醫(yī)院護理中中醫(yī)藥學(xué)的實踐思考

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摘要：中醫(yī)藥學(xué)是中國古代研究人體生命和健康、疾病的一門科學(xué)，有著獨特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗，發(fā)展至今的中醫(yī)藥學(xué)更具科學(xué)的思維方法，注重以自然科學(xué)知識為主體，與人文社會科學(xué)知識結(jié)合，形成了符合現(xiàn)代社會發(fā)展的科學(xué)知識體系。將中醫(yī)藥學(xué)知識用于臨床護理中是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，能輔助治療各種疾病，亦可改善病情預(yù)后。文章對新形勢下中醫(yī)藥學(xué)在臨床護理中的實踐進行分析，思考如何更好地實踐。

關(guān)鍵詞：新形勢；中醫(yī)藥學(xué)；醫(yī)院護理；實踐；思考

中醫(yī)藥學(xué)包括中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)，涉及中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)理論與知識。現(xiàn)代護理工作中，使用中醫(yī)藥知識的地方較多。新形勢下，中醫(yī)護理得到更多的關(guān)注。如何使中醫(yī)護理的優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，本文就此進行探討。

1中醫(yī)藥學(xué)理論對醫(yī)院護理的作用

1．1中醫(yī)藥學(xué)理論用于醫(yī)院護理的可行性

《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》中指出，中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新發(fā)展尤為關(guān)鍵，是當代臨床護理人員需掌握的內(nèi)容，并指出關(guān)于中醫(yī)護理的目標與任務(wù)。中醫(yī)護理的目的是提高臨床護理效果，將中醫(yī)藥學(xué)作為中醫(yī)護理實施的主線，促使其特色與優(yōu)勢充分發(fā)揮，使更多的中醫(yī)藥技術(shù)在臨床護理中使用。近年我國對中醫(yī)藥學(xué)的傳承和創(chuàng)新發(fā)展尤為關(guān)注，中醫(yī)護理事業(yè)也得到大幅度發(fā)展，中醫(yī)護理的發(fā)展前景廣闊。中醫(yī)護理強調(diào)中醫(yī)藥學(xué)防重于治理念的應(yīng)用，注重在日常生活中加強養(yǎng)生，為老年病和慢性病防治工作提供更專業(yè)的方法，強化養(yǎng)生康復(fù)理念，深層認識整體觀與辨證施護的價值所在［1－3］。

1．2中醫(yī)藥學(xué)理論為醫(yī)院護理提供豐富的知識與技術(shù)

中醫(yī)藥學(xué)是中醫(yī)護理的基礎(chǔ)，歷史悠久，內(nèi)涵豐富，是我國人民長期實踐的總結(jié)，蘊含著許多寶貴經(jīng)驗，積累了大量科學(xué)、有效的護理方法和技術(shù)。我國中醫(yī)藥適宜技術(shù)近年發(fā)迅速，包括灸類技術(shù)、刮痧類技術(shù)和敷熨熏浴類技術(shù)因具有便捷、有效和價廉等特點均被廣泛應(yīng)用。灸類技術(shù)的原理是在人的體表對應(yīng)穴位進行艾條熏灼，以經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的方式，起到溫通經(jīng)脈和調(diào)和氣血、扶正祛邪等目的，對促進疾病治療和防病保健具有積極作用。刮痧亦屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色技術(shù)，這種自然療法是將中醫(yī)皮部理論作為實現(xiàn)基礎(chǔ)，用玉石或者火罐、牛角等器具，在人的皮膚表面刮拭，目的在于活血化瘀和疏通經(jīng)絡(luò)等，主要是促使人的毛細血管擴張，增強汗腺分泌功能，從而加快血液循環(huán)、調(diào)整體內(nèi)經(jīng)氣和提高免疫力。穴位敷貼主要是在疾病的對應(yīng)穴位上敷貼一種藥物或者復(fù)方藥物等，使藥物通過人的皮膚吸收并刺激穴位，屬于中醫(yī)藥適宜技術(shù)中常用的外治方法。

