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[關鍵詞] 冬病夏治；慢性支氣管炎；穴位敷貼
慢性支氣管炎是目前臨床常見的呼吸道疾病之一，好發(fā)于冬春兩季[1]。此外，該病常常反復發(fā)作、遷延不愈，最終可以進展成為肺氣腫、肺源性心臟病[2]，給患者的健康帶來嚴重威脅，因此臨床上必須盡早對慢性支氣管炎進行干預治療。本研究即旨在對比分析冬病夏治法與冬病冬治法治療慢性支氣管炎的臨床療效。現(xiàn)報道如下。
1.資料與方法
1.1研究對象
105例慢性支氣管患者，包括男性71例，女性34例；年齡43~75歲，平均（59.6±5.3）歲；病程2~32年，平均（11.7±3.7）年。經(jīng)X線檢查32例合并肺氣腫，其中又有9例合并肺源性心臟病。將上述慢性支氣管炎患者隨機分成觀察組（n=53）、對照組（n=52），兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2診斷標準[3]
①主要癥狀為咳痰、咳嗽，伴或不伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上即可診斷。②如果每年發(fā)病持續(xù)時間未達到3個月，即根據(jù)客觀檢查依據(jù)如X線、肺功能等亦可診斷。③排除其他具有可以導致咳痰、咳嗽、喘息等臨床表現(xiàn)的疾病。
1.3治療方法
1.3.1冬病夏治的治療方案
該治療方案的要點如下：①治療時間的選擇：選擇夏季三伏天，即在初伏、中伏、末伏時對患者進行穴位敷貼治療。一般從頭伏的第1d開始，末伏結束，亦可在伏期內(nèi)隨到隨貼，每次間隔10d左右，但可以根據(jù)氣溫稍微延后或提前幾天，每年治療三次，連續(xù)治療三年為一個療程。②穴位的選擇：初伏天選擇肺俞、腎俞、大椎；中伏天選擇膏肓俞、定喘、脾俞，末伏天選擇膈俞、百勞。③藥物的選擇：取白芷、細辛、延胡索、白芥子按1：1：1：1的比例配制，研磨成粉，加入適量的外用麝香，混勻，再以新鮮的生姜汁調(diào)和，制成藥球，放入冰箱中冷藏備用。④治療方法：在選擇好的穴位放上藥球，用預備好的邊長為5cm左右的正方形膠布外貼固定，一般每個穴位貼藥時間為4-6h。⑤注意事項：治療期間在飲食、生活上有所節(jié)制，不要貪涼，以達到最佳治療效果。遠離空調(diào)，因進入空調(diào)房間后，皮膚毛孔收縮，影響藥物的滲入。還應少吃冷飲，冷飲不但傷及脾胃，還可使沉積在體內(nèi)的寒氣凝滯，影響療效。
1.3.2冬病冬治的治療方案
選擇冬季為治療時間，治療方法包括抗感染、解痙、止咳、祛痰等，同時進行中藥調(diào)理治療。
1.4隨訪
所有患者在一個療程結束后再隨訪1年，隨訪方法包括門診就診、電話、信件、E-mail等。
1.5療效判斷標準[4]
痊愈：臨床癥狀消失，隨訪1年內(nèi)未復發(fā)。有效：發(fā)作次數(shù)減少或發(fā)作癥狀較以往減輕，或發(fā)作時癥狀較以往容易控制。無效：病情無明顯改善。
1.6統(tǒng)計學分析
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，定性資料采用率表示，組間療效的比較采用結果變量為有序變量的單向有序R×C列聯(lián)表資料的秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.結果
觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果見表1。
表1兩組患者治療效果的比較[n（%）]
3.討論
傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，慢性支氣管炎屬于“哮癥”、“咳嗽”、“喘證”等范疇，其病位在肺，然又與脾、腎等臟器密切相關[5]。這主要是因為慢性支氣管炎最終可以進展為肺源性心臟病，導致右心功能障礙，脾、腎等臟器的血液回流不暢，導致相應的臟器功能受損，這也是我們必須盡早對慢性支氣管炎進行干預治療的主要原因。
目前，慢性支氣管炎的治療有冬病夏治、冬病冬治等治療方案，在本研究中，我們對53例觀察組實施冬病夏治治療方案，對52例對照組患者實施冬病冬治治療方案，結果顯示觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。傳統(tǒng)中醫(yī)認為人體受自然界變化的影響，據(jù)此可以推算出每個節(jié)氣時人體氣血運行的變化。根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽”的原則，由于夏季時陽氣旺盛，人體的陽氣也隨之達到高峰，尤其是三伏天，人體的肌膚腠理開泄，此時如果選取穴位敷貼，藥物最易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡，并能通過經(jīng)絡氣血直達病處，所以冬病夏治往往可以達到最好的效果[6]。綜上所述，冬病夏治法治療慢性支氣管炎的療效顯著，該治療方法值得在臨床上推廣應用。
參考文獻：
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【關鍵詞】小兒副鼻竇支氣管炎治療
中圖分類號：R725.6文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）2-131-02
副鼻竇支氣管炎（Sinobronchitis）又名副鼻竇支氣管綜合征(Sinobronchial syndrome)，是引起小兒慢性咳嗽的常見原因之一[1]。副鼻竇支氣管炎的癥狀、體征并不典型，臨床表現(xiàn)與支氣管炎相似，故易被誤診、漏診。近年來隨著影像學診斷技術的發(fā)展，本病的臨床診斷率明顯提高。我院兒科2008年1月至2009年10月共收治副鼻竇支氣管炎患兒78例，現(xiàn)將全部患兒的臨床癥狀、胸部X線檢查、副鼻竇CT檢查、治療方案等臨床資料作一回顧性分析，報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院兒科2008年1月至2009年10月共收治副鼻竇支氣管炎患兒78例，其中男性48例，女性30例，年齡3～14歲。其中4～6歲26例，7～10歲45例，11～14歲7例，以10歲以下患兒為主。病程2個月～12個月，78例患兒均有反復咳嗽、鼻塞流涕、鼻黏膜紅腫等臨床癥狀，其中伴發(fā)頭痛9例，發(fā)熱12例，喘憋或喘鳴音13例，肺內(nèi)干濕性羅音6例。多數(shù)患兒曾在門診被誤診為上呼吸道感染、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎或咳嗽變異型哮喘等，并經(jīng)過抗生素對癥治療，反復間歇用藥造成病情遷延反復。
1.2 影像學檢查
78例患兒均進行胸部X線及副鼻竇CT檢查。
