婦產(chǎn)科護理感染問題分析探討

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【摘要】目的：分析與探討婦產(chǎn)科護理中的感染問題。方法：選擇2017年至2018年來我院分婦產(chǎn)科治療的80例患者，對患者展開相應(yīng)的調(diào)查，從而了解患者住院期間出現(xiàn)的感染狀況，并獲得婦產(chǎn)科患者感染率、感染部位、感染年齡等方面的分布。結(jié)果：婦科感染最多的部位是呼吸道感染，其次是泌尿感染、創(chuàng)口感染，患者感染率與年齡都有直接關(guān)系，感染率也會隨著患者的年齡不斷增長，婦產(chǎn)科患者感染和患者住院時間是正比。結(jié)論：婦產(chǎn)科護理中感染因數(shù)較為繁瑣，為了能有效減小婦產(chǎn)科住院人數(shù)的感染率，作為護理人員應(yīng)增強培訓(xùn)，規(guī)范操作，盡可能減小婦產(chǎn)科住院患者感染率。護理工作人員應(yīng)增強培訓(xùn)，爭取做到操作規(guī)范有序，從而減小婦產(chǎn)科住院患者的感染率。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護理；感染；分析

基于經(jīng)濟社會在不斷向前發(fā)展，人民健康意識也在不斷的提高，患者針對住院期間感染問題也變的重視起來。從整體醫(yī)院看，婦產(chǎn)科感染是醫(yī)院感染中的主要人群，廣泛引起醫(yī)務(wù)人員的重視，為了更好的減小婦產(chǎn)科患者住院過程中發(fā)生的感染率，應(yīng)全面提高護理應(yīng)有的質(zhì)量，嘗試從整體上發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科患者感染問題，進而尋求解決方法，詳細(xì)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年至2018年來我緣分婦產(chǎn)科治療的80例患者，對其患者進行回顧性調(diào)查，分析患者住院期間感染情況，并得出婦產(chǎn)科患者感染率、感染部位以及感染年齡分布情況。結(jié)果婦科感染最多的部位是呼吸道感染、其次是泌尿感染、創(chuàng)口感染，患者感染率與年齡都有直接關(guān)系，感染率也會隨著患者的年齡不斷增長，婦產(chǎn)科患者感染和患者住院時間是正比。患者年齡20～36歲，平均年齡25歲左右?；颊咴谌朐簳r檢查心電、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等指標(biāo)是否在正常區(qū)域內(nèi)，在辦理入院手續(xù)前需要先測量患者的體溫是不是在正常區(qū)域，排除泌尿道、呼吸道等方面的疾病。

1.2方法

①在手術(shù)前需進麻醉，麻醉師、手術(shù)醫(yī)生以及護士都應(yīng)合理分配，在手術(shù)中最重要的是注意消毒、無菌操作。發(fā)生感染的重要部分是感染細(xì)菌的存在，在手術(shù)過程中當(dāng)參與的人員沒有嚴(yán)格按照消毒進行操作，這非常容易引發(fā)感染。因此，手術(shù)中應(yīng)具備一定的時間，在此過程中，如果傷口長時間暴露在空間中，便會增加與細(xì)菌的感染機會，發(fā)生感染，加之醫(yī)生技能不成熟，也會延長手術(shù)時間，從而加大感染的幾率。有些手術(shù)需要的人員非常多，這在無形中便加大了感染的幾率，如果在手術(shù)中發(fā)生任意因素都會導(dǎo)致感染的發(fā)生。②護理工作不得當(dāng)，一方面由于患者多半是護理人員，工作較為繁重，加之護理人員經(jīng)驗欠缺，在手術(shù)后一段時間內(nèi)患者都在危險期，免疫能力有所降低，所以，此段時間會受到細(xì)菌的感染。部分護理不能較好的掌握婦產(chǎn)科護理最根本的操作，操作過程中，如果不能嚴(yán)格遵守?zé)o菌要求，更嚴(yán)重的還會違反護理操作，非常容易導(dǎo)致感染問題的發(fā)生?；颊叩牟∏樵谛g(shù)后極為不平穩(wěn)，這需要護士嚴(yán)格對其剛才，當(dāng)護士不能嚴(yán)格的查房時，部分患者便會出現(xiàn)感染，造成病情惡化，所以，當(dāng)患者病情惡化便不能得到及時發(fā)展，這不僅是感染問題，還會威脅到患者的生命安全。③醫(yī)生為=給患者運用藥物時，都半能降低患者的痛苦，為了預(yù)防患者免疫能力下降，手術(shù)之間可以給予患者服用抗感染藥物，降低手術(shù)過程中產(chǎn)生的感染，當(dāng)患者在手術(shù)前沒有服用藥物時，便會增加感染的發(fā)生幾率，在手術(shù)后運用一些藥物能預(yù)防感染的發(fā)生，但是都應(yīng)有適應(yīng)證、禁忌證，一些藥物聯(lián)用會出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，輕則便會導(dǎo)致效果減小，更為嚴(yán)重時會出現(xiàn)毒害作用，當(dāng)護理人員不能給予正確的用藥反應(yīng)，抗感染藥物便不能得到良好的發(fā)揮，更為嚴(yán)重時會增加感染。④患者本身情況?；颊咦陨韺Ω腥景l(fā)生有直接關(guān)系，例如：高齡患者出現(xiàn)感染的可能性非常大，當(dāng)機體器官出現(xiàn)退化時，免疫力也會降低，發(fā)生感染的情況也會降低。⑤教育藥物用法、用量。對于患者來講當(dāng)口服液、栓劑、洗劑等方面的藥物運用不合理，這不僅會造成藥效不能全面的發(fā)揮，還將增加一些不良反應(yīng)。例如：栓劑包裝需要將其包裝去掉之后才能繼續(xù)運用。其次，栓劑的使用是給陰道進行用藥，同時也有直接給直腸給藥的，這時需依據(jù)患者實際狀況，給予患者合理的藥物劑量。⑥運用藥物的注意問題。在為患者用時，值得注意的是有些藥物不能漏服，否則會出現(xiàn)陰道出血的癥狀，在服用藥物期間應(yīng)禁止與感冒類的藥物服用，治療過程中如果運用了激素，應(yīng)注意不可隨意的停止藥物，這樣才能杜絕激素水平有所降低。⑦進行藥學(xué)咨詢與教育。護理人員在對患者講述藥物價格過程中，應(yīng)對比下藥物存在的相同點以及不良反應(yīng)，這樣能讓患者依據(jù)經(jīng)濟條件挑選適中的要求治療疾病，由于部分藥物藥物名稱較為相似，這樣會讓患者混淆名稱，需要及時與患者進行講解，運用簡單、容易懂的形式將其區(qū)分開。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用(%)表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1感染率