2中醫(yī)藥學(xué)在醫(yī)院護理中需解決的問題

2．1中醫(yī)護理與西醫(yī)整體護理的辯證統(tǒng)一

中醫(yī)護理與西醫(yī)整體護理具有相同的內(nèi)涵，這兩種護理模式具有高度的一致性。對患者進行辨證施護時，科學(xué)、合理的整體護理十分必要。使兩種護理模式的特點得到有效發(fā)揮，比單純中醫(yī)護理或單純整體護理的效果更好。中醫(yī)護理與整體護理結(jié)合，能夠促進整體護理發(fā)展，提高護理質(zhì)量，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，促進中醫(yī)護理現(xiàn)代化。20世紀80年代，辨證施護的實施促進了我國護理學(xué)的發(fā)展，使整體護理更加細致化，技術(shù)水平大幅提高，患者獲得了很好的護理服務(wù)［1］。

2．2醫(yī)院護理中缺乏中醫(yī)護理專業(yè)技術(shù)和技能

現(xiàn)代臨床護理工作人員雖具備全面的護理知識和技能，但中醫(yī)護理相關(guān)術(shù)仍較為缺乏。中醫(yī)藥學(xué)中的推拿和按摩、中藥霧化以及中藥足療等技術(shù)的專業(yè)要求很高，近年人們對各種中醫(yī)藥保養(yǎng)方法和技術(shù)非常關(guān)注，多種方法已被廣泛應(yīng)用，但臨床護理中的中醫(yī)藥保養(yǎng)方法并未廣泛應(yīng)用，也未能真正發(fā)揮其作用。出現(xiàn)上述問題的原因較多，比如體制與經(jīng)濟水平的制約，但同時與護理人員自身的護理理念、中醫(yī)操作技能水平較低密切相關(guān)。

2．3患者對中醫(yī)藥學(xué)理論及護理知識知曉度低

護理工作中未能徹底發(fā)揮中醫(yī)護理的特點和優(yōu)勢。這方面問題的出現(xiàn)和患者的病情及其心態(tài)有關(guān)，臨床上常見患者要求短時間內(nèi)見效，許多醫(yī)生為了兼顧患者的情緒，并防止醫(yī)患關(guān)系緊張，會依照患者的要求，用西藥治療［2］。這種情況會對中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用造成很大制約，而護理人員主要是根據(jù)醫(yī)囑給患者實施對應(yīng)的護理服務(wù)，導(dǎo)致臨床護理工作中，中醫(yī)護理技術(shù)的作用未能充分發(fā)揮。

3新形勢下中醫(yī)藥學(xué)在臨床護理中的應(yīng)用實踐

基于中醫(yī)藥學(xué)的中醫(yī)護理要注重整體觀，并強調(diào)對患者進行全面且具有針對性的護理，包括起居護理和飲食護理、用藥護理以及情志護理。起居護理強調(diào)的是實施日常起居指導(dǎo)；飲食護理則主要是進行飲食指導(dǎo)，使患者通過日常飲食調(diào)節(jié)自身情況，并基于中醫(yī)藥方和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，加快健康恢復(fù)；情志護理主要根據(jù)患者的性格特征及心理狀態(tài)評估結(jié)果，通過針對性心理指導(dǎo)，紓解患者的不良情志，穩(wěn)定其心理狀態(tài)。中醫(yī)藥學(xué)中的健身操和五禽戲、穴位療法與藥貼外敷等方法也非常有效，能對多種疾病起到治療和預(yù)后改善的效果，體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)在護理實踐中的優(yōu)勢。

3．1體質(zhì)辨識

人的體質(zhì)是由先天稟賦與后天生活融合而形成的身心整體素質(zhì)，存在較大的個體差異，因此患者的體質(zhì)不同需要采取不同的護理方法，從而針對性地改善患者的機體健康程度。根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)理論，人的體質(zhì)一般分為平和體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)和血瘀體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)以及濕熱體質(zhì)、氣虛體質(zhì)等。平和體質(zhì)的人一般具有勻稱的體形，面色和膚色潤澤，且目光清澈有神，生活中具有充沛的精力，睡眠和食欲均良好穩(wěn)定，這種體質(zhì)的人應(yīng)注重體質(zhì)養(yǎng)護，三餐不能吃得過飽或過饑，保持飲食冷熱適宜，注意吃五谷雜糧，盡量少吃油膩或辛辣刺激的食物。氣虛體質(zhì)的人與人講話時，表現(xiàn)為無力氣短，容易出虛汗和呼吸短促，生活中容易感覺疲乏無力，依中醫(yī)藥學(xué)理論調(diào)養(yǎng)非常關(guān)鍵，一般患者要多吃益氣健脾的食物，可以定時按摩足三里穴，可食用的食物有大棗、桂圓等，平時可以適當打太極拳。濕熱體質(zhì)的人面部油光發(fā)亮，常見面部或身體上生出粉刺、瘡癤等，容易發(fā)生口腔異味或口臭等，調(diào)養(yǎng)時要注重飲食清淡，常吃甘寒的食物，盡量少吃或者不吃辛溫類食物。陰虛體質(zhì)的人常表現(xiàn)為怕熱癥狀，會自覺手腳心發(fā)熱且面頰潮紅或者偏紅等，皮膚較為干燥且常伴有失眠癥狀，調(diào)理時要注意多吃甘涼滋潤類食物，比如百合、芝麻等，不可過分熬夜和劇烈運動等。

