東方醫(yī)學(xué)全文(5篇)

【關(guān)鍵詞】:微服務(wù);架構(gòu);臨床教學(xué);管理系統(tǒng)

1基于微服務(wù)架構(gòu)的東方醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理系統(tǒng)

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的三級(jí)甲等綜合性公立醫(yī)院.2001年成為同濟(jì)大學(xué)的附屬醫(yī)院,目前承擔(dān)著來自同濟(jì)大學(xué)等多所院校的臨床各專業(yè)本科、研究生以及留學(xué)生的理論見習(xí)課程和臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)帶教任務(wù).目前,在院本科生、研究生和留學(xué)生600余名.醫(yī)院成立教學(xué)辦公室作為專職的教學(xué)管理機(jī)構(gòu).

1．1需求及其難點(diǎn)分析

東方醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理系統(tǒng)在進(jìn)行信息化改造的過程中有以下需求:①需要對(duì)學(xué)生和教師的全流程行為進(jìn)行跟蹤管理;②需要保障教學(xué)質(zhì)量并進(jìn)行量化評(píng)估,實(shí)現(xiàn)教學(xué)管理任務(wù)過程的可視化;③需要通過信息化改造進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)教育的效率,即通過引入人工智能技術(shù)提高自動(dòng)化、智能化水平,同時(shí)不增加人力資源;④建立臨床教學(xué)管理相關(guān)數(shù)據(jù)的科學(xué)性管理體制,挖掘臨床教學(xué)管理的數(shù)據(jù)價(jià)值.該系統(tǒng)在信息化改造方面有以下難點(diǎn):①臨床課程教學(xué)形式和方法多樣,課時(shí)數(shù)多,排課難度和工作量大.近年來,東方醫(yī)院的教學(xué)業(yè)務(wù)范圍擴(kuò)展迅速,接收國內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校、多個(gè)專業(yè)的理論授課和實(shí)習(xí)教學(xué),且長、短期實(shí)習(xí)的留學(xué)生眾多.其臨床教學(xué)系統(tǒng)的課程復(fù)雜,涉及學(xué)科多,課程類型復(fù)雜,包括理論教學(xué)、見習(xí)、PBL授課、CBL授課、教學(xué)查房、小講課、技能訓(xùn)練等,課時(shí)數(shù)龐大,每年完成56門課程授課,總學(xué)時(shí)達(dá)3000以上,人工排課效率低且易出錯(cuò).②各專業(yè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)和實(shí)踐課程同步進(jìn)行,管理難度大.該院實(shí)習(xí)生來自多所醫(yī)學(xué)院校,專業(yè)多、人數(shù)多,實(shí)綱和實(shí)習(xí)進(jìn)度不統(tǒng)一.以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例,學(xué)生需要進(jìn)行內(nèi)、外、婦、兒多個(gè)科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí),且各個(gè)院校進(jìn)出實(shí)習(xí)日期不一致,實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃和實(shí)踐課程制定須在符合實(shí)綱的基礎(chǔ)上,兼顧多個(gè)教研室實(shí)習(xí)人數(shù)的均衡性.③學(xué)生成長軌跡可視化分析需求.醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以學(xué)生為中心,學(xué)生成長軌跡可視化分析是教育轉(zhuǎn)型實(shí)踐的新探索.在信息化助力下,系統(tǒng)自動(dòng)生成各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)圖表,形成多維度成長檔案,包括過程記錄、師生互動(dòng)、形成性評(píng)價(jià)、終結(jié)性考核、技能操作等方面,學(xué)生的成長不再是枯燥的分?jǐn)?shù),而是全面成長的軌跡.可視化的數(shù)據(jù)分析,使教師因材施教更加科學(xué).④智能化教研室及教師績效管理需求.通過教學(xué)軌跡跟蹤,系統(tǒng)即時(shí)動(dòng)態(tài)生成教研室及教師的教學(xué)績效.通過數(shù)據(jù)的專業(yè)解析和深層挖掘可以找到各個(gè)教研室及教育管理中的潛在問題,對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的一些教育問題,可通過數(shù)據(jù)分析找出癥結(jié).

