自體動靜脈內(nèi)瘺扣眼穿刺并發(fā)癥護(hù)理

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［摘要］目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腎內(nèi)科病房中的實(shí)施效果。方法選取2018年4月至2019年4月該院收治的腎內(nèi)科患者80例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式將其分為對照組和試驗(yàn)組，每組40例。試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97．5％，顯著高于對照組的75．0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理差錯發(fā)生次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對腎內(nèi)科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)性護(hù)理可以減少醫(yī)患糾紛，提高臨床滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［關(guān)鍵詞］優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；醫(yī)患糾紛；腎內(nèi)科；滿意度

優(yōu)質(zhì)性護(hù)理就是以患者為主，建立全面性護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，使患者能夠更好地康復(fù)。對于腎內(nèi)科患者來說，該科室疾病很容易給患者的生命造成威脅，加強(qiáng)臨床護(hù)理是非常有必要的［1－2］。腎內(nèi)科疾病患者病程較長，患者治療期間情緒不穩(wěn)定，很容易影響治療效果。所以，本研究選取本院2018年4月至2019年4月80例腎內(nèi)科患者進(jìn)行分析，探討優(yōu)質(zhì)性護(hù)理的臨床效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2018年4月至2019年4月收治治療的腎內(nèi)科患者共80例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式分為對照組和試驗(yàn)組，每組40例。對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式，試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)性護(hù)理。對照組中男25例，女15例；年齡38～73歲，平均（54．8±1．3）歲；疾病類型：慢性腎小球腎炎11例，腎病綜合征14例，糖尿病15例；病程2～15年，平均（7．1±1．3）年。試驗(yàn)組中男24例，女16例；年齡39～72歲，平均（55．4±1．6）歲；疾病類型：慢性腎小球腎炎10例，腎病綜合征15例，糖尿病15例；病程2～16年，平均（6．9±1．8）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1護(hù)理方法對照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理模式，主要包括發(fā)藥、打針、生命體征檢測等相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。試驗(yàn)組在常規(guī)的護(hù)理模式上給予優(yōu)質(zhì)性護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下。1．2．1．1建立專門的責(zé)任護(hù)理監(jiān)督制度選擇更加完善的腎內(nèi)科護(hù)理方法，需要有效建立專門的責(zé)任護(hù)理監(jiān)督制度。比如規(guī)范護(hù)士的形象，注意微笑服務(wù)，做到耐心和細(xì)心，減少患者對護(hù)士的陌生感。給患者提供一個溫馨的住院環(huán)境，建立護(hù)士站，給患者提供一些日常用品，比如報(bào)紙、筆、吹風(fēng)機(jī)、健康教育書冊等，提供護(hù)理服務(wù)便利性。1．2．1．2提高護(hù)士人員的專業(yè)能力護(hù)士人員具有較強(qiáng)的搶救意識，這樣可以避免患者出現(xiàn)任何意外。另外，護(hù)理人員也需要具有較強(qiáng)的注射能力，避免因多次注射給患者帶來疼痛，從而影響臨床護(hù)理滿意度。1．2．1．