胸部X線檢查：78例患兒中表現(xiàn)為肺血管周圍浸潤陰影者19例、支氣管周圍浸潤陰影者12例、支氣管空氣像者9例、肺血管行走線上的淡薄斑狀陰影者11例、肺門陰影加深者6例、肺炎樣陰影者7例、肺容量增大及正常者14例。
副鼻竇CT檢查：78例患兒中單側(cè)竇炎30例、雙側(cè)竇炎8例、篩竇炎21例、上頜竇炎合并篩竇炎12例、蝶竇炎6例、額竇炎1例。
測量粘膜厚度或積膿深度與測定處垂直竇腔直徑的比值，稱之為Pt值（Percentage）。Pt值反映了上頜竇病變程度。同時按影像學形態(tài)將病變程度分為四級。Ⅰ級：副鼻竇透亮度下降、渾濁，或見有局部粘膜增厚陰影；Ⅱ級：副鼻竇粘膜呈環(huán)狀增厚陰影；Ⅲ級：竇腔中見有液平；Ⅳ級：全竇腔充滿積液，呈白色混濁密度增高陰影，甚至在該陰影中還可見有隱匿存在的粘膜增厚影。本研究78例患兒中Ⅰ級9例，Ⅱ級46例，Ⅲ級20例，Ⅳ級3例。病變分級多集中在Ⅱ級～Ⅲ級。
1.3 治療方法
78例患兒在急性發(fā)作期均先采用頭孢呋辛鈉聯(lián)合奧硝唑靜脈滴注，并輔以止咳化痰藥物對癥處理，使用至臨床癥狀、體征消失，療程約2～4周。同時配合進行上頜竇負壓吸引沖洗，2次/周，至沖洗液無膿性分泌物為止。急性癥狀控制后給予小劑量阿奇霉素聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療，肌內(nèi)注射丙種球蛋白3ml/次，每月1次，連續(xù)使用3個月，療程結束后復查副鼻竇CT，評價聯(lián)合用藥方案的療效。
1.4 療效評價
痊愈：反復咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、頭痛等臨床癥狀完全消失，復查副鼻竇CT示各鼻竇透亮，無積液等異常；有效：臨床癥狀明顯改善，復查副鼻竇CT示僅個別鼻竇黏膜肥厚或有少量積液；無效：臨床癥狀未見改善甚至加重，復查副鼻竇CT示鼻竇黏膜肥厚或有積液。
2 結果
78例患兒采用抗炎、上頜竇沖洗、免疫調(diào)節(jié)聯(lián)用的治療方案堅持治療3個月以上全部好轉(zhuǎn)，其中痊愈69例（88.5%），有效9例（11.5%），無效0例，總有效率為100%。比較患兒治療前后副鼻竇CT的Pt值，差異有統(tǒng)計學意義（p
表1 治療前后患兒上頜竇CT的Pt值和影像學分級比較
3 討論
小兒副鼻竇支氣管炎兼具副鼻竇炎和支氣管炎的相關癥狀和體征。一方面，鼻竇腔本身是呈無菌狀態(tài)的，支氣管炎所引起的咳嗽，易將膿性痰液噴入鼻腔，導致副鼻竇炎的發(fā)生。另一方面，副鼻竇炎造成的副鼻竇引流不暢及炎性后漏又是支氣管炎反復發(fā)作的病因基礎。兩者互為因果、互相影響，致使病情遷延反復，形成副鼻竇支氣管炎[2]。由于10歲以下兒童正值副鼻竇的發(fā)育時期，副鼻竇支氣管炎多發(fā)于這一時期[3]。
目前臨床上對引起副鼻竇支氣管炎的病原體有較多的看法，可能是細菌、病毒、支原體感染引起，也可能是變態(tài)反應性疾病所致。有研究認為以細菌感染為此病發(fā)生的主要因素[4]。
副鼻竇支氣管炎的臨床特點不太典型，全部患兒均有不同程度咳嗽、鼻塞流涕、鼻黏膜紅腫等臨床癥狀，也有患兒伴發(fā)頭痛、發(fā)熱、喘憋或喘鳴音、肺內(nèi)干濕性羅音、白細胞計數(shù)升高和中性粒細胞增高等。由于副鼻竇支氣管炎的臨床表現(xiàn)與支氣管炎頗為相似，多數(shù)患兒都曾有被誤診為上呼吸道感染、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎或咳嗽變異型哮喘等的經(jīng)歷，處理也往往以對癥治療為主，濫用抗生素、反復間歇用藥等均可造成治療不徹底，病情遷延反復[5]。
咳嗽、鼻塞流涕、鼻黏膜紅腫、副鼻竇體表壓痛等臨床癥狀是診斷小兒副鼻竇支氣管炎的重要參考。近年來，隨著影像學技術的發(fā)展，胸部X線和副鼻竇CT檢查已成為診斷小兒副鼻竇支氣管炎的主要依據(jù)。本研究78例患兒胸部X線檢查表現(xiàn)為肺血管周圍浸潤陰影、支氣管周圍浸潤陰影、支氣管空氣像、肺血管行走線上的淡薄斑狀陰影、肺門陰影加深、肺炎樣陰影者等異常，說明胸部X線平片對此病的診斷有重要參考價值。
副鼻竇CT檢查可以反映副鼻竇炎癥的嚴重程度而具有重要的價值。Pt值是反映副鼻竇炎嚴重程度的客觀指標，與臨床癥狀的嚴重程度相一致。本研究78例患兒中副鼻竇CT檢查示單側(cè)竇炎、雙側(cè)竇炎、篩竇炎、上頜竇炎合并篩竇炎、蝶竇炎、額竇炎等。依據(jù)副鼻竇CT檢查結果可知病變分級程度多為Ⅱ級～Ⅲ級。
本研究采用抗炎、上頜竇沖洗、免疫調(diào)節(jié)聯(lián)用的治療方案治療小兒副鼻竇支氣管炎之后，患兒臨床癥狀得到改善或消失，副鼻竇 CT檢查的Pt值較治療前有一定的下降，說明了經(jīng)過規(guī)范的綜合治療小兒副鼻竇支氣管炎可以達到較滿意的臨床效果，值得臨床推廣。
參考文獻
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關鍵詞：氨溴索；小劑量；霧化吸入；慢性支氣管炎
慢性支氣管炎為臨床常見疾病，在臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等[1]。由于病情反復、遷延不愈，可能發(fā)展成肺源性心臟病或慢性阻塞性肺氣腫等，對患者生活、工作、學習等均造成嚴重影響[2]。為進一步獲取氨溴索不同劑量霧化吸入治療慢性支氣管炎的臨床治療效果，我院對90例分別采用不同的劑量進行研究，現(xiàn)將研究結果總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
90例患者均為我院2011年10月～2013年10月期間收治的慢性支氣管炎患者，所有患者經(jīng)檢查均符合慢性支氣管炎相關診斷標準，確診為慢性支氣管炎[3]。按門診單雙號分為A、B兩組，每組45例。A組患者男27例，女18例，年齡43～74歲，平均年齡（61.3±3.4）歲；病程1～12年，平均病程（5.8±2.7）年。B組患者男28例，女17例，年齡45～75歲，平均年齡（61.5±3.6）歲；病程1～10年，平均病程（61.6±3.3）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
給予兩組患者同樣的解痙、平喘、吸氧、抗生素治療等，同時給予A組患者15mg氨溴索霧化吸入治療，給予B組患者30mg氨溴索霧化吸入治療。兩組患者分別取15mg、30mg，溶入生理鹽水中，使其稀釋為6mL，經(jīng)負壓霧化裝置對患者進行霧化吸入治療。每天兩次，每次15min，兩組患者均持續(xù)治療一星期。
1.3 療效判定標準
顯效：治療2天內(nèi)，咳嗽等臨床癥狀明顯緩解。治療7天，咳嗽等臨床癥狀完全緩解，經(jīng)X線檢查后發(fā)現(xiàn)患者肺部體征完全消失。有效：治療2天內(nèi)，咳嗽等臨床癥狀有所緩解。治療7天，咳嗽等臨床癥狀完全緩解，經(jīng)X線檢查后發(fā)現(xiàn)患者肺部體征明顯消失。無效：治療2天內(nèi)，咳嗽等臨床癥狀沒有明顯緩解。治療7天，咳嗽等臨床癥狀完全緩解，經(jīng)X線檢查后發(fā)現(xiàn)患者肺部體征沒有明顯消失[4]。
