高職基礎醫(yī)學臨床護理課程改革研究

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摘要:目的:基于“崗位勝任能力”高職護理專業(yè)實施系統(tǒng)課程體系整合的教學改革，教改班學生在適應醫(yī)院的工作環(huán)境所需時間、適應醫(yī)院的同事之間的人際關系所需時間、能較好地進行護患溝通、熟悉某科室的專科護理操作、根據(jù)疾病知識為患者做健康宣教5個方面較普通教學班有較大的提高。系統(tǒng)整合課程體系作為新生事物，雖然存在不足，但改革的思路和方向仍然受到肯定，能提高高職護理專業(yè)學生的崗位勝任能力，值得推廣。

關鍵詞:高職護理;基礎醫(yī)學;臨床護理;課程融合;課程改革

一、我國高等護理教育現(xiàn)狀

我國高等護理教育30年的空白，給社會形成了一個錯誤的概念，認為護理學不是一個學科，而是一種技能教育。這種觀念嚴重地影響了護理學的發(fā)展。不少護理教育工作者通過外出考查、國內調查均已提出我國的護理教育遠遠落后于發(fā)達國家，也有國外護理專家評價中國護理教育落后于美國50年。而學科要發(fā)展，教育需先行。因此，要促進護理學的發(fā)展，必須進行護理教育改革。這是所有護理界同仁所公認的。隨著新的健康觀的形成，人口老齡化、疾病譜的改變，醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)學新知識、新技術的應用和衛(wèi)生保健體系的不斷完善，護理人才已成為我國的緊缺型人才。但是目前我國高等護理?？平逃c社會需求之間，與世界發(fā)達國家之間，與人們日益增長的衛(wèi)生保健、健康維護的需求之間存在一定差距。首先，在培養(yǎng)目標、培養(yǎng)模式方面的定位比較模糊，沒能充分體現(xiàn)知識、能力、素質并重的培養(yǎng)模式。其次，課程內容體系為醫(yī)學本科的壓縮版，仍然沿用傳統(tǒng)的老三段結構。第三，教學方法、手段單一，不能體現(xiàn)以學生為中心的教育思想。第四，實踐教學環(huán)節(jié)薄弱，偏重理論教學。第五，素質教育和能力培養(yǎng)不能得到很好地體現(xiàn)和落實。第六，教材內容陳舊與21世紀高等護理教育的培養(yǎng)目標要求不相適應。因此，需要通過深化教學改革得以實現(xiàn)。近幾年，我國的護理教育正處于從生物醫(yī)學模式向生物－心理－社會醫(yī)學模式轉變的時期，我國的高職護理院校正在積極地進行著護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程設置的改革。在目前的高職護理院校的課程設置中，基礎醫(yī)學課程都作為護生學習護理專業(yè)的先期課程?；A醫(yī)學課程其設置的合理與否直接影響到護生對專業(yè)課程的學習和實踐。現(xiàn)代護理改革一致認為基礎醫(yī)學課程應該突出護理專業(yè)的特點，王娟等人調查發(fā)現(xiàn)，在基礎醫(yī)學課程設置的意義和原則上絕大多數(shù)教師認為基礎醫(yī)學課程應該為護理專業(yè)服務，強調基礎醫(yī)學課程與護理專業(yè)學習、臨床應用相聯(lián)系。目前普遍存在基礎醫(yī)學課程與臨床護理課程兩步走，在基礎醫(yī)學課程學習結束后，再開始臨床護理課程的學習，存在內容重復、分散，學生易遺忘及思維片面等問題，臨床護理課程教師往往要在授課過程中，花大量時間復習相關的基礎醫(yī)學課程知識，無形中加重了學生的學習負擔和教師的教學負擔，降低了人才培養(yǎng)的效率。

二、我院針對現(xiàn)狀對高職護理課程教學改革的嘗試

為了改善醫(yī)學基礎課程與臨床護理課程相脫節(jié)這一現(xiàn)象，我院借鑒國際護理教育理念，打破學科界限，根據(jù)人的整體理念，試點探索按“人體系統(tǒng)”來設置體系，將“基礎醫(yī)學課程與臨床護理課程一體化融合”，即堅持以就業(yè)為導向，以能力為本位，緊密圍繞現(xiàn)代護理崗位人才培養(yǎng)目標，根據(jù)整體性、綜合性原則及護理專業(yè)特點將原有基礎醫(yī)學課程和臨床護理課程相整合的教學模式。在臨床護理方向班級中選擇1個班進行試點，將課程體系的組織結構從傳統(tǒng)的“基礎—專業(yè)—醫(yī)院”三段式的教學模式，探索實施“基礎醫(yī)學課程與臨床護理課程一體化融合”，構建以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，按項目、任務、人體系統(tǒng)來設計課程體系。即將人體解剖學、組織學、生理學、病理學、藥理學和內科護理、外科護理、婦科護理、五官科護理、傳染病護理等課程有關內容進行優(yōu)化整合。同時進行工學交替，課程理論教學與臨床實踐實現(xiàn)同步，實施“教、學、做”一體化的教學模式。減少了傳統(tǒng)護理教學中存在的重復教學，缺乏內容整合的弊端，有利于學生系統(tǒng)的掌握護理知識，有效提高了教學效果。同時，在教學過程中，按系統(tǒng)進行教學實訓，提升了學生的實踐能力，實現(xiàn)了課堂教學和臨床需求的零距離對接。我院從人才培養(yǎng)方案制訂和完善、課程體系的制訂和完善、教材編寫、工學交替的實施等各方面做全面的探索和實踐，將對高職護理人才的培養(yǎng)提供系統(tǒng)性、建設性和可行性的經驗，對于改變我國目前高職護理教育人才培養(yǎng)模式與國際護理教育差距較大、畢業(yè)生不能滿足社會對護理人才需求的現(xiàn)狀起到積極的促進作用。

三、我院建立了全方位的課程改革的教學評價體系

“基礎醫(yī)學與臨床護理一體化融合課程體系”的教學評價體系主要由校內教學評價和工學交替教學評價兩部分組成。教學評價的對象主要為學生知識掌握情況、實踐操作能力、學習態(tài)度和基本職業(yè)素質等。校內教學評價由過程性評價(操作技能、學習態(tài)度、階段測驗)和總結性評價(期末考核)組成。工學交替教學評價由過程性評價(操作技能、學習和工作態(tài)度、護理病歷書寫及匯報、日記、實習手冊等)和總結性評價(出科考核)組成。在學評教方面，除了學校常規(guī)的學評教之外，在工學交替環(huán)節(jié)的帶教工作方面，以問卷調查的形式評價臨床帶教老師的帶教情況及工學交替基地的教學人文環(huán)境。并召開組長會議及學生會議，訪談了解工學交替情況。

作者：梁冰鋒 秦秀紅 李賀芝 李志 王順新 蘇倩倩 單位：河北女子職業(yè)技術學院