護(hù)理干預(yù)在藥物流產(chǎn)婦科炎癥中的應(yīng)用

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【摘要】目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在女性藥物流產(chǎn)合并婦科炎癥患者中的應(yīng)用效果。方法收集2016年4月—2017年4月我院72例藥物流產(chǎn)合并婦科炎癥患者，隨機(jī)分為2組，對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者則加施綜合護(hù)理。比較2組患者干預(yù)前后心理、社會(huì)支持與人格情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者干預(yù)后焦慮、各維度人格評分組間比較均顯著低于對照組，各維度社會(huì)支持評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)在女性藥物流產(chǎn)合并婦科炎癥患者中的應(yīng)用效果顯著，具有借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn)婦科炎癥綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果

1資料與方法

1.1一般資料

收集2016年4月—2017年4月入院的72例藥物流產(chǎn)合并婦科炎癥患者，隨機(jī)分為2組各36例。所有患者均行藥物流產(chǎn)，且滿足人民衛(wèi)生出版社第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于婦科炎癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除[2]：①聽力、意識(shí)、語言或精神障礙患者；②依從性差或配合度低患者；③合并其他嚴(yán)重軀體疾病患者等。試驗(yàn)組患者年齡19歲~37歲，平均年齡為（25.3±2.7）歲，懷孕時(shí)間42d~68d，平均（50.5±6.4）d，孕次1~5次，平均（1.6±0.5）次，霉菌性陰道炎10例，滴蟲性陰道炎21例，宮頸糜爛5例；對照組患者年齡19歲~36歲，平均年齡為（24.7±2.5）歲，懷孕時(shí)間40d~75d，平均（51.9±7.7）d，孕次1~5次，平均（1.7±0.6）次，霉菌性陰道炎11例，滴蟲性陰道炎21例，宮頸糜爛4例。2組患者年齡、懷孕時(shí)間、孕次與炎癥疾病等一般情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，即入院指導(dǎo)、用藥操作、健康宣教與出院指導(dǎo)等。試驗(yàn)組患者則加施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①心理護(hù)理：及時(shí)與患者溝通，根據(jù)其不同性格采取不同的溝通方式，在保持和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上保護(hù)患者隱私，尊重其人格；并告知科室醫(yī)師技術(shù)精湛性與儀器先進(jìn)性，耐心解答患者提出的問題；講述治療后的正常生活狀態(tài)，詳細(xì)介紹藥物流產(chǎn)的優(yōu)勢及可能出現(xiàn)的問題，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)。②用藥指導(dǎo)：對米非司酮與米索前列醇的使用進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，包括用藥時(shí)間、劑量、注意事項(xiàng)等，并提前告知可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉或嘔吐現(xiàn)象，告知患者如在服藥第2天出現(xiàn)陰道大出血，應(yīng)立即來院檢查；服藥3d后保留陰道分泌物，并檢測絨毛完整性，觀察2d后即可出院。③流產(chǎn)后護(hù)理：發(fā)放健康教育手冊，囑咐其回家需長時(shí)間靜養(yǎng)，可采用音樂或交流等方式轉(zhuǎn)移注意力并調(diào)整情緒；囑咐患者家屬出院后多予以陪護(hù)，減少患者獨(dú)處時(shí)間，保證患者處于積極心態(tài)，以免發(fā)生心理性子宮收縮；做好保暖措施，出院后2周內(nèi)不可盆浴與游泳，每天更換衛(wèi)生巾，并做好會(huì)陰部清潔等。

1.3觀察指標(biāo)

[3]心理焦慮程度參考Zung等編制的焦慮自評量表（SAS），分?jǐn)?shù)越高代表焦慮越明顯；社會(huì)支持參考肖水源等編制的社會(huì)支持評定量表（SSRS），包括主觀支持、客觀支持與支持利用度3個(gè)維度，共10個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高代表社會(huì)支持水平越高；人格情況參考HJ•Eysneck等制定的艾森克人格測驗(yàn)量表（EPQ），包括精神質(zhì)、內(nèi)外向、情緒穩(wěn)定性與掩飾性4個(gè)維度，共88個(gè)題目，分?jǐn)?shù)越高代表人格缺陷越明顯。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者干預(yù)后焦慮、各維度人格評分均顯著低于對照組，各維度社會(huì)支持評分均顯著高于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。

3討論

據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，全世界每年約有4000萬~6000萬人次選擇人工流產(chǎn)，約5名懷孕女性選擇以流產(chǎn)告終，其中我國人工流產(chǎn)數(shù)約為1500萬人次，重復(fù)性流產(chǎn)率甚至高達(dá)50%；可導(dǎo)致嚴(yán)重盆腔臟器損傷與盆腔炎性疾病，對婦女身體、心理與精神層面帶來嚴(yán)重的創(chuàng)傷，因此需要臨床上格外注意[4]。藥物流產(chǎn)是解決意外妊娠的主要方式，是目前臨床上常用的妊娠早期人工流產(chǎn)方式，具有痛苦少、簡單與相對安全等優(yōu)點(diǎn)，適用于停經(jīng)7周以內(nèi)的妊娠終止。有研究指出，絕大多數(shù)妊娠婦女缺乏對藥物流產(chǎn)的認(rèn)知，對婦科常識(shí)、避孕知識(shí)與生殖健康存在誤區(qū)，并且多數(shù)患者存在心理問題，因此在藥物流產(chǎn)后易發(fā)生情緒障礙與婦科炎癥，給護(hù)理工作帶來一定的麻煩[5]。綜合護(hù)理是一種以患者為中心，結(jié)合某種疾病或治療方式而進(jìn)行的針對性施護(hù)途徑，具有完整性、細(xì)節(jié)性與針對性等特點(diǎn)，在藥物流產(chǎn)領(lǐng)域，將心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)與流產(chǎn)后護(hù)理充分結(jié)合，改善患者心理問題，給予患者最大程度的產(chǎn)后關(guān)懷，從而大幅度提高藥物流產(chǎn)成功率，改善婦科炎癥疾病的預(yù)后[6]。為探討綜合護(hù)理干預(yù)在女性藥物流產(chǎn)合并婦科炎癥患者中的應(yīng)用效果，本文將我院72例患者進(jìn)行臨床隨機(jī)對比。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者干預(yù)后焦慮、各維度人格評分均顯著低于對照組，各維度社會(huì)支持評分均顯著高于對照組?？梢钥闯?，綜合護(hù)理干預(yù)可明顯減輕患者焦慮情緒，給予患者極大的社會(huì)支持，從而改善患者的人格問題，對流產(chǎn)后恢復(fù)與婦科疾病的治療帶來便利。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在女性藥物流產(chǎn)合并婦科炎癥患者中的應(yīng)用效果顯著，具有借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

[1]唐國一，謝婉花，李瑩瑩，等.稽留流產(chǎn)患者藥物流產(chǎn)觀察要點(diǎn)與護(hù)理體會(huì)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（8）：1284-1286.

[2]旲翠萍.早期藥物流產(chǎn)護(hù)理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：2053-2054.

[3]段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26（9）：676-679.

作者：陳燕玉 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院