1.4 統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù) 表示，采用t對計量資料進行檢驗，用X2對組間比較進行檢驗，P
2 結果
A組患者治療總有效率為91.1%，B組患者治療總有效率為93.4%。兩組患者臨床治療效果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。
3 討論
慢性支氣管炎為臨床常見病及多發(fā)病，對人體健康造成嚴重威脅[5]。引起發(fā)病的因素有多種，比如大氣污染、氣候變化、過度勞累、長期吸煙等，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等。由于其可能發(fā)展為急性支氣管炎，或發(fā)展成肺源性心臟病或慢性阻塞性肺氣腫等，因此進一步提高臨床治療效果至關重要[6]。
氨溴索為粘液溶解劑，可減少呼吸道粘液腺分泌，增加黏膜漿液腺分泌，促使痰液粘度明顯降低[7]。此外還可對肺表面活性物質(zhì)分泌產(chǎn)生明顯的促進作用，可恢復纖毛上皮細胞，增強支氣管纖毛運動，患者經(jīng)治療后，可使原先粘在呼吸道壁上的痰液輕松排除[8]。將氨溴索溶入生理鹽水中，經(jīng)霧化吸入，可有效增加氣道分泌物中抗生素的濃度，并使其充分擴散至炎癥部位，在提高臨床治療效果的同時，最大限度的縮短用藥時間，避免抗生素使用過量，對細菌出現(xiàn)耐藥性產(chǎn)生顯效的抑制作用，且有效避免患者發(fā)生二重感染。總的來說，使用氨溴索霧化吸入治療慢性支氣管炎效果顯著、操作方便、安全性高。在本次研究中，通過對患者實施不同劑量的治療方案，結果顯著，15mg與30mg治療效果差異不具有統(tǒng)計學意義，對此從經(jīng)濟、安全方面出發(fā)，應積極推廣15mg氨溴索霧化吸入治療慢性支氣管炎的臨床治療方案。
參考文獻
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[6]楊璐.痰熱清霧化吸入治療急性咳嗽病人的療效觀察[J].護理研究，2013，27（36）：4153-4154.
【關鍵詞】阿奇霉素；左氧氟沙星；慢性支氣管炎急性發(fā)作
作者單位：117022本溪市中心醫(yī)院東興分院 綜合內(nèi)科病房慢性支氣管炎是臨床呼吸道疾病的常見類型之一，主要以咳嗽、咯痰，偶伴有喘息，反復發(fā)作為主要臨床特征［1］。慢性支氣管炎患者在反復發(fā)作工程中炎癥對氣道組織產(chǎn)生持續(xù)破壞性作用，導致多數(shù)患者發(fā)生慢性阻塞性肺氣腫，嚴重影響患者的肺功能，嚴重甚至部分患者發(fā)生呼吸衰竭或心力衰竭，對生命安全造成極大威脅。本文回顧性分析我院慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果，旨在探討療效更為顯著的治療方法，現(xiàn)將結果總結如下。
1資料與方法
11研究對象隨機選取2009年3月至2010年4月份因慢性支氣管炎急性發(fā)作于我院進行治療的患者210例作為研究對象，隨機分為觀察組(采用阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用治療)105例，其中男58例，女47例，年齡39～74歲，平均年齡(446±53)歲，對照組(單純采用阿奇霉素治療)105例，其中男56例，女49例，年齡37～72歲，平均年齡(457±48)歲，所患者均符合文獻報道的入選標準［1］。兩組患者的臨床資料包括性別、年齡以及病情等經(jīng)數(shù)據(jù)處理，差異無統(tǒng)計學意義(P>005)。
12治療方法兩組患者在治療前7 d，停用各類抗生素治療。所有患者均給予常規(guī)的祛痰、平喘等基礎治療。觀察組患者在基礎治療基礎上采用阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用治療，治療方案為：阿奇霉素05 g,日一次口服；左旋氧氟沙星05 g，日一次口服。對照組在基礎治療基礎上給予阿奇霉素治療，治療方案為：阿奇霉素05 g,日一次口服。10 d為一個療程。
13評價指標顯效：臨床癥狀(咳嗽、咯痰及喘息等)明顯緩解，肺部啰音基本消失，無發(fā)熱，血常規(guī)實驗室檢測指標(如白細胞總數(shù)或中性粒細胞)恢復至正常范圍，X線胸片炎癥消失。有效：臨床癥狀(咳嗽、咯痰及喘息等)有所改善，肺部啰音減輕，發(fā)熱者體溫有所恢復，X線胸片炎癥大部分消失。無效：臨床癥狀、實驗室檢查指標及X線胸片與治療前比較無改善或加重。總有效率=(顯效+有效)／總例數(shù)×100％。
14統(tǒng)計學處理采用統(tǒng)計學分析軟件包SPSS190版本分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P
2結果
在1個療程的治療結束后對患者的治療效果進行評價：觀察組顯效44例，所占比例為419%，有效56例，所占比例為533%，無效5例，所占比例為48%，總有效率為952%，對照組顯效36例，所占比例為343%，有效45例，所占比例為429%，無效24例，所占比例228%，總有效率為772%，兩組治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計比較，P
3討論
阿奇霉素對具有較好的抗菌作用，對常見的革蘭氏菌均能夠產(chǎn)生抗菌作用，而且金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌、化膿鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體以及支原體、軍團菌等都是阿奇霉素的敏感菌［2］。阿奇霉素主要通過結合細菌核糖體的50S亞單位，對依賴于RNA的蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抑制作用，從而產(chǎn)生抗菌作用。此外，阿奇霉素具有較好的組織滲透性，組織濃度較高，1次/d給藥即可。左旋氧氟沙星有低耐藥性、藥效強以及組織穿透性高的優(yōu)勢［3］。目前有研究證實阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用治療慢性支氣管炎急性發(fā)作具有較好的治療效果。本研究中，觀察組患者總有效率為952%，對照組總有效率為772%，經(jīng)統(tǒng)計分析，P
參考文獻
［1］謝燁中西藥聯(lián)合治療慢性支氣管炎58例臨床分析.中國實用醫(yī)藥，2007，2(32)：8788.
