兒科臨床實(shí)習(xí)護(hù)士帶教體會(huì)

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1兒科及兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生特點(diǎn)

1．1兒科特點(diǎn)

兒科患者是一個(gè)特殊群體，患兒年齡大多偏小，家屬陪護(hù)多，小孩患病后家長(zhǎng)常伴有焦慮、恐懼心理，對(duì)護(hù)理工作要求高，對(duì)于相關(guān)治療和護(hù)理的實(shí)施，家長(zhǎng)不愿讓實(shí)習(xí)生參與，在實(shí)習(xí)過(guò)程中護(hù)生常出現(xiàn)畏難情緒，使教學(xué)處于被動(dòng)局面。

1．2實(shí)習(xí)生特點(diǎn)

醫(yī)療護(hù)理工作是一種風(fēng)險(xiǎn)性工作，實(shí)習(xí)生面對(duì)兒科這一特殊環(huán)境，部分實(shí)習(xí)生心理壓力大。實(shí)習(xí)生文化層次各有不同，包括本科生、?？粕?、中專生，其中本科生和專科生理論知識(shí)較好，學(xué)習(xí)新知識(shí)容易，接受新生事物能力強(qiáng)，但缺乏將理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的能力，特別是在護(hù)理操作技能上存在不熟練等缺點(diǎn)；中專生理論知識(shí)相對(duì)薄弱，理論與實(shí)踐結(jié)合不起來(lái)，對(duì)專業(yè)知識(shí)理解較難，對(duì)護(hù)理操作技術(shù)有畏難情緒，不愿意多動(dòng)手。加之實(shí)習(xí)生年齡偏小（18歲左右），人生觀價(jià)值觀不成熟，有的甚至不喜愛(ài)護(hù)理工作，讀護(hù)理專業(yè)是因?yàn)榧议L(zhǎng)的愿望而讀。這些特點(diǎn)也常使得帶教處于被動(dòng)局面。

2臨床帶教方法

2．1科室基本情況介紹

護(hù)生在剛?cè)肟剖視r(shí)對(duì)其熱情接待，主動(dòng)詢問(wèn)護(hù)生基本情況，如實(shí)習(xí)過(guò)什么科室、所讀學(xué)校、籍貫，介紹科室環(huán)境及規(guī)章制度，如治療室內(nèi)物品、藥品的擺放位置，搶救室內(nèi)物品、藥品的擺放位置，搶救器材名稱、用途等，拉近與護(hù)生的距離，以消除護(hù)生剛到陌生環(huán)境后的緊張感，幫助她們盡快融入到醫(yī)院臨床工作中，珍惜到醫(yī)院實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，并對(duì)其提出明確的兒科實(shí)習(xí)目標(biāo)及應(yīng)準(zhǔn)備的事項(xiàng)。

2．2三基的帶教

在帶教的過(guò)程中根據(jù)護(hù)生的具體情況實(shí)施帶教方法，在帶教?？粕究粕鷷r(shí)，讓她們通過(guò)臨床的實(shí)際病例和具體的無(wú)菌操作技術(shù)等來(lái)鞏固在校學(xué)過(guò)的理論知識(shí)，掌握?？萍膊〉呐R床表現(xiàn)以及治療、護(hù)理常規(guī)，并在個(gè)案的病例護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)，使理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。如上主班接收新急性喉炎的患兒過(guò)程中讓其知道什么是犬吠樣咳嗽和吸氣性呼吸困難，在處理醫(yī)囑過(guò)程中讓其知道為什么需要用抗生素和激素類(lèi)藥物治療，在病情觀察過(guò)程中為什么觀察患兒的面色呼吸最重要等。治療班時(shí)讓他們參與到小兒輸液的配制，并告知每一個(gè)環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)，在靜脈條件許可下，可以讓她們完成整個(gè)輸液過(guò)程，在操作中做到“放手不放眼，放做不放教”，讓她們找到在兒科實(shí)習(xí)的成就感。在帶中專生時(shí)，因她們本身年齡偏小，理論知識(shí)相對(duì)薄弱，加之兒科的特點(diǎn)，使得她們不愿意多動(dòng)手，所以首先在精神上多鼓勵(lì)她們，讓她們知道在兒科實(shí)習(xí)也能學(xué)到不一樣的知識(shí)，在理論知識(shí)方面結(jié)合病房現(xiàn)有病種，讓她們先預(yù)習(xí)課本相關(guān)知識(shí)，再帶她們深入病房觀察病人情況，知道此病種的主要臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理常規(guī)。在操作方面，利用空閑時(shí)間讓他們先練習(xí)無(wú)菌操作技術(shù)，如輸液的配制過(guò)程中的注意事項(xiàng)，藥物劑量的換算，注射器的熟練使用，讓他們熟練后才有信心參與到實(shí)際工作中。

2．3院感知識(shí)的帶教

鼓勵(lì)護(hù)生參加醫(yī)院組織的院感知識(shí)培訓(xùn)，要求掌握消毒隔離、院內(nèi)感染的基本常識(shí)，如垃圾分類(lèi)，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范，六步洗手法。同時(shí)在實(shí)際工作中指導(dǎo)監(jiān)督他們正確運(yùn)用這些專業(yè)知識(shí)，如什么時(shí)間需要洗手，洗手的部位，洗手規(guī)定各部位的揉搓時(shí)間等。

2．4職業(yè)素質(zhì)的教育

從思想道德專業(yè)知識(shí)、身體心理、組織紀(jì)律、文字書(shū)寫(xiě)等多方面聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行教育，用自己身邊優(yōu)秀老師的典型事例或發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)事例等進(jìn)行正反兩方面的教育，讓他們吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，引以為戒。

2．5與病人溝通能力的帶教

在與家長(zhǎng)及患兒溝通過(guò)程中讓她們知道對(duì)患兒要充滿愛(ài)心，多站在患兒的角度，避免在患兒進(jìn)食、哭鬧及睡眠時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作，交流時(shí)語(yǔ)言要通俗易懂，語(yǔ)調(diào)適中，語(yǔ)氣溫和誠(chéng)懇，面帶微笑，對(duì)年長(zhǎng)患兒使用安慰性、鼓勵(lì)性、解釋性、贊美性的語(yǔ)言，以取得患兒及家屬的信任與認(rèn)可。

2．6相關(guān)法律知識(shí)的帶教

用身邊的實(shí)例讓他們明白臨床常見(jiàn)的、潛在的法律問(wèn)題及醫(yī)療隱患，從思想上引起高度重視，把科室制度和工作職責(zé)當(dāng)成義務(wù)履行，特別是“三查七對(duì)”制度，讓護(hù)生知道對(duì)病人實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)只有在老師的指導(dǎo)下才能進(jìn)行。通過(guò)上述方法帶教，護(hù)生在結(jié)束兒科實(shí)習(xí)時(shí)理論知識(shí)、護(hù)理操作、病情觀察、院感知識(shí)、職業(yè)素質(zhì)、溝通能力、法律意識(shí)等都有明顯的提高，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性較前明顯增強(qiáng)，為今后的臨床工作奠定了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)在帶教過(guò)程中帶教老師的專業(yè)理論知識(shí)、技能水平、反思能力也得到了提升。

作者：黃彩玉 單位：荊州市第二人民醫(yī)院兒科