醫(yī)院財務(wù)的管理創(chuàng)新探究

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摘要：文章研究了大數(shù)據(jù)視角下我國醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新途徑，分析了大數(shù)據(jù)時代財務(wù)管理工作的新特征和醫(yī)院財務(wù)管理工作現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上，對大數(shù)據(jù)視角下醫(yī)院財務(wù)管理工作創(chuàng)新途徑進行了探討。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)院財務(wù)管理;創(chuàng)新

大數(shù)據(jù)給醫(yī)院財務(wù)管理工作提供了新的創(chuàng)新途徑，數(shù)據(jù)成為行業(yè)發(fā)展和創(chuàng)新的核心競爭力，醫(yī)院作為預(yù)防和治療疾病的公益型事業(yè)單位，要持續(xù)強化自身社會責任感，站在大數(shù)據(jù)視角，積極探索醫(yī)院財務(wù)管理工作的創(chuàng)新途徑，解決醫(yī)院社會公益職責和醫(yī)院經(jīng)濟效益之間的矛盾。

一、大數(shù)據(jù)和醫(yī)院財務(wù)管理

（一）醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

1.財務(wù)預(yù)算不足?，F(xiàn)階段，國內(nèi)大部分醫(yī)院財務(wù)預(yù)算都存在著和醫(yī)院實際財務(wù)狀況相互脫離的情況，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算流于表面，只提供了簡單的計劃和干預(yù)手段，不能嚴格控制約束醫(yī)院資金流向，存在著資金盜用、濫用、挪用的情況，導致醫(yī)院財務(wù)收支嚴重失衡。另一方面，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的日漸深化，醫(yī)院社會性和市場性的雙重屬性之間相互矛盾互相碰撞，財務(wù)管理體制改革進展緩慢，難以滿足新時期社會與醫(yī)院發(fā)展趨勢要求，很多重大經(jīng)濟事項的處理都沒有明確的制度約束，醫(yī)院財務(wù)資產(chǎn)管理過分關(guān)注有形資產(chǎn)，對無形資產(chǎn)的管理和利用不夠重視，不利于醫(yī)院財務(wù)管理機制創(chuàng)新。2.醫(yī)院財務(wù)投資管理不當。市場化改革和國家產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級逐漸加快，醫(yī)院為了解決資金短缺的問題，逐步加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高自身醫(yī)療服務(wù)水平，提升市場競爭力，開始嘗試進行財務(wù)投資。但是現(xiàn)階段，醫(yī)院的投資管理工作存在著受傳統(tǒng)財務(wù)部門體制影響的情況，投資管理制度以及人才崗位體制不完善，財務(wù)投資項目的可行性研究、市場需求和投資回報分析工作不充分，存在著盲目投資的情況，難以保證資金安全，甚至可能影響醫(yī)院正常財務(wù)工作的開展以及醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。盲目投資主要和醫(yī)院缺乏風險管理意識以及市場信息掌握不全面有關(guān)，現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理工作尚沒有建立完整高效的風險預(yù)警系統(tǒng)，長期處于高風險運作中，容易遭受外界經(jīng)濟變化的沖擊。3.財務(wù)管理數(shù)據(jù)整合分析能力不高。醫(yī)院是典型的數(shù)據(jù)密集型單位，每時每刻都在產(chǎn)生著大量的醫(yī)患數(shù)據(jù)以及職能部門運行數(shù)據(jù)和財務(wù)數(shù)據(jù)，但是現(xiàn)階段國內(nèi)大部分醫(yī)院都沒有充分認識到醫(yī)院內(nèi)每天產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)的價值，沒有對財務(wù)管理數(shù)據(jù)進行深度整合和分析挖掘，導致醫(yī)院財務(wù)管理工作數(shù)據(jù)依據(jù)不充分，財務(wù)管理模式相對傳統(tǒng)，難以滿足新時代醫(yī)院財務(wù)管理工作的新需求。