關鍵詞：支氣管炎；小青龍湯；對照分析
在呼吸內(nèi)科疾病中，慢性支氣管炎屬于比較常見的多發(fā)性疾病，該病發(fā)病比較隱蔽，且初期臨床癥狀比較輕微，待發(fā)病之后長時間出現(xiàn)咳嗽、咳痰、哮喘等臨床癥狀且反復發(fā)作率比較高[1]。在我國中醫(yī)理論中，慢性支氣管炎歸屬于“喘證”、“痰飲”、“咳嗽”等范疇，病因主要為實則燥熱傷肺、痰濕內(nèi)聚、外寒內(nèi)飲，虛側(cè)肺脾腎虛[2]。在本文研究中，筆者嘗試對選取的72例確診為慢性支氣管炎患者分別給予小青龍湯加減和西藥治療，對照分析小青龍湯加減的臨床應用優(yōu)勢，現(xiàn)將研究過程報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文臨床研究中隨機選取徐州市銅山區(qū)棠張鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年12月至2013年12月間收治的72例確診為慢性支氣管炎疾病作為研究對象。本文所有入選病例臨床診斷結果均符合《咳嗽的診斷與治療指南》(2009版)相關標準。病例中男性44例，女性28例，年齡區(qū)間為31～69（42.7±3.1）歲；患者的病程為8個月至20年，平均病程為（8.5±1.3）年；入選病例中單純型支氣管炎者51例，哮喘型支氣管炎者21例。采取數(shù)字法將入選病例分為中醫(yī)組與西醫(yī)組（36例），兩組患者的一般資料無明顯差異性（P＞0. 05），具備臨床對照研究意義。
1.2 治療方法
中醫(yī)組：本組患者給予小青龍湯加減治療方案，處方：半夏15g、桂枝10g、炙甘草10g、白芍l0g、炙麻黃l0g、干姜10g、五味子6g、細辛3g。根據(jù)患者病癥加減治療，若患者出現(xiàn)水腫，則添加炒白術10g、制附片15g、澤瀉 15g、加茯苓20g；若患者臨床癥狀不明顯且有嚴重哮喘者，則添加炙百部、紫菀、葶藶子、紫蘇子、款冬花各10g，桔梗 10g，杏仁8g；若患者咳嗽引發(fā)胸痛，則添加川芎、陳皮、柴胡各10g，玄胡20 g；若患者出現(xiàn)情緒煩躁、高熱、咳黃痰，則添加杏仁8g，瓜蔞皮、黃芩、地骨皮、桑白皮各15g，石膏20g。上述處方用水煎，1劑/d，2次/d，每次取200ml在空腹狀態(tài)下服用即可。一個療程為10d，連續(xù)服用2個療程。
西醫(yī)組：①祛痰治療，給予口服20 mg復方鮮竹瀝液(福建廣生堂藥業(yè)有限公司，國藥準字：Z35020128），3次/d；②止咳治療，給予口服復方甘草口服液（上海美優(yōu)制藥制藥有限公司，國藥準字H31020828），10 ml/次；③抗感染治療，給予靜脈滴注頭抱吠辛鈉（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20010791），1.5 g/次，2次/d；④解除支氣管痙攣，給予口服氨茶堿（山東魯西藥業(yè)有限公司，國藥準字h37020945），1.0 g/次，2次/d；⑤及時糾正水電解質(zhì)紊亂癥狀；⑥必要時可給予持續(xù)的低流量吸氧；⑦若有其他合并癥均給予對癥治療。本組療法一個療程為10d，所有患者均治療兩個療程。
1.3 療效評判標準
本文兩組患者在接受2個療程治療后經(jīng)3個月隨訪，采用《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中相關標準評估臨床療效，其中顯效：經(jīng)臨床治療后患者的咳嗽、咳痰、哮喘等癥狀有明顯改善或者完全消失；有效：經(jīng)臨床治療后患者的咳嗽、咳痰、哮喘等癥狀與治療前相比有所緩解；無效：經(jīng)臨床治療后患者的咳嗽、咳痰、哮喘等癥狀無任何改善或者加重。
1.4 統(tǒng)計學處理
本文臨床研究數(shù)據(jù)處理分析均采用SPSS11.0軟件，研究中產(chǎn)生的計量資料均采用( ±s)表示及卡方檢驗，組間對照分析數(shù)據(jù)具有顯著性采用P＜0.05表示。
2結果
2.1中醫(yī)證候積分情況
經(jīng)過臨床治療后，兩組患者的中醫(yī)癥候積分與治療前相比有明顯差異性（P＜0.05）；但是治療后的中醫(yī)癥候積分中可以看出，中醫(yī)組改善情況明顯優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05），詳見表1。
表1 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分統(tǒng)計[ ±s，n=36]
組別 治療前 治療后 P值
中醫(yī)組 14.1±3.5 5.5±2.7 0.017
西醫(yī)組 13.9±3.8 7.3±2.6 0.012
2.2 兩組患者臨床療效情況
在3個月隨訪中經(jīng)綜合評估臨床治療效果，在顯效率、無效率、總有效率方面中醫(yī)組與西醫(yī)組之間存在明顯差異性（P＜0.05），詳細統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表2所示。
表2 臨床療效統(tǒng)計分析結果[n(%)，n=36]
組別 顯效 有效 無效 總有效率（%）
中醫(yī)組 29（80.56） 5（13.89） 2（5.56） 94.44
西醫(yī)組 20（55.56） 6（16.67） 10（27.78） 72.22
3討論
在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性支氣管炎屬于一種常見的多發(fā)性疾病，臨床主要表現(xiàn)為哮喘、咳嗽、多痰等特點，且該病具有反復發(fā)作特性。若慢性支氣管炎病情未得到有效控制，則可能引發(fā)肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等嚴重并發(fā)癥，對患者的生命健康造成嚴重影響。在我國中醫(yī)學理論中，慢性支氣管炎屬于“喘證”、“痰飲”、“咳嗽”等范疇，多屬本虛標實，誘發(fā)時多因感受外邪或天氣驟變。故慢性支氣管炎急性發(fā)作時肺失宣降為常見的證型[3]。