1．2該方案微服務(wù)架構(gòu)的特征

根據(jù)實(shí)際調(diào)研結(jié)果,以及綜合評(píng)定各種微服務(wù)技術(shù)方案的具體特點(diǎn),結(jié)合用戶需求,我們選擇了基于Docker容器技術(shù)的Kubernetes微服務(wù)框架,通過利用Kubernetes等技術(shù)將東方醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理系統(tǒng)的各種應(yīng)用跨主機(jī)編排在一起,實(shí)現(xiàn)彈性、易擴(kuò)展的架構(gòu),從而輕松應(yīng)對(duì)不斷變化的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理系統(tǒng).在該系統(tǒng)中,Docker容器是資源分割和調(diào)度的基本單位,并封裝整個(gè)軟件運(yùn)行的環(huán)境.它是一個(gè)跨平臺(tái)、可移植并且簡單易用的容器解決方案,可在容器內(nèi)部快速自動(dòng)化地部署應(yīng)用,并通過操作系統(tǒng)內(nèi)核技術(shù)為容器提供資源隔離與安全保障.首先,該系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)了能力支撐微服務(wù)層,包括三方面:人臉識(shí)別微服務(wù)、圖像轉(zhuǎn)換微服務(wù)和消息通知微服務(wù).其次,在能力微服務(wù)層上面構(gòu)建了應(yīng)用微服務(wù)層,包括學(xué)籍管理微服務(wù)、考勤管理微服務(wù)、課程管理微服務(wù)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)微服務(wù)、教學(xué)互動(dòng)微服務(wù),以及數(shù)據(jù)分析微服務(wù).第三,該架構(gòu)的最頂層是客戶端層,支持PCWeb瀏覽器、移動(dòng)端瀏覽器、手機(jī)微信客戶端、手機(jī)APP這4種直接訪問方式,客戶端層通過http、websocket、noGtification這3種輕量級(jí)通信協(xié)議與應(yīng)用微服務(wù)層相聯(lián)并獲取所需數(shù)據(jù).另外,該系統(tǒng)架構(gòu)還設(shè)計(jì)了數(shù)據(jù)庫微服務(wù),包括教師數(shù)據(jù)庫、學(xué)生數(shù)據(jù)庫、考勤數(shù)據(jù)庫、教學(xué)數(shù)據(jù)庫4個(gè)數(shù)據(jù)庫,共同為該系統(tǒng)其他模塊提供數(shù)據(jù)庫服務(wù).

本文作者：鄭艷、賀松其 單位：南方醫(yī)科大學(xué)

人類的認(rèn)識(shí)從實(shí)踐來，再到實(shí)踐去，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，而不是科學(xué)是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。然而自從20世紀(jì)初“科學(xué)”一詞傳入中國，我們對(duì)“科學(xué)”的推崇已達(dá)到迷信的程度，而中醫(yī)所受到的傷害最為深重?？茖W(xué)不是萬能的，更不是絕對(duì)真理，不能把“科學(xué)”當(dāng)成一種宗教來崇拜。農(nóng)藥滴滴涕的發(fā)明曾獲得諾貝爾獎(jiǎng)，后來因?qū)Νh(huán)境造成嚴(yán)重的危害而被禁止生產(chǎn)；人們用化學(xué)合成的方法制造出了7000多種化學(xué)藥品，由于各種原因已經(jīng)有6000種被淘汰了。這些被淘汰的化學(xué)藥品，哪一個(gè)不是當(dāng)初的科學(xué)成果呢？如果科學(xué)是正確、先進(jìn)的代名詞，甚至可以等同于真理，那科學(xué)怎么還需要發(fā)展？

科學(xué)本質(zhì)上是一種文化存在，不同的文化能孕育不同的科學(xué)，只有從文化的意義上理解科學(xué)，科學(xué)才能呈現(xiàn)其真正的本質(zhì)和完整的方面。我們承認(rèn)文化是多元而多樣的，那么，科學(xué)是否就一定是一元而一模一樣的呢？“同歸而殊途，一致而百慮”，誰又能肯定彼此的優(yōu)劣呢？中國人幾千年前思考問題和看待世界的方式孕育了“非科學(xué)”的“非二元論的太極思維”。這種陰陽合而為一的“太極思維”與西方是非明辨的二元思維的確存在很大的差異。早在西周末年，著名思想家史伯就提出“和實(shí)生物，同則不繼”（《國語鄭語》）的觀點(diǎn)。完全忽略了世界只有在多元的爭鳴競爭中才能健康發(fā)展的事實(shí)，追求單一的、純粹的某一體系都會(huì)導(dǎo)致“同則不繼”[1]。

