醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的全成本精細(xì)化管理運(yùn)用

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摘要:目的：分析全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用效果。方法：選取自2018年1月至2019年1月本院的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理為對照組，未采用全成本精細(xì)化管理模式，另選擇自2019年1月至2020年2月本院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理為觀察組，采用全成本精細(xì)化管理，對比兩組管理后的效果。結(jié)果：觀察組運(yùn)營成本明顯低于對照組，觀察組員工成本意識(shí)評(píng)分、管理質(zhì)量評(píng)分、工作效率評(píng)分明顯高于對照組，觀察組所有環(huán)節(jié)合理率明顯高于對照組，觀察組患者核算錯(cuò)誤率明顯低于對照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差距，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，將全成本精細(xì)化管理模式加以應(yīng)用，可在一定程度上提高員工成本意識(shí)以及工作效率，提升管理質(zhì)量，降低數(shù)據(jù)核算錯(cuò)誤的幾率，降低運(yùn)營成本，更有利于提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)以及管理水平，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：全成本精細(xì)化管理；數(shù)據(jù)核算錯(cuò)誤；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理；成本意識(shí)；工作效率；管理質(zhì)量

醫(yī)院中的經(jīng)濟(jì)管理十分關(guān)鍵，有效的經(jīng)濟(jì)管理可在一定程度上提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)水平，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)行。目前醫(yī)院中使用的常規(guī)管理模式雖針對日常醫(yī)院運(yùn)行有一定的作用，但在醫(yī)院管理中，醫(yī)院需要經(jīng)濟(jì)管理的項(xiàng)目繁雜，科室人手不足，常出現(xiàn)數(shù)據(jù)核算錯(cuò)誤等情況，極大程度的降低了工作人員的工作效率，十分不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的開展。全成本精細(xì)化管理是指通過對運(yùn)行成本的控制達(dá)到降低工程成本，提高工作效益，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場標(biāo)準(zhǔn)化，成本控制化以及效益最大化，幫助減少核算中可能出現(xiàn)的問題。通過多種方式培養(yǎng)員工對醫(yī)院運(yùn)行成本的意識(shí)，改善經(jīng)濟(jì)管理中工作效率，促使醫(yī)院管理水平進(jìn)一步提升。本次實(shí)驗(yàn)針對本院的經(jīng)濟(jì)管理采用全成本精細(xì)化管理模式，旨在分析該種管理模式在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用效果，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容見下文所示。

一、一般資料和方法

(一)一般資料選取自2018年1月至2019年1月本院的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理為對照組，未采用全成本精細(xì)化管理模式，另選擇自2019年1月至2020年2月本院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理為觀察組。兩組財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理人員為同一批次。

(二)方法(1)成立專業(yè)管理小組：由于全成本精細(xì)化管理范圍十分廣泛，因此，為保證全成本精細(xì)化管理的有效開展，醫(yī)院相關(guān)人員需成立專業(yè)的質(zhì)量控制小組，所有小組成員應(yīng)全部對全成本精細(xì)化管理模式有著深刻的了解，小組成員需定時(shí)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)分析以及評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的問題；同時(shí)定期開展培訓(xùn)，針對在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對性講解，并講解關(guān)于成本控制的重要性，保證醫(yī)院相關(guān)人員對成本運(yùn)營有基礎(chǔ)了解，提高員工成本意識(shí)；此外，仍需醫(yī)院各部門之間配合小組成員對各部門的運(yùn)營成本進(jìn)行核算，保證各個(gè)部門之間的銜接行，幫助提升各部門之間的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量。(2)建立信息化管理模式：全成本精細(xì)化管理模式相對工作量大，相關(guān)人員工作壓力大，傳統(tǒng)的信息管理模式相對落后，十分不利于工作的正常開展，對此，可是適當(dāng)引進(jìn)新型的信息化管理模式聯(lián)合全成本精細(xì)化管理模式，利用信息技術(shù)幫助分析關(guān)于醫(yī)院中各類數(shù)據(jù)，包括后勤、物流等數(shù)據(jù)，并利用信息化技術(shù)建立完善的監(jiān)督系統(tǒng)，通過質(zhì)量控制小組成員進(jìn)行最終的監(jiān)督管理，也可借此幫助實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院各部門之間各項(xiàng)資金信息的有效監(jiān)督，更有利于監(jiān)督醫(yī)院成本的管理；此外將信息化技術(shù)加以引用，可促進(jìn)醫(yī)院個(gè)科室之間的成本管理，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的情況建立一套完善的管理核算體系，根據(jù)醫(yī)院具體的工作對象，將其分為行政管理類別、后勤保障類別等，各類別之間分工合作，有利于提高工作效率。(3)運(yùn)行流程管理：根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，建立一套完整的運(yùn)行流程，主要針對約束醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)成本，降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的成本等方面幫助提高醫(yī)院整體總和競爭能力；此外通過對消毒物品、藥品等相對消耗較高的醫(yī)療用品建立專門的管理系統(tǒng)，醫(yī)生嚴(yán)格按照患者具體病情開藥，患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑拿藥，從而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療用品的有效管理；通過對醫(yī)院醫(yī)療與藥品的具體使用情況監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)對高耗材源頭的控制，降低醫(yī)療運(yùn)營成本。(4)控制后勤運(yùn)行成本：在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，對醫(yī)院中后勤中心所產(chǎn)生的成本也應(yīng)進(jìn)行有效管理，后勤中的運(yùn)營成本也應(yīng)分?jǐn)傊粮鱾€(gè)科室之中，在確保后勤部門仍在正常運(yùn)行的情況下，重新對后勤運(yùn)行部門進(jìn)行規(guī)劃管理，通過重組后勤部門等方式幫助提高后勤服務(wù)質(zhì)量，減少后勤運(yùn)營的成本；科學(xué)分配后勤人員，對類別相同的藥物可使用統(tǒng)一的品牌采購，以減少后勤部分的壓力。