近年來，臨床運用西醫(yī)治療慢性支氣管炎是以祛痰止咳、抗感染等對癥治療為主。目前，因抗生素在臨床中得到了廣泛應用，而導致抗生素對多細菌的作用明顯降低，故慢性支氣管炎采用單純西醫(yī)抗炎治療難以達到理想的效果。在臨床研究中，筆者發(fā)現(xiàn)小青龍湯具有外散風寒、發(fā)汗、抵御寒飲喘咳等功效，故對慢性支氣管炎患者采用小青龍湯進行加減治療。處方中桂枝、炙麻黃具有解表邪、散寒、發(fā)汗的作用；細辛、干姜具有溫肺化飲之功效，輔助桂枝、炙麻黃起到解表祛邪之功效；五味子具有斂肺止咳的作用，芍藥具有養(yǎng)血斂陰的作用，兩者合用可提高止咳、平喘的效果；半夏具有和胃降逆、燥濕化痰之功效；炙甘草可起到益氣和中的作用。上述諸藥合用可起到良好的散寒止咳、除痰化飲之功效[4]。
從本文臨床研究結果中可以看出，中藥組患者治療后的中醫(yī)癥候積分明顯優(yōu)于西醫(yī)組，臨床療效方面中醫(yī)組的總有效率達到94.44%，而西醫(yī)組總有效率僅為72.22%。由此可知，在慢性支氣管炎臨床治療中小青龍湯加減療法具有明顯優(yōu)勢，不僅能夠迅速改善臨床癥狀，患者耐受性好，長期臨床更為顯著，因此值得在基層醫(yī)院推廣應用。
參考文獻
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【關鍵詞】 孟魯司特；復方異丙托溴銨；壓縮霧化吸入；毛細支氣管炎
毛細支氣管炎是下呼吸道常見疾病，是感染性炎性反應和變態(tài)反應性炎性反應共同參與的臨床病癥[1]，多發(fā)生于冬春季節(jié)，以喘憋、呼吸急促為臨床特點，本院將2010年11月至2012年12月收治的160例毛細支氣管炎患者隨機分成三組，觀察療效，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 本院2010年11月至2012年12月收治的160例患者男92例，女68例，年齡6月～1歲90例，1～15歲45例，15～2歲25例，均符合毛細支氣管炎的診斷[2]，隨機分成三組，Ⅰ組52例，Ⅱ組54例，Ⅲ組（常規(guī)對照組）54例，三組年齡、性別及病情嚴重程度差異無統(tǒng)計學意義。
12 方法 三組在常規(guī)抗病毒、止咳化痰、支持療法等綜合治療的基礎上，Ⅱ組加復方異丙托溴銨（1 ml/次，25 ml/支，2次/d，勃林格殷格翰）壓縮霧化吸入，Ⅰ組在Ⅱ組基礎上口服孟魯司特（4 mg/次，1次/d，杭州默沙東），對照組（Ⅲ）地塞米松、利巴韋林（10 mg/（kg·次），2次/d）壓縮霧化吸入，療程5 d，第7天按療效判斷標準評定。
13 統(tǒng)計學方法 采用t檢驗和χ2檢驗，進行統(tǒng)計學處理。
2 結果
21 療效判斷標準 ①有效：咳嗽好轉(zhuǎn)或輕咳，喘息不明顯，肺部哮鳴音消失；②無效：咳嗽、喘息及肺部羅音無改變。
22 有效率統(tǒng)計 Ⅰ組有效率827%，Ⅱ組有效率741%，Ⅲ組有效率667%，三組間有效率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=163575，P
23 療效比較 Ⅰ組、Ⅱ組在臨床表現(xiàn)及住院天數(shù)方面明顯優(yōu)于Ⅲ組，三組間差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
毛細支氣管炎是呼吸道常見疾病，多發(fā)生于6月～2歲小兒，70%以上由呼吸道合胞病毒引起，CySLTs是病毒感染相關喘息發(fā)病過程中的重要炎性介質(zhì)，它誘導氣道嗜酸粒細胞的聚集活化，而嗜酸粒細胞的浸潤又產(chǎn)生更多的CySLTs，從而使氣道炎癥延續(xù)和放大倍增[3]，臨床上引起呼吸急促、喘憋等癥狀。孟魯司特屬白三烯受體拮抗劑，能競爭性拮抗白三烯D4（LTD4）與CySLTs受體結合，減少呼吸道慢性炎癥反應，預防和抑制白三烯所導致的氣道通透性增加、嗜酸細胞浸潤及支氣管痙攣[4]，并能有效防止毛細支氣管炎發(fā)展成哮喘[3]；復方異丙托溴銨為異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇的聯(lián)合制劑，有擴張氣管和減輕炎癥反應等功效，減輕支氣管痙攣，改善喘憋癥狀，在毛細支氣管炎的治療中效果明顯。
孟魯司特口服聯(lián)合復方異丙托溴銨壓縮霧化吸入應用于毛細支氣管炎患兒，既能減少痰液分泌，擴張支氣管，又能阻斷白三烯受體，降低氣道高反應，減輕喘息發(fā)作，并且兒童使用白三烯調(diào)節(jié)劑并未顯示有安全性問題。本組資料顯示，孟魯司特口服聯(lián)合復方異丙托溴銨壓縮霧化吸入治療毛細支氣管炎在咳嗽、喘息等臨床癥狀緩解及住院天數(shù)方面明顯優(yōu)于單純吸入復方異丙托溴胺及常規(guī)治療組，效果顯著，在目前毛細支氣管炎沒有滿意特效治療情況下，孟魯司特口服聯(lián)合復方異丙托溴銨壓縮霧化吸入可快速緩解臨床癥狀，縮短病程，值得臨床應用推廣。
參 考 文 獻
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[關鍵詞] 血清指標水平；老年慢性支氣管炎；臨床意義
[中圖分類號] R562 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）17-139-04
Clinical significance of the changes of serum IL-6， IL-8， IL-10， TNF-α pre and post treatment in patients with geratic chronic tracheitis
HU Yuxin
Baoan Central Hospital of Shenzhen City， Shenzhen 518126， China
