婦科治療室感染預(yù)防管理方法探討

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摘要：目的：探討婦科治療室感染的預(yù)防與有效的管理方法。方法：研究時(shí)間為2018年4月～2019年10月，醫(yī)院自2019年2月起由專人負(fù)責(zé)收集受試者的臨床資料，對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行婦科治療室感染危險(xiǎn)因素分析。將Logistic多因素分析法中篩選出的影響婦科治療室感染的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、討論，并納入院感染管理的防控和預(yù)防工作流程中，2018年4月～2019年1月為實(shí)施前，2019年2～10月為實(shí)施后，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇收治的150例患者為研究對(duì)象，比較實(shí)施前后的管理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：實(shí)施后的無(wú)菌操作流程、環(huán)境管理質(zhì)量、消毒流程規(guī)范、及時(shí)隔離、患者滿意度等評(píng)分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：基于多因素分析的感染預(yù)防與管理方法的制定，有助于提升醫(yī)院感染的管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：婦科；醫(yī)院感染；管理；感染預(yù)防

醫(yī)院感染也被稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，是指患者在院接受治療期間在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重、延長(zhǎng)住院時(shí)間，也是疾病治療過(guò)程中的主要不良事件［1－2］。近年來(lái)，醫(yī)院感染相關(guān)的醫(yī)療糾紛的發(fā)生逐漸引起多方面的重視，如何采取相應(yīng)的措施有效的控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容［3］。對(duì)此分析了婦科治療室感染的預(yù)防與管理方法。

1資料與方法

1．1一般資料

研究時(shí)間為2018年4月～2019年10月，醫(yī)院自2019年2月起由專人負(fù)責(zé)收集受試者的臨床資料，對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行婦科治療室感染危險(xiǎn)因素分析，將Logistic多因素分析法中篩選出的影響婦科治療室感染的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、討論，并納入院感染管理的防控和預(yù)防工作流程中，2018年4月～2019年1月為實(shí)施前，2019年2～10月為實(shí)施后。實(shí)施前患者中，年齡為23～70歲。實(shí)施后患者中，年齡為23～70歲。實(shí)施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

（1）感染預(yù)防與管理質(zhì)量的影響因素分析。由專人負(fù)責(zé)收集受試者的臨床資料，對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用國(guó)內(nèi)外常見(jiàn)的感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，將院感染的控制和管理水平進(jìn)行量化。再采用文獻(xiàn)分析法，通過(guò)收集國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)中的可能影響院感染管理質(zhì)量的影響因素，進(jìn)行婦科治療室感染危險(xiǎn)因素分析。具體的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法為L(zhǎng)o－gistic多因素分析法。（2）管理方法的優(yōu)化。將Logistic多因素分析法中篩選出的影響婦科治療室感染的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行篩選，結(jié)合本科室實(shí)際管理情況，將篩選出的影響因素進(jìn)行分析、討論，并納入院感染管理的防控和預(yù)防工作流程中，應(yīng)用于實(shí)施后患者的管理中。

1．3觀察指標(biāo)

設(shè)計(jì)科室管理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，從無(wú)菌操作流程、環(huán)境管理質(zhì)量、消毒流程規(guī)范、及時(shí)隔離、患者滿意度等方面進(jìn)行管理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，各項(xiàng)目滿分均為10分，分?jǐn)?shù)越高表明相應(yīng)項(xiàng)目的管理情況越理想。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1婦科治療室感染危險(xiǎn)因素分析

婦科治療室感染危險(xiǎn)因素的分析結(jié)果顯示，無(wú)菌操作、環(huán)境管理、器械管理、消毒隔離、健康教育的實(shí)施情況，均為影響婦科治療室感染管理質(zhì)量的影響因素，見(jiàn)表1。

2．2實(shí)施前后的管理質(zhì)量評(píng)分比較

結(jié)果顯示，實(shí)施后的無(wú)菌操作流程、環(huán)境管理質(zhì)量、消毒流程規(guī)范、及時(shí)隔離、患者滿意度等評(píng)分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

及時(shí)的上報(bào)醫(yī)院感染病例、科學(xué)的監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病制定相關(guān)的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法，能夠有效的反映醫(yī)院感染的實(shí)際管理情況，也是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染管理相關(guān)研究中的熱點(diǎn)。然而，任何管理方法的有效實(shí)施均來(lái)自于對(duì)管理目標(biāo)的實(shí)際應(yīng)用效果，要想采取有效的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制手段，首先要分析引起醫(yī)院感染發(fā)生的重要因素［4－6］。這種管理思路來(lái)源于根因分析法，是臨床應(yīng)用的主要管理工具之一［7－8］。本研究中基于該方法首先分析了影響婦科治療室感染管理質(zhì)量的影響因素，隨后針對(duì)相應(yīng)的影響因素進(jìn)行管理方法的改進(jìn)。從而實(shí)現(xiàn)提升管理質(zhì)量，控制醫(yī)院感染發(fā)生的效果。本研究中，在感染預(yù)防與管理質(zhì)量的影響因素分析階段，由專人負(fù)責(zé)收集患者的臨床資料，對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用國(guó)內(nèi)外常見(jiàn)的感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，將院感染的控制和管理水平進(jìn)行量化。再采用文獻(xiàn)分析法，通過(guò)收集國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)中的可能影響院感染管理質(zhì)量的影響因素，進(jìn)行婦科治療室感染危險(xiǎn)因素分析。具體的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法為L(zhǎng)ogistic多因素分析法。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，無(wú)菌操作、環(huán)境管理、器械管理、消毒隔離、健康教育的實(shí)施情況均為影響婦科治療室感染管理質(zhì)量的影響因素，進(jìn)一步對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無(wú)菌操作合格的情況下，其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)將較無(wú)菌操作不合格情況降低6．398倍（OR＝6．398）；環(huán)境管理合格的情況下，其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)將較環(huán)境管理不合格的情況降低5．302倍（OR＝5．302）；器械管理合格的情況下，其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)將較器械管理不合格的情況降低2．726倍（OR＝2．726）；效度隔離管理合格的情況下，其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)將較效度隔離管理不合格的情況降低3．487倍（OR＝3．487）；健康教育工作合格的情況下，其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)將較健康教育工作不合格的情況降低3．180倍（OR＝3．180）?？梢?jiàn)，在對(duì)婦科治療室感染的危險(xiǎn)因素分析中，各個(gè)項(xiàng)目對(duì)感染管理質(zhì)量的影響力度從大到小分別為：無(wú)菌操作、環(huán)境管理、消毒隔離、健康教育、器械管理。因此在隨后的感染的預(yù)防和控制管理中，主要針對(duì)以上方面進(jìn)行了管理方法的優(yōu)化。本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，將感染預(yù)防管理方法進(jìn)行優(yōu)化后，感染管理質(zhì)量在無(wú)菌操作流程、環(huán)境管理質(zhì)量、消毒流程規(guī)范、及時(shí)隔離、患者滿意度方面均得到明顯的提升，具體表現(xiàn)為實(shí)施后的無(wú)菌操作流程、環(huán)境管理質(zhì)量、消毒流程規(guī)范、及時(shí)隔離、患者滿意度評(píng)分均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。證實(shí)了通過(guò)分析感染管理質(zhì)量影響因素制定感染管理方法的有效性和必要性、可行性。也間接說(shuō)明了醫(yī)院感染的管理應(yīng)從無(wú)菌操作、環(huán)境管理、消毒隔離、健康教育、器械管理等方面進(jìn)行重點(diǎn)的開(kāi)展。

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作者：吳燕萍 廖琳萍 朱羿 單位：麗水市中心醫(yī)院