3加強(qiáng)心理護(hù)理對于腎內(nèi)科患者來說，由于長期受到疾病的影響，難免心理會存在抑郁、焦躁等不良情緒，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的交流。護(hù)理人員在具體護(hù)理實(shí)施時，需要根據(jù)患者自身的心理狀態(tài)為患者能夠量身制訂個性化心理干預(yù)方案，在對患者每天查房時也需要及時與患者溝通交流，幫助患者理解自身感受，對患者的不滿意及滿意心理等方面更加關(guān)注和分析，對這些心理表現(xiàn)加以記錄，且及時向護(hù)士長匯報(bào)患者的心理變化情況，在具體護(hù)理實(shí)施時需要開會討論解決方案［3］。此外，管床護(hù)士也要能夠在空閑時間到病房與患者及家屬的自行護(hù)理實(shí)施提供指導(dǎo)、教育，在此基礎(chǔ)上成為患者的傾訴對象，在患者不察覺的情況下實(shí)施目的式心理詢問，了解患者治療過程中所具備的心理狀況，幫助患者進(jìn)行情緒宣泄，鼓勵患者，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的臨床護(hù)理滿意度。1．2．1．4建立專門的健康宣教方案護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者進(jìn)行疾病知識的傳播，讓患者對腎內(nèi)科疾病有所了解，這樣患者治療依從性就會大大提高，從而促進(jìn)臨床治療。由護(hù)士長有效召開護(hù)理會議，在會議開展過程中能夠集體討論每例患者的性格特點(diǎn)、文化程度及疾病護(hù)理具體模式，從而決定如果對患者實(shí)施個性化及專業(yè)化的護(hù)理。在會議結(jié)束后，護(hù)理人員和患者之間也需要實(shí)施面對面的溝通交流，在這一過程中護(hù)理人員需要用平和的語氣和通俗易懂的語言向患者講解所患疾病的病因、發(fā)病情況及患者治愈之后的表現(xiàn)，掌握患者生活過程中應(yīng)注意的飲食習(xí)慣和情緒控制等現(xiàn)象，使得患有同種疾病的患者能夠在會議室參與健康宣教過程，有效播放疾病相關(guān)的科普宣傳光碟。視頻播放之后，護(hù)理人員需要對患者實(shí)施鼓勵教育，且在這一基礎(chǔ)上邀請科室以前治愈的患者進(jìn)行指導(dǎo)教育，為患者樹立信心［4］。1．2．1．5藥物護(hù)理護(hù)理人員向患者介紹一些藥物的使用方法和禁忌，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。讓患者注意保持正常的休息，主要護(hù)理操作可以安排在白天進(jìn)行。1．2．1．6建立護(hù)理工作考核制度科室護(hù)士長定期檢查護(hù)士的護(hù)理工作，同時對護(hù)士護(hù)理的患者進(jìn)行詢問等，將護(hù)理工作與績效考核等相關(guān)掛鉤，從而提高護(hù)理質(zhì)量［5］。根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況對護(hù)理人員管理實(shí)施和具體教育時進(jìn)行層次分級處理，主要包含基礎(chǔ)護(hù)理層、初級責(zé)任護(hù)理層及高級責(zé)任護(hù)理層、責(zé)任組長和護(hù)士長層等。在這一過程中有效明確各級護(hù)理人員的工作范圍及比較負(fù)責(zé)的上下級人員，也就是護(hù)士長層需要有效監(jiān)督，指導(dǎo)高級責(zé)任護(hù)理層，而這一層級對下一層次加以管理和負(fù)責(zé)，在這一過程中需要明確各個層級自身的護(hù)理職責(zé)差異，護(hù)理人員在有效對本層級的護(hù)理責(zé)任完成后需要在護(hù)理人員監(jiān)督過程中有效加強(qiáng)指導(dǎo)，推動護(hù)理工作更好地實(shí)施。根據(jù)當(dāng)前所分層次對本院腎內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施系統(tǒng)化培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，使得護(hù)理人員自身的能力能夠提升，對護(hù)理人員工作的積極性及工作開展的責(zé)任心都能夠得以提升，并且增強(qiáng)護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的具體認(rèn)識，根據(jù)護(hù)理內(nèi)容差異，需要進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，實(shí)行“以老帶新”和“以強(qiáng)帶弱”的制度，逐漸增加組內(nèi)競爭機(jī)制，更好地推動護(hù)理工作有效實(shí)施，防止護(hù)理不到位的現(xiàn)象發(fā)生［6］。

