CIPP評價(jià)模式的護(hù)理教育應(yīng)用展望

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摘要：綜述cipp在護(hù)理課程評價(jià)、護(hù)理教學(xué)方法及不同層次護(hù)理教育中的應(yīng)用情況，分析CIPP在高等護(hù)理教育中的應(yīng)用前景與挑戰(zhàn)，以期為護(hù)理教育的發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：CIPP評價(jià)模型；護(hù)理教育；綜述文獻(xiàn)

高等護(hù)理人才的培養(yǎng)已成為當(dāng)前護(hù)理教育的主題，為保證護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，對其接受的教育進(jìn)行評價(jià)是必不可少的內(nèi)容。在以往的護(hù)理教育評價(jià)中，本科及本科以下的護(hù)生多以考試成績和護(hù)理技能大賽的結(jié)果來評價(jià)其理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握情況，護(hù)理學(xué)碩士和博士的考評則以小科目考試、開題報(bào)告、綜述撰寫、畢業(yè)論文撰寫及畢業(yè)答辯等方法為主，這些都是以結(jié)果為導(dǎo)向的評價(jià)方法，雖然可以評價(jià)護(hù)生接受教育的情況，但對整體教育水平的評價(jià)略顯不足。CIPP評價(jià)模型是背景（Context）、投入（Input）、過程（Process）和產(chǎn)出（Product）四部分的縮寫，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于教育評價(jià)中。此評價(jià)模型是以決策為導(dǎo)向，將評價(jià)活動(dòng)貫穿于整個(gè)教育過程，不斷改進(jìn)并提高教育質(zhì)量的評價(jià)方法。在護(hù)理教育方面，2010年Hall等［1］在教師問卷的開發(fā)利用頻率和模式的使用中發(fā)現(xiàn)，CIPP評價(jià)模型適用于臨床護(hù)理教育；2012年Daniels等［2］也利用CIPP的4個(gè)方面對南非西開普省護(hù)理教育平臺(tái)的應(yīng)用情況進(jìn)行了匯總分析。本文綜述CIPP在護(hù)理教育中的應(yīng)用情況與分析CIPP在高等護(hù)理教育中的前景和挑戰(zhàn)，旨在為我國護(hù)理教育質(zhì)量的提高提供參考。

1CIPP的概述

1．1CIPP的概念與特點(diǎn)

CIPP評價(jià)模式，又稱決策導(dǎo)向評價(jià)模式，是由美國著名教育評價(jià)專家斯塔弗爾比姆于20世紀(jì)60年代提出。當(dāng)時(shí)聯(lián)邦政府要求凡接受ESEA自助項(xiàng)目者都必須接受評價(jià)，但當(dāng)時(shí)盛行的評價(jià)模式并不適合評價(jià)ESEA資助的有關(guān)方案。于是塔弗爾比姆提出應(yīng)建立一種超越目標(biāo)模式的新評價(jià)模式，這種模式應(yīng)能提供整體的、全面的信息，以幫助方案目標(biāo)的確定、研究計(jì)劃的修訂、方案實(shí)施以及實(shí)施結(jié)果的考核。CIPP模型是將復(fù)雜的教學(xué)系統(tǒng)分為教學(xué)背景、教學(xué)輸入、教學(xué)過程以及教學(xué)輸出4個(gè)方面，分別針對辦學(xué)方向、教學(xué)目標(biāo)、專業(yè)設(shè)置、課程布局、教學(xué)方法及師資選配等方面進(jìn)行評價(jià)［3］，并給予反饋。該理論是一個(gè)動(dòng)態(tài)、循環(huán)的過程，強(qiáng)調(diào)促進(jìn)培養(yǎng)實(shí)用性人才是多方面聯(lián)合作用的結(jié)果。