在本次調(diào)查中婦產(chǎn)科共發(fā)生80例醫(yī)院感染，婦科感染患者占60例，產(chǎn)科感染患者占20例，詳見表1。

2.2患者受感染統(tǒng)計

婦科感染部位主要以呼吸道、泌尿感染為主，占總?cè)藬?shù)的30%和27%，產(chǎn)科感染部位最高的是創(chuàng)口感染，之后是呼吸道感染，詳見表2。

3討論

3.1分析婦產(chǎn)科感染因素

在婦產(chǎn)科中手術(shù)因素，是非常容易發(fā)生感染的，出現(xiàn)手術(shù)感染時，醫(yī)護人員應(yīng)合理運用手術(shù)技巧以及醫(yī)療器械，依照相應(yīng)的報道可以了解到，醫(yī)護人員進行手術(shù)時，存在不清晰手，加上消毒液濃度，時間等都會造成醫(yī)療器械消毒不完善，一些醫(yī)生在手術(shù)技能上不成熟，這也會導(dǎo)致手術(shù)時間向后延長，手術(shù)的創(chuàng)口加大了，也會增加與細(xì)菌的接觸面積，這都將是導(dǎo)致手術(shù)感染的情況，當(dāng)手術(shù)創(chuàng)口變大，這便會增加手術(shù)過程中出現(xiàn)的感染問題。之后是，感染的位置。如果呼吸道出現(xiàn)感染，作為婦產(chǎn)科的患者，在手術(shù)后會變得非常虛弱，免疫力降低，稍有不注意便會產(chǎn)生感染。依照有關(guān)的研究，呼吸發(fā)生感染在婦產(chǎn)科中處于首要部位，應(yīng)當(dāng)注意。由于傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)科生產(chǎn)都是緊閉門窗，這樣導(dǎo)致房屋內(nèi)的空氣不流通，加大了細(xì)菌繁殖，使得患者感染，最后是泌尿道的感染，依照報道，在美國泌尿是非常容易受感染的部位。在中國醫(yī)院調(diào)查中產(chǎn)后尿道感染位于感染前三。研究中表示，婦科感染第二位是泌尿道感染，留置導(dǎo)尿與導(dǎo)尿是造成產(chǎn)后感染的首因。調(diào)查得知，產(chǎn)科滯留尿管在1～7d，產(chǎn)生的產(chǎn)婦感染幾率與導(dǎo)尿成正比。導(dǎo)致泌尿道感染是尿管消毒不徹底、護理人員插導(dǎo)尿管操作不規(guī)范，刺激尿道粘膜，導(dǎo)致感染發(fā)生。最后，年齡因素。隨著年齡的不斷增加，體內(nèi)免疫力會有所降低，患者在住院期間產(chǎn)生感染的幾率會逐漸增加，所以，高齡女性在臨床中是最容易產(chǎn)生感染的群體。

