兒科臨床的呼吸道感染病原菌及耐藥性

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摘要：目的分析兒科臨床中下呼吸道感染病原菌分布情況與其耐藥性。方法選取2015年5月至2016年7月我院收治的160下呼吸道感染患兒痰液標(biāo)本為研究對象，分離出80例病原菌，對其培養(yǎng)及做藥敏感實驗，并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果160份樣本中分離出80株病原菌，其中革蘭陰性菌占66.25%，革蘭陽性菌占26.25%，真菌7.5%。格蘭陰性菌中肺炎克雷伯及大腸埃希菌占比最多，分別為33.75%、23.75%，陽性菌中金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌占比較高，分別為15%、7.5%。結(jié)論小兒下呼吸道感染病原菌由革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌構(gòu)成，醫(yī)院應(yīng)高度重視，并定期對病原菌耐藥性進行檢測。

關(guān)鍵詞：下呼吸道感染；兒科臨床；耐藥性；病原菌

0引言

小兒下呼吸道感染是兒科臨床常見與多發(fā)的一種疾病，兒童由于免疫能力低很容易患上此病。近年來國內(nèi)小兒下呼吸道感染發(fā)病率不斷增加，每年因此病死亡的兒童有上百萬人數(shù)，嚴(yán)重影響小兒生命安全。當(dāng)前治療下呼吸道感染主要采用抗菌藥物，隨著抗菌藥物使用增加，其病原菌構(gòu)成菌譜，并對抗生素敏感性產(chǎn)生變化[1]。兒童下呼吸道感染病原菌結(jié)構(gòu)及其耐藥性成為臨床熱門研究，本研究通過分析兒童下呼吸道感染病原菌分布情況及其耐藥性。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2015年5月至2016年7月我院收治的160下呼吸道感染患兒，患兒均符合下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性86例，女性74例，年齡14d至9歲，平均年齡為（3.9±0.7）歲。以9%氫氧化鈉無菌溶液清理患兒口腔，并選擇一次性負壓吸痰管對其下呼吸道分泌物進行取樣。

1.2方法

分離160例患兒下呼吸道分泌物所取樣本，對分離出的病原菌進行培養(yǎng)并做藥敏感實驗。以《全國臨床檢驗操作規(guī)程》為測定標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用法國生物ATB細菌鑒定儀對病原菌中菌株鑒定[2]。采用瓊脂擴散法檢測其藥敏感性。質(zhì)控菌株：肺炎鏈球菌ATCC49619；大腸埃希菌ATCC25922；銅綠假單胞菌ATCC27853；金黃色葡萄球菌ATCC25923。在檢測大腸埃希菌等ESBLs等菌株時，應(yīng)篩選并加強酶抑制劑紙片進行鑒定。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兒童下呼吸道感染分泌物中病原菌分布情況其耐藥性。

2結(jié)果

2.1病原菌分布情況

在本次研究160份樣本中，分離出80株病原菌，其中革蘭陰性菌最多為53株（66.25%），革蘭陽性菌21例（26.25%），真菌6株（7.5%）。陰性菌中肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌占比最多，分別為27株（33.75%）、19株（23.75%），陽性菌中金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌占比較高，分別為15%、7.5%。

2.2觀察分析抗菌藥物耐藥性

采用七種抗生素對肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等四種菌株進行藥物敏感性測試，發(fā)現(xiàn)耐藥菌株比例較高，對抗生素耐性較強，革蘭陰性菌對阿莫西林、氨芐親霉素等抗生素耐藥菌株比例較高。

3討論

小兒下呼吸道感染是臨床兒科中常見疾病，兒童由于機體尚未發(fā)育完全，其免疫功能相對較低，因此極易發(fā)生下呼吸道感染。導(dǎo)致小兒患下呼吸道感染主要因素有細菌、病毒、支原體等，其中細菌是導(dǎo)致小兒發(fā)生下呼吸道感染的常見危險因素。有相關(guān)研究表明，下呼吸道感染在致5歲以下小兒死亡的疾病中占比最高。每年因下呼吸道感染死亡的患兒數(shù)量巨大，嚴(yán)重威脅患兒生命健康。當(dāng)前對于小兒下呼吸道感染治療主要為抗生素服用，但隨著抗生素廣泛使用，下呼吸道感染病原菌構(gòu)成及藥物敏感性發(fā)生改變，長期使用抗生素會導(dǎo)致病毒、細菌對藥物產(chǎn)生抵抗性，進而影響藥物療效，疾病變得難以治愈或長期用藥無效，增加患兒住院治療時間，期間使患兒發(fā)生交叉感染幾率增加，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量[3]。本次研究中，80株病原菌革蘭陰性菌達到66.25%，革蘭陽性菌達到26.25%，真菌占7.5%，說明下呼吸道感染病原菌主要由革蘭陰性菌及革蘭陽性菌構(gòu)成[4]。陰性菌中肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌占比最多，分別為33.75%、23.75%，陽性菌中金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌占比較高，分別為15%、7.5%，下呼吸道感染中耐藥菌株比例逐漸增高，本研究通過采用七種抗生素對肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等菌株進行測試，發(fā)現(xiàn)耐藥性菌株比例普遍偏高，其對抗生素耐藥性強，因此臨床應(yīng)加強對病原菌菌譜的監(jiān)測，精確了解病原菌結(jié)構(gòu)及其耐藥性，提高其對臨床用藥指導(dǎo)作用及藥物治療效果。

參考文獻

[1]王亮亮,楊培娜,韓強.安陽地區(qū)兒科臨床中下呼吸道感染病原菌及耐藥性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(22):77-78.

[2]倪莎莎,陳蓓蕾,馬依晨,等.兒科住院患兒下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2017,17(13):2546-2549.

[3]居里艾提阿比提,努爾姑麗依米爾.小兒下呼吸道感染常見病原菌及耐藥性分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,31(10):34-35.

[4]濮曉霞.住院兒童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2015,27(3):376-377.

作者:于曉玲 單位:烏蘭浩特市婦幼保健院