醫(yī)院經(jīng)濟管理體制改革

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1醫(yī)院應面向市場,適應市場,更新財務管理觀念

醫(yī)院為了生存和發(fā)展,增強市場競爭中的能力,除以人為本,綜合治理,更新觀念,強化職工市場效益已成為其主要課題,更新財務管理觀念強化財務管理職能至關(guān)重要,醫(yī)院由管理型向經(jīng)營型轉(zhuǎn)軌,由單純管好用好資金向適應醫(yī)療市場轉(zhuǎn)軌,從經(jīng)營管理入手,以財務管理為突破口,加強經(jīng)濟核算,更新財務管理觀念,開展成本核算,單病種手術(shù)核算,加強社區(qū)服務,建立醫(yī)院網(wǎng)點,加大宣傳力度使以上各項措施不斷得到充實和完善。

2面向市場,重效益輕收入,走質(zhì)量效益型發(fā)展道路

當前,不少醫(yī)院領導愛攀比醫(yī)院業(yè)務收入,在統(tǒng)計中過分著重了業(yè)務收入的增加和增速,但收益并非效益,醫(yī)院收入數(shù)千萬元,但年終決算的僅結(jié)余百多萬元。有的醫(yī)院雖然年業(yè)務收入低但結(jié)余卻超過收入高的醫(yī)院,究其原因,前者是“高收入,高支出,低結(jié)余”。

收入中“含金量”低,藥費占50%以上,臨時工工資連年翻番,錢如流水從醫(yī)院東門進西出。如此收入越高,醫(yī)院越無益處,社會負擔越重。因此,在經(jīng)營管理上,醫(yī)院應建立完善系統(tǒng)的效益指標體系,定期統(tǒng)計分析門診人次平均費用,住院日平均費用,職工人均創(chuàng)收,每百元固定資產(chǎn)平均創(chuàng)收,每百元業(yè)務收入需人員經(jīng)費總支出,固定資產(chǎn)增值率,藥費占業(yè)務收入比,收支比等效益指標。

3重科學管理,逐步實現(xiàn)按病種結(jié)構(gòu)收費的合理付費辦法

當前,醫(yī)療制度改革中,醫(yī)療費用增長過快,醫(yī)患矛盾突出已成為社會共識,為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,需要我們共同探索減輕群眾負擔的有效機制和辦法。所以醫(yī)療服務發(fā)展思路要與科學發(fā)展要求相匹配,醫(yī)院的管理者要由現(xiàn)在粗放型經(jīng)營盡快過渡到科學管理。

從發(fā)展趨勢看,醫(yī)療收費的改革方向應當是按病種結(jié)構(gòu)收費。在成本核算的基礎上,制定單病種管理及其成本價的范圍,逐步實現(xiàn)依病種結(jié)構(gòu)收費的合理付費辦法。醫(yī)療制度的改革,沖破了舊的經(jīng)濟管理體制使管理更加適應社會的要求,要建立自我平衡機制自我約束機制。

強化財務平衡機制就是根據(jù)醫(yī)院的財力和物力,合理安排醫(yī)療業(yè)務活動,平衡保證醫(yī)療第一線的要求和發(fā)展。要引入全面預算的管理方法,實行定額管理,指標控制,內(nèi)部核算。要克服在收入增加的前提下重消費,輕積累。