兒科護(hù)理的隱患因素及防范措施

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1資料與方法

選取我院2012年1月至2012年12月收治的60例患兒護(hù)理工作記錄作為研究資料，查找安全質(zhì)量中所存在的問(wèn)題，并分析其原因，探討制訂出相應(yīng)的方法措施，對(duì)所存在問(wèn)題進(jìn)行跟蹤調(diào)查并檢驗(yàn)其改善效果，對(duì)其護(hù)理的質(zhì)量水平進(jìn)行分析。

2主要安全隱患因素

60例患兒的護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患情況主要有護(hù)患溝通不良;護(hù)理記錄不當(dāng);違醫(yī)行為;技術(shù)手法生疏及缺乏責(zé)任感，詳見(jiàn)下表。

2.1護(hù)患溝通問(wèn)題由上表可知，因護(hù)患溝通不良而發(fā)生護(hù)理安全隱患達(dá)23.33%，原因主要是使用藥品未先告知，行特殊檢查之前未詳細(xì)告知，對(duì)家長(zhǎng)提問(wèn)回復(fù)沒(méi)有耐心。由于工作忙，護(hù)士與家長(zhǎng)溝通不夠，導(dǎo)致患者及家長(zhǎng)的不滿、投訴甚至糾紛［1］。

2.2專業(yè)技術(shù)水平不扎實(shí)引發(fā)的安全隱患達(dá)11.67%，而因護(hù)理人員責(zé)任感低而引發(fā)的安全隱患達(dá)16.67%，護(hù)理人員缺乏專業(yè)知識(shí)，對(duì)病情觀察不全面，使患兒未得到及時(shí)救治而延誤病情。另外，護(hù)理人員在工作中若不嚴(yán)格實(shí)行交接制度以及查對(duì)制度或不緊密觀察患兒變化，就可能會(huì)出現(xiàn)事故。

2.3護(hù)理記錄問(wèn)題引發(fā)的安全隱患達(dá)21.67%，原因?yàn)樽o(hù)理人員在患兒入院后對(duì)其各項(xiàng)指征的評(píng)估不細(xì)致，出現(xiàn)問(wèn)題未得到及時(shí)的反饋;護(hù)理記錄不符合規(guī)范，有漏及回顧性的記錄;醫(yī)囑出現(xiàn)漏簽、代簽。

2.4患兒及家長(zhǎng)違醫(yī)行為引發(fā)的安全隱患達(dá)26.67%。患兒及家長(zhǎng)應(yīng)遵守管理制度，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的管理。但會(huì)受很多因素的影響，如患者監(jiān)護(hù)人不配合，或不遵守規(guī)章制度，出現(xiàn)拒絕采血、擅自離院以及拒絕特殊檢查等，都會(huì)導(dǎo)致患兒就醫(yī)中存在著巨大的安全隱患。

3防范措施

3.1增強(qiáng)護(hù)患的溝通，處理好護(hù)患關(guān)系

在患兒入院、治療或康復(fù)期以及出院后等時(shí)期給予健康宣教，出院后進(jìn)行電話隨訪，讓患兒和其家屬感受到護(hù)理人員的關(guān)心，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在工作中要注重一些細(xì)節(jié)，合理的延長(zhǎng)護(hù)患之間交流的時(shí)間以及增加交流次數(shù)，減少彼此之間的距離。增強(qiáng)病房的巡視，對(duì)于病患的有效信息及時(shí)進(jìn)行反饋，準(zhǔn)確履行醫(yī)囑，告知詳細(xì)的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的措施。加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)患之間的溝通技巧，規(guī)范護(hù)士在各樣工作中的文明言行，改善好護(hù)患之間關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理工作的質(zhì)量以及患兒家屬的滿意率［2］。

3.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)

