管理會計在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

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管理會計也被稱之為內(nèi)部報告會計，是將單位的未來和現(xiàn)在資金流動情況作為報告對象，根據(jù)內(nèi)部管理部門的相關(guān)要求，為其相關(guān)決策提供準確的數(shù)據(jù)信息，從而實現(xiàn)提高單位經(jīng)濟效益的目的。通過管理會計有助于現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的科學性和針對性，其主要職能是：預測分析職能、組織控制職能和考核評估職能。但管理會計在醫(yī)院管理應(yīng)用中存在一些問題，影響管理會計工作的順利進行，需要對管理會計在醫(yī)院管理應(yīng)用中存在的問題進行分析，并做出合理的措施，從而促進醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

一、管理會計在醫(yī)院管理中應(yīng)用的重要性

（1）為醫(yī)院決策提供全面的管理信息。財務(wù)會計的主要工作是向醫(yī)院相關(guān)部門提供醫(yī)院財務(wù)狀況的報表，因此它的主要工作是對醫(yī)院日常經(jīng)營活動進行匯總。而管理會計則要求綜合醫(yī)院各個方面的信息，為醫(yī)院管理層提供必要的決策信息，使管理層可以據(jù)此進行正確的決策，從而促進醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

（2）提高資源的分配效率。管理會計能夠促進醫(yī)院在完成財務(wù)會計各項基本任務(wù)的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的經(jīng)濟指標進行核算，能夠為醫(yī)院的效益判斷提供有效的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)院各項經(jīng)營活動的科學規(guī)劃和嚴格控制醫(yī)院成本，從而促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。

（3）提高醫(yī)院的預算管理能力，嚴格實行績效考評。全面預算管理是現(xiàn)代企業(yè)成功秘訣之一，管理會計要求全面實施預算。同樣的，通過制定預算、執(zhí)行預算及進行預算差異分析，管理會計不但為醫(yī)院提供了完備的控制體系，而且提供了嚴格的績效考核指標，這為醫(yī)院進行績效評價提供了重要的參考。

二、管理會計在醫(yī)院管理實踐中存在的問題

（1）醫(yī)院管理者缺乏對管理會計的認知和理解。由于長期的體制束縛，醫(yī)院管理者對管理會計的認識不夠，始終停留在傳統(tǒng)會計的統(tǒng)計、結(jié)算、報表等功能，忽視了管理會計重要的數(shù)據(jù)分析能力和洞察力。沒有對管理會計在醫(yī)院戰(zhàn)略經(jīng)營目標中的作用足夠重視，管理會計在醫(yī)院管理中也就不能起到應(yīng)有的作用。

（2）會計人員人員不足、素質(zhì)不高。醫(yī)院管理會計人員不但需要熟悉財務(wù)會計知識，也要懂得管理、統(tǒng)計甚至醫(yī)學知識等，這樣才能綜合各學科特點，做好管理會計工作。但就現(xiàn)有的醫(yī)院情況來看，很多會計人員并非財務(wù)專業(yè)出身，更有甚者，有些醫(yī)院財務(wù)人員配置不足，就連起碼的財務(wù)核算工作也沒能做好，更別談管理會計工作了。

（3）管理會計在醫(yī)院管理過程中運用水平不高。由于長期忽略管理會計在醫(yī)院管理中的運用，造成現(xiàn)有管理會計基礎(chǔ)數(shù)據(jù)薄弱，管理手段單一，應(yīng)用范圍狹窄，這也造成現(xiàn)階段管理會計在醫(yī)院管理中應(yīng)用運用水平不高。

（4）信息孤島現(xiàn)象困擾管理會計發(fā)展。隨著信息化進程的不斷加快，通過信息技術(shù)能夠有效提高數(shù)據(jù)的準確性，優(yōu)化醫(yī)院管理流程，簡化相關(guān)工作人員的工作量。信息軟件的應(yīng)用在不斷方便醫(yī)院管理的同時，醫(yī)院綜合管理信息系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)等各自為政，形成一個又一個信息孤島，這種情況使得相關(guān)數(shù)據(jù)采集工作變得十分困難，嚴重束縛了醫(yī)院管理會計的發(fā)展。

三、強化管理會計在現(xiàn)代醫(yī)院管理中應(yīng)用的措施

（1）改變觀念，加強對管理會計的認識。醫(yī)院管理層應(yīng)充分認識到管理會計本身就是醫(yī)院價值鏈的一環(huán)。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，醫(yī)院許多管理人員對管理會計的認識存在偏差，因此需要相關(guān)人員加深對管理會計理論知識和職能的理解。通過定期開展相關(guān)管理會計講座，增加管理層對管理會計的認識，提高醫(yī)院領(lǐng)導的思想意識，并由領(lǐng)導帶動醫(yī)院內(nèi)部員工，進而充分發(fā)揮管理會計的作用。