[Abstract] Objective To study the clinical significance of the changes of serum IL-6， IL-8， IL-10， TNF-α pre and post treatment in patients with geratic chronic tracheitis. Methods 30 patients with geratic chronic tracheitis who were treated in our hospital from January 2013 to January 2014 were randomly selected as study group， while the other 30 normal persons were selected as control group. To analyze the clinical significance of serological changes and the changes of serum IL-6， IL-8， IL-10， TNF-α pre and post treatment in patients with geratic chronic tracheitis， through to apply the analytic methods of radioimmunoassay on the two groups. Results After detection， the changes of serum IL-6， IL-8， IL-10， TNF-α in study group were obviously higher than which in control group（P
[Key words] Serum markers； Geratic chronic tracheitis； Clinical significance
老年慢性支氣管炎，不僅是臨床中老年常見病，還嚴重影響患者生活質(zhì)量，只有早診斷、早治療，采取有效防治策略，才可以降低老年慢性支氣管炎發(fā)病幾率，提升療效[1]。本研究對近年來我院收治的60例患者的臨床資料進行統(tǒng)計，分析老年慢性支氣管炎患者治療前后血清指標水平的變化，以及根據(jù)血清指標水平治療疾病的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究所觀察的對象均來自我院2013年1月～2014年1月收治的30例老年慢性支氣管炎患者，將其作為研究組，其中女14例，男16例，年齡50～80歲，平均（66.5±10.3）歲；病程1～2個月，平均（0.5±0.4）個月，具有廣泛的臨床代表性；并且，選擇30例正常人員作為對照組，女14例，男16例，年齡50～78歲，平均（66.7±10.2）歲；兩組年齡、性別分布等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
針對臨床兩組人員，進行放射免疫分析檢測，在治療前對兩組采集血液標本，應該在患者靜息與空腹狀態(tài)下，取患者外周靜脈血5mL，然后，使用KL1-e411型全自動電化學發(fā)光儀，對檢測樣本實施梯度稀釋，保證檢測物濃度范圍為12.5～8000μmol/L，進行電化學發(fā)光法測定，檢測血清IL-6、IL-8、TNF-α水平[2]。
并且，對研究組患者進行治療，針對患者病情，采用鹽酸氨溴索、莫西沙星聯(lián)合療法，使患者霧化吸入鹽酸氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司，H20041473）[2]進行治療，每次吸入持續(xù)15min，bid，療程為10d，對患者靜脈注射莫西沙星注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司，J20140110）400mg，療程為10d。最后，對患者治療后，進行放射免疫分析檢測，檢測血清IL-6、IL-8、TNF-α水平；并且觀察分析兩組血清IL-6、IL-8、TNF-α水平變化。
1.3 觀察指標和療效標準評價
依據(jù)《慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標準》[3]，觀察患者臨床咳嗽癥狀及患者體質(zhì)情況。痊愈：患者咳嗽、咯痰、肺部干濕音消失，臨床患者支氣管炎癥狀基本上改善；顯效：患者癥狀明顯有所減輕，臨床咳嗽、咯痰癥狀改善；有效：患者臨床癥狀改善，肺部聽診濕音減少；無效：患者的臨床癥狀沒有變化反而加重[4]。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組血清指標水平變化情況比較
研究組患者血清指標水平變化，與對照組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
表1 兩組血清指標水平變化（，μg/L）
組別 IL-6 IL-8 IL-10 TNF-α
研究組 11.8±2.0 154.3±1.51 10.35±1.51 2.9±0.70
對照組 8.6±1.0 120.28±0.26 8.28±0.26 1.0±0.26
P
2.2 治療前后血清指標水平變化情況比較
研究組患者治療后情況得到很大的改善，痊愈12例，顯效10例，有效5例，無效3例，治愈率為90.0%，治療后患者血清指標水平變化，與治療前對比差異有統(tǒng)計學意義（P
表2 治療前后血清指標水平變化情況比較（，μg/L）
IL-6 IL-8 IL-10 TNF-α
治療前 17.4±4.2 263.2±0.42 7.51±0.54 4.8±0.12
治療后 11.8±4.0 154.3±1.51 10.35±1.51 2.9±0.70
P
3 討論
首先，調(diào)查研究，TNF是抗腫瘤作用最強細胞因子，有明顯抗腫瘤作用。人體中的TNF，主要就是由單核巨噬細胞所產(chǎn)生，能夠在疾病治療中發(fā)揮雙重生物學的作用，不僅可以作為防護機體免疫的重要介質(zhì)，同時TNF細胞因子也可參與到機體免疫的病理損傷中，有重要價值，通過檢測老年性慢性支氣管炎患者治療前后TNF水平，其顯著地高于對照組（P0.05）。血清IL-6、TNF-α可以增加腎小球的通透性，通過藥物治療，抑制患者體內(nèi)TNF-α，IL-6的生成，緩解患者病情，降低患者血脂，提高患者的血漿白蛋白含量。檢測老年慢性氣管炎患者血清指標水平變化，對患者病情觀察以及預后治療，具有重要意義[5]。