（二）大數(shù)據(jù)時代

1.大數(shù)據(jù)時代的數(shù)據(jù)特征。大數(shù)據(jù)的概念最早由美國未來學家阿爾文•托夫勒提出，2011年5月，全球著名咨詢公司麥肯錫大數(shù)據(jù)相關(guān)研究報告；2012年3月，美國總統(tǒng)奧巴馬宣布大數(shù)據(jù)上升為國家戰(zhàn)略；2012年10月，中國成立通信學會大數(shù)據(jù)專家委員會，標志著中國進入大數(shù)據(jù)時代?，F(xiàn)階段大數(shù)據(jù)尚沒有形成明確統(tǒng)一的定義，一般認為大數(shù)據(jù)是快速獲取處理、分析提取海量多樣化交易數(shù)據(jù)、傳感數(shù)據(jù)和交互數(shù)據(jù)的技術(shù)，有海量、多樣、快速、價值和在線等幾個關(guān)鍵特征，其中海量是指數(shù)據(jù)量規(guī)模非常大，多樣則指數(shù)據(jù)形式的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化，快速是形容數(shù)據(jù)產(chǎn)生狀態(tài)，價值則指大數(shù)據(jù)挖掘分析獲取的有價值信息，在線則指對數(shù)據(jù)實時性的要求。2.大數(shù)據(jù)與財務(wù)管理。大數(shù)據(jù)給企業(yè)財務(wù)管理工作的思路、方法都帶來了顛覆式的改變，直接影響到企業(yè)的戰(zhàn)略布局與技術(shù)措施。（1）財務(wù)管理領(lǐng)域深度的拓展。財務(wù)管理工作在大數(shù)據(jù)的支持下，將獲得更加準確豐富的和數(shù)據(jù)支持，財務(wù)管理工作的資金預(yù)算、收支管理、內(nèi)部管理和預(yù)測監(jiān)控等功能都更加全面有效，逐漸滲透進入企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)、銷售以及人力資源等多個領(lǐng)域環(huán)節(jié)，財務(wù)管理工作的深度和廣度得以顯著拓展，財務(wù)管理工作視野進一步拓展，財務(wù)部門工作核心將從資金管理逐漸轉(zhuǎn)移到數(shù)據(jù)管理、收集整合以及處理分析方面。（2）增強財務(wù)創(chuàng)新和核心競爭能力。大數(shù)據(jù)給財務(wù)管理工作帶來了新技術(shù)、新工具、新思路和新的服務(wù)理念，給企業(yè)和單位發(fā)展帶來了新的機遇，財務(wù)管理模式將逐漸從經(jīng)驗導向轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)據(jù)導向，財務(wù)管理模式將更加精準智能，數(shù)據(jù)逐步成為企業(yè)和單位的核心競爭資源，企業(yè)和單位要能夠掌握足夠的數(shù)據(jù)資源并有效地開發(fā)利用，才能夠站在行業(yè)發(fā)展的潮頭。（3）提高財務(wù)戰(zhàn)略決策洞察性。傳統(tǒng)的財務(wù)決策過分依賴過去的財務(wù)信息，采用經(jīng)驗分析的方式開展財務(wù)管理工作，但是經(jīng)驗分析結(jié)果容易受到信息不完全、滯后等因素的影響而出現(xiàn)偏差，而大數(shù)據(jù)在財務(wù)管理工作中的應(yīng)用，則能夠通過對海量數(shù)據(jù)的整合與深度分析，更加全面清晰地掌握企業(yè)整體運行情況，給企業(yè)戰(zhàn)略決策提供更加科學合理的依據(jù)，提高財務(wù)決策的科學性和洞察性。

