護(hù)理服務(wù)質(zhì)量信息化電子交班系統(tǒng)應(yīng)用

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現(xiàn)代信息技術(shù)迅猛發(fā)展涵蓋了各個領(lǐng)域，包括醫(yī)療信息化也在不斷發(fā)展和優(yōu)化，使繁瑣的診療流程得到良好的重塑和簡化。然而在我國仍然有很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用人工方法，且在越來越大的工作壓力下，這種方法無疑是繁雜的、重復(fù)的和效率低下的，已經(jīng)無法滿足人們對醫(yī)療服務(wù)的需求。因此傳統(tǒng)人工醫(yī)療服務(wù)改革勢在必行，是新時代的發(fā)展趨勢，也是對現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的更高要求。傳統(tǒng)的護(hù)理交班是將患者的病情及入院后的狀態(tài)變化記錄下來，并以書面形式傳達(dá)給接班護(hù)士，使其清楚了解患者的情況及病情變化并對其進(jìn)行針對性的護(hù)理［1］。這種交班形式大多采用紙質(zhì)報告，這其中不乏存在描述不清晰，重點(diǎn)不沖突，內(nèi)容不準(zhǔn)確且不全面等缺點(diǎn)，嚴(yán)重影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［2］。移動手持計算機(jī)設(shè)備（personaldigitalassistant，PDA）即為移動的護(hù)士工作站，其實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)與病房信息的擴(kuò)展和銜接，也實(shí)現(xiàn)了無紙化、網(wǎng)絡(luò)化辦公［3］。PDA小巧便攜，護(hù)士隨身攜帶可以實(shí)現(xiàn)床旁問診、病情錄入、跟蹤醫(yī)囑、統(tǒng)計工作量和掃描條碼等，不僅提高了工作效率，在提高患者安全方面也起著至關(guān)重要的作用。信息化電子交班系統(tǒng)不僅簡化了工作流程，提高工作效率，也為護(hù)理交接班提供了新的工具。本次研究通過實(shí)施信息化電子交班系統(tǒng)，有效提高了工作效率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，效果滿意，具體報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：

在我院各個科室選取在崗并符合研究條件的80名護(hù)士作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜50歲：②在崗持續(xù)工作1年以上并書寫過護(hù)理交班報告；③均取得護(hù)士資格執(zhí)業(yè)證書；④自愿參與本研究。入選護(hù)士均為女性，年齡22～46歲，平均（31．6±3．1）歲；職稱：護(hù)士32名，護(hù)師25名，主管護(hù)師19名，副主任護(hù)師4名；學(xué)歷：碩士2名，本科47名，中專及大專31名。

1．2方法：

2018年7月至12月入選護(hù)士采用傳統(tǒng)的交班方式：①由夜班護(hù)士書寫交接班記錄，內(nèi)容主要為當(dāng)日病區(qū)內(nèi)患者的基本情況和需要特殊處理的病患，包括姓名、性別、住院號、床號；新入院患者的基本情況。②護(hù)士長主持交班會議，由夜班護(hù)士匯報交班內(nèi)容，在進(jìn)行口頭式交班。③兩班之間交接均用交班記錄和口頭交班進(jìn)行。2019年1月至6月采用信息化電子交班系統(tǒng)：①在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的平臺下，每位護(hù)士配備PDA，床旁實(shí)時采集患者基本信息、生命體征、病情變化等信息，直接與HIS相連接，實(shí)現(xiàn)無紙化信息錄入，并電子簽名。②用PDA直接掃描患者腕帶讀取和收集患者信息，實(shí)時保存，護(hù)士交接班可以直接從PDA上知曉患者的具體情況，節(jié)省了床旁口頭交班的時間，以便于護(hù)士有更多的時間護(hù)理患者；③所有交班內(nèi)容保存至數(shù)據(jù)庫，便于隨時查閱，當(dāng)班護(hù)士工作結(jié)束前進(jìn)行交班報告總結(jié)，并存入PDA，接班護(hù)士可以時刻掌握患者情況并采取相應(yīng)的針對性護(hù)理干預(yù)。

