阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用不良反應(yīng)觀察

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阿曲霉素是臨床上使用較多的一線藥物，這種藥物屬于常見(jiàn)的抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等作用效果理想，藥物對(duì)衣原體、肺炎支原體也具有較強(qiáng)的殺傷作用［1］。近年來(lái)，阿曲霉素在兒科臨床中使用較多，并取得理想效果。但是，患兒用藥過(guò)程中不可避免的會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，如:過(guò)敏性休克、發(fā)燒、腸胃不適等，給患兒帶來(lái)很大痛苦。因此，臨床上研究阿曲霉素在兒科中的不良反應(yīng)及其藥物特性顯得至關(guān)重要。為了探討阿奇霉素在兒科臨床使用過(guò)程中的不良反應(yīng)及其藥學(xué)觀察。對(duì)2013年4月－2014年4月來(lái)我院診治的80例患兒資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

對(duì)來(lái)我院診治的80例患兒資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。試驗(yàn)組男29例，女11例，年齡2～6(4．5±1．1)歲，發(fā)病到入院治療時(shí)間1～15(6．1±1．8)h;對(duì)照組男21例，女19例，年齡1～7(3．7±1．3)歲，從發(fā)病到入院時(shí)間1．2～16．5(5．6±1．1)h?；颊邔?duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組注射阿曲霉素治療，方法:根據(jù)患兒體重等靜脈注射15～400mg阿曲霉素(湖北潛江制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050648)，每天2次，連續(xù)使用7d。試驗(yàn)組口服阿曲霉素，方法:根據(jù)患兒體質(zhì)量口服200～400mg阿曲霉素(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045479)，每天1或2次，連續(xù)使用7d。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16．0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為25．0%低于對(duì)照組的35．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

3．1不良反應(yīng)情況

3．1．1腸胃不適:腸胃不適是臨床上患兒使用阿奇霉素后常見(jiàn)的不良反應(yīng)。患兒發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為惡心和嘔吐等癥狀［2］，對(duì)于年齡較小的患兒甚至?xí)霈F(xiàn)哭鬧、拒食等癥狀。此時(shí)，為了降低患兒用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，應(yīng)該立即停止用藥，并使用其他藥物治療，避免誘發(fā)其他疾?。?～5］。

3．1．2過(guò)敏性休克:過(guò)敏性休克也是患兒使用阿曲霉素后常見(jiàn)的不良反應(yīng)，但是這種不良反應(yīng)發(fā)病率不高，患兒發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為休克、抽搐等癥狀［6］。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該立即停止患兒用藥，并對(duì)患兒進(jìn)行搶救，避免威脅患兒生命。3．1．3過(guò)敏性皮疹:過(guò)敏性皮疹主要由于患兒使用阿曲霉素后，身上產(chǎn)生的一種皮疹，發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為瘙癢等，患兒在治療過(guò)程中會(huì)無(wú)意識(shí)抓撓。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要停止患兒用藥，并進(jìn)行脫敏治療，一般治療4d左右皮疹會(huì)消失。

3．1．4發(fā)燒:發(fā)燒在阿曲霉素使用中比較常見(jiàn)，患兒用藥后會(huì)出現(xiàn)體溫上升，表現(xiàn)為臉色泛紅，停藥后會(huì)恢復(fù)正常。此時(shí)，要立即對(duì)患兒用藥，并做好相應(yīng)的降溫措施。

3．2不良反應(yīng)預(yù)防措施

針對(duì)上述不良反應(yīng)，患兒在使用阿曲霉素時(shí)應(yīng)該做好藥物不良反應(yīng)措施，具體如下:

(1)患兒用藥時(shí)要嚴(yán)格循序其適應(yīng)證，并且在用藥前進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

(2)用藥前仔細(xì)詢問(wèn)其病史，對(duì)于過(guò)敏患兒嚴(yán)禁使用阿奇霉素及紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。

(3)控制患兒用藥劑量，根據(jù)患兒情況、年齡等綜合用藥。

(4)選擇合適的給藥途徑和藥物療程［7、8］。

(5)注意不同藥物之間的配伍。阿曲霉素主要是利用肝膽系統(tǒng)進(jìn)行排泄，并且藥物半衰期較長(zhǎng)，對(duì)于肝功能不全者應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。根據(jù)本人經(jīng)驗(yàn):阿奇霉素在臨床上使用較多，這種藥物屬于十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，這種抗生素在急性扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎鏈球菌引起的感染等中使用較多，但是由于患兒自身免疫不全，且機(jī)體功能不夠完善，患兒使用阿奇霉素時(shí)要注意不良反應(yīng)發(fā)生率，減少患兒治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率。

3．3結(jié)語(yǔ)

阿奇霉素是臨床上使用較多的一線藥物，這種藥物在肺炎、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌等病菌引起的、卡他摩拉菌、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的感染中使用較多，并取得理想效果［2］。近年來(lái)，這種藥物在兒科疾病中使用廣泛，患兒用藥后藥物能夠直達(dá)病灶，藥物具有有半衰期長(zhǎng)且對(duì)酸穩(wěn)定、效果顯著，安全性較高且耐受性好等優(yōu)勢(shì)，是臨床上首選的藥物。但是，很多患兒在用藥后容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，如:過(guò)敏性休克、腸胃不適等，給患兒帶來(lái)很大痛苦。本次研究中，試驗(yàn)組1例過(guò)敏性休克，2例過(guò)敏性皮疹，3例發(fā)生，4例腸胃不適，不良反應(yīng)率為25．0%，低于對(duì)照組不良反應(yīng)率的35．0%(P＜0.05)，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。綜上所述，阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)發(fā)病率較高，患兒用藥時(shí)應(yīng)該根據(jù)患兒臨床癥狀等綜合用藥，盡可能口服用藥，降低患兒用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)。

作者：沈俊良 賴瑜華