產(chǎn)科健康教育管理研究

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摘要:目的：規(guī)范健康教育程序，提高健康教育質(zhì)量，控制醫(yī)療成本，提高病人的滿意度。方法：按產(chǎn)科臨床護理路徑制定產(chǎn)科健康教育表，總結(jié)按臨床路徑實施健康教育的效果評價。結(jié)果：按臨床護理路徑實施全程健康教育促進護士主動宣教及病人主動參與意識，加快病人的康復(fù)，縮短住院時間，有效節(jié)約醫(yī)療成本，便于護理管理者進行質(zhì)量控制。結(jié)論：按臨床護理路徑開展健康教育可提高健康教育質(zhì)量，和諧護患關(guān)系，提高病人的滿意度，取得良好的經(jīng)濟效益和社會效益，值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞:臨床護理路徑；健康教育；護理質(zhì)量

臨床路徑(Clinicalpathways，CP)是美國醫(yī)院在臨床服務(wù)中用來控制醫(yī)療服務(wù)費用和保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的成功手段。在國際上被視為20世紀90年代以來醫(yī)學(xué)臨床實踐的重大變革之一[1]。臨床護理路徑(ClinicalNursepathways，CNP)是針對特定的病人群體，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、健康教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制定的一個標準流程，是一種包容了循證醫(yī)學(xué)、整體護理、質(zhì)量保證以及持續(xù)改進的護理標準化方法[2]。

1我院臨床護理路徑發(fā)展現(xiàn)狀

臨床護理路徑引入我國的健康教育工作起步較晚，目前仍處于初、中級階段，健康教育內(nèi)容較簡單，教育時機把握不準，缺乏計劃性、連續(xù)性、個性化教育，護理人員的意識和能力存在較大差別，質(zhì)量評價標準尚未建立。

2方法

2.1實施前的準備：構(gòu)建臨床護理路徑組織管理體系成立臨床護理路徑指導(dǎo)小組，由護理部主任、科護士長、護士長3級管理組成。制定產(chǎn)科健康教育表針對孕產(chǎn)婦特定群體，以時間為橫軸，以不同時期的健康問題及需求為縱軸，有預(yù)見性地設(shè)定病人住院各日所需進行的健康教育項目，以圖表的形式表現(xiàn)。統(tǒng)一宣教標準制定健康教育手冊，保證護士臨床實施的統(tǒng)一性、規(guī)范性、科學(xué)性。組織護理人員學(xué)習(xí)臨床護理路徑知識、健康教育表的形式及統(tǒng)一后的宣教內(nèi)容，使之能正確、有效地實施。

2.2實施方法：(1)孕產(chǎn)婦入院，由責(zé)任護士接診，按健康教育表制定的內(nèi)容給予入院宣教，并將表格懸掛在病人床尾。(2)責(zé)任護士根據(jù)孕產(chǎn)婦住院不同時期給予相應(yīng)健康教育指導(dǎo)，對按路徑發(fā)展，已實施的項目以“√”標識。對未按路徑發(fā)展，未能實施的項目以“×”標識，表示未執(zhí)行，并在護理記錄單上作相應(yīng)的記錄,待恢復(fù)路徑發(fā)展后再作相應(yīng)宣教。(3)每日需反饋患者前日內(nèi)容的掌握情況，針對不足，反復(fù)講解、強化,直至達到最終目標。(4)出院日給予健康教育滿意度調(diào)查，將表收回，分析評價不足，持續(xù)改進。

2.3監(jiān)測與評價：由護理部、科護士長進行督察，指導(dǎo)。護士長與責(zé)任組長不定期抽查，通過病人健康教育知曉率及滿意度了解健康教育效果。

2.4修訂和完善：路徑按照PDCA循環(huán)，不斷總結(jié)不足，修訂完善健康教育流程，使之盡可能趨于合理和完整，從而保持其科學(xué)性。

3討論

3.1提高健康教育質(zhì)量：健康教育程序化使護理人員工作有章可循，避免其隨意性，盲目性，宣教流于形式。健康教育標準化保證宣教內(nèi)容的科學(xué)性、實用性、統(tǒng)一性，增強護士宣教的自信心和傳播技能。健康教育具體化明確規(guī)定何時應(yīng)該怎樣做，避免由于個人能力不同而造成的遺漏和疏忽，滿足不同時期的需求，避免填鴨式或低效性宣教。

3.2提高護士工作效率：護士由傳統(tǒng)的隨意、盲目宣教變?yōu)橛蓄A(yù)見性、有計劃地宣教，實施和評價方法以打鉤形式記錄，便捷省時，并可以起到防止遺漏,簡化了工作程序，提高了工作效率。

3.3提高病人滿意度：健康教育活動貫穿入院到出院的各個環(huán)節(jié)，密切護患關(guān)系，充分調(diào)動病人的主觀能動性，提高病人滿意度?？s短住院日，降低住院費用，減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān)，有效節(jié)約醫(yī)療成本，改善醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院帶來良好的社會效益，從而實現(xiàn)以社會效益帶動經(jīng)濟效益的良好局面。

4小結(jié)

臨床護理路徑在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用理順了健康教育程序、規(guī)范了健康教育行為、提高了護士工作效率、為護理管理者提供了統(tǒng)一的標準作為質(zhì)控依據(jù)，管理者做出綜合分析后，再反饋回臨床，使管理工作形成良性循環(huán)。作為一種先進的醫(yī)療護理質(zhì)量管理模式，臨床護理路徑是醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭日益激烈的大環(huán)境中生存與發(fā)展的可行策略，必將得到越來越多的關(guān)注和應(yīng)用。

參考文獻

[1]張帆,劉本祿.臨床路徑在我國醫(yī)院管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀與展望[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,20（7）:29-32.

[2]戴紅霞,成翼娟.臨床路徑—科學(xué)、高效的醫(yī)療護理管理新模式[J].中華護理雜志,2003,38（3）:48-51.

作者：劉亞維 唐寧麗 單位：扶風(fēng)縣人民醫(yī)院