3．2飲食調(diào)養(yǎng)

飲食調(diào)養(yǎng)的主要根據(jù)是中醫(yī)藥學(xué)理論中的“藥食同源”。食物不僅具有充饑的作用，也能起到良好的治病養(yǎng)生效果。食物具有不同的特性，比如寒、熱和溫、涼這四個特性，中醫(yī)藥學(xué)理論中的飲食調(diào)養(yǎng)原則是：進食合理調(diào)配、胖者需節(jié)、虛者宜補與定時飲食、細嚼慢咽、清淡及避免過偏；同時注重人體內(nèi)的五臟盛衰，并要詳細分析臟腑和藥物間的關(guān)系，確保不會出現(xiàn)互相抵觸的問題。采用中醫(yī)學(xué)理論對中醫(yī)護理進行專業(yè)指導(dǎo)，使臨床護理中的飲食調(diào)養(yǎng)更加科學(xué)合理，對患者的健康恢復(fù)起到促進作用。中醫(yī)藥學(xué)認為食物、藥物的飲食調(diào)養(yǎng)作用明顯，使用時要注重寒熱溫涼和補泄滑澀、潤燥升降等，從而改善人體內(nèi)的陰陽平衡。

3．3情志調(diào)養(yǎng)

中醫(yī)藥學(xué)將人的情志分成喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，這七種心情與情緒統(tǒng)稱為七情，《醫(yī)學(xué)正傳》中指出情志損傷五臟，它是人體的精神活動外在表現(xiàn)，如果外界的刺激長時間作用于人體，會導(dǎo)致人的情志過度興奮或者抑制，久之便會造成體內(nèi)陰陽失衡，氣血不和且經(jīng)絡(luò)瘀阻，體內(nèi)各大臟腑功能出現(xiàn)異常而發(fā)?。?－5］。情志護理對患者七情的影響明顯，能促使患者的身心狀態(tài)得到改善。精神狀態(tài)恢復(fù)正常后，患者的臟腑功能也會明顯改善。情志調(diào)養(yǎng)的主要內(nèi)容是心理調(diào)養(yǎng)，是對人的心理健康進行調(diào)節(jié)。心理醫(yī)生的心理疏導(dǎo)注重分析患者的性格和行為、語言等，從而對情緒狀態(tài)進行評價；采用移情的方法對患者的認知及態(tài)度進行調(diào)節(jié)，糾正其負性情緒，維持其舒適和自然的心理狀態(tài)，強化患者與病魔斗爭的抗壓能力。中醫(yī)學(xué)的情志護理強調(diào)潛移默化地調(diào)節(jié)和改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的心理健康程度，促使患者盡早康復(fù)［6－8］。

3．4運動調(diào)養(yǎng)

中醫(yī)藥理論有流水不腐、戶樞不蠹之說，運動能夠增強體質(zhì)，是延年益壽的一種方法。但運動需遵循原則：運動時要注重調(diào)心調(diào)息，保證精神專注，呼吸均勻，使機體內(nèi)外呈現(xiàn)和諧狀態(tài)，促使氣血流向周身。運動要科學(xué)適度，不可過量，避免激烈的運動損傷機體，建議多練習太極拳、八段錦、氣功，或多快走，做頸椎操、傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜等。運動一定要堅持不懈，這樣不僅能夠鍛煉身體，還有助于磨煉意志［9－10］。

4結(jié)語

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，護理工作更注重中醫(yī)藥理論知識的運用。中醫(yī)護理正以其獨特的優(yōu)勢在疾病治療與預(yù)防方面發(fā)揮著重要作用。

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作者：王小燕 陳聰 單位：臺州市立醫(yī)院