其次，在臨床中，針對老年性慢性支氣管炎患者，不僅肋骨活動度、呼吸肌運動有所減弱，老年人肺組織血管也多產(chǎn)生硬化，導致肺活通氣量減少，故此極易引發(fā)慢性支氣管炎疾病。有[6]研究指出，針對臨床老年慢性支氣管炎，其發(fā)病原因多與患者的生活環(huán)境、年齡大小以及機體免疫力情況有關。臨床老年慢性支氣管炎治療中，要做好對患者的臨床診治工作，可以改善患者臨床治療效果。研究指出[7]，在正常情況下，TNF在人體血清含量甚微，在發(fā)生外源性感染時，機體防衛(wèi)能力會降低，從而刺激單核細胞產(chǎn)生TNF，造成血清TNF水平升高。患者細胞免疫功能受抑，T、B淋巴細胞比例紊亂，檢測結果提示，在臨床上老年慢性氣管炎患者，應用抗氧化治療中，正常情況下，T、B淋巴細胞血清中濃度很低，在濃度升高時，會引起局部免疫反應器官損害。
對臨床老年慢性氣管炎患者治療中，其冶療前血清指標水平與治療后對比，血清指標IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平變化顯著高于對照組（P
老年慢性支氣管炎患者血清IL-8，主要源于單核-巨噬細胞外與淋巴細胞，同時在中性粒細胞、內(nèi)皮細胞以及軟骨細胞中，結合誘導劑血清IL-1、TNF-α以及脂多糖作用，可以合成并釋放血清IL-8。在人體中，血清IL-8可以趨化中性粒細胞，抑制血管內(nèi)皮細胞通透性，造成老年慢性支氣管炎疾病。經(jīng)治療后，與對照組比較存在差異（P
老年慢性支氣管炎患者中，其血清IL-10指標作為重要免疫調(diào)節(jié)因子，可以輔助T細胞產(chǎn)生，也可以有效抑制（Th1）細胞對IL-2與C干擾素的合成，從而有效抑制T細胞的克隆增殖。在老年慢性支氣管炎患者發(fā)生炎癥發(fā)應時，由于血清IL-10過度免疫，導致防衛(wèi)免疫損傷，故此其血清水平也較低。在治療前與治療后的血清IL-10水平變化對比中，其顯著低于對照組 （P
血清 IL-6與 TNF-α，也可以反應出機體的炎癥狀態(tài)，有效改善患者體內(nèi)血清TNF、IL水平，緩解患者的病情，降低患者血脂，提高患者的血漿白蛋白含量，改善患者的血流動力學，減少患者體內(nèi)TNF-α與IL-6的生成，從而降低氧化應激，減輕病理損傷。在老年慢性支氣管炎臨床治療中，老年慢性支氣管炎發(fā)病，多同外界環(huán)境因素刺激以及患者的自身機體因素有一定關聯(lián)，因此在日常只有對患者做好防治干預措施，有效弄清患者感染疾病的原因，診斷患者血清指標水平變化[4]，據(jù)此制定慢性支氣管炎治療方法，才可以有效降低老年人群并發(fā)慢性支氣管炎的發(fā)病率。需要寫出防治干預中，老年慢性支氣管炎患者要加強體育鍛煉，多做有氧運動，增強體質(zhì)，提高抵抗力和免疫力，使心肺功能更強大；避免有害粉塵和氣體的刺激；空氣中有些粉塵和氣體能引起支氣管炎發(fā)作，如棉花纖維、發(fā)霉的谷物粉塵、含有螨蟲排泄物的房塵。另外，對于老年慢性支氣管炎患者，增強抗菌能力，防治老年人患上慢性支氣管炎疾病，降低其感染并發(fā)癥的幾率[9]。
最后，根據(jù)老年慢性支氣管炎患者治療前后血清指標水平變化，分析血清水平指標變化與TNF-α水平的相關性，可以作為觀察患者病情變化，制定治療方案的重要依據(jù)，對改善患者臨床疾病治療，具有積極意義[10-12]。TNF-α、IL-6、IL-8研究中可以看出，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，對患者血清IL-8、IL-10有一定影響，可提高患者血清IL-10，降低患者血清IL-8，提高治療效果[11]。對慢性支氣管炎急性患者醫(yī)治中，根據(jù)血清指標水平變化，調(diào)整藥物用量，應用鹽酸氨溴索聯(lián)合莫西沙星治療，莫西沙星可以確保患者血清濃度穩(wěn)定在較高水平；鹽酸氨溴索可作用于分泌細胞，調(diào)節(jié)漿液與黏液分泌，增加漿液分泌，加強纖毛擺動，有效改善黏液纖毛清除能力，可以使患者治療 10d 后血清與痰上清液 IL-6、IL-8、TNF-α 表達水平提升，同時還可以減輕慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的局部炎癥反應，在治療疾病中臨床療效好，可以有效減輕患者的炎癥反應，提升臨床治病療效[13]。
本研究結果充分證實，老年慢性氣管炎患者中，對患者治療前后，其血清指標SOD、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平發(fā)生變化，具有相關性，臨床患者血清指標水平變化，對改善患者預后，制定治療方案，發(fā)揮重要意義，改善患者臨床治療效果，發(fā)揮實際應用療效。
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關鍵詞：中醫(yī)治療 慢性支氣管炎 臨床觀察
慢性支氣管炎是當前臨床中較為常見的疾病之一，是由于感染或非感染因素引起的支氣管黏膜和周圍組織發(fā)生慢性的炎癥反應。該病的臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣短、喘息等，如果不及時治療，將引起阻塞性氣腫，嚴重者會引發(fā)慢性肺性心臟病，肺動脈高壓等?，F(xiàn)有的慢性支氣管炎可分為單純型和喘息性，根據(jù)病情的發(fā)展趨勢選擇適當?shù)闹委煼椒?。中醫(yī)治療方法是當前較為理想的方法之一。本文將以2012年-2013年來我院就診48例慢性支氣管炎患者為研究對象，探究中醫(yī)治療的可行性，具體報道如下[1]。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2012年-2013年來我院就診的48例慢性支氣管炎為研究對象，將其分為治療組和對照組，每組24例患者。其中對照組患者男13例，女9例，年齡在30-78歲，平均年齡（46±1.2）歲，病程最少為1年，最長為18年。治療組患者年齡在32-80歲，平均年齡（43±2.1）歲，病程最少為1年，最長為14年。所有患者排除支氣管哮喘，心臟病等類似癥狀的疾病。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性[2]。
1.2治療方法