(三)指標(biāo)判定對比兩組管理后的效果，包括運(yùn)營成本、成本意識(shí)評(píng)分、管理質(zhì)量評(píng)分、工作效率評(píng)分、核算錯(cuò)誤率、所有環(huán)節(jié)合理率。其中成本意識(shí)評(píng)分、管理質(zhì)量評(píng)分、工作效率評(píng)分采用本院自制的評(píng)分估量表進(jìn)行，分?jǐn)?shù)在0-100分之間，評(píng)分越高說明管理效果越好。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)計(jì)算出的計(jì)量資料采用(t)表示，計(jì)數(shù)資料采用(X2)表示，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0)幫助分析，表示方式為(±s)、(n，%)，若分析后顯示為P<0.05，則表示本次研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)對比分析兩組成本意識(shí)評(píng)分、管理質(zhì)量評(píng)分、工作效率評(píng)分實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組成本意識(shí)評(píng)分、管理質(zhì)量評(píng)分、工作效率評(píng)分明顯優(yōu)于對照組，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差距，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)對比數(shù)據(jù)見表1所示。表1：兩組成本意識(shí)評(píng)分、管理質(zhì)量評(píng)分、工作效率評(píng)分對比(x-±s)

(二)對比分析兩組核算錯(cuò)誤率、所有環(huán)節(jié)合理率實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組所有環(huán)節(jié)合理率明顯高于對照組，觀察組患者核算錯(cuò)誤率明顯低于對照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差距，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)對比數(shù)據(jù)見表2所示。

(三)對比分析兩組運(yùn)營成本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組運(yùn)營成本125.3±3.6萬明顯低于對照組154.2±2.9萬，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差距，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

三、討論

近年來隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理受到高度重視，在醫(yī)院日常運(yùn)營過程中，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是不可或缺的一部分。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中采取合適的管理手法可在一定程度上幫助減少醫(yī)院運(yùn)行的成本，同時(shí)降低在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中出現(xiàn)的核算失誤等問題，在一定程度上幫助提升醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。目前針對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度的改革主要以降低數(shù)據(jù)核算錯(cuò)誤率，減少運(yùn)營成本，提升醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)為中心，針對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中開展的各項(xiàng)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的改革管理。成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的、各種耗材按照核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本以及單位成本的過程[9]。成本核算信息是制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度的重要依據(jù)，成本核算工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段，是完善分配制度、實(shí)施員工激勵(lì)管理的重要前提。本次實(shí)驗(yàn)針對本院經(jīng)濟(jì)管理采用全成本精細(xì)化管理模式進(jìn)行，觀察在采用不同的管理模式后，醫(yī)院的員工成本意識(shí)評(píng)分、管理質(zhì)量評(píng)分、工作效率評(píng)分以及核算錯(cuò)誤率、所有環(huán)節(jié)合理率等，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組運(yùn)營成本明顯低于對照組，觀察組員工成本意識(shí)評(píng)分、管理質(zhì)量評(píng)分、工作效率評(píng)分明顯高于對照組，觀察組核算錯(cuò)誤率、所有環(huán)節(jié)合理率明顯優(yōu)于對照組，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差距，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，將全成本精細(xì)化管理模式加以應(yīng)用，可在一定程度上提高員工成本意識(shí)以及工作效率，提升管理質(zhì)量，降低數(shù)據(jù)核算錯(cuò)誤的幾率，降低運(yùn)營成本，更有利于提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)以及管理水平。此外在張磊等人的實(shí)驗(yàn)中，將其2016年5月至2017年5月的財(cái)務(wù)報(bào)表以及統(tǒng)計(jì)表作為對照組實(shí)驗(yàn)對象，另將2017年5月至2018年5月的財(cái)務(wù)報(bào)表以及統(tǒng)計(jì)表作為觀察組實(shí)驗(yàn)對象，觀察組采用全成本精細(xì)化管理，對照組未采用，該學(xué)者實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組運(yùn)營成本以及醫(yī)院相關(guān)支出明顯低于對照組，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差距，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，由該學(xué)者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)再次證明，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中將全成本精細(xì)化管理模式加以應(yīng)用，可在一定程度上提高醫(yī)院競價(jià)水平，減少運(yùn)行成本以及相關(guān)支出，跟有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。綜上所述，傳統(tǒng)模式已經(jīng)不能滿足目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，因此需對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式進(jìn)行一個(gè)全新的改革。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中采用全成本精細(xì)化管理模式管理效果顯著，相較于傳統(tǒng)的管理模式更有利于提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)水平以及管理水平，值得臨床廣泛推廣使用。

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作者：譚慧娟 單位：河南省商丘市第一人民醫(yī)院