護(hù)理人員的素質(zhì)、能力和護(hù)理事故的發(fā)生具有直接關(guān)聯(lián)，也是保證護(hù)理安全重要的基礎(chǔ)［3］。因此，應(yīng)針對(duì)不同資歷護(hù)士，給予不同培訓(xùn)，讓每位護(hù)理人員的素質(zhì)、能力都有明顯提高。對(duì)于剛參加工作的護(hù)士應(yīng)該注重常見(jiàn)病的護(hù)理治療、急救藥品以及器材的使用等。對(duì)于主管護(hù)師等，則應(yīng)該注重對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教以及科研方面培訓(xùn)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加一些自考或函授以及繼續(xù)教育之類(lèi)各種類(lèi)型的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并且通過(guò)各個(gè)科內(nèi)的護(hù)理查房以及小講課、遠(yuǎn)程教育之類(lèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或是參加院內(nèi)的學(xué)術(shù)活動(dòng)，滿足護(hù)理人員的學(xué)習(xí)需要，提高技能水平。加強(qiáng)兒科的知識(shí)培訓(xùn)，訓(xùn)練護(hù)士按護(hù)理程序思維以及工作方法來(lái)解決工作中的問(wèn)題能力，讓護(hù)士掌握科室急癥的護(hù)理技能知識(shí)，在危急情況下能對(duì)病人給予及時(shí)以及準(zhǔn)確的救治護(hù)理。

3.3完善并落實(shí)制度

嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度以及操作規(guī)程是保障安全無(wú)隱患的法寶。護(hù)士若在工作中實(shí)行交接班的制度或查對(duì)制度不嚴(yán)格或觀察患兒病情變化不嚴(yán)密，就極可能會(huì)發(fā)生事故。我們應(yīng)以《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、操作規(guī)程、護(hù)理規(guī)范等作為標(biāo)準(zhǔn)，與兒科具體工作相結(jié)合，制定好護(hù)理工作中應(yīng)遵循的制度、操作規(guī)程以及護(hù)理常規(guī)。如護(hù)理人員的行為規(guī)范、疾病的護(hù)理常規(guī)、危重病人搶救配合規(guī)程等以確保護(hù)理人員在工作過(guò)程有章可循及有安全有效的依據(jù)。

3.4強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，防患于未然

將剛參加工作的護(hù)士作為重點(diǎn)培訓(xùn)人員，加強(qiáng)檢查其工作的具體情況，根據(jù)發(fā)生的問(wèn)題給予幫助與分析，督促其整改。對(duì)危重的病人或特殊檢查的病人給予重點(diǎn)關(guān)注，重點(diǎn)進(jìn)行交接，抓好基礎(chǔ)護(hù)理，宣教必須到位，如若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行解決。抓好查對(duì)、交接班制度以及分級(jí)護(hù)理、搶救工作、消毒制度的落實(shí)率。抓好雙休、節(jié)假日護(hù)理人員的調(diào)度安排。利用宣教以及晨間護(hù)理給予患兒家屬安全教育等。

3.5調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性

兒科護(hù)理人員往往要面對(duì)小孩的病痛甚至死亡以及家長(zhǎng)的責(zé)罵，易出現(xiàn)厭倦、冷漠的心理。這些都會(huì)讓兒科護(hù)理人員產(chǎn)生負(fù)性情緒，導(dǎo)致工作上不主動(dòng)積極，缺乏上進(jìn)心，對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有熱情，工作不嚴(yán)謹(jǐn)，這都會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。對(duì)此，我們應(yīng)該激勵(lì)兒科護(hù)理人員，并給予一定優(yōu)待政策，合理的提高待遇，增強(qiáng)積極性;給予更多學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)，選派護(hù)理人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)進(jìn)修，提高其自身以及科室的業(yè)務(wù)水平。對(duì)于情緒不佳者，鼓勵(lì)其合理宣泄，減輕其思想上的負(fù)擔(dān)，緩解兒科護(hù)士的工作壓力，激發(fā)其工作上的信心以及熱情，有效的防治事故發(fā)生。

總之，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)極力保障護(hù)理的安全性，努力構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化護(hù)理工作的質(zhì)量，時(shí)刻把患者放在第一位，為病人提供一個(gè)溫馨、舒適、安全的環(huán)境，以期讓患者及家屬感到滿意。

本文作者:仇苗苗 工作單位:安徽省宿州市泗縣人民醫(yī)院