中醫(yī)護(hù)理子宮肌瘤患者的臨床效果觀察

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摘要:目的探討中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在子宮肌瘤患者中的臨床效果。方法選取2017年3月—2018年3月我院收治的子宮肌瘤患者126例，隨機(jī)分為2組，對照組常規(guī)服用米非司酮治療和常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理治療。結(jié)果研究組患者滿意程度顯著高于對照組(P＜0.05);治療前2組患者的子宮體積、肌瘤體積均無明顯變化(P＞0.05)，治療后研究組顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論在子宮肌瘤的治療過程當(dāng)中，中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的治療效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:內(nèi)服外敷;中醫(yī)護(hù)理;子宮肌瘤

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月—2018年3月在我院接受治療的子宮肌瘤患者126例，隨機(jī)分為2組，對照組患者63例，年齡23～58歲，平均年齡(43±2.1)歲;病程5個(gè)月至8年2個(gè)月，平均(3±0.5)年。研究組患者63例，年齡34～61歲，平均年齡(42±2.3)歲;病程4個(gè)月至7年9個(gè)月，平均(3±0.7)年?；颊呔橥獗狙芯?，2組患者的年齡、病程等均具有可比性(P＞0.05)，同時(shí)經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組給予常規(guī)口服米非司酮治療，一日2次，一次20mg，同時(shí)配合用藥指導(dǎo)給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2研究組

研究組患者口服中藥湯劑，藥方為:黨參、當(dāng)歸、夏枯草、雞內(nèi)金、橘核、莪術(shù)、甘草、懷牛膝、荔枝核各取10g，乳香15g，沒藥、仙鶴草、路路通各8g。用水煎服［2］。患者外敷膏藥，將膏藥敷于肚臍以下，藥方為:五靈脂、獨(dú)活、羌活各10g，沒藥、艾葉、當(dāng)歸、千年健、延胡索各5g，將藥物研磨成粉狀，然后調(diào)成膏狀每次敷半小時(shí)。同時(shí)給予患者中醫(yī)護(hù)理，具體根據(jù)患者的年齡和病情的不同而改變，護(hù)理人員要患者多溝通，緩解患者在治療期間的心理壓力。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對比2組患者治療前后的各項(xiàng)臨床體征，如子宮體積的變化和子宮肌瘤的變化;對接受研究的患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄(非常滿意、滿意、一般、不滿意)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料(%)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料(x珋±s)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者治療前后的各項(xiàng)臨床體征對比

