外科護理學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用

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［摘要］目的：探討PBL教學(xué)法在外科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：在外科護理學(xué)教學(xué)中進行pbl教學(xué)，通過考核和調(diào)查問卷評估效果。結(jié)果：PBL實驗組考試成績優(yōu)于對照組。結(jié)論：PBL有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高思維能力及語言表達(dá)能力，提高解決問題的能力，提高教學(xué)效果，值得推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］PBL；外科護理學(xué)；應(yīng)用

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearn⁃ing，PBL）是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Bar⁃rows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先提出［1］。它是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)方法。這種教學(xué)法能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，強調(diào)以解決問題和多種學(xué)習(xí)途徑為中心，目前已成為國際流行的一種教學(xué)模式［2］。而外科護理學(xué)是一門實踐性比較強的臨床專業(yè)學(xué)科，學(xué)生除了學(xué)習(xí)其理論知識和基本操作技能外，還要學(xué)會對外科常見疾病的護理方法。我們通過在外科護理學(xué)教學(xué)中運用PBL教學(xué)法，取得了顯著效果。

1對象與方法

1.1對象

選擇2017級護理專業(yè)11班為實驗組，共68人；2017級護理專業(yè)12班為對照組，共68人。兩班學(xué)生為國家全日制統(tǒng)招生，入學(xué)時均為隨機分班。采用全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材外科護理學(xué)第2版，采用廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡稱“學(xué)院”）協(xié)編教學(xué)大綱。

1.2方法

1.2.1對照組采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)法，以課堂教學(xué)講授為主，教師自制多媒體課件。

1.2.2實驗組采用PBL教學(xué)模式，教師課前發(fā)放病例、設(shè)問－學(xué)生查找資料－分組討論、教師總結(jié)三個階段教學(xué)模式［3］。①設(shè)問。根據(jù)教學(xué)大綱要求和教學(xué)進度表的要求，分別就外科護理學(xué)教材內(nèi)容選取相關(guān)病案及問題并提前一周提供給學(xué)生。同時，我們教學(xué)團隊構(gòu)建PBL教學(xué)用網(wǎng)絡(luò)資源平臺并將相關(guān)教學(xué)資源發(fā)送到網(wǎng)絡(luò)資源平臺上。要求學(xué)生根據(jù)病案和問題進行課前預(yù)習(xí)該章節(jié)的內(nèi)容和查閱相關(guān)資料，根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)，引出問題［4］。②討論。實驗組學(xué)生按6~7人一組，隨機分成11個小組，小組成員自行分工。學(xué)生相關(guān)病案和問題，可通過學(xué)院圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源平臺等收集資料，尋找問題的答案，小組合作交流、討論并將結(jié)果記錄，解答提出的問題［4］。③總結(jié)。課堂上，各小組成員選出代表匯報學(xué)習(xí)和討論結(jié)果，對外科護理的相關(guān)病案和所提出的問題進行回答。任課教師聽取匯報后，點評問題的正確答案和解決問題的方法，鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中要注意認(rèn)真思考，善于提出問題以及解決問題的方法。

1.3效果評價

1.3.1學(xué)生期末考試成績實驗組和對照組同時進行期末書面閉卷形式考核?？己藦膶W(xué)院外科護理學(xué)題庫中選題，滿分為100分。

1.3.2實驗組學(xué)生對PBL教學(xué)法評價設(shè)計共15個問題的調(diào)查問卷，發(fā)放給實驗組學(xué)生進行無記名問卷調(diào)查，以了解學(xué)生對這兩種教學(xué)模式的主觀認(rèn)可度。共發(fā)放問卷68份，現(xiàn)場收回68份，回收率100%。

1.3.3統(tǒng)計方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1教學(xué)效果評價

通過期末書面考核，實驗組與對照組成績及格率、平均分比較，結(jié)果詳見表1。由上表可見，實驗組學(xué)生書面階段考核成績明顯優(yōu)于對照組，存在顯著性差異（P<0.05）。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生對PBL教學(xué)法普遍評價比較高。詳見表2。

3討論

3.1有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性

傳統(tǒng)的填鴨式的教學(xué)模式通常以教師的講授為主，學(xué)生是被動接受知識。在教學(xué)內(nèi)容多而雜的情況下，往往會導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)印象不深，學(xué)習(xí)主動性和積極性低［5］。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)中，教師在課堂上由原來的“主演”轉(zhuǎn)變?yōu)榘芽厝值摹皩?dǎo)演”，引導(dǎo)學(xué)生主動思考，充當(dāng)小課程的小教師［6］。這種學(xué)習(xí)模式會使學(xué)生由傳統(tǒng)教學(xué)中的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)。同時，由于醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時間短暫，必須要注意培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，以確保其畢業(yè)后可以進行終身學(xué)習(xí)［7］。