對照組采用常規(guī)式治療方法，讓患者接受保證酸堿平衡，平穩(wěn)電質(zhì)失調(diào)方面的治療。治療組是在常規(guī)式治療方法的基礎上配合中醫(yī)治療方法。首先為了保證患者呼吸道通暢，可應用氨溴索化痰，給予吸氧和抗炎治療，保證患者有足夠的營養(yǎng)支持。 其次讓患者口服0.5g阿莫西林，每天3次，60mg的鹽酸氨溴索片，每天服用3次?？诜魉幒?，可增加一副中藥止咳散加味劑，早晚各一次，每次的劑量為150ml。止咳散加味劑的主要成分為紫菀15g，百部15g，陳皮15g，桔梗15g，杏仁10g，法半夏15g，甘草10g。治療兩周后觀察治療結果。
1.3療效標準
顯效：咳嗽癥狀基本消失，肺部哮鳴音消失，患者恢復到正常生活。有效：哮喘和咳痰等癥狀基本消失，肺部功能逐漸好轉(zhuǎn)，癥狀恢復到三成以上。無效：患者哮喘和肺部功能沒有得到有效的治療，病情甚至加重?？傆行蕿轱@效人數(shù)的比例。
1.4統(tǒng)計學方法
在本次研究中應用SPSS190軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，計量資料用例數(shù)（例）表示，兩組的治療效果比較采用t檢驗， P
2.結果
治療結束后，治療組臨床效果中21例為顯效，2例為有效，1例為無效?？傆行蕿?7.5%。對照組臨床效果中18例為顯效，4例為有效，2例為無效，總有效率為75%。治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（p
3.結論
慢性支氣管炎是臨床中較為常見的并發(fā)癥之一，給患者帶來了很大的痛苦。臨床特征主要表現(xiàn)為咳嗽、哮喘等，具有反復發(fā)作的特點，并伴有其他炎癥的發(fā)生，例如慢阻肺。心臟病等。在短期內(nèi)看不到明顯的危害，但是如果不盡早進行治療，在后期很可能會引發(fā)肺心病，增加治療難度，給患者帶來更多的痛苦，因此要采取及時有效的治療方法，達到理想的治療效果。
根據(jù)臨床研究顯示，慢性支氣管炎是由于支氣管黏膜杯狀細胞繁殖生長，黏膜下腺體增大，內(nèi)分泌過多所致。患者急性發(fā)作時，全身的毛細血管成水腫現(xiàn)象，痰液分泌增加，上皮增生的官腔逐漸變小，支氣管痙攣，最后導致咳嗽，哮喘。其次纖毛是清理痰液的主要媒介，如果纖毛逐漸變細，則表明清理痰液的作用減弱，痰液聚集支氣管官腔中，進而造成微生物感染[4]。
中醫(yī)藥物對治療慢性支氣管炎有明顯的作用，可控制呼吸道平滑肌的過分性收縮和血管透性的增加，具有機體體液免疫功能和抗過敏的作用，在本次研究中采用的中醫(yī)治療方法是在常規(guī)治療方法基礎上應用氨溴索化痰，給予吸氧和抗炎治療，并增加一副中藥止咳散加味劑，該劑具有止咳化痰的作用。止咳劑的主要成分為紫菀15g，百部15g，陳皮15g，桔梗15g，杏仁10g，法半夏15g，甘草10g，每天服用兩劑，每次150ml，嚴格控制藥物劑量。治療組應用此方法進行治療取得了理想的治療效果。在治療過程中要叮囑患者將藥物劑量控制在合理范圍內(nèi)，掌握每次服藥時間，嚴格遵循服藥相關注意事項，沒有醫(yī)生的允許不要隨意更換藥物類型和調(diào)整藥物劑量，如果治療過程中有任何不適，要及時向醫(yī)生反應，盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取措施解決問題[5]。
在本次研究中，治療組的總有效率為87.5%，對照組的總有效率為75%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（p
參考文獻
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[2]丁書春.張志宇.中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察，[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，（03）：190-192
[3]耿新新，喬春風，王翔.中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎療效觀察，[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2011，（03）：90-92
一、及時使用抗菌藥 老慢支患者常因呼吸道感染而使病情加重。因此，老慢支患者必須及時使用抗菌藥物進行治療，可單用一種抗菌藥也可搭配多種抗菌藥進行治療。感染嚴重者，可選用青霉素(或氨芐青霉素、頭孢等)注射給藥，病情改善后，可選用紅霉素等口服藥進行鞏固治療。應注意的是，抗菌藥不宜長期使用，以防產(chǎn)生耐藥性。口服抗菌藥物的療程一般為5-7天，如果療效不佳，應考慮以下兩個原因：一是用藥方案錯誤；二是產(chǎn)生了耐藥性。此時，老慢支患者切不可自行換藥，應照醫(yī)囑改變現(xiàn)有的治療方案。
二、可同時使用祛痰鎮(zhèn)咳藥 老慢支患者在使用抗感染藥物進行治療的同時，還應適時應用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥，以改善咳嗽、痰多等癥狀。臨床上常用的鎮(zhèn)咳化痰西藥有氯化銨合劑、溴已新等，中成藥主要有復方鮮竹瀝液、蛇膽川貝液等。需要注意的是，年老體弱、咯痰無力的老慢支患者或痰量較多者，應以祛痰為主，同時慎用或禁用可待因等強效鎮(zhèn)咳藥，以免引起呼吸中樞抑制，加重呼吸道阻塞或引起多種并發(fā)癥導致病情惡化。
三、酌情使用解痙平喘藥 老慢支患者若在治療過程中出現(xiàn)較劇烈的喘促，可酌情應用氨茶堿、硫酸特布他林等解痙平喘藥；若患者的氣道出現(xiàn)了可逆性阻塞，可常規(guī)應用支氣管舒張劑，如溴化異丙托品等氣霧劑進行吸入治療，以清除痰液，改善氣道阻塞的癥狀；若在使用氣道舒張劑后，氣道阻塞的狀況仍得不到緩解，可酌情應用強的松、地塞米松等藥物進行治療。
四、按醫(yī)囑使用激素類藥 前文提到，當老慢支患者經(jīng)抗感染治療療效不佳時，很可能是治療方案有錯誤，或是患者的機體對抗菌藥物產(chǎn)生了耐藥性。此時，患者應在醫(yī)生的指導下根據(jù)藥敏檢測的結果來調(diào)整用藥方案或聯(lián)合激素類藥物進行治療。激素類藥物可解除支氣管痙攣，具有平喘和消炎的作用。需要注意的是，患者一定要在醫(yī)生的指導下按照醫(yī)囑使用激素類藥物，切不可自行其是。