二、大數(shù)據(jù)視角下我國醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新途徑

（一）無邊界融合式財務(wù)管理

無邊界融合式財務(wù)管理是對財務(wù)管理邊界滲透拓展，但是仍然存在狹義上的財務(wù)管理邊界，并借助先進的大數(shù)據(jù)思想以及相關(guān)管理技術(shù)，主觀模糊財務(wù)管理邊界，加強財務(wù)管理工作和各種其他職能部門之間的溝通協(xié)調(diào)和融合，逐漸摸索重組為新型的管理機制。無邊界融合型財務(wù)管理模式在醫(yī)院運營管理各個環(huán)節(jié)深入滲透大數(shù)據(jù)財務(wù)觀念理念，突破原有的部門專業(yè)之間的職能和專業(yè)壁壘，促進醫(yī)院各個部門之間的溝通，優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)資源和醫(yī)療資源配置。財務(wù)管理邊界有內(nèi)部邊界和外部邊界兩種形式，傳統(tǒng)的財務(wù)管理結(jié)構(gòu)為嚴格層級制度，不同層次崗位權(quán)職范圍不同，而無邊界財務(wù)模式下，醫(yī)院的財務(wù)管理工作則大幅度減少層次級別，提供更加扁平的組織管理機構(gòu)，逐步提高組織效率，刺激醫(yī)院財務(wù)部門的內(nèi)部創(chuàng)新，營造積極向上的文化氛圍。和層次邊界對應(yīng)的是部門邊界，扁平式組織結(jié)構(gòu)中，相同層次不同部門之間的邊界也隨之模糊，不同職能部門發(fā)展目標、方向、權(quán)職不同，但是在醫(yī)院財務(wù)管理整體發(fā)展目標統(tǒng)一指導下，能夠高度同步不同層次部門之間的價值鏈與財務(wù)鏈，從而有效突破傳統(tǒng)職能部門的專業(yè)壁壘，推動不同部門之間的共同發(fā)展，建立不同部門之間密切的溝通協(xié)作機制。無邊界融合式財務(wù)模式還重視醫(yī)療行業(yè)間合作交流，探索建立財務(wù)管理、財務(wù)系統(tǒng)、財務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略之間的融合機制，加強醫(yī)院之間橫向財務(wù)合作，加強醫(yī)院和同行業(yè)，甚至其他行業(yè)之間的融合，尋求行業(yè)內(nèi)部的財務(wù)聯(lián)盟以及行業(yè)之間的合作共贏。

（二）完全信息動態(tài)財務(wù)管理

完全信息動態(tài)財務(wù)管理模式建立在醫(yī)院財務(wù)信息一體化體制之上，建設(shè)軟件平臺、網(wǎng)絡(luò)通信、數(shù)據(jù)庫存儲為一體的綜合財務(wù)信息管理系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的客觀需求，可以在財務(wù)管理系統(tǒng)核心主體基礎(chǔ)上，將醫(yī)院人力資源、藥品后勤、投資管理等醫(yī)院日常經(jīng)營管理項目集中整合，形成一體化財務(wù)管理體系，進一步提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量。財務(wù)信息一體化建設(shè)和大數(shù)據(jù)全樣本分析以及在線處理生成技術(shù)密切相關(guān)，完全信息動態(tài)財務(wù)管理模式，更重視財務(wù)信息的完全程度和實時性，這里強調(diào)的完全信息并非財務(wù)信息以及財務(wù)影響信息的總和，而是大數(shù)據(jù)全樣本分析對信息完全程度的提高。大數(shù)據(jù)的全樣本分析需要醫(yī)院財務(wù)部門加強對各個職能部門數(shù)據(jù)的搜集整理與分析挖掘，通過全樣本分析，財務(wù)人員能夠更精準地預(yù)測醫(yī)院財務(wù)狀況與未來發(fā)展情況，從而更好地從制度層次解決現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的空白，而且依托醫(yī)院數(shù)字化2.0建設(shè)，醫(yī)院財務(wù)的動態(tài)管理工作也得以有效落實，信息化系統(tǒng)自動采集處理并生成各項財務(wù)數(shù)據(jù)，將其轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞣N有價值的財務(wù)信息，更加準確預(yù)測行業(yè)內(nèi)部乃至宏觀經(jīng)濟走勢，和傳統(tǒng)定期財務(wù)報告以及經(jīng)驗分析的財務(wù)管理方式相比有明顯優(yōu)勢。

