婦科腫瘤手術(shù)PDCA循環(huán)法應(yīng)用價值

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【摘要】目的評價PDCA循環(huán)法應(yīng)用于婦科腫瘤腔鏡手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中的價值。方法選擇2019年1月至2020年6月我院98例行婦科腫瘤腔鏡手術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各49例。觀察組采用pdca循環(huán)法，對照組采用常規(guī)護(hù)理，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的護(hù)理文書、護(hù)理安全、護(hù)理操作評分高于對照組，住院時間短于對照組（P＜0．05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)法應(yīng)用于婦科腫瘤腔鏡手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中可提高總體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；婦科腫瘤腔鏡手術(shù)；護(hù)理質(zhì)量

隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，開刀手術(shù)逐漸減少，大多都以腹腔鏡技術(shù)替代。腹腔鏡技術(shù)對人體的損傷較小，手術(shù)時間及患者術(shù)后臥床恢復(fù)時間亦較短［1］。腹腔鏡手術(shù)對患者的益處已經(jīng)通過無數(shù)的研究和臨床實(shí)踐得到證實(shí)，但腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理仍無相應(yīng)的改進(jìn)措施［2］。婦科腫瘤也是臨床常見的一類疾病，大部分患者行手術(shù)治療，婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)開展程度也較為廣泛［3］。基于此，本研究選擇98例行婦科腫瘤腔鏡手術(shù)的患者，評價PDCA循環(huán)法應(yīng)用于婦科腫瘤腔鏡手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2019年1月至2020年6月我院98例行婦科腫瘤腔鏡手術(shù)的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各49例。觀察組年齡31~64歲，平均年齡（44．37±6．10）歲；子宮肌瘤21例，宮頸癌19例，卵巢腫瘤9例。對照組年齡31~64歲，平均年齡（44．31±6．08）歲；子宮肌瘤20例，宮頸癌20例，卵巢腫瘤9例。兩組患者均無其他系統(tǒng)合并癥。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P＞0．05）。本研究通過倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1．2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格監(jiān)督患者執(zhí)行醫(yī)囑，做好術(shù)前告知，術(shù)后告知患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，注意患者各項(xiàng)生命體征，及時將患者狀態(tài)告知醫(yī)師。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA循環(huán)法：①計劃（Plan）：根據(jù)患者人數(shù)配備足夠的護(hù)理人員，并成立PDCA護(hù)理小組。護(hù)理小組綜合分析行婦科腫瘤腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理需求，并對護(hù)理實(shí)踐過程中反饋的護(hù)理問題進(jìn)行探討，對相關(guān)問題作出預(yù)案，配備不同的解決方法，并將護(hù)理人員負(fù)擔(dān)的護(hù)理責(zé)任進(jìn)行細(xì)分。②實(shí)施（Do）：在護(hù)理過程中，嚴(yán)格監(jiān)督各級護(hù)理人員的工作，確保各級護(hù)理工作落實(shí)，不斷優(yōu)化護(hù)理模式，確保將計劃階段提出的護(hù)理方法執(zhí)行下去。③檢查（Check）：對護(hù)理實(shí)踐中反映的問題進(jìn)行及時的反思和改進(jìn)，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行，保證患者獲得良好的護(hù)理感受，使護(hù)理人員和患者都處于一個良好的狀態(tài)。④處理（Action）：對護(hù)理工作進(jìn)行階段性評價，對于一直不能順利進(jìn)行或問題反饋較多且不能及時進(jìn)行處理的環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分，內(nèi)容包括護(hù)理文書、護(hù)理安全、護(hù)理操作，記錄兩組患者的住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。比較患者的護(hù)理滿意度，分為滿意、一般、不滿意三級，由患者主觀評價。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20．0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計量資料行t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量評分及住院時間

觀察組護(hù)理文書、護(hù)理安全、護(hù)理操作評分高于對照組，住院時間短于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8．2％（4／49），低于對照組的24．5％（12／49），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.781，P=0.029）。

2．3護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為100．0％，高于對照組的85．7％（P＜0．05）。見表2。

3討論

婦科腫瘤種類較多，其中最常見的是子宮腫瘤和卵巢腫瘤。婦科腫瘤的影響因素也很多，情緒不佳、激素水平變化、懷孕、哺乳等都會增加婦科腫瘤發(fā)生率。傳統(tǒng)治療一般對婦科腫瘤患者采取開腹手術(shù)將腫瘤切除。開腹手術(shù)由于傷口較大，縫合后在恢復(fù)期也需要盡量減少活動，防止開線，傷口需要及時換藥和消毒，部分患者需要配合物理治療，飲食上也要選擇一些流質(zhì)食物，不能食用對腸胃負(fù)擔(dān)較大的食物。但隨著技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用逐漸廣泛，甚至替代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)對患者傷害較小，患者住院時間明顯縮短，也無需長時間臥床，而是盡量早期開始鍛煉，預(yù)防腸道粘連和梗阻，腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的重點(diǎn)在于防止傷口感染。但目前對腔鏡手術(shù)患者而言，仍然采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)護(hù)理模式不能適應(yīng)腔鏡手術(shù)患者恢復(fù)的護(hù)理需求。PDCA循環(huán)法應(yīng)用于護(hù)理中能夠及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理方式中不匹配的部分，并能夠迅速進(jìn)行調(diào)整和改善。PDCA循環(huán)法所遵循的原則是計劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action），可在短時間內(nèi)反映護(hù)理過程中發(fā)生的問題，也能以一種較為高效的狀態(tài)處理問題［4］。PDCA循環(huán)法應(yīng)用于護(hù)理后，可將原本固化的護(hù)理流程變成動態(tài)的護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)問題后及時解決，在整個護(hù)理過程中不斷改進(jìn)與提升，是具有科學(xué)性的一種護(hù)理方法。本研究中，觀察組患者采用PDCA循環(huán)法，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，觀察組的住院時間明顯短于對照組（P＜0．05），表明PDCA循環(huán)法能夠改進(jìn)護(hù)理模式，更加貼近患者的真實(shí)需求，是有臨床意義的實(shí)踐；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05），表明PDCA循環(huán)法能夠根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個性化的護(hù)理，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率；觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0．05），表明PDCA循環(huán)法能夠讓患者感受到護(hù)理工作人員的專業(yè)性。綜合來看，PDCA循環(huán)法各項(xiàng)護(hù)理效果都優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，表明將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于護(hù)理中是有明確的臨床效果與應(yīng)用價值。婦科腫瘤患者數(shù)量比較多，在身體允許的情況下，一般需要進(jìn)行手術(shù)治療［5］。隨著科技的進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)的開展越來越普及，開刀的比例越來越低［6］。腹腔鏡手術(shù)對患者的損傷很小，不會在患者身體上留下過大的傷口，患者術(shù)后恢復(fù)也較快［7］。但目前并未針對腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理研究，目前普遍使用的護(hù)理方法還是傳統(tǒng)的護(hù)理方法，流程較為固定，對于護(hù)理工作中發(fā)生的問題沒有辦法及時進(jìn)行改善，所以并不適應(yīng)目前的腔鏡手術(shù)護(hù)理需求［8］。PDCA循環(huán)法在一定程度上改進(jìn)了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，使其能夠適應(yīng)新型的手術(shù)方法，進(jìn)而能夠讓患者獲得更好的治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值。綜上所述，PDCA循環(huán)法應(yīng)用于婦科腫瘤腔鏡手術(shù)護(hù)理可提高總體護(hù)理質(zhì)量和滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者：蔣利花 單位：南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 婦科