治療前2組患者的子宮體積、肌瘤體積均無明顯變化(P＞0.05)，治療后研究組顯著低于對照組(P＜0.05)。

2.22組患者護(hù)理滿意程度對比

研究組患者護(hù)理滿意程度顯著高于對照組(P＜0.05)。

3討論

子宮肌瘤是雌激素的依賴性腫瘤，子宮肌瘤中的雌激素受體與孕激素受體呈現(xiàn)較高的表達(dá)性，對孕、雌性激素呈現(xiàn)高應(yīng)答性，所以子宮肌瘤的發(fā)生與發(fā)展跟雌激素的受體和孕激素的受體有著密切的關(guān)系。有的研究人員認(rèn)為子宮肌瘤這種疾病在還沒有完全明確病因以前，對其進(jìn)行治療應(yīng)該是以拮抗孕激素且抑制雌激素為主，所以使用米非司酮藥物進(jìn)行治療，這種藥物能夠與分布在人體中的孕激素受體相結(jié)合，抑制孕激素并拮抗它的生物學(xué)作用，還能夠通過抑制雌激素的反饋性，影響到下丘腦、腦垂體和性腺軸，最終抑制子宮肌瘤的生長。與此同時(shí)，米非司酮藥物還能夠明顯減少子宮動(dòng)脈血流，減少患有子宮肌瘤的部位血液的供給，使得肌瘤發(fā)生萎縮或者減小肌瘤的體積?？墒侨绻褂妹追撬就獙×鲞M(jìn)行抑制，并不能從疾病的根本來解決子宮肌瘤的問題，還存在著很大復(fù)發(fā)的可能性并引發(fā)了很多不良反應(yīng)和并發(fā)癥。因此，探究治療子宮肌瘤合理、有效且安全的方法，對于臨床醫(yī)學(xué)有著非常重要的意義。子宮肌瘤是多發(fā)于婚后的女性群體，而且引發(fā)這種疾病的病因并未確定，但在臨床上有跡象表明，性生活的失調(diào)或者人體內(nèi)的雌激素分泌過多也有可能誘發(fā)子宮肌瘤的發(fā)生和生長。因?yàn)椴∪思词够忌狭俗訉m肌瘤，也沒有很明顯的不適感或不良反應(yīng)，絕大多數(shù)的病人是在做婦科檢查的時(shí)候無意間發(fā)現(xiàn)患上了此類疾病。在臨床上，對于治療子宮肌瘤大多是進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，然而手術(shù)這種傳統(tǒng)的方式會(huì)對病人在身體和心理上都造成一定程度的傷害，特別是有些病人的肌瘤比較小，所以經(jīng)常服用米非司酮等西藥對其進(jìn)行治療，但是臨床治療效果并不明顯，而且特別容易引起舊病復(fù)發(fā)，給病人在心理上和身體上都帶來很多的不便。子宮肌瘤在中醫(yī)學(xué)中屬于氣血不調(diào)導(dǎo)致，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮肌瘤與體內(nèi)長期受到雌激素的影響有關(guān)，主要是因?yàn)榇萍に睾驮屑に氐乃竭^高，我們發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤內(nèi)的孕激素和雌激素要高于子宮肌瘤周圍的雌激素和孕激素，因此子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展與雌激素受體和孕激素受體有著很重要的關(guān)系［3］。有學(xué)者認(rèn)為子宮肌瘤的前期，在不確定病因的時(shí)候，采用拮抗孕激素、抑制雌激素的治療方法，服用米非司酮就可以起到這一作用，在米非司酮進(jìn)入機(jī)體內(nèi)后與體內(nèi)的孕激素結(jié)合，以競爭的方式抑制孕激素來阻止其生物學(xué)作用，進(jìn)而起到抑制子宮肌瘤生長的作用。而且米非司酮對下丘腦也會(huì)起到抑制作用，通過對身體內(nèi)部激素的調(diào)節(jié)，控制下丘腦的命令，改變卵巢內(nèi)的激素分泌，降低子宮內(nèi)的雌激素水平，然后最終導(dǎo)致閉經(jīng)［4］?；颊咄ㄟ^服用米非司酮明顯降低了子宮肌瘤內(nèi)的孕激素和雌激素，所以子宮肌瘤的體積也會(huì)有明顯的縮小，科室在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)米非司酮存在很大的不良作用，而且在治療后很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以尋找治療子宮肌瘤合理有效的辦法就顯得非常重要。在現(xiàn)代的臨床藥理研究中有結(jié)果表明，外敷藥配方里的活血化瘀藥物可以改善人體局部的微循環(huán)，促進(jìn)人體內(nèi)肌瘤組織進(jìn)行自我修復(fù)。使用中藥對病人的下腹進(jìn)行外敷，藥力更加集中，因?yàn)闊醾鲗?dǎo)的作用將這些很高濃度的藥物直接滲透進(jìn)皮膚吸收掉，中藥的藥效有針對性地直達(dá)病灶，不僅有利于促進(jìn)人體局部的血液微循環(huán)，還可以促使肌瘤消除。而且很多藥物具有苦寒的藥性，會(huì)對病人的胃黏膜產(chǎn)生比較大的刺激作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為病人的不良情緒極有可能使人的機(jī)體和心臟等功能紊亂，最終導(dǎo)致疾病發(fā)生。所以在中醫(yī)學(xué)對于疾病的臨床治療中，不僅僅是對病人進(jìn)行藥物治療，更強(qiáng)調(diào)的是對病人的精神和情緒進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)代醫(yī)學(xué)有研究表明，在人體處在非常開心或者興奮的狀態(tài)下時(shí)，人體的交感神經(jīng)就會(huì)釋放出使大腦興奮的一種神經(jīng)遞質(zhì)，增快腦血液流量、增強(qiáng)人體的組織代謝能力，使機(jī)體內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞的活性產(chǎn)生刺激作用。在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理時(shí)，有一套較為完整的護(hù)理指導(dǎo)理論，在術(shù)前先對病人進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理，還能夠更好的應(yīng)對病人在手術(shù)之后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員使用掌握到的專業(yè)知識和專業(yè)技能應(yīng)對不同病癥的病人，這樣不僅能夠使病人的住院治療時(shí)間大大縮短，還能夠改善病人的康復(fù)水平，通過密切的溝通、肢體和眼神的交流等，使病人和醫(yī)護(hù)人員建立信任，更有助于臨床康復(fù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，出現(xiàn)子宮肌瘤的主要原因是氣滯血瘀，所以想要去除病因，首先就要通氣活血［5］。而且女性內(nèi)分泌產(chǎn)生失調(diào)又是導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生的主要原因。所以在此次研究中使用了理氣益氣和活血化瘀的配方來對病人進(jìn)行治療。此方的藥物有橘核、黨參、當(dāng)歸、荔枝、夏枯草、雞內(nèi)金、懷牛膝、甘草、莪術(shù)等，這些藥物配合起效，能夠有效地減少人體耗損，使病人體質(zhì)增強(qiáng)，最重要的是有活血化瘀和補(bǔ)中益氣的作用。橘核、荔枝核、懷牛膝、沒藥有活血化瘀的功效，仙鶴草有收斂止血、活血消腫的功效，黨參、當(dāng)歸補(bǔ)益正氣。這些藥合用起到活血化瘀的功效，最終消除子宮肌瘤。外敷的方子主要是起到行氣止痛的功效，可以溫通經(jīng)脈、活血化痰，在現(xiàn)代藥理研究中發(fā)現(xiàn)，在外敷方的使用過程中可以改變身體局部的微循環(huán)，起到促進(jìn)組織恢復(fù)的作用［6］。將調(diào)制的中醫(yī)藥膏敷于下腹部，藥力比較集中，可以由高濃度的藥物直接作用于患病部位，進(jìn)而起到更好的治療作用。本研究結(jié)果顯示，治療前2組患者的子宮體積、肌瘤體積均無明顯變化(P＞0.05)，治療后研究組顯著低于對照組(P＜0.05)。綜上所述，在針對子宮肌瘤的治療過程中，采用中藥內(nèi)服外敷方治可以很好的改善患者患病情況，而且在不損傷患者機(jī)體的基礎(chǔ)上消除子宮肌瘤，采用中醫(yī)治療可以調(diào)節(jié)身體內(nèi)分泌平衡，最終起到消除子宮肌瘤目的，研究取得了滿意的成果，值得臨床進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］黃三秀，熊蘭姣．妊娠合并子宮肌瘤患者行剖宮產(chǎn)聯(lián)合子宮肌瘤切除的臨床觀察［J］．中國組織工程研究，2016，20(A02):241.

［2］楊毅，王志紅，趙莉，等．腹橫肌平面阻滯聯(lián)合鹽酸羥考酮對經(jīng)腹子宮肌瘤挖除術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2016，37(17):2657-2659.

［3］張雅琦，孫鈺．腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮

作者：龐晉蓮 單位：朔州市朔城區(qū)人民醫(yī)院婦科