1．2．2觀察指標(biāo)分析兩組患者對護(hù)理的滿意度，主要是針對患者從入院到出院時的護(hù)理，采用問卷調(diào)查的方式，總分0～100分。之后收集患者投訴情況，主要就護(hù)理人員的護(hù)理問題進(jìn)行投訴，包含藥物護(hù)理和病房護(hù)理等護(hù)理不到位的情況及護(hù)理差錯來評價護(hù)理質(zhì)量。（補(bǔ)充護(hù)理滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)）1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者滿意度比較

試驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患者反饋?zhàn)o(hù)理調(diào)查情況比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理差錯發(fā)生次數(shù)率少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

3討論

腎內(nèi)科是臨床疾病發(fā)病率較高的科室，出現(xiàn)腎內(nèi)科疾病，病情一般較嚴(yán)重，且因該病病程長，會給患者的健康造成嚴(yán)重影響。近年來，出院醫(yī)患糾紛等事件不斷增多，如要更好地提高醫(yī)院形象，必須要加強(qiáng)臨床護(hù)理，減少護(hù)理失誤，才能更好地減少護(hù)患糾紛［7］。隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的提高和人們對護(hù)理要求的提升，患者自身對健康理念也具有自身的認(rèn)識和需要，住院患者對護(hù)理工作實(shí)施的要求逐漸由較單一化的服務(wù)需要，逐漸轉(zhuǎn)化成為多元化的服務(wù)需求，更多患者較熱衷于選取護(hù)理水平相對較高的醫(yī)院，對于護(hù)理水平相對較高的醫(yī)院，患者在醫(yī)院治療時具備更高的舒適程度，患者的心理狀態(tài)也會更高，患者住院治療時間逐漸縮短，更好地實(shí)現(xiàn)了患者的疾病治療［8］。在患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時，能夠推動患者自身的重視程度逐漸提升，在主張護(hù)理的基礎(chǔ)上和生理護(hù)理及心理護(hù)理融合在一起，逐漸實(shí)現(xiàn)由內(nèi)而外和切身關(guān)懷患者的整體護(hù)理模式［9］。腎臟是人體排毒的重要器官，多數(shù)腎臟疾病的病程相對較長，且預(yù)后尚不明確，在治療時藥物價格相對較高，這就會對患者疾病的治療造成較大的壓力，易使患者在治療時產(chǎn)生抑郁和焦慮等情緒，對患者疾病的恢復(fù)具有不利影響，使患者的病情加重，甚至有些患者易出現(xiàn)自殺，這就使得人們對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的呼聲越來越高。因其能夠明顯消除患者的憂慮情緒，在很大程度上能幫助患者的病情得到有效抑制［10］。提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，就是建立以患者為主的護(hù)理制度上，只有通過嚴(yán)格的規(guī)范護(hù)理操作，提高護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和水平，才能更好地提高臨床護(hù)理質(zhì)量［11］。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面，需要對護(hù)理人員的專業(yè)能力進(jìn)行規(guī)范，建立以患者為主的服務(wù)理念。通過加強(qiáng)與患者的溝通，提高患者對護(hù)理人員的信任，同時提供健康宣教可以加強(qiáng)患者對自身疾病的了解，進(jìn)而提高患者的配合度，這樣才能更好地減少醫(yī)患糾紛，提高患者滿意度［12］。建立相應(yīng)的護(hù)理責(zé)任制，加強(qiáng)對護(hù)理工作的考查，可以提高護(hù)理人員對護(hù)理工作的重視，而且將護(hù)理考核與績效掛鉤，護(hù)理人員的服務(wù)積極性才會提高［13］。本研究中，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度達(dá)97．5％，較對照組（75．0％）高（P＜0．05），這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有很大的推廣價值。同時，試驗(yàn)組患者護(hù)理差錯發(fā)生次數(shù)率低于對照組（P＜0．05）。總之，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腎內(nèi)科患者，可以提高整體護(hù)理水平，提高患者滿意度，維護(hù)好醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院帶來更大的社會和經(jīng)濟(jì)效益。

作者：朱利濤 單位：鄭州市第七人民醫(yī)院