消化性潰瘍中醫(yī)臨床效果研討

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本文作者：趙智宏、馬興婷、段紅霞 單位：新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

對兩組患者經(jīng)過治療的潰瘍病灶的改善效果、病情改善情況、用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況、癥狀開始改善和潰瘍面開始減小的時間、接受臨床治療的實際療程、治療結(jié)束停止用藥一段時期后潰瘍癥狀復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較分析。

臨床癥狀改善程度評價方法。痊愈:臨床主要癥狀表現(xiàn)已經(jīng)全部消失;顯效:臨床主要癥狀表現(xiàn)已經(jīng)得到明顯改善;有效:臨床主要癥狀表現(xiàn)已經(jīng)有一定改善，但改善程度并不明顯;無效:臨床主要癥狀表現(xiàn)沒有任何改善［3］。實驗室檢查結(jié)果改善情況評價方法。痊愈:胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍及炎癥癥狀已經(jīng)全部消失;顯效:潰瘍已經(jīng)基本消失，但仍有比較明顯的炎癥存在;有效:潰瘍面積的縮小程度在50%以上;無效:潰瘍面積的縮小程度不足50%［4］。數(shù)據(jù)處理。在研究的整個過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14．0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0．05時，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

經(jīng)過臨床對比實驗研究后證明，B組患者經(jīng)過治療的潰瘍病灶的改善效果明顯優(yōu)于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05);該組患者治療后的病情變化的總有效率明顯高于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05);該組患者用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05);該組患者的癥狀開始改善和潰瘍面開始減小的時間明顯早于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05);該組患者接受臨床治療的實際療程明顯短于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05);該組患者治療結(jié)束停止用藥一段時期后潰瘍癥狀的復(fù)發(fā)率明顯低于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。見表1～4。

消化性潰瘍在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中屬于“胃脘痛”“吐酸”“嘈雜”等疾病的范疇，該病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)是上腹胃脘部劇烈疼痛、吐酸、胃上部出現(xiàn)嘈雜不適等癥狀。該病患者比較常見的中醫(yī)臨床病因有寒邪犯胃、飲食傷胃、肝氣侵胃，導(dǎo)致脾胃虛弱、瘀血阻絡(luò)。其中飲食、體質(zhì)、精神三大因素是導(dǎo)致該類患者發(fā)病的幾個非常主要的原因。在西醫(yī)理論中目前臨床上較為公認(rèn)的觀點是由于一些常見的致潰瘍的攻擊因子與患者的胃粘膜的相關(guān)保護(hù)因子的平衡狀態(tài)出現(xiàn)異常，使得攻擊因子過強(qiáng)或保護(hù)因子減弱而最終導(dǎo)致形成［5］。其中攻擊因子主要包括以下幾個:①胃酸與胃蛋白酶:發(fā)生潰瘍現(xiàn)象被臨床認(rèn)為是胃酸－胃蛋白酶消化后所導(dǎo)致的結(jié)果，胃酸與胃蛋白酶的分泌量明顯增多時，胃液的消化作用會明顯加強(qiáng)，從而導(dǎo)致產(chǎn)生潰瘍癥狀;②幽門螺桿菌:是人類發(fā)生慢性胃炎的一個非常主要的病因，而慢性胃炎與消化潰瘍之間有著非常密切的關(guān)系;③胃動力學(xué)異常:胃排空發(fā)生延遲或滯留，胃酸在患者胃內(nèi)的時間明顯延長容易導(dǎo)致胃粘膜發(fā)生嚴(yán)重的損傷，從而導(dǎo)致潰瘍的形成;④非甾體類的抗炎藥物、吸煙、飲酒、喝咖啡、精神方面的刺激等都與潰瘍病灶的形成有一定的關(guān)系［3］。

消化性潰瘍按照中醫(yī)的證候?qū)W觀點主要可以分為:肝氣犯胃型、濕熱中阻型、陰虛火旺型、脾胃虛寒型、瘀血閉阻型等五種類型。各型之間相互間雜，臨床以虛寒、氣滯、血瘀三者為最突出的臨床表現(xiàn)［6］。因此，可以采用新訂烏貝散對該類患者進(jìn)行治療，方中的烏賊骨、貝母主要具有收斂止血、制酸止痛、斂瘡生肌的臨床治療功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明烏賊骨主要具有中和胃酸的作用，并可以對胃酸的分泌產(chǎn)生有效抑制，對潰瘍的愈合具有積極的促進(jìn)作用，且作用時間非常持久;白及主要具有收斂止血，消腫生肌的治療功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明其對胃黏膜具有一定的保護(hù)作用，可以使胃酸降低，將細(xì)菌殺滅，為潰瘍愈合創(chuàng)造了非常有利的條件;砂仁、肉桂主要具有溫中健脾，補(bǔ)中焦之陽的功效;沉香主要具有降氣，祛胃內(nèi)之濁的功效，一升一降，可以使患者機(jī)體氣機(jī)得暢。甘草主要具有補(bǔ)中、調(diào)和諸藥的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明，甘草對膽汁分泌具有促進(jìn)作用，對胃腸平滑肌痙攣現(xiàn)象可以起到緩解作用，對胃酸分泌進(jìn)行抑制，進(jìn)而對胃黏膜進(jìn)行保護(hù)［7］。

總而言之，運(yùn)用中醫(yī)療法對患有消化性潰瘍的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常理想，患者在用藥后潰瘍面能以最快的速度縮小，且用藥的安全性非常高，不會導(dǎo)致出現(xiàn)任何并發(fā)癥，具有一次性治療防復(fù)發(fā)的作用，可以對該治療方案進(jìn)行進(jìn)一步推廣。