循證護理對泌尿系統(tǒng)功能的影響

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［摘要］目的評價分析循證護理對子宮根治術(shù)后改善患者泌尿系統(tǒng)功能的影響。方法選自康復(fù)科收治的74例接受子宮根治術(shù)治療的患者，按照患者入院后病床號的單雙數(shù)均勻分成觀察組和對照組，每組37例患者，兩組患者均接受子宮根治術(shù)治療，給予對照組患者在術(shù)后實施常規(guī)護理指導(dǎo)，給予觀察組患者術(shù)后實施循證護理干預(yù)，對比兩組患者的泌尿系統(tǒng)感染情況、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、護理前后的疼痛程度評分。結(jié)果觀察組患者術(shù)后的并發(fā)癥和泌尿系統(tǒng)感染率顯著較低，其生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，護理后患者的疼痛程度評分較護理前明顯降低，觀察組的疼痛評分更低于對照組，P＜0.05。結(jié)論對子宮根治術(shù)后的患者實施循證護理措施可有效改善患者的泌尿系統(tǒng)功能，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

［關(guān)鍵詞］子宮根治術(shù);循證護理;泌尿系統(tǒng)功能

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象選自2017年6月～2018年12月康復(fù)科收治的74例接受子宮根治術(shù)治療的患者，按照患者入院后病床號的單雙數(shù)均勻分成觀察組和對照組，每組37例患者，納入標準:患有慢性盆腔炎的病患，臨床表現(xiàn)為腰痛、下腹墜脹感強烈、月經(jīng)不調(diào)、不孕等。排除標準:心、肺、腎功能不全者;為保證研究活動順利進行，同時排除心理壓力過大、情緒極度不穩(wěn)定者。所有病患均已知曉研究活動，并同意配合院方工作，且病患或其家屬均已簽署知情協(xié)議書。觀察組年齡范圍是26～53歲，平均(40.29±4.83)歲，疾病史為5個月～3年，平均病史為(1.68±0.24)年，疾病類型:宮頸癌15例，子宮內(nèi)膜癌13例，其他9例;對照組年齡范圍是27～55歲，平均(41.33±4.95)歲，疾病史為7個月～4年，平均病史為(1.88±0.32)年，疾病類型:宮頸癌16例，子宮內(nèi)膜癌14例，其他7例。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

對照組:術(shù)后行常規(guī)護理指導(dǎo)，護理人員應(yīng)遵醫(yī)對患者施藥，每天按時查房，記錄并觀察患者的病情恢復(fù)情況及生命體征。觀察組:術(shù)后行循證護理干預(yù)，詳細護理步驟為:(1)問題引導(dǎo)。由醫(yī)院專門成立的循證護理組共同參與研究，借助以往臨床經(jīng)驗和患者的實際情況進行針對性指導(dǎo)，以手術(shù)對患者產(chǎn)生的并發(fā)癥、并發(fā)癥的原因、如何預(yù)防、術(shù)后影響等問題展開研究討論［2］。(2)循證理論。相關(guān)人員可依據(jù)問題為向?qū)Р樵兿嚓P(guān)文獻資料，尋找一定的理論及佐證來解決臨床問題。(3)循證護理實施。①疼痛護理。手術(shù)結(jié)束待麻醉藥勁過后患者存在不同程度的痛感，醫(yī)護人員要告知患者身體疼痛屬于正常現(xiàn)象，可在患者活動時給予支撐力協(xié)助患者挪動，若患者咳嗽時應(yīng)指導(dǎo)患者輕輕按壓傷口［3］，避免傷口裂開增加疼痛，在病房內(nèi)播放音樂或患者喜歡的影視來轉(zhuǎn)移其注意力，以此可緩解疼痛。②泌尿系統(tǒng)感染護理。女性的陰道結(jié)構(gòu)比較特殊，對陰道行手術(shù)后會增加泌尿系統(tǒng)的感染風(fēng)險，術(shù)后患者需要長期帶尿袋，導(dǎo)尿管清理不徹底，無法良好清潔陰部會滋生細菌，加大感染風(fēng)險。醫(yī)護人員應(yīng)定時觀察患者引流管的液量和顏色［4］，保證引流系統(tǒng)緊閉，不定時放空尿袋，每周更換一次導(dǎo)尿管，使用溫水清潔陰部，操作過程要遵循無菌原則。③并發(fā)癥護理。術(shù)后患者長時間臥床，無法肌肉鍛煉，有些患者因傷口裂開疼痛不敢用力排尿，對此醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者正常用力排尿，每天對喝水，盡量不要憋尿，每1h協(xié)助翻身一次，避免肌肉壓瘡，根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)患者下床活動，加強膀胱功能訓(xùn)練［5］。

2結(jié)果

經(jīng)不同生活質(zhì)量護理評分對比，干預(yù)后兩組患者各方面的生活質(zhì)量評分相比具有明顯差異，對比有意義，P＜0.05。護理后的疼痛程度評分相比護理前顯著下降，觀察組的VAS評分明顯更低于對照組。

3討論

子宮屬于生殖器官，子宮健康對女性來講非常重要，一旦檢查出子宮問題，需及時接受治療，否則會對女性的身心健康造成極大傷害，還會影響女性今后的生活質(zhì)量和生育問題，故臨床對子宮疾病采用手術(shù)治療中，要特別注意對生殖器官功能的影響，手術(shù)后的身體疼痛處理以及相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險評估及預(yù)防，這些癥狀處理不當不利于患者疾病的康復(fù)［6］。子宮根治術(shù)是婦產(chǎn)科手術(shù)相對較大的手術(shù)，手術(shù)范圍大，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險高，由于術(shù)中會對女性的陰道進行部分切除，進而造成患者有不同程度的泌尿功能障礙。因此為改善患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)功能，減輕患者的疼痛，促進生活質(zhì)量的提升，選擇有效的護理措施干預(yù)具有明顯的提升效果。循證護理是以問題為導(dǎo)向，根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗，借助相關(guān)文獻和查閱資料來尋求解決方案，幫助患者解決實際存在的問題，此護理措施具有針對性和具體性，相比常規(guī)的護理措施具有一定的全面指導(dǎo)性和科學(xué)性［7］。從研究結(jié)果得出，觀察組患者術(shù)后的泌尿系統(tǒng)感染率和并發(fā)癥情況與對照組相比差異有明顯區(qū)別，觀察組患者的生活質(zhì)量改善評分遠遠高于對照組，其疼痛程度也得到有效緩解，研究數(shù)據(jù)有顯著差異性。

參考文獻

［1］陳婕妤，顧伶俐，毛海英.循證護理對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(22):67－69.

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［3］楊珮，陸立仁，林曉燕.腹腔鏡廣泛性子宮切除術(shù)患者術(shù)后認知功能障礙的危險因素與護理對策［J］．中國實用護理雜志，2017，33(8):590.

［4］彭婷.宮頸癌根治術(shù)后近期及遠期膀胱功能障礙發(fā)生狀況與護理對策［J］．護理實踐與研究，2018，15(12):19－21.

［5］葛君，李致遠，張敏.優(yōu)勢護理理念的集束化運用在根治性子宮切除患者尿潴留預(yù)防中的效果［J］．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14(23):3527－3529.

［6］張華.舒適護理模式在子宮肌瘤切除病人圍術(shù)期護理中的應(yīng)用［J］．護理研究，2018，32(6):969－970.

［7］葛君，李致遠，張敏.優(yōu)勢護理理念的集束化運用在根治性子宮切除患者尿潴留預(yù)防中的效果［J］．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14(23):3527－3529.

作者：劉璐 單位：鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院