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護(hù)理干預(yù)對兒童肱骨干骨折術(shù)后的觀察

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護(hù)理干預(yù)對兒童肱骨干骨折術(shù)后的觀察

[[摘要]目的目的:觀察綜合護(hù)理干預(yù)兒童骨干骨折術(shù)后護(hù)理疼痛和并發(fā)癥的影響。方法:將我院在2016年5月~2017年11月所收治的70例兒童肱骨干骨折患者隨機(jī)分為研究組和對照組各35例,均進(jìn)行閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定治療,對照組在手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,研究組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果:護(hù)理后,研究組VAS評(píng)分改善程度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均顯著少于對照組(P<0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)對肱骨干骨折患兒的術(shù)后護(hù)理有顯著作用,能夠減輕患兒疼痛程度,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時(shí)間。

[[關(guān)鍵詞]兒童肱骨干骨折;綜合護(hù)理干預(yù);疼痛;術(shù)后并發(fā)癥

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月~2017年11月我院收治的兒童肱骨干骨折患者70例,并按扔硬幣方式隨機(jī)分為研究組和對照組各35例。其中對照組男25例、女10例,年齡5~12(6.52±2.34)歲;致傷原因:摔傷12例,車禍傷14例,高空墜傷5例,砸傷5例。研究組男24例、女11例,年齡5~13(6.55±2.39)歲;致傷原因:摔傷11例,車禍傷15例,高空墜傷4例,砸傷5例。兩組患兒性別、年齡、致傷原因等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均進(jìn)行閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定治療,對照組在手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,具體包括換藥、術(shù)后康復(fù)鍛煉等;研究組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),具體如下:①術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)前,護(hù)理人員需要先向患兒家屬介紹手術(shù)過程,向其講述優(yōu)秀病例,以構(gòu)建和諧且可靠的醫(yī)患關(guān)系,從而提高患兒家屬對護(hù)理工作的配合度;此外,在手術(shù)前要讓患兒處在舒適體位,做好營養(yǎng)液補(bǔ)充,借助肢體接觸或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)安撫患兒。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中,護(hù)理人員在麻醉前加強(qiáng)與患兒的溝通,通過做游戲、聊天等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力,讓其恐懼、不安、焦躁等情緒能夠平復(fù),保持平和且安靜的狀態(tài)進(jìn)入麻醉,提高麻醉效果。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后,護(hù)理人員需要平穩(wěn)地將患兒送入病房,并確保病房的舒適度,盡可能滿足患兒各方面需求,在為患兒換藥時(shí)一定要確保動(dòng)作輕柔;康復(fù)訓(xùn)練過程中則可以借助電視、游戲等手段轉(zhuǎn)移患兒的注意力,進(jìn)一步提高術(shù)后康復(fù)效率和質(zhì)量,促進(jìn)患兒盡早出院;最后,在患兒出院后,護(hù)理人員也應(yīng)與患兒家屬保持聯(lián)系,讓患兒定期回院觀察,以確保手術(shù)效果。

1.3觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)[3]評(píng)定疼痛程度,其總分為0~10分,得分越高表示疼痛越劇烈;此外,記錄兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差(xˉ±s)表示,兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn);自身前后對照均值比較,采用配對t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級(jí)資料比較,以頻數(shù)(f)、構(gòu)成比(P)和平均秩次(Rˉ)表示,采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn);均由SPSS15.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1疼痛程度

護(hù)理前,兩組患兒VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,研究組VAS評(píng)分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2預(yù)后情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%、住院時(shí)間為9.25±3.75天;對照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.42%、住院時(shí)間為16.83±4.40天。研究組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

兒童肱骨干骨折多發(fā)于5~8歲兒童,屬于較常見的骨折疾病。兒童本身對于疼痛就十分敏感,再加上術(shù)后肢體活動(dòng)疼痛還有可能會(huì)加大患兒身心負(fù)擔(dān),讓其不能得到及時(shí)康復(fù),最終可能會(huì)直接對手術(shù)效果產(chǎn)生影響[4]。為此,在對兒童肱骨干骨折患兒進(jìn)行治療的過程中,大多會(huì)對患兒進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理。傳統(tǒng)護(hù)理措施不能很好地幫助患兒克服恐懼心理,反而會(huì)對骨折愈合造成影響。而綜合性的護(hù)理干預(yù)則是一種人性化的護(hù)理措施,其通過輕柔的護(hù)理操作、耐心且和善的語言最大程度減輕患兒的心理負(fù)擔(dān),進(jìn)而有效保障護(hù)理效果[5]。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的研究組其VAS評(píng)分顯著低于對照組。由于綜合護(hù)理過程中,護(hù)理人員借助看電視、游戲等方式有效轉(zhuǎn)移了患兒注意力,減輕了疼痛,讓其盡早投入到康復(fù)鍛煉中。也正因如此,研究組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組,表明綜合護(hù)理干預(yù)在術(shù)后降低并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間上也有顯著作用。綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)對肱骨干骨折患兒的術(shù)后護(hù)理有顯著作用,能夠減輕患兒疼痛程度,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]白毅,丁熙垚,王艷.綜合護(hù)理干預(yù)對小兒肱骨骨折術(shù)后護(hù)理疼痛和并發(fā)癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(2):4-5.

[2]何學(xué)英.綜合護(hù)理干預(yù)對小兒肱骨髁上骨折疼痛及并發(fā)癥的影響研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(33):290-291.

[3]劉穎.綜合護(hù)理干預(yù)對小兒肱骨髁上骨折疼痛及并發(fā)癥的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(10):1482-1484.

作者:陳雪芳 單位:漳州市中醫(yī)院

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