護(hù)理教學(xué)管理ＰＤＣＡ循環(huán)法研究

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摘要：［目的］探討PDCA循環(huán)法在護(hù)理教學(xué)管理中的應(yīng)用。［方法］將PDCA管理應(yīng)用到臨床護(hù)理教學(xué)管理工作中，通過制定教學(xué)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查及處理，提高教學(xué)質(zhì)量。［結(jié)果］順利完成帶教計(jì)劃，護(hù)生均實(shí)現(xiàn)帶教目標(biāo)，掌握應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，理論操作考核優(yōu)良率從84．6％上升到92．3％，綜合素質(zhì)明顯提高，實(shí)習(xí)結(jié)束考核合格率達(dá)100％；護(hù)生對(duì)教學(xué)管理和教師的滿意度從86％上升到95％。［結(jié)論］在護(hù)理教學(xué)管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，可提高帶教老師的教學(xué)積極性和護(hù)生實(shí)習(xí)的自我管理能力，有效提高護(hù)生臨床教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理教學(xué)；PDCA循環(huán)法；護(hù)理管理

PDCA循環(huán)法又稱戴明循環(huán)管理法，分為計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、處理（A）4個(gè)階段［1］。護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校教育的延伸，是專業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵，是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)立工作能力、綜合動(dòng)手能力的第一步［2］。為了更好地規(guī)范護(hù)理教學(xué)管理工作，我院將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用在臨床護(hù)理教學(xué)管理工作中，取得滿意效果?，F(xiàn)介紹如下。

1對(duì)象

選擇2013年6月—2014年3月在我院實(shí)習(xí)的所有護(hù)生。

2方法

2．1計(jì)劃（P）

2．1．1擇優(yōu)選拔帶教老師

帶教老師的選拔是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證。選拔教學(xué)能力強(qiáng)，有責(zé)任心，并具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)和熟練護(hù)理技術(shù)的高年資護(hù)士擔(dān)任帶教老師，并從中選拔善于溝通、有管理能力的護(hù)理骨干擔(dān)任科室總帶教，以確保臨床帶教質(zhì)量。

2．1．2制定教學(xué)計(jì)劃

護(hù)理部根據(jù)大中專院校實(shí)綱要求，結(jié)合護(hù)生特點(diǎn)，制定總的實(shí)習(xí)計(jì)劃，合理設(shè)計(jì)護(hù)生科室輪轉(zhuǎn)表，使護(hù)生全面掌握各?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)和基本技能操作，熟悉各種操作設(shè)備和功能，了解醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目及最新發(fā)展動(dòng)態(tài)?？剖医Y(jié)合本專業(yè)制定教學(xué)計(jì)劃，提出科室實(shí)習(xí)的具體要求，每月組織專科講座、護(hù)理查房等教學(xué)活動(dòng)。

2．1．3簽定管理協(xié)議

通過簽署醫(yī)院、校方、護(hù)生三方協(xié)議，加強(qiáng)各部門監(jiān)管力度，規(guī)范實(shí)習(xí)管理，增強(qiáng)師生的自律意識(shí)，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2．2執(zhí)行（D）

2．2．1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

①帶教老師培訓(xùn)：每年度實(shí)習(xí)帶教工作開始前，護(hù)理部組織有資質(zhì)的帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，明確帶教老師責(zé)任和義務(wù)，規(guī)范教學(xué)行為，提高教學(xué)管理，確保教學(xué)質(zhì)量。②實(shí)習(xí)生培訓(xùn)：每批護(hù)生臨床實(shí)習(xí)開始前，護(hù)理部統(tǒng)一組織為期1周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括介紹醫(yī)院基本概況，學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、有關(guān)法律法規(guī)、院內(nèi)感染知識(shí)等。通過培訓(xùn)增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)自豪感，強(qiáng)化制度意識(shí)和護(hù)理安全意識(shí)，培養(yǎng)良好的服務(wù)意識(shí)。在培訓(xùn)結(jié)束前進(jìn)行入院考試，便于掌握各院校護(hù)生的知識(shí)和技術(shù)操作水平，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，制定合理的臨床帶教計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化教學(xué)。

2．2．2實(shí)行分級(jí)管理

采取護(hù)理部—科室護(hù)士長—總帶教—帶教老師。護(hù)理部負(fù)責(zé)制定整個(gè)帶教方案，檢查和監(jiān)督教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況、定期征求護(hù)生意見，及時(shí)解決帶教中存在的問題。各科室由護(hù)士長、總帶教和帶教老師組成教學(xué)組，負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作的管理和具體實(shí)施，確保實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)。

2．2．3開展形式多樣化教學(xué)活動(dòng)

①護(hù)理部每月組織多媒體業(yè)務(wù)教學(xué)講課1次，由各科護(hù)士長、總帶教主講，授課內(nèi)容以各科室專業(yè)特點(diǎn)、操作規(guī)程及新開展的護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目為主，強(qiáng)化護(hù)生專業(yè)理論知識(shí)，了解醫(yī)院最新發(fā)展動(dòng)態(tài)。②科室每月組織1次護(hù)理學(xué)術(shù)講座、護(hù)理教學(xué)查房、技能操作培訓(xùn)等形式多樣化教學(xué)活動(dòng)，更好地使護(hù)生掌握臨床技能。在教學(xué)方式上，改變傳統(tǒng)的以“教”為主的單一模式，采用案例教學(xué)法、情景教學(xué)法等多種教學(xué)形式，讓護(hù)生學(xué)會(huì)換位思考，培養(yǎng)護(hù)生思維能力，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)的積極性。③采用“一對(duì)一”帶教方式，實(shí)行責(zé)任雙簽字制度，即帶教老師與護(hù)生簽訂帶教責(zé)任書，以加強(qiáng)雙方自我管理。帶教老師根據(jù)每位護(hù)生的特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化教學(xué)。由基礎(chǔ)的護(hù)理工作逐漸到專科性技術(shù)操作，放手不放眼，讓護(hù)生參與到實(shí)踐中，培養(yǎng)護(hù)生自己分析問題、解決問題和應(yīng)急能力，注重培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)患溝通技巧，提高護(hù)生的實(shí)踐能力。