1．3觀察指標(biāo)：

記錄使用PDA前后護(hù)理交班時間、交班報告出錯率、交班失誤率。根據(jù)本院《護(hù)理交班滿意度調(diào)查問卷》評估護(hù)士交班滿意度，內(nèi)容包括交班報告的規(guī)范性、準(zhǔn)確性、快捷性、方便性和條理性，以及重點(diǎn)內(nèi)容突出等方面，每項(xiàng)評分滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法：

采用SPSS25．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1信息化電子交班系統(tǒng)實(shí)施前后交班情況比較：

實(shí)施后，交班時間較實(shí)施前明顯縮短，交班報告的錯誤率和交班失誤率比實(shí)施前明顯減少，病情知曉率較實(shí)施前明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

2．2信息化電子交班系統(tǒng)實(shí)施前后護(hù)士滿意度比較：

實(shí)施后，交班報告的規(guī)范性、準(zhǔn)確性、快捷性、方便性和條理性、重點(diǎn)內(nèi)容突出方面均比實(shí)施前有顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

3討論

交接班系統(tǒng)是指患者的診療方案與護(hù)理行為之間的一種交接活動，患者的診療信息通過這個活動在醫(yī)護(hù)人員之間進(jìn)行流動，并確保護(hù)理延續(xù)性操作和護(hù)理責(zé)任的轉(zhuǎn)移［4］。合理的交接班過程可以保持全天24h診療服務(wù)的無縫銜接，在這個活動中醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)了至關(guān)重要的角色，“確保醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通”作為患者十大安全目標(biāo)之一被中國醫(yī)院協(xié)會明確提出。正確的交接班模式可以很好的規(guī)范其整體流程，統(tǒng)一交接班數(shù)據(jù)，提升交接班效果，避免患者信息在交接班過程中發(fā)生錯誤或遺漏，是實(shí)現(xiàn)交接班流程重塑和電子交接班的關(guān)鍵［5］。目前國內(nèi)有關(guān)交接班研究的重點(diǎn)主要集中在新型模式、標(biāo)準(zhǔn)化流程和交接班系統(tǒng)上，其結(jié)合了醫(yī)院運(yùn)行的具體情況，結(jié)合國內(nèi)外成熟的研究理論，再落實(shí)于實(shí)際工作之中［6］。信息化護(hù)理交班系統(tǒng)可以方便護(hù)士隨時從電子病歷中獲取每位患者的基本信息和病情狀況，這不僅節(jié)省了手寫交班報告的時間，提高了工作效率，也讓護(hù)士把更多的時間用在觀察患者病情和健康教育中。本次研究說明應(yīng)用PDA可以有效提高交接班效果，降低工作中的失誤率，這是由于在無線網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，護(hù)士手持PDA可以隨時完成信息錄入和交接班報告，且持續(xù)改進(jìn)，方便快捷，大大提高了交接班的規(guī)范性［7］。信息化護(hù)理交班系統(tǒng)實(shí)施前多采用傳統(tǒng)的人工書寫交接班報告，在這個過程中容易發(fā)生錯誤，如格式不規(guī)范、內(nèi)容不全面、報告錯字、漏字和涂改等，影響交班質(zhì)量，也會給護(hù)理工作帶來不便。而信息化護(hù)理交班系統(tǒng)是電子化錄入，內(nèi)容全面系統(tǒng)，避免手寫報告填寫不全、錯填漏填及字跡不清等狀況發(fā)生，提高了交接班報告的規(guī)范性和準(zhǔn)確性［8］。本次研究結(jié)果顯示，信息化護(hù)理交班系統(tǒng)實(shí)施后，交班報告的規(guī)范性、準(zhǔn)確性、快捷性、方便性和條理性、重點(diǎn)內(nèi)容突出方面均比實(shí)施前有顯著提高。這是由于當(dāng)班護(hù)士將患者信息錄入系統(tǒng)，使得交接班護(hù)士可以通過PDA迅速獲得患者具體情況并采取相應(yīng)的護(hù)理，保障了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，提高了護(hù)理滿意度［9］。綜上所述，信息化護(hù)理交班系統(tǒng)較傳統(tǒng)的交接班模式更為便捷、準(zhǔn)確、全面和規(guī)范，不僅提高了交接班的效率和質(zhì)量，也全面地提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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作者：張蕾 劉丹 單位：西北大學(xué)附屬第一醫(yī)院