兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策

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【摘要】兒科是醫(yī)院的重要科室，承擔(dān)著重要的醫(yī)療救護(hù)責(zé)任。在兒科中，護(hù)理工作的有效應(yīng)用不僅可以提高臨床治療的效果，還可以促進(jìn)患兒的康復(fù)，提升患兒以及患兒家屬的滿(mǎn)意度。兒科具有一定的特殊性，兒科護(hù)理工作十分繁瑣，在兒科護(hù)理中容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生會(huì)降低護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。臨床上，兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為重要的研究課題。本文敘述了臨床兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素，還闡述了風(fēng)險(xiǎn)的防范策略。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎疲蛔o(hù)理服務(wù)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，促進(jìn)了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。近年來(lái)，兒科疾病的發(fā)生率日趨上升，影響著兒童的身體健康。在兒科中，收治的普遍是年齡較小的患者，這些患兒的理解能力有限，自控能力差，增加了臨床治療和護(hù)理的難度。受兒科患者的特殊性、護(hù)理服務(wù)的復(fù)雜性等方面的影響，增加了臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。在兒科中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的的發(fā)生，一方面，降低了護(hù)理的質(zhì)量，不利于患兒的康復(fù)；另一方面，降低患兒的滿(mǎn)意度，可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。在臨床護(hù)理中，需要護(hù)理人員具備較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和操作能力，以提高臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效率，從而提升患兒以及患兒家屬的滿(mǎn)意度。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)理服務(wù)的研究，發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)中的潛在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并結(jié)合臨床實(shí)際，制定合理的防范措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，從而提高兒科臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

1臨床兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素

兒科是醫(yī)院具有特殊性的重要科室，護(hù)理服務(wù)是兒科臨床治療中重要的輔助治療手段，在臨床護(hù)理中存在著一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的影響因素主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1意外傷害

在兒科中，大部分患兒的年齡較小，其行動(dòng)能力、理解能力、自控能力、平衡能力等較差，在護(hù)理人員為患兒實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，由于患兒好動(dòng)，容易發(fā)生跌傷、墜床、燙傷等意外傷害事件。另外，在兒科中還有著大量的護(hù)理器械，部分護(hù)理器械較為銳利，可能造成患者意外割傷，部分患兒還可能發(fā)生拉上、外傷、骨折傷等癥狀。

1.2用藥錯(cuò)誤

部分患兒的病情發(fā)展快，病情程度嚴(yán)重，在為患兒實(shí)施搶救的過(guò)程中，由于護(hù)理人員的疏忽，可能導(dǎo)致用錯(cuò)藥的情況發(fā)生，引起患兒不良反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下可能導(dǎo)致患兒休克，甚至死亡。在臨床上，用藥錯(cuò)誤是嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，還會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)鬧。兒科患者具有一定的特殊性，受患兒年齡、生理特征等方面的限制，在患兒的用藥上需要格外的謹(jǐn)慎。

1.3護(hù)理服務(wù)不及時(shí)

在臨床診斷中，由于部分患兒不能清楚的表達(dá)出自己的感受，因此，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法了解患兒的實(shí)際情況，在臨床上容易發(fā)生誤診、漏診等情況的發(fā)生。另外，護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較差，可能導(dǎo)致護(hù)理遺漏或護(hù)理不及時(shí)等情況的發(fā)生，在短時(shí)間內(nèi)，可能導(dǎo)致患兒休克或窒息。

1.4護(hù)理人員操作問(wèn)題

兒科患者的身體發(fā)育尚不成熟，護(hù)理人員在為患兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)基本操作以及護(hù)理手法不熟悉，可能導(dǎo)致操作失誤。例如：一次穿刺不成功等。在為患兒實(shí)施靜脈滴注的過(guò)程中，由于護(hù)理人員沒(méi)有把握好輸注的速度，可能造成患兒不適反應(yīng)。在搶救急救的過(guò)程中，由于護(hù)理人員心理素質(zhì)、應(yīng)變能力差，不能冷靜的，及時(shí)的處理有關(guān)事件，容易造成突發(fā)事件的發(fā)生。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范策略

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)

在臨床上，護(hù)理人員是護(hù)理服務(wù)工作的執(zhí)行者，承擔(dān)著重要的責(zé)任。目前，由于兒科護(hù)理工作具有一定的難度，其護(hù)理較為復(fù)雜，需要護(hù)理人員具備較高的操作水平和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合兒科臨床實(shí)際，在兒科中，開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，組織護(hù)理人員積極的參與，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)臨床護(hù)理知識(shí)的掌握，有利于提高護(hù)理人員的實(shí)踐能力和操作水平，避免操作失誤的發(fā)生，降低臨床上意外傷害、用藥錯(cuò)誤等不良事件的發(fā)生率。

2.2完善兒科臨床護(hù)理制度

醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合臨床實(shí)際，在兒科中建立完善的護(hù)理管理制度，明確護(hù)理責(zé)任，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。根據(jù)兒科科室的特點(diǎn)，建立完整的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，結(jié)合臨床特點(diǎn)建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，結(jié)合兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)影響因素以及風(fēng)險(xiǎn)事件的特點(diǎn)制定一個(gè)完善的安全防范方案，消除護(hù)理服務(wù)中的安全隱患，提高臨床護(hù)理工作的安全性，降低護(hù)理不及時(shí)等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

2.3提高護(hù)理人員的溝通協(xié)調(diào)能力

兒科患者較為特殊，患兒的表達(dá)能力有限，護(hù)理人員無(wú)法直接從患兒口中得到疾病有關(guān)的真實(shí)信息，因此，需要患兒家屬的積極配合。在臨床護(hù)理的過(guò)程中，患兒家屬是護(hù)理人員與患兒溝通的橋梁。

3結(jié)論

綜上所述，兒科是醫(yī)院的重要科室，兒科患者由于年齡較小，其理解能力、表達(dá)能力較差，增加了臨床醫(yī)療服務(wù)的難度。護(hù)理服務(wù)是臨床上常用的輔助治療手段，在臨床上具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。護(hù)理人員在為兒科患者實(shí)施臨床護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的研究，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)防范，有利于降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，從而提升患兒以及家屬的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

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作者：袁萍 單位：吉林省遼源市東豐縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心護(hù)理部