1．2CIPP評價(jià)體系的步驟

CIPP評價(jià)目的在于改進(jìn)教育管理者的決策意識(shí)，使其對教學(xué)方案的形成和教育活動(dòng)的開展起到指導(dǎo)性作用［4］。其中背景評價(jià)，是要評定形成方案的需要、問題和資源，屬于診斷性評價(jià)。采用調(diào)查、文獻(xiàn)查閱及德爾菲法的方式對目標(biāo)對象的背景情況進(jìn)行描述，弄清楚所存在的問題，確認(rèn)目標(biāo)方案與實(shí)際方案之間的差別。輸入評價(jià)，是在背景評價(jià)基礎(chǔ)上進(jìn)行的，對目標(biāo)達(dá)成所需要的人力和物力資源、成本費(fèi)用以及實(shí)施方案的設(shè)計(jì)和過程中相應(yīng)問題的解決辦法等進(jìn)行調(diào)查分析，其目的是對教育方案的可行性和有效性進(jìn)行判斷，選出實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的最優(yōu)方案。過程評價(jià)，是對方案實(shí)施過程進(jìn)行檢查、監(jiān)督和反饋，對實(shí)施過程進(jìn)行調(diào)整與改進(jìn)。此過程要求與目標(biāo)對象進(jìn)行交流，了解方案實(shí)施進(jìn)展的同時(shí)發(fā)現(xiàn)其中潛在的問題，為下一輪的教學(xué)進(jìn)程提供有效的信息。輸出評價(jià)，則是對目標(biāo)達(dá)成情況的評價(jià)，屬于終結(jié)性評價(jià)。制定可測量的結(jié)果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對目標(biāo)對象從質(zhì)和量兩個(gè)方面收集評價(jià)結(jié)果，并根據(jù)結(jié)果決定實(shí)施方案是繼續(xù)使用、還是修改后使用。

2CIPP評價(jià)模型在護(hù)理教育中的應(yīng)用

2．1在護(hù)理課程評價(jià)中的應(yīng)用

隨著社會(huì)對護(hù)理人才需求的轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)計(jì)作出了相應(yīng)調(diào)整，如重視人文教育、增加社區(qū)教學(xué)課程及加大護(hù)理實(shí)踐能力的培訓(xùn)等。雖然教學(xué)內(nèi)容有所增加，但總體的教學(xué)時(shí)間卻沒有變化，導(dǎo)致護(hù)生出現(xiàn)理論知識(shí)不扎實(shí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整，技能操作水平較差等問題［5］。Singh［6］提出要對所有的護(hù)理教育課程進(jìn)行計(jì)劃評估，以解決問責(zé)制要求、護(hù)理信息規(guī)劃和護(hù)理教學(xué)程序等問題。所以，對護(hù)理課程進(jìn)行評價(jià)是提高護(hù)理教育水平的重要措施。陳玉華等［7］從課程的開發(fā)、目標(biāo)定位，課程的可行性，實(shí)施過程及效果4個(gè)方面構(gòu)建評價(jià)體系，以確保本校護(hù)理課程開發(fā)的合理性與課程質(zhì)量；宇寰等［8］基于CIPP構(gòu)建基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)評價(jià)模型，可有效提高課程教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的實(shí)踐操作能力；王麗［9］也通過CIPP評價(jià)模型發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)踐技能存在的問題，并提出相應(yīng)的整改意見。

2．2在護(hù)理教學(xué)方法中的應(yīng)用

在教育發(fā)展的各要素中，教學(xué)方法的選擇和應(yīng)用是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要內(nèi)容。近年來，為避免傳統(tǒng)課堂講授式的教學(xué)弊端、提高護(hù)生的評判性思維能力，我國護(hù)理教育者們嘗試了許多新型的教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、循證教學(xué)法等［10］。從文獻(xiàn)發(fā)表上來看，此類研究數(shù)量雖多，但發(fā)表的期刊級(jí)別并不高，且缺乏對教學(xué)方法的深入思考［11］。因此，深入挖掘護(hù)理教學(xué)方法優(yōu)勢、使其在護(hù)理人才培養(yǎng)中的作用最大化，是護(hù)理教育的重要組成部分。李君等［12］運(yùn)用CIPP評價(jià)模型對項(xiàng)目化教學(xué)的計(jì)劃、組織、過程和結(jié)果進(jìn)行全方位評價(jià)，為項(xiàng)目化課程的改進(jìn)提供參考依據(jù)；王尉等［13］采用CIPP模型來評價(jià)情景模擬教學(xué)法在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的作用；苗亞杰等［14－15］基于CIPP評價(jià)模型構(gòu)建了護(hù)理高仿真模擬教學(xué)法的評價(jià)框架，分析了此種教學(xué)方法的現(xiàn)存問題，并用行動(dòng)研究的方法優(yōu)化了高仿真模擬教學(xué)法，提高護(hù)理教學(xué)效果。