3.2應(yīng)對策略

①成立情感支持小組。在情感支持小組中需要選出護理年齡長且?？浦R強的護士人員作為小組成員，對小組展開集中培訓(xùn)，培訓(xùn)合格之后方可加入到患者的情感支持護理中。在進行護理之前，小組需有責(zé)任的對患者展開情感評估，尋找患者存在的情感問題，進而有效展開護理。情感護理過程中，應(yīng)針對患者的實際情況，開會集中處理，討論遇到的各項問題，做好準(zhǔn)確的護理計劃。②情感支持方法。首先需要主動關(guān)心患者的情況，并與患者建立優(yōu)良的護患關(guān)心，根據(jù)實際情況選用隨機教育看看和示范教育以及發(fā)方法宣傳的方式，加強患者對本身疾病診療應(yīng)有的認(rèn)知。與此同時，還需定期為患者制定個性化方案，選用一對一的專人情感護理方式。其次，運用開放性的提問方式，積極傾聽，應(yīng)清楚患者的心理問題，根據(jù)實際情況對患者展開有計劃的心理疏導(dǎo)，最后，告知患者除去藥物治療以外，良好的生活方式也能有效協(xié)助患者控制好感染的發(fā)生頻率。③組織展開婦產(chǎn)科護理聯(lián)誼會，選用一對一的方式展開互動，讓患者與患者之間分享治療心得，并交流相應(yīng)的經(jīng)驗，進而緩解疾病為患者帶來的壓力。④排查不安全因素。護理的不安全因素涵蓋護理人員與患者兩方面。首先，對護理人員來講，應(yīng)定期培訓(xùn)與考核護理人員，加強護理人員安全意識，提升護士整體素質(zhì)，針對態(tài)度以及技術(shù)較差的人員需實施有針對性的教育，杜絕不安全因素的發(fā)生。其次，針對患者，作為護理人員應(yīng)定期評估患者病情，全面檢查患者存在的不安全因素，排除不安全因素時，還應(yīng)做好相應(yīng)的消毒工作，從而解除安全安全隱患。⑤完善護理安全要求。首先，應(yīng)完善護理安全管理機制，積極鼓勵護理人員與患者遇到不良事件后及時進行報告，完善管理機制，根據(jù)制定救治患者，避免不良事件的發(fā)生。其次，制定求助流程，當(dāng)患者出現(xiàn)不良事件后可根據(jù)流程獲得有效的處理以及治療。最后，做好總結(jié)與分析工作，當(dāng)不良事件發(fā)生后應(yīng)對其做好總結(jié)工作，尋找改進對策，避免此類事件的發(fā)生。在臨床中，婦產(chǎn)科患者嚴(yán)重者會出現(xiàn)感染癥狀，更為嚴(yán)重將會威脅到患者的生命安全，這種疾病較為突出的癥狀是身心疾病，除去遺傳因素之外，還將受到性格、心理、社會以及生化等諸多因素的影響，患者情緒產(chǎn)生的波動會造成心理緊張，心理緊張的情緒變化也會造成患者情緒上下波動。所以，針對婦產(chǎn)科患者應(yīng)定期展開心理護理，這是非常重要的。人類情感的變化是根據(jù)人的認(rèn)識活動與意志產(chǎn)生的心理變化，主要的表現(xiàn)形式有主觀與外部表現(xiàn)形式，具備良好的情感能有效攻克心理產(chǎn)生的矛盾與沖突、平衡情緒變化，在逆境中會表現(xiàn)出優(yōu)良的駕馭人生，行動自如。情感支持是心理護理中非常重要的一部分，非常適合以人為本的傳統(tǒng)護理理念，因此，在目前護理中獲得了優(yōu)良的應(yīng)用。在本次研究中，我們對婦產(chǎn)科患者展開了情感護理支持，這樣能有效加強護患之間的情感護理支持，改正患者對護患間的交流，讓患者感受到醫(yī)護人員與家庭的溫暖，改正患者錯誤認(rèn)識，積極指導(dǎo)患者勇于克服不良的情緒變化，進而解除抑郁帶來的情緒變化。護理人員在指導(dǎo)患者宣泄抑郁以及郁悶的情緒變化時，可解除焦慮、惱怒等不良的情緒變化，從而加強自我控制能力，使得患者維持最佳身心狀態(tài)。由上可知，應(yīng)在醫(yī)院科室病房中設(shè)置安全事項警示語，時刻提示患者需要主要安全，監(jiān)督與警示護理人員，進行護理過程中，護理人員要提高對病情的重視，增強監(jiān)督與管理，時刻都需提醒患者注意安全，杜絕意外的發(fā)生。

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作者：陳敏 單位：鄒平市婦幼保健院