延續(xù)性護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)褥期身心恢復(fù)的效果

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【摘要】目的探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身體與心理恢復(fù)的干預(yù)效果。方法選取2017年2—5月我院收治的的100例產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)將其等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組在給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，比較兩組初產(chǎn)婦保健知識(shí)評(píng)分、抑郁評(píng)分、身體健康評(píng)分，初產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率。結(jié)果試驗(yàn)組初產(chǎn)婦干預(yù)后保健知識(shí)評(píng)分與身體健康總分顯著高于對(duì)照組，抑郁評(píng)分顯著性低于對(duì)照組(P＜0．05);初產(chǎn)婦不良事件發(fā)生情況顯著性低于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身體與心理恢復(fù)的干預(yù)效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)褥期;抑郁;性生活質(zhì)量

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年2—5月收治的100例產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其等分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組:年齡21～30歲，平均(24．5±1．1)歲;計(jì)劃內(nèi)懷孕40例，意外懷孕10例;順產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)18例;試驗(yàn)組:年齡20～29歲，平均(24．1±0．9)歲;計(jì)劃內(nèi)懷孕41例，意外懷孕9例;順產(chǎn)31例，剖宮產(chǎn)19例。納入標(biāo)準(zhǔn)［4－5］:(1)初產(chǎn)婦足月分娩且無妊娠合并癥、分娩并發(fā)癥。(2)新生兒為正常足月兒，體重＞2．5kg，出生1minApgar評(píng)分＞8分。(3)初產(chǎn)婦及其家屬簽署知情同意書且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)等。排除標(biāo)準(zhǔn)［6－7］:(1)存在失訪風(fēng)險(xiǎn)初產(chǎn)婦;(2)精神、智力與溝通異常的初產(chǎn)婦;(3)接受其他機(jī)構(gòu)提供產(chǎn)褥期護(hù)理初產(chǎn)婦。兩組初產(chǎn)婦在年齡、計(jì)劃懷孕與分娩方式等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即在初產(chǎn)婦出院時(shí)給予入院指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康宣教、營養(yǎng)干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防等出院指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容為:(1)信息與服務(wù)延續(xù)。為初產(chǎn)婦建立延續(xù)性檔案，做好姓名、職業(yè)等一般資料的記錄，每人獨(dú)立檔案;根據(jù)一般資料全面評(píng)估本人與其家庭情況，制定科學(xué)循證需求的出院指導(dǎo)單，并贈(zèng)與初產(chǎn)婦及其家屬。(2)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)運(yùn)用。建立網(wǎng)上交流平臺(tái)，如微信群、QQ群，定期發(fā)送健康知識(shí)鏈接，可通過互發(fā)語音、視頻、圖片等方式遠(yuǎn)程解決初產(chǎn)婦提出的問題;定期維護(hù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在同一時(shí)間集中解答問題，并更新內(nèi)容等。(3)家庭或電話隨訪。分別于出院后7d，14d，28d進(jìn)行隨訪，詢問初產(chǎn)婦基本情況，指導(dǎo)其產(chǎn)后恢復(fù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良情緒，并給予疏導(dǎo);第一次家庭隨訪評(píng)估初產(chǎn)婦乳頭皸裂與乳量，再次向初產(chǎn)婦講解產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識(shí);第二次隨訪觀察給予體重與皮膚黃染，檢測初產(chǎn)婦有無惡露排出，宣傳避孕重要性，闡述女性盆底功能障礙性疾病(femalepelvicfloordysfunction，F(xiàn)PFD)常識(shí)，并予以凱格爾運(yùn)動(dòng)指導(dǎo);第三次隨訪主要觀察初產(chǎn)婦盆底功能，指導(dǎo)盆底肌技能鍛煉，發(fā)放產(chǎn)后生殖健康手冊等。

1．3觀察指標(biāo)

［8－9］比較兩組初產(chǎn)婦干預(yù)前后的保健知識(shí)、抑郁、身體健康評(píng)分，抑郁評(píng)分采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)，分?jǐn)?shù)越高抑郁越嚴(yán)重;身體健康情況采用健康調(diào)查簡表(SF－36)、滿分800，分?jǐn)?shù)越高健康狀況越佳。比較兩組初產(chǎn)婦不良事件發(fā)生情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用

PEMS3．2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組初產(chǎn)婦干預(yù)前后保健知識(shí)評(píng)分、抑郁評(píng)分與身體健康評(píng)分比較.

2．2兩組初產(chǎn)婦不良事件發(fā)生情況比較.

3討論

產(chǎn)褥期是初產(chǎn)婦身體與心理恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，其全身各系統(tǒng)均發(fā)生一定的變化，對(duì)初產(chǎn)婦的健康、具有重大影響，是維持家庭美滿的重要保證［10－11］。有研究指出，絕大部分初產(chǎn)婦初為人母，對(duì)于產(chǎn)褥期的保健知識(shí)認(rèn)知不足，尤其對(duì)于產(chǎn)褥期衛(wèi)生行為掌握不佳，產(chǎn)后恢復(fù)與心理調(diào)節(jié)的掌握更缺乏經(jīng)驗(yàn)，因此也造成初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身體與心理恢復(fù)不佳［12－14］。初產(chǎn)婦住院期間可得到醫(yī)務(wù)人員正確的健康教育，但多數(shù)知識(shí)對(duì)于初產(chǎn)婦屬于理論認(rèn)知，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且在出院后很難得到有效的醫(yī)療支持，加上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量薄弱，遠(yuǎn)不能滿足初產(chǎn)婦出院后的護(hù)理需求，因此我國初產(chǎn)婦產(chǎn)后感染率發(fā)生率高達(dá)6%，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高達(dá)15%以上，母乳喂養(yǎng)率更直線下降，形勢不容樂觀［15－17］。延續(xù)性護(hù)理是在一定時(shí)間內(nèi)以科學(xué)的行動(dòng)設(shè)計(jì)保證患者在相同或不同的健康照護(hù)場所均可得到協(xié)調(diào)性與延續(xù)性的照顧與護(hù)理，是從醫(yī)院延續(xù)至家庭共同完成的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)工作，從而彌補(bǔ)了初產(chǎn)婦出院后無法得到健康指導(dǎo)的空缺。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)主要包括信息與服務(wù)延續(xù)、遠(yuǎn)程知識(shí)傳授與隨訪等途徑，因此是初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期得到連續(xù)護(hù)理服務(wù)與衛(wèi)生保健的重要保證［18－19］。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組初產(chǎn)婦干預(yù)后初產(chǎn)婦保健知識(shí)評(píng)分與身體健康總分高于對(duì)照組，抑郁評(píng)分顯著性低于對(duì)照組(P＜0．05);初產(chǎn)婦不良事件發(fā)生情況低于對(duì)照組(P＜0．05)。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可明顯提升初產(chǎn)婦衛(wèi)生保健認(rèn)知，改善抑郁癥狀，提升初產(chǎn)婦身體健康水平，減少初產(chǎn)婦不良事件的發(fā)生，對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身體與心理恢復(fù)的干預(yù)效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者：涂靜 單位：廣東省深圳市北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科