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婦科腹腔鏡手術(shù)與并發(fā)癥護(hù)理論文

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婦科腹腔鏡手術(shù)與并發(fā)癥護(hù)理論文

1.方法

對(duì)104例患者進(jìn)行心電圖檢測,同時(shí)利用B超對(duì)患者的身體各項(xiàng)情況進(jìn)行有效的檢驗(yàn),并為患者進(jìn)行皮膚測試,驗(yàn)證患者可以不存在皮膚過敏的癥狀。在手術(shù)的過程中,所有的患者均采用全麻的麻醉形式,患者切口的部位均為臍下、右腹下、左腹下。在對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡的植入后,開始進(jìn)行手術(shù)。護(hù)理方法:針對(duì)腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥患者進(jìn)行有效的護(hù)理,針對(duì)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況以及患者的病情變化情況,制定合理的護(hù)理方案,根據(jù)護(hù)理方案對(duì)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理,同時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥原因進(jìn)行綜合的分析,在結(jié)語并發(fā)癥出現(xiàn)原因的基礎(chǔ)上,及時(shí)采取有效的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療,同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施,保障患者可以迅速的康復(fù)。首先,針對(duì)術(shù)中輸尿管熱損傷采取的護(hù)理方式。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在翻身活動(dòng)及下床活動(dòng)時(shí)注意妥善固定雙J管,使其不要脫落,觀察每日引流量、顏色、性狀,做好記錄,不得高于引流切口平面,防止引流不暢或逆行感染。注意雙J管置人處周圍皮膚清潔、干燥。避免引流管皮膚周圍感染,飲食要高熱量、高蛋白,以增加機(jī)體免疫力。其次,膀胱陰道瘺。護(hù)士應(yīng)告知患者保持瘺孔高于尿液面。避免尿液浸泡瘺孔處影響愈合。觀察尿量、顏色、性狀,保持通暢;鼓勵(lì)患者多飲水,稀釋尿液,預(yù)防感染;保持會(huì)陰部清潔、干燥,2次,d會(huì)陰擦洗;保持大小便通暢,術(shù)后3d禁食,第5天可口服石蠟油,軟化大便。最后,腸漏。護(hù)理方面禁食、禁水很重要,為保證靜脈輸液和腸外營養(yǎng),請(qǐng)相關(guān)科室護(hù)士長會(huì)診給予PICC,保持穿刺部位干燥、清潔,第1周PICC穿刺部位局部換藥2次,d,后改為1次/周,保持3個(gè)月。

2.結(jié)語

在本組研究中104例腹腔鏡手術(shù)患者共出現(xiàn)并發(fā)癥15例,并發(fā)癥發(fā)生率為14.4%,其中術(shù)前2例,屬于穿刺部位出血;術(shù)中3例,包括腹腔內(nèi)出血1例,輸尿管損傷1例,麻醉術(shù)后并發(fā)癥l例;術(shù)后10例,包括皮下氣腫2例,肩部及肋下疼痛2例,感染3例,惡心嘔吐2例。所有并發(fā)癥經(jīng)過針對(duì)性的治療和護(hù)理后,均得到有效控制。

3.討論

腹腔鏡手術(shù)是目前婦科疾病診療中的常用手術(shù)類型,這種治療方式具有一定的臨床應(yīng)用優(yōu)勢,其治療的效果也較為理想,但是這種手術(shù)在進(jìn)行的過程中,也會(huì)因?yàn)楦鞣N因素的影響而使得患者出現(xiàn)并發(fā)癥,因此,要想保障腹腔鏡手術(shù)的治療效果,就需要在手術(shù)之前以及手術(shù)的過程中,做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作,同時(shí)要嚴(yán)格控制手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的各種影響因素,在手術(shù)之后利用心電圖對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行全天候24小時(shí)的監(jiān)測,從而降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率,以加快患者康復(fù)的速度。雖然腹腔鏡手術(shù)就良好的治療效果,但是這種手術(shù)在應(yīng)用的過程中,也會(huì)對(duì)患者的內(nèi)臟器官,例如胃、腸管以及輸尿管造成破壞,使得內(nèi)臟的功能無法有效的發(fā)揮,從而使得患者的身體相關(guān)機(jī)能下降,不利于患者健康的恢復(fù)。采用腹腔鏡手術(shù)之所以會(huì)對(duì)患者的胃腸道以及輸尿管造成破壞,主要是由于在手術(shù)進(jìn)行的過程中,對(duì)于相關(guān)的器械操作不當(dāng),從而導(dǎo)致患者的內(nèi)臟受損。從這可以看出,并發(fā)癥的發(fā)生概率與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)方式以及手術(shù)的難度等方面都有著密切的關(guān)系。而導(dǎo)致腹腔鏡手術(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因還包括以下幾個(gè)方面:首先造成穿刺部位出現(xiàn)的主要原因就在于腹腔鏡在進(jìn)行穿刺的過程中,由于無法掌握清楚內(nèi)部的情況,因此對(duì)腹壁下部的血管造成了一定的破壞,從而導(dǎo)致出血現(xiàn)象的出現(xiàn)。其次,麻醉術(shù)后并發(fā)癥。由于麻醉操作引發(fā)交感神經(jīng)興奮以及腹壓升高導(dǎo)致。再次,皮下氣腫。因?yàn)榇┐烫坠苈饣蛘呤菤飧箟哼^高使得二氧化碳?xì)怏w在患者皮下組織中擴(kuò)散。最后,感染。在手術(shù)操作中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,或是對(duì)潛在病灶未能及時(shí)控制。為了有效的降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率,應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施,重點(diǎn)是術(shù)前的皮膚護(hù)理、心理疏導(dǎo)。護(hù)士要耐心向患者及家屬講解腹腔鏡的優(yōu)勢、手術(shù)需配合的事項(xiàng)、手術(shù)的常用護(hù)理操作。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征,腹腔引流量、顏色、性狀,監(jiān)測病情動(dòng)態(tài)變化;當(dāng)腹腔引流量24h少于50IIll才拔出引流管。盡早下地活動(dòng),促進(jìn)下肢靜脈血液回流,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),盡早排氣,避免腸梗阻;術(shù)后飲食指導(dǎo)也很重要,術(shù)中給予盆腔粘連分離術(shù)、腸粘連松解術(shù)者,一定要遵醫(yī)囑禁食、禁水;必要時(shí)留置胃管,排空腸道,促進(jìn)腸道愈合。避免腸梗阻、腸漏等。術(shù)后的心理護(hù)理尤其重要,要減輕者心理負(fù)擔(dān),消除負(fù)面影響,與患者溝通交流,掌握患者心態(tài),講解相關(guān)疾病知識(shí),安慰患者。

作者:任曉穎 單位:赤峰紅山中學(xué)

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