2．3檢查（C）

2．3．1臨床教學(xué)質(zhì)量控制檢查護(hù)理部根據(jù)擬定的教學(xué)目標(biāo)、計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，定期查看帶教實(shí)施情況、帶教記錄、護(hù)生排班表等；不定期檢查科室?guī)Ы谭椒?、護(hù)生實(shí)踐能力。及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)問題，反饋科室；科室針對(duì)檢查出的問題認(rèn)真剖析、提出改進(jìn)措施，對(duì)總帶教及帶教老師進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量考核，并匯總報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部追蹤檢查措施落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新問題，進(jìn)入下一循環(huán)，有效促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。

2．3．2開展評(píng)學(xué)評(píng)教活動(dòng)

①護(hù)生實(shí)習(xí)情況考評(píng)。護(hù)生出科時(shí)帶教組長對(duì)其進(jìn)行理論和操作考核，科護(hù)士長結(jié)合出勤情況、平時(shí)實(shí)習(xí)表現(xiàn)、實(shí)踐能力，認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定表；實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)護(hù)理部對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論技能考試，了解護(hù)生實(shí)習(xí)效果，做出綜合評(píng)價(jià)。②教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。護(hù)理部對(duì)帶教老師的專業(yè)理論、教學(xué)水平、操作規(guī)范、帶教能力等方面進(jìn)行評(píng)定。護(hù)生出科前征求其對(duì)科室、老師帶教工作意見與建議，及時(shí)了解護(hù)生的學(xué)習(xí)需求，反饋給科室，不斷改進(jìn)教學(xué)方法。既調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，又增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感，提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量。

2．4處理（A）

針對(duì)教學(xué)質(zhì)量日常檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，納入科室質(zhì)量管理考核、帶教老師個(gè)人評(píng)定中。如一名新入臨床的護(hù)生，未按規(guī)定戴口罩，進(jìn)入治療室，及時(shí)批評(píng)糾正，并按照教學(xué)管理?xiàng)l例，對(duì)帶教老師、帶教科室做出相應(yīng)處罰并扣減當(dāng)月質(zhì)控分值，提出整改意見。每位護(hù)生出科前，進(jìn)行理論技能考試，對(duì)考核不合格的護(hù)生則延長實(shí)習(xí)時(shí)間，直至成績合格后方可離開科室。通過護(hù)生和帶教老師的雙向評(píng)價(jià)，對(duì)不負(fù)責(zé)任的帶教老師，取消其教學(xué)資格。年度實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，評(píng)選出的優(yōu)秀帶教老師年終予以獎(jiǎng)勵(lì)，優(yōu)秀學(xué)員則在醫(yī)院聘用時(shí)優(yōu)先錄取。同時(shí)，做好年度教學(xué)工作總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，修訂教學(xué)計(jì)劃，改進(jìn)教學(xué)方法，作為推動(dòng)下一循環(huán)的動(dòng)力，以促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的提高［3］。

3結(jié)果

通過對(duì)2013年6月—2014年3月我院實(shí)習(xí)的護(hù)生運(yùn)用PDCA循環(huán)法管理，順利完成帶教計(jì)劃，每位護(hù)生均實(shí)現(xiàn)帶教目標(biāo)，掌握應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，理論操作考核優(yōu)良率從84．6％上升到92．3％，綜合素質(zhì)也有明顯提高，實(shí)習(xí)結(jié)束考核合格率達(dá)100％。開展臨床教學(xué)質(zhì)控檢查和評(píng)學(xué)評(píng)教，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和管理水平的提高，護(hù)生對(duì)教學(xué)管理和教師的滿意度從86％上升到95％。4小結(jié)PDCA循環(huán)法其特點(diǎn)是循環(huán)不止地進(jìn)行下去，大循環(huán)套小循環(huán)，互相促進(jìn)，呈螺旋式上升的管理過程［4］，是程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的一種工作方法，是全面、有效的質(zhì)量管理方法。在臨床教學(xué)中實(shí)施PDCA循環(huán)管理法，能夠準(zhǔn)確反映護(hù)理臨床教學(xué)中的信息和效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，利于護(hù)生有效地自我管理，便于護(hù)理部對(duì)臨床教學(xué)做出正確的規(guī)劃和決策。

參考文獻(xiàn)：

［1］袁志敏．應(yīng)用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（2）：75－76．

［2］王淑香．帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生管理思路與實(shí)踐［J］．中國社區(qū)醫(yī)師：綜合版，2008，3（1）：32．

［3］賴曉娟，黃燕梅，劉向群．PDCA循環(huán)法在急診科進(jìn)修護(hù)士教學(xué)管理中的應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)研究與教育，2012（1）：99－102．

［4］楊大會(huì)．PDCA循環(huán)管理在護(hù)生帶教中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志（下旬刊），2011（3）：103－104．

作者：林玲 單位：山西省太原市太航醫(yī)院