2．3在不同層次護(hù)理教育中的應(yīng)用

截止至2004年，我國護(hù)理教育已有中職、高職、本科、碩士及博士的教育，并在2011年將護(hù)理學(xué)列入一級(jí)學(xué)科后，護(hù)理教育的重點(diǎn)更是從中職教育轉(zhuǎn)為高等教育，為社會(huì)培養(yǎng)了大量的護(hù)理人才［16］?，F(xiàn)如今，護(hù)理本科教育中的課堂質(zhì)量評價(jià)多采用的是同行評價(jià)及學(xué)生評價(jià)，這兩種評價(jià)方法有時(shí)礙于同事及師生情面會(huì)導(dǎo)致評價(jià)結(jié)果出現(xiàn)偏差，所以李愛玉等［17］引入CIPP評價(jià)模型，以提高護(hù)理本科課堂教學(xué)的質(zhì)量。此外，CIPP評價(jià)模型也曾應(yīng)用于中職和高職護(hù)理教育評價(jià)中。有研究證實(shí)CIPP評價(jià)模型可推進(jìn)和完善中職護(hù)理課程體系［17］；應(yīng)用CIPP模型來實(shí)現(xiàn)高職護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)、提高教育質(zhì)量。

3CIPP在護(hù)理高等教育中應(yīng)用的前景與挑戰(zhàn)

3．1在高等護(hù)理教育中的應(yīng)用前景

我國從1920年開始護(hù)理高等教育，1983年恢復(fù)護(hù)理本科教育，1992年開始護(hù)理碩士研究生教育，2004年一些院校開始招收護(hù)理博士研究生，為了順應(yīng)社會(huì)對護(hù)理人才的需要，2010年國家教育部設(shè)立護(hù)理專業(yè)碩士學(xué)位，正式將護(hù)理碩士研究生的培養(yǎng)分成科學(xué)型和專業(yè)型兩部分，并于2011年將護(hù)理學(xué)列為一級(jí)學(xué)科，標(biāo)志著我國護(hù)理高等教育的發(fā)展和壯大［16，18－20］。其中，本科護(hù)理教育是護(hù)理高等教育中的主流力量，對護(hù)理專業(yè)的發(fā)展起到重要作用。其培養(yǎng)目標(biāo)有兩種：一是重點(diǎn)院校的科學(xué)性人才，要求除了具有扎實(shí)的理論知識(shí)、較強(qiáng)的專業(yè)能力和素養(yǎng)外，還要有護(hù)理教學(xué)、管理及科研能力；二是其他院校的適用性人才，以臨床實(shí)踐能力為主，教學(xué)、管理及科研能力為輔的高級(jí)人才［21］。護(hù)理碩士研究生教育是本科教育的發(fā)展，培養(yǎng)科學(xué)學(xué)位研究生是以教學(xué)、科研型人才為主［22］，培養(yǎng)的專業(yè)學(xué)位研究生要求具備堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S、較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力和可以獨(dú)立解決臨床常見護(hù)理問題的高層次應(yīng)用型人才［23］。護(hù)理高等教育的最高層次是護(hù)理博士教育，目的是培養(yǎng)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者、研究者、實(shí)踐者、教育者、健康及公共政策的制定者［24］。為保證護(hù)理高等教育培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、提高護(hù)理高等人才的培養(yǎng)質(zhì)量，教育評價(jià)必不可少。近年來，我國護(hù)理本科教育日趨完善，各高校的教育評價(jià)也多采用學(xué)生成績評定、教師評價(jià)、教育資源評價(jià)、科學(xué)研究評價(jià)等10個(gè)方面內(nèi)容［21］，其中學(xué)生成績評定結(jié)果是評價(jià)教育質(zhì)量的重要內(nèi)容；護(hù)理碩士教育以小科目考試、小論文及畢業(yè)論文的撰寫為主要考核內(nèi)容，注重實(shí)踐能力的專業(yè)型碩士教育評價(jià)增加了出科考核、中期及畢業(yè)實(shí)踐考核等項(xiàng)目，也有利用SECI模型［25］、文獻(xiàn)分析法、Delphi法等［26－27］來構(gòu)建考評體系的研究，但考評系統(tǒng)多數(shù)停留在理論層面，其適用性還需進(jìn)一步驗(yàn)證；最后，護(hù)理博士研究生教育的評價(jià)工具：一是AACN、INDEN的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，分別包括核心知識(shí)及相關(guān)課程內(nèi)容、教學(xué)及學(xué)習(xí)基本要求、結(jié)果、資源、學(xué)生、評價(jià)與學(xué)生、教師、課程、管理及基礎(chǔ)設(shè)施、資源的內(nèi)容；二是Kim等［28］修訂的全球護(hù)理博士教育指南；三是研究者自行設(shè)計(jì)的評價(jià)問卷。前兩者的教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用主要集中在西方國家，而我國尚未建立統(tǒng)一的護(hù)理博士教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。因此，為保證護(hù)理博士研究生的教學(xué)質(zhì)量，需借鑒西方經(jīng)驗(yàn)，建立切實(shí)有效的評價(jià)體系?？傮w來說，護(hù)理高等教育評價(jià)多以泰勒的目標(biāo)評價(jià)模式為主，關(guān)注的是目標(biāo)完成的程度，易忽略目標(biāo)達(dá)成過程。前文提到的CIPP評價(jià)模型是對泰勒模式的改進(jìn)，不僅重視教育的結(jié)果，還對教學(xué)過程進(jìn)行評價(jià)。它有3個(gè)特點(diǎn)：全程性、決策性和發(fā)展性［29］。全程性體現(xiàn)在不僅重視目標(biāo)是否達(dá)成，而且更是在宏觀層面上對整個(gè)教育過程進(jìn)行評價(jià)，指導(dǎo)教學(xué)方案的實(shí)施和改進(jìn)；CIPP中的背景評價(jià)是為教育存在的問題及確定培養(yǎng)目標(biāo)提供決策支持，輸入評價(jià)是為將要決定的教育方法提供信息服務(wù)，或比較不同教學(xué)方法的優(yōu)劣，為教學(xué)方案的修改提供決策支持，過程評價(jià)是為教學(xué)方案實(shí)施過程的補(bǔ)救方法提供決策支持，結(jié)果評價(jià)是為方案實(shí)施效果的判斷提供決策支持，這些體現(xiàn)了CIPP模型的決策性；CIPP教育評價(jià)模型的根本目的在于改進(jìn)，而非證明，對教育的全過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)、循環(huán)地評價(jià)，可不斷改進(jìn)教學(xué)存在的問題，促進(jìn)教育發(fā)展。因此，在護(hù)理高等教育中可充分發(fā)揮CIPP評價(jià)模型的優(yōu)勢特點(diǎn)，以改進(jìn)并提高我國護(hù)理本科、碩士及博士的教育質(zhì)量。