（2）加強會計人員招聘與培訓工作。醫(yī)院應(yīng)加強新會計專業(yè)人員招聘工作，充實會計隊伍；同時，對于在職會計人員，應(yīng)通過培訓加強其管理會計的理論水平和實踐能力。在管理會計的培訓中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身具體情況，扎實會計核算基礎(chǔ)，進行梯隊建設(shè)，而不是盲目追求高端人才，從而形成良好的人才培養(yǎng)機制，促進會計人員整體素質(zhì)的提升，為管理會計

四、政府收支科目與行政事業(yè)單位會計科目的區(qū)別

（1）分類基礎(chǔ)不同。無論是《政府收支分類科目》，還是《行政單位會計制度》、《事業(yè)單位會計制度》，都貫徹著全面、分類、清晰、可理解的原則，對行政事業(yè)單位的收入和支出項目進行系統(tǒng)的層次性分類，但是，區(qū)別在于兩者的分類基礎(chǔ)存在差異?；陬A算和統(tǒng)計的目的，政府收支科目中的收入項目按照收入來源分類，因此，收入項目劃分為稅收收入、社會保險基金收入、非稅收入等幾類。由于監(jiān)督和管理需要，政府支出項目分別按照功能和經(jīng)濟內(nèi)容分類，諸如教育、國防等功能分類更有利于體現(xiàn)政府財政的職能流向，諸如工資福利支出、商品和服務(wù)支出的經(jīng)濟分類更有利于說明政府資金的具體流向，充分說明政府的錢花到了哪里。兩種支出分類方式既可以展示資金支出的項目類別，又可以展示資金支出的經(jīng)濟內(nèi)容，兩者相輔相成，共同構(gòu)建了政府支出指標體系。而政府會計本身具有會計職能，會計本質(zhì)上單位資金運動的反映，從一般會計理論出發(fā)，資金運動產(chǎn)生了資產(chǎn)、負債、收入、支出等不同的會計要素，不同的會計要素反映了不同的經(jīng)濟內(nèi)容。行政事業(yè)單位的會計科目分類更多地反映了經(jīng)濟內(nèi)容，行政事業(yè)單位會計科目不但包括收入、支出科目，又包括資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)一系列會計科目，且支出類科目與政府經(jīng)濟支出的科目設(shè)置較為相似，從而體現(xiàn)了行政事業(yè)單位會計科目是按照經(jīng)濟內(nèi)容進行分類。

（2）功能不同。從科目設(shè)置的詳盡程度來看，《政府收支分類科目》的科目設(shè)置的級別更多，項目更加詳細，基本上覆蓋了政府的所有經(jīng)濟項目。從而可以看出，《政府收支分類科目》的統(tǒng)計功能更加突出，統(tǒng)計意義主要體現(xiàn)在政府的預算管理方面。為了建立陽光政府財政政策，提高政府財政的透明性，加強政府的外部和內(nèi)部監(jiān)督，國家專門制定了預算法，《政府收支分類科目》的推出，為政府編制預算提供了格式和內(nèi)容依據(jù)，使得政府預算的編制更加透明和科學。《政府收支分類科目》對于政府的收支進行詳細的分類，充分展示政府資金的來源和支出的方向和具體內(nèi)容，比如政府支出既按功能分類，又按經(jīng)濟內(nèi)容分類，多層次展現(xiàn)了政府支出結(jié)構(gòu)和內(nèi)容。政府收支分類科目貫穿于預算的制定、執(zhí)行以及執(zhí)行結(jié)果分析的全過程。具體的使用范圍包括編制預決算、辦理預算繳撥款、組織會計核算、預算執(zhí)行分析、財務(wù)考核分析、財政收支分析等。而行政事業(yè)單位會計科目的設(shè)置是滿足會計核算的內(nèi)容，全面反映行政事業(yè)單位的財務(wù)狀況，本質(zhì)上反映了政府預算的執(zhí)行過程。通過《政府收支分類科目》的分類指標，政府預算能夠落實到每個具體項目上，而政府各項收支是通過各個行政事業(yè)單位的運作進行流轉(zhuǎn)，流轉(zhuǎn)運作的過程形成了行政事業(yè)單位的資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、支出各個會計要素。因此，行政事業(yè)單位會計科目實質(zhì)上是政府預算的執(zhí)行過程。政府收支科目服務(wù)于政府預算，行政事業(yè)單位會計服務(wù)于預算單位的財務(wù)核算?？颇康募墑e設(shè)置和分類設(shè)置有不同的規(guī)則，但是反映的經(jīng)濟內(nèi)容是一致的，并且政府會計的部分科目與政府收支科目保持一致。政府收支科目和政府會計的功能不同，政府收支科目主要應(yīng)用于預算編制和決算分析，而政府會計主要應(yīng)用于預算的執(zhí)行監(jiān)督，雖然兩者發(fā)揮的功能不同，但是卻具有內(nèi)在一致性，即都共同作用于財政監(jiān)督和經(jīng)濟決策。

作者：林強 單位：福建省長樂市醫(yī)院