護(hù)理流程如下：①入院宣教。護(hù)士熱情接待患者，引導(dǎo)患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除對(duì)病房的陌生感，保持身心放松；評(píng)估患者情況，并由責(zé)任護(hù)士分發(fā)健康教育手冊(cè)，詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)。②術(shù)前1天。加強(qiáng)病房巡視，多和患者溝通，詳細(xì)了解其心理狀態(tài)，有針對(duì)性地實(shí)施心理干預(yù)，使患者保持積極的情緒接受手術(shù)。詳細(xì)向患者講解手術(shù)治療的必要性及效果，列舉以往成功治療案例，幫助患者樹(shù)立治療信心，改善不良情緒，提前告知家屬手術(shù)的注意事項(xiàng)。③手術(shù)當(dāng)天。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，囑患作者單位：315020寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸肛腸科通信作者：任愛(ài)娜，Email:736549523@qq.com者提前排盡尿液，保持平臥姿勢(shì)，并告知疼痛屬于正常情況，調(diào)整好心理狀態(tài)。囑患者止痛藥物的種類、用法、不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，遵醫(yī)囑正確用藥，注意飲食。④術(shù)后1天。術(shù)后指導(dǎo)患者排便，定期坐浴清洗和換藥。護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任感，根據(jù)患者情況增加巡房次數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)患者不適，及時(shí)告知醫(yī)生采取合理措施。⑤出院前。告知家屬及患者出院后的注意事項(xiàng)，養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，保持充足睡眠，正確用藥，合理飲食，保持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)，定期復(fù)診，留存患者聯(lián)系方式，以便后期隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者疼痛緩解情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4疼痛緩解標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：患者疼痛癥狀完全消失；部分緩解：患者疼痛癥狀明顯改善，不會(huì)影響睡眠和生活；未緩解：患者疼痛癥狀無(wú)改善或加劇，嚴(yán)重影響睡眠和生活。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛緩解情況比較

（表1）觀察組疼痛完全緩解率明顯高于常規(guī)組。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生并發(fā)癥35例（5.8%），其中切口感染14例，壓瘡10例，尿潴留6例，排便困難5例。常規(guī)組發(fā)生并發(fā)癥102例（17.0%），其中切口感染50例，壓瘡26例，排便困難14例，尿潴留12例。

3討論

手術(shù)是肛腸科患者常見(jiàn)的治療手段，而術(shù)后護(hù)理措施直接關(guān)系到患者的康復(fù)情況，須高度重視肛腸科術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)。研究[4-5]表明，品管圈活動(dòng)可提升護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥。健康教育是護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)采取合理、科學(xué)健康教育方式，向患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，可幫助患者建立正確的疾病認(rèn)知度，提升自我保健意識(shí)，按醫(yī)囑正確用藥。而以往傳統(tǒng)教育多由護(hù)理人員進(jìn)行口頭一次性教育，未結(jié)合患者需求和心理狀態(tài)，缺乏針對(duì)性，教育效果不佳。分階段健康教育根據(jù)患者的心理狀態(tài)變化進(jìn)行針對(duì)性教育，有助于改善患者不良情緒，減輕疼痛程度，且患者依從性更高[6-7]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛完全緩解率明顯高于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，可見(jiàn)分階段健康教育在肛腸科患者術(shù)后護(hù)理中有優(yōu)勢(shì)。綜上所述，肛腸科患者術(shù)后護(hù)理中開(kāi)展分階段健康教育可提升護(hù)理質(zhì)量，緩解患者術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥。

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作者：任愛(ài)娜 單位：寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸肛腸科