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支氣管哮喘治療精細(xì)化護(hù)理干預(yù)價(jià)值

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支氣管哮喘治療精細(xì)化護(hù)理干預(yù)價(jià)值

【摘要】目的分析精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取本院2018年1月?2019年6月收治的92例支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象,根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各46例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)護(hù)理加精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒臨床效果、護(hù)理滿意度及半年后隨訪情況(包括發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)及住院天數(shù))。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組(95.65%vs67.39%),且實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<〇.05);半年隨訪后發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患兒急診次數(shù)、發(fā)作次數(shù)及住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組(P<〇.05)。結(jié)論小兒支氣管哮喘患者開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)臨床效果佳,可在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時(shí)減少患兒發(fā)病次數(shù),家屬護(hù)理滿意度高。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;精細(xì)化護(hù)理;小兒;治療;應(yīng)用價(jià)值

慢性疾病支氣管哮喘是以肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞為主的慢性氣道變應(yīng)炎癥性疾病,作為兒童常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)性疾病,可使易感者出現(xiàn)不同程度的氣道阻塞[1]。臨床表現(xiàn)為胸悶、喘息、呼吸困難等癥狀,且在清晨及夜晚反復(fù)發(fā)作。其發(fā)生原因與吸人性過(guò)敏原、運(yùn)動(dòng)、劇烈情緒波動(dòng)、食人性過(guò)敏原、呼吸道感染、化學(xué)氣霧劑及冷空氣等有關(guān),一旦不及時(shí)治療,可引發(fā)肺炎、肺不張、氣胸及縱膈氣腫等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可直接威脅患兒生命安危[2]。目前,臨床治療支氣管哮喘患兒以去除病因、控制發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)等對(duì)癥支持治療為主。據(jù)相關(guān)研究表明,精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)治療可減少患兒發(fā)作次數(shù),促進(jìn)治療效果[3]。本研究旨在探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用價(jià)值,具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年1月至2019年6月收治的92例支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象,按照護(hù)理方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各組46例。其中實(shí)驗(yàn)組男性26例,女性20例;,年齡1?9歲,平均年齡(5.19±0.75)歲。對(duì)照組男性25例,女性21例;年齡1?10歲,平均年齡(5.22±0.69)歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒一般資料比較無(wú)差異(P>〇.05)。納人標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合為支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];(2)臨床資料完整,患者家屬均知曉本研究?jī)?nèi)容和目的,同意配合并簽署知情同意書(shū);(3)本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)無(wú)嚴(yán)重肝、心、腎功能不全及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;(2)精神疾病患兒或不配合者等。

1.2護(hù)理方法

兩組患兒均予以常規(guī)治療,如:糖皮質(zhì)激素霧化、|3受體激動(dòng)劑及抗感染等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),如:指導(dǎo)患兒霧化治療、飲食護(hù)理、遵從醫(yī)囑等。實(shí)驗(yàn)組患兒采用常規(guī)治療聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。(1)健康教育:在人院時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行相關(guān)疾病講解,包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、診治和預(yù)后等,可采用講座、報(bào)刊、播放視頻等方式進(jìn)行。同時(shí),指導(dǎo)患兒家屬掌握哮喘緊急發(fā)作時(shí)相應(yīng)的應(yīng)急處理方法。(2)心理及環(huán)境護(hù)理:維持病房環(huán)境干凈整潔,保證室內(nèi)空氣流通,避免有害氣味;及時(shí)安撫患兒,盡量滿足患兒的合理要求,采用多種方式緩和患兒懼怕心理,確?;純喊踩潘伞#?)飲食宣教:指導(dǎo)患兒食用清淡、松軟、易消化且富含纖維素豐富的食物,如絲瓜、香蕉、梨等;忌進(jìn)食易產(chǎn)氣影響消化的食物,如豆類、番薯、卷心菜、西蘭花等,以免出現(xiàn)因腹脹引起胸腔壓迫導(dǎo)致呼吸困難;忌魚(yú)、蝦、海鮮,且在進(jìn)食過(guò)程中不可過(guò)飽、過(guò)咸及過(guò)甜。(4)密切關(guān)注患兒病情變化,尤其是呼吸異常情況。密切監(jiān)測(cè)患兒有無(wú)出現(xiàn)心率異常、大汗淋漓、煩躁不安、呼吸異常等現(xiàn)象。一旦哮喘發(fā)作時(shí),需立即給予吸氧并采用半坐臥位,報(bào)告醫(yī)師并共同搶救。當(dāng)哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí),應(yīng)由專人護(hù)理,每10?20分鐘監(jiān)測(cè)生命體征,查血?dú)饧胺喂δ?。?)吸氧及霧化吸人護(hù)理:患兒取半臥位或坐位霧化或吸氧,在治療過(guò)程中由專人陪護(hù),完成后及時(shí)拍背,促進(jìn)分泌物排出,必要時(shí)可吸痰,同時(shí)予以患兒充足水量,避免分泌物過(guò)度粘稠影響其呼吸功能。(6)指導(dǎo)患兒進(jìn)行循序漸進(jìn)的適度運(yùn)動(dòng),提高活動(dòng)耐力,學(xué)會(huì)調(diào)整個(gè)人情緒。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒臨床療效、護(hù)理滿意度及治療半年后隨訪情況(包括發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)及住院天數(shù))。臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效:在治療時(shí)患兒未出現(xiàn)哮喘發(fā)作及停藥半年后也為出現(xiàn)哮喘發(fā)作;有效:患兒在治療時(shí)產(chǎn)生現(xiàn)哮喘癥狀,但停藥后患兒有哮喘發(fā)作情況;無(wú)效:患兒在治療及停藥后均產(chǎn)生哮喘發(fā)作情況。(顯效+有效)/總例數(shù)X100%=總有效率。采用自制護(hù)理滿意度量表由患兒家屬進(jìn)行評(píng)測(cè),非常滿意80?100分,滿意60?79分,不滿意<59分。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)X100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析?;純弘S訪情況等計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(E士d表示,采用z檢驗(yàn);患兒臨床療效、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,予以f檢驗(yàn);以P<〇.〇為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組(95.65%vs67.39%)(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