（三）風險量化防控

醫(yī)院經(jīng)營管理實際工作受到各種不確定隨機因素的影響，醫(yī)院財務(wù)管理工作面臨著運行偏離、收益偏差和預(yù)算失衡等可能造成經(jīng)濟損失的財務(wù)性風險，大數(shù)據(jù)視角下，醫(yī)院要充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)方法和理論體系，積極探索更加有效的風險量化控制體系。大數(shù)據(jù)技術(shù)給醫(yī)院財務(wù)風險監(jiān)測與預(yù)警體系提供了更加全面及時的數(shù)據(jù)支持，醫(yī)院無邊界財務(wù)融合管理模式的全面落實以及財務(wù)信息一體化建設(shè)的完善為醫(yī)院運營管理和風險防范工作提供了更加全面的數(shù)據(jù)資源，財務(wù)部門能夠獲得醫(yī)院運行相關(guān)的各種數(shù)據(jù)資源，并對海量數(shù)據(jù)中的價值信息加以挖掘和提煉，從而逐步構(gòu)建并持續(xù)完善醫(yī)院財務(wù)風險動態(tài)量化體系，在現(xiàn)有數(shù)據(jù)反映風險指標和趨勢預(yù)測結(jié)果基礎(chǔ)上，對醫(yī)院財務(wù)狀況進行智能化判斷。這種風險量化防控模式下，大數(shù)據(jù)預(yù)測技術(shù)以及數(shù)據(jù)分析模式持續(xù)完善，醫(yī)院的財務(wù)風險管理工作也將更加有效，將財務(wù)風險管理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆攧?wù)預(yù)防控制，在財務(wù)風險未發(fā)展為財務(wù)損失之前提供有效的管理，防患于未然。

（四）財務(wù)管理數(shù)據(jù)分析

財務(wù)數(shù)據(jù)是醫(yī)院最基本的數(shù)據(jù)，積累量非常豐富，傳統(tǒng)角度看，大數(shù)據(jù)是一類信息價值不高，信息密度低的大量數(shù)據(jù)，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析方法難以滿足海量數(shù)據(jù)的處理需求，而大數(shù)據(jù)的分析和信息挖掘技術(shù)則能夠充分挖掘并開發(fā)利用大數(shù)據(jù)的增值價值。醫(yī)院財務(wù)管理工作要重視財務(wù)數(shù)據(jù)的分析工作，通過對大量歷史財務(wù)數(shù)據(jù)的分析，加深對醫(yī)院利潤和成本的理解，從而為醫(yī)院內(nèi)部管理流程改進提出更加有建議性的意見。大數(shù)據(jù)可以對醫(yī)院經(jīng)營環(huán)節(jié)產(chǎn)生的各種類型數(shù)據(jù)進行集中分析，并將數(shù)據(jù)價值應(yīng)用于醫(yī)院成本控制工作中，準確匯集各種財務(wù)數(shù)據(jù)，合理分配成本，對醫(yī)院經(jīng)營費用組成進行深入分析，從而給醫(yī)院財務(wù)管理和成本控制工作提供更加科學合理直觀的依據(jù)，持續(xù)強化醫(yī)院的成本管理工作，提高醫(yī)院資金利用效率。

三、結(jié)語

國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革日漸深化，財務(wù)管理工作是醫(yī)院創(chuàng)新改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院財務(wù)管理工作要積極探索工作模式創(chuàng)新，積極突破傳統(tǒng)財務(wù)邊界，加快信息溝通和共享機制建設(shè)，才能夠逐步提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，為醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升服務(wù)。

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作者:李留強 單位:河南省直屬機關(guān)第一門診部