3.2有利于提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力

PBL教學(xué)法能讓學(xué)生成為主動和積極的知識探究者。學(xué)生圍繞“問題”查閱資料，獲取所需知識并討論，有助于引起學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的自學(xué)能力及分析問題和解決問題的能力［8］。同時，學(xué)習(xí)中的交流合作有助于學(xué)生通過與他人的合作而獲得問題解決方法。

3.3有利于本課程與互聯(lián)網(wǎng)的聯(lián)系

PBL教學(xué)要求教師對教學(xué)內(nèi)容進行精心設(shè)計，包括病案的選取，為學(xué)生提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)資源。這就要求外科教師需掌握包括網(wǎng)絡(luò)平臺構(gòu)建等多學(xué)科知識。同時，學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)平臺尋找問題的答案有利于培養(yǎng)學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)處理問題的能力?；ヂ?lián)網(wǎng)作為以信息技術(shù)為中心的新技術(shù)革命的重要特征，已經(jīng)影響到社會生活的各個領(lǐng)域，大學(xué)生作為互聯(lián)網(wǎng)社會的主流群體，越來越多的學(xué)習(xí)平臺出現(xiàn)在大學(xué)教育舞臺上［9］。

3.4有利于提高教學(xué)效果

陳宇等研究了PBL與LBL、目標(biāo)教學(xué)法等聯(lián)合運用的教學(xué)效果。結(jié)果表明，PBL聯(lián)合其他教學(xué)法也可提高教學(xué)效果及明顯提高學(xué)生評判性思維能力［10］。劉永玲將PBL教學(xué)法運用到護理查房中［11］。結(jié)果表明，觀察組護生的教學(xué)參與積極性、知識掌握程度、教學(xué)效果評價等都明顯高于對照組。

3.4有利于提高思維能力及語言表達(dá)能力

王國成，肖漢文等在工程設(shè)計課程中應(yīng)用探究式導(dǎo)向聯(lián)合案例教學(xué)法［12］，能夠有效地提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團隊協(xié)作能力、科學(xué)思維能力及語言表達(dá)能力。

3.5本研究的局限性在實施

PBL教學(xué)法過程中也會存在一些問題。存在的主要問題及其解決方法如下：3.5.1學(xué)生存在的差異問題由于學(xué)生的基礎(chǔ)知識、學(xué)習(xí)方法和態(tài)度等必然存在差別，有極少數(shù)基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)態(tài)度差的學(xué)生會不適應(yīng)PBL教學(xué)。在實施PBL教學(xué)法過程中，有必要對個別學(xué)生進行相關(guān)輔導(dǎo)，使其適應(yīng)PBL教學(xué)法。

3.5.2教學(xué)設(shè)施存在問題PBL要求學(xué)生除了收集傳統(tǒng)圖書資料外，還需要學(xué)校提供充足的網(wǎng)絡(luò)信息資源。因此對學(xué)校相關(guān)設(shè)施要求比較高。學(xué)校應(yīng)加強硬件設(shè)施建設(shè)，特別構(gòu)建包含有解決問題相關(guān)資料的學(xué)習(xí)資源網(wǎng)絡(luò)信息平臺，以滿足開展PBL教學(xué)法的實施［13］。

3.5.3教師經(jīng)驗不足問題PBL是一種新的教學(xué)法，對實施者要求較高，需要遵循一定的實施策略。個別教師可能受傳統(tǒng)教學(xué)法影響較深，開展PBL教學(xué)法時欠缺經(jīng)驗，從而影響教學(xué)效果。教師作為組織者要充分營造課堂的積極氛圍，讓學(xué)生可以暢所欲言，形成觀點思想的碰撞，找出優(yōu)秀的方案［14］。學(xué)校應(yīng)支持教師培訓(xùn)，定期召開匯報會議，使教師在這方面不斷積累經(jīng)驗，從而提高PBL課程的教學(xué)質(zhì)量［15］。

3.5.4評價方法有待提高目前，PBL教學(xué)效果評價方法尚不統(tǒng)一，對于PBL教學(xué)方法并沒有一套科學(xué)系統(tǒng)的評價方法，傳統(tǒng)的評價方法難以適應(yīng)新的改革和發(fā)展模式［16］。教學(xué)效果的評價大多偏向于主觀判斷，難以系統(tǒng)地評價PBL教學(xué)效果，相關(guān)研究尚需進一步開展。

4結(jié)語

學(xué)習(xí)應(yīng)該是學(xué)生主動參與和能動過程，而動機是推動學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部誘因，所以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機是教師教學(xué)策略的一個重要內(nèi)容［17］。外科護理學(xué)教學(xué)中實施PBL教學(xué)，除了能連貫和完整地將外科護理學(xué)知識傳授給學(xué)生外，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機，大大提高學(xué)生自學(xué)能力和解決問題的能力，提高思維能力及語言表達(dá)能力，提高分析問題和解決問題的能力，提高教學(xué)效果，值得推廣。

作者：徐美賢 單位：廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院