2.2兩組患兒護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(97.82%vs78.26%)(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

2.3兩組患兒半年后隨訪情況比較

半年隨訪后發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患兒急診次數(shù)、發(fā)作次數(shù)及住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組(P<〇.05)(見(jiàn)表3)。

3討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì),全世界哮喘發(fā)病率為2%?20%,其中兒童占35%。每年有1500萬(wàn)人因哮喘失去勞動(dòng)力,而因哮喘死亡人數(shù)達(dá)25萬(wàn),對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重影響[5,6]。目前,小兒支氣管哮喘的治療以支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、|3受體激動(dòng)劑及吸人療法等對(duì)癥治療為主,治療原則以緩解發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)為主[7]。小兒支氣管哮喘診治過(guò)程離不開(kāi)護(hù)理,有效的護(hù)理干預(yù)可有效緩解患兒病情,降低復(fù)發(fā)率。傳統(tǒng)一般常規(guī)護(hù)理主要是圍繞支氣管哮喘這一病癥實(shí)施,而忽略了患兒及診治過(guò)程中的特殊情況和預(yù)防。而精細(xì)化護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理更為細(xì)致,需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察力具有敏感性,及時(shí)關(guān)注患兒身心及病情變化調(diào)整相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施,在保證有效治療的同時(shí)使患兒保持良好的身心狀態(tài),促進(jìn)患兒恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患兒臨床療效顯著高于對(duì)照組,且護(hù)理滿意度高。這表示精細(xì)化護(hù)理是以患兒為中心,根據(jù)患兒的身心狀態(tài)協(xié)調(diào)患兒家屬一起參與護(hù)理過(guò)程,提升了患兒依從性,且護(hù)理人員更為全面了解患兒病情,采取針對(duì)性措施,可在增強(qiáng)患兒有效率的同時(shí)提升患兒家屬護(hù)理滿意度。另一方面,予以飲食指導(dǎo)及提高患兒活動(dòng)耐力可避免飲食不當(dāng)或其他致敏原刺激造成患兒再次誘發(fā),可在保證患兒正常身體機(jī)能狀態(tài)的同時(shí)提升患兒身體體能及體抗力。本研究半年后隨訪發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)及住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組,證實(shí)精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒維持治療效果及預(yù)防復(fù)發(fā)具有顯著優(yōu)勢(shì)。綜上所述,小兒支氣管哮喘開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)臨床療效佳,可在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時(shí)減少患兒發(fā)病次數(shù),且家屬對(duì)護(hù)理滿意度高。

參考文獻(xiàn)

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作者:馮彩霞 王麗娟 王建利 單位:鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

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