婦產(chǎn)科合并糖尿病圍術(shù)期臨床護(hù)理效果

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[摘要]目的分析婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術(shù)期的臨床護(hù)理效果。方法從該院2017年1月—2019年3月婦產(chǎn)科收治的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者中選取90例納入對照組（n=45）和觀察組（n=45），對照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合臨床護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后心理情緒、糖化血紅蛋白狀況、護(hù)理滿意率。結(jié)果兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評分和糖化血紅蛋白狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)評分明顯降低，且觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；比較兩組患者護(hù)理滿意率，觀察組優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對圍術(shù)期婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，利于改善患者心理狀態(tài)和糖尿病相關(guān)指標(biāo)，與常規(guī)護(hù)理方式相比，綜合護(hù)理干預(yù)可提升患者護(hù)理滿意率。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科疾??；糖尿病圍術(shù)期；焦慮；抑郁；糖化血紅蛋白

婦科疾病屬于女性常見疾病和多發(fā)病，影響女性代謝、內(nèi)分泌甚至生育能力，患病后會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量、身心健康程度降低。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平逐漸上升，日常飲食豐富多樣，導(dǎo)致糖尿病患者患病率提升，導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者數(shù)量提升[1]。糖尿病患者患病后會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，使得身體代謝紊亂，合并婦科疾病后，會導(dǎo)致患者病情加重，易引發(fā)心、肝、腎等器官性疾病，使得治療難度提升。針對該病治療中，手術(shù)為主要治療方式之一，但麻醉和手術(shù)會導(dǎo)致患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增加，引發(fā)體內(nèi)代謝亢進(jìn)，且體內(nèi)皮質(zhì)醇、生長激素和兒茶酚等出現(xiàn)異常分泌表現(xiàn)，影響患者糖尿病相關(guān)體征穩(wěn)定性[2]。因此，圍術(shù)期必須采用相應(yīng)護(hù)理方式，提升各項(xiàng)影響因素控制程度，幫助患者穩(wěn)定病情，提升輔助治療效果。該次研究選取2017年1月—2019年3月該院收治的90例婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者為研究對象，主要探討婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術(shù)期的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該次研究從該院婦產(chǎn)科收治的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者中選取90例為護(hù)理觀察對象，設(shè)置對照組與觀察組，每組45例，對照組：21～45歲，平均年齡（32.8±1.5）歲，病程5d～12個月，（1.5±1.1）個月；觀察組：22～47歲，平均年齡（33.2±1.7）歲，病程6d～12個月，（1.6±1.2）個月，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，具體措施包含術(shù)前用藥、飲食指導(dǎo)，向患者進(jìn)行健康宣教，做好術(shù)后各項(xiàng)相關(guān)設(shè)備準(zhǔn)備，調(diào)控手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度[3]。觀察組實(shí)施綜合臨床護(hù)理干預(yù)措施，具體措施：①術(shù)前指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)相關(guān)準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)其正確用藥、合理飲食，并向其詳細(xì)說明病情，提升對病情認(rèn)知，并告知各項(xiàng)護(hù)理和手術(shù)操作意義和作用[4]。②引導(dǎo)患者主動進(jìn)行溝通交流，了解其心理狀況，并針對其存在的心理問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移注意力和講解疾病成功治療案例，幫助其緩解緊張、不安、恐懼和焦慮抑郁等心理情緒，取得患者信任，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，從而提升患者對各項(xiàng)護(hù)理操作配合度。③對患者血糖等指標(biāo)進(jìn)行觀測和記錄，并結(jié)合實(shí)際情況，幫助患者制定適合食譜，控制糖分?jǐn)z取量[5]。④鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，促進(jìn)糖分代謝和機(jī)體內(nèi)平衡，提高免疫力。⑤以患者為中心加強(qiáng)人文關(guān)懷，滿足患者需要，從而幫助患者穩(wěn)定情緒。⑥術(shù)后指導(dǎo)并幫助患者作為日常清潔護(hù)理，避免感染[6]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁心理狀態(tài)評分，評分標(biāo)準(zhǔn)分別采用焦慮量表（SAS）評價和抑郁量表（SDS）評價方式，評估患者心理護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁情況，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。觀察兩組糖化血紅蛋白指標(biāo)，計量數(shù)值越低護(hù)理效果越顯著。統(tǒng)計兩組患者對護(hù)理方式滿意率，評分標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院自制滿意度問卷調(diào)查表評分進(jìn)行確定，總分為100分，≥90分為滿意，70～89分為一般滿意，而評分＜70分為不滿意，總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別用（x±s）、[n(%)]表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1SAS、SDS評分

護(hù)理前兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后評分明顯降低，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2護(hù)理前后糖化血紅蛋白指標(biāo)

護(hù)理前組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理前后血糖變化明顯，且觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3護(hù)理滿意率

觀察組患者滿意率為97.78%，對照組為86.67%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3討論

近年來，受人們生活習(xí)慣和生活方式影響，女性群體在不良習(xí)慣、環(huán)境等因素影響下，外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病和盆腔疾病等婦科疾病發(fā)病率明顯提升，嚴(yán)重影響了女性身心健康。而糖尿病作為一種受胰島素分娩異常或分泌障礙影響的高血糖特征慢性代謝疾病，會加重婦科疾病女性患者病情和治療難度。相關(guān)調(diào)查顯示，我國近年來糖尿病患者數(shù)量處于不斷上升趨勢，導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者發(fā)病率不斷提升[7]。針對該病臨床主要采用手術(shù)方式，通常執(zhí)行婦產(chǎn)科手術(shù)期間飲食會受到限制，而合并糖尿病患者由于存在糖代謝異常問題，饑餓感嚴(yán)重會導(dǎo)致代謝紊亂，促使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率提升，使得婦產(chǎn)科疾病手術(shù)治療效果降低[8]。因此，臨床中必須提升重視程度，合理利用相應(yīng)圍術(shù)期護(hù)理措施。具體護(hù)理中為保證護(hù)理效果，既要建立良好護(hù)患關(guān)系，提升患者配合度，又要求提升提高護(hù)理人員技能，為患者提供全面對癥護(hù)理，緩解治療期間患者產(chǎn)生的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，以此降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[9]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組護(hù)理前護(hù)理前焦慮、抑郁評分和糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，兩組比較明顯觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；兩組患者依從率和滿意率對比，觀察組（95.56%，97.78%）均優(yōu)于對照組（80.00%，86.67%）（P＜0.05），說明通過臨床護(hù)理可改善兩組患者抑郁和焦慮心理狀態(tài)，利于減少心理因素對患者生命提升影響，但常規(guī)護(hù)理方式與綜合護(hù)理方式相比，綜合護(hù)理措施實(shí)施更加全面，對患者心理狀態(tài)改善更加明顯。同時綜合護(hù)理措施，可促使患者更加配合護(hù)理人員各項(xiàng)相關(guān)操作，利于落實(shí)對患者有效護(hù)理，提升輔助治療效果和患者對護(hù)理方式滿意程度。綜上所述，對婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理方式與綜合護(hù)理方式均可對患者心理和糖化血紅蛋白指標(biāo)等起到良好改善效果，但綜合護(hù)理措施在臨床中作用更加顯著，利于提升患者依從性和滿意度，改善其心理狀態(tài)。

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作者：宋美娜 朱春梅 單位：青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院急診科