婦產(chǎn)科惡性腫瘤臨床治療研究

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婦產(chǎn)科惡性腫瘤是一類嚴(yán)重的疾病，主要包括宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌以及輸卵管癌等，對患者的生命健康有極大的影響。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，多數(shù)惡性腫瘤患者經(jīng)規(guī)范的診斷及早期治療后，能有效提高生存率。本文對我院收治的婦產(chǎn)科惡性腫瘤患者59例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2012年4月～2014年8月收治的惡性腫瘤患者59例作為研究對象，年齡32～66歲，平均年齡（49.4±3.2）歲；宮頸癌37例，其中Ⅰa～Ⅰb期25例，Ⅱ期12例；卵巢癌14例，其中Ⅰ期8例，Ⅱ期6例；子宮內(nèi)膜癌8例，其中Ⅰa～Ⅰc期6例，Ⅱ期2例。卵巢癌患者術(shù)后經(jīng)冰凍切片活檢證實(shí)，子宮內(nèi)膜癌與宮頸癌術(shù)前均經(jīng)宮頸活檢診刮確診。

1.2治療方法

1.2.1手術(shù)治療對于Ⅱ期患者身體條件良好、無手術(shù)禁忌癥、無嚴(yán)重合并癥或基礎(chǔ)疾病的可以選擇開腹手術(shù)治療。術(shù)前2～3天進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1天對陰道進(jìn)行沖洗，充分清潔臍周，要求患者手術(shù)當(dāng)天禁食及灌腸。對絕經(jīng)后的宮頸癌患者，術(shù)前補(bǔ)充一定的雌激素。

1.2.2化療腺癌選取“VPC”方案，即長春新堿（VCR）2.0mg、順鉑（CDDP）80.0～90.0mg、環(huán)磷酰胺（CTX）400.0mg；鱗癌選取“BVMP”方案，即博萊霉素（BLM）16.0mg、VCR2.0mg、絲裂霉素（MMC）10.0mg、CDDP80.0～90.0mg，采用輸液泵進(jìn)行控制灌注。氟尿嘧啶（5-Fu）需要灌注13h，CDDP需要灌注6h，其他藥物需要快速灌注，再返回導(dǎo)管室，參照具體情況適用明膠海綿栓塞或碘油，拔管后手術(shù)即完成。對于腺癌及鱗癌患者，在拔管后繼續(xù)靜脈輸液或化療3～4天，腺癌給予CTX300.0mg/d，鱗癌給予BLM8.0mg/d。

2結(jié)果

59例患者均接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，同時聯(lián)合化療方案進(jìn)行治療，所有患者均順利渡過圍手術(shù)期。術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥5例（8.47%），經(jīng)對癥處理后均逐漸好轉(zhuǎn)，未再復(fù)發(fā)。

3討論

3.1術(shù)前配合及合并癥處理

醫(yī)療人員首先要盡可能消除腫瘤患者對化療的擔(dān)憂與恐懼，向其耐心解釋化療的效果及作用，并告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。操作醫(yī)師需要向患者及家屬講解治療的主要目的，充分取得家屬的信任與配合，從而提高患者對治療的依從性。醫(yī)療人員在選擇手術(shù)治療方案時，手術(shù)適應(yīng)癥考慮應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面進(jìn)行：①手術(shù)是否對患者的身體健康有益處；②充分了解最佳的療效，及治療后可能發(fā)生的危險及合并癥；③患者心理方面承載的壓力以及手術(shù)經(jīng)費(fèi)、患者及家屬的態(tài)度。在上述幾點(diǎn)基礎(chǔ)上盡可能采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，原則上采取保守性手術(shù)最為適宜，并且要盡可能縮短手術(shù)過程。

3.2化療藥物副作用及處理

化療會產(chǎn)生一定的副作用，對整個治療過程都有一定的影響。由于頻繁的嘔吐，會導(dǎo)致酸堿平衡、水電解質(zhì)等紊亂，所以需要從以下幾個方面進(jìn)行處理：首先，在注射化療藥物之前，可以經(jīng)導(dǎo)管給予格拉司瓊8.0mg；其次，在化療過程中播放輕音樂緩解患者的副作用反應(yīng)，同時叮囑患者飲食宜清淡、少食多餐，通過飲酸奶進(jìn)行胃腸道調(diào)節(jié)，以此增強(qiáng)食欲。此外，醫(yī)療人員還應(yīng)當(dāng)對存在造血功能障礙的患者進(jìn)行檢查與處理：對化療適應(yīng)證進(jìn)行嚴(yán)格把握，化療前需要對骨髓及血象情況進(jìn)行檢查，化療后同樣需要觀察血象，一旦白細(xì)胞≤4.0×109/時，則需要采取相應(yīng)的對癥處理。本次研究中，59例患者均行手術(shù)切除治療，均順利完成手術(shù)，所有患者順利渡過圍手術(shù)期，有效改善了生活質(zhì)量，延緩了生命。由此可見，對于婦產(chǎn)科惡性腫瘤患者來說，如果進(jìn)行早期及時的診斷及相應(yīng)的手術(shù)治療，術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，術(shù)中術(shù)后做好科學(xué)的護(hù)理工作，多數(shù)患者均能安全度過圍手術(shù)期，提高生存質(zhì)量。

作者：王茂芬 單位：吉林省敦化市醫(yī)院婦產(chǎn)科