3．2在護(hù)理高等教育中應(yīng)用的挑戰(zhàn)

CIPP評價(jià)模型應(yīng)用時(shí)是針對護(hù)理教育的四方面內(nèi)容提出若干問題，反復(fù)評價(jià)方案或方法的可行性和實(shí)施結(jié)果，環(huán)環(huán)相扣較為復(fù)雜，并且評價(jià)過程需要各個(gè)部門的信息、經(jīng)費(fèi)和技術(shù)支持，互相配合才能保證評價(jià)過程的持續(xù)開展。其次，由于教育過程的復(fù)雜性，導(dǎo)致評價(jià)過程可能出現(xiàn)諸多不可預(yù)測的風(fēng)險(xiǎn)因素，這要求評價(jià)體系建立時(shí)要全面考慮、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、有權(quán)威性，同時(shí)在實(shí)施過程中靈活應(yīng)變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并持續(xù)改進(jìn)教育活動(dòng)。最后，由于模型本身提供的信息多為描述性的［30］，導(dǎo)致教學(xué)方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施會(huì)失去對實(shí)踐的價(jià)值判斷，而護(hù)理高等教育中實(shí)踐教學(xué)是其重要組成部分，所以，在設(shè)計(jì)以CIPP模型為基礎(chǔ)的護(hù)理高等教育評價(jià)體系時(shí)，這一點(diǎn)值得思考。

4小結(jié)

目前，CIPP評價(jià)模型在護(hù)理本科、高職、中職教育都有應(yīng)用，并且在評價(jià)護(hù)理課程設(shè)計(jì)和教學(xué)方法中應(yīng)用較多。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和需求的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)高水平人才是護(hù)理教育發(fā)展的必然趨勢。與以往護(hù)理高等教育的評價(jià)方式相比，以決策為導(dǎo)向的CIPP評價(jià)模型可對教育全程評價(jià)，為決策者提供信息服務(wù)，不斷發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理教育活動(dòng)中的問題。此外，護(hù)理教育評價(jià)體系的設(shè)計(jì)要充分考慮教育的復(fù)雜性和模型本身的局限性，同時(shí)在實(shí)施過程中要協(xié)調(diào)好各部門間的關(guān)系，保證評價(jià)過程的持續(xù)進(jìn)行。

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作者:毛亞男 王東梅 孫云飛 姜玥 單位:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院