中西方文化產(chǎn)生于不同的自然環(huán)境、文明模式和人格結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，這種文化差異對(duì)于思考順序、判斷模式、發(fā)問模式以及思維過程都產(chǎn)生了重要影響，對(duì)科學(xué)技術(shù)和生產(chǎn)力的發(fā)展也起到了決定性作用。中醫(yī)和西醫(yī)是從不同的文化土壤和社會(huì)環(huán)境中形成和發(fā)展起來的兩種醫(yī)學(xué)體系，二者在自然觀、生命觀、方法論、理論框架和技術(shù)手段等方面均存在著深刻的差異。我們當(dāng)然不能否認(rèn)“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”的巨大價(jià)值，但我們也不能認(rèn)同“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”是人類醫(yī)學(xué)唯一模式的觀點(diǎn)。一種基于整體的、感覺的、自然的、感情的、人文的、非還原式的醫(yī)學(xué)模式，對(duì)具有越來越高健康和生活追求的人類來說，不僅是一種需要，更是一種福澤[2]。

中醫(yī)的科學(xué)性剖析

中西醫(yī)學(xué)的科學(xué)性比較。科學(xué)是不斷進(jìn)步的，不能認(rèn)為現(xiàn)在的科學(xué)就是永恒的真理。真理只有一個(gè)，但認(rèn)識(shí)真理的方法卻不只一個(gè)。西方科學(xué)不是學(xué)術(shù)的唯一途徑，東方醫(yī)學(xué)自有其立腳點(diǎn)。為什么中醫(yī)能夠在千萬次打擊之下仍然不倒？因?yàn)橹嗅t(yī)是科學(xué)，科學(xué)不可能被偽科學(xué)打倒。其實(shí)中醫(yī)藥有其潛在的科學(xué)結(jié)構(gòu)和科學(xué)原理，只是我們還沒有弄明白其結(jié)構(gòu)和原理的真相。人類的認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)是不斷地發(fā)現(xiàn)相對(duì)真理、不斷地接近絕對(duì)真理的永無窮盡的過程，決不能對(duì)客觀存在的事實(shí)因?yàn)榻裉炜茖W(xué)還未能闡明便否認(rèn)其存在或目之為荒誕。歷史證明一切科學(xué)都是由未知到已知，由知之不多到知之較多的發(fā)展過程[3]。衡量一個(gè)事物、一個(gè)學(xué)科、一種技術(shù)是否具有科學(xué)性，不能用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，更不能用現(xiàn)代科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)去衡量古代的事物。事物的科學(xué)性是相對(duì)的，現(xiàn)代的許多理論、學(xué)說和技術(shù)在現(xiàn)時(shí)是科學(xué)的，到一百年之后就不一定具有科學(xué)性了；古代的許多理論和技術(shù)雖然不具備現(xiàn)代科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，但是在當(dāng)時(shí)卻具有極大的科學(xué)性[4]。西醫(yī)是微觀科學(xué)，從細(xì)胞到亞細(xì)胞、大分子……越來越細(xì)。中醫(yī)學(xué)的理論恰好與之相反，是宏觀醫(yī)學(xué)，是把人放在天地之間去觀察，去研究。西醫(yī)能治好病人，中醫(yī)也能治好病人。因此我們不能單純地在西方的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)下來評(píng)判中醫(yī)的科學(xué)性。德國慕尼黑大學(xué)曼波克特教授，著名漢學(xué)與醫(yī)學(xué)家，既熟悉西醫(yī)，又堅(jiān)持研究中醫(yī)幾十年，在接受《科技中國》記者的專訪時(shí)說：“我一再強(qiáng)調(diào)中醫(yī)是一門成熟的科學(xué)。這是我?guī)资暄芯慷贸龅慕Y(jié)論?！薄爸嗅t(yī)是一種內(nèi)容最豐富、最有條理、最有效的醫(yī)學(xué)科學(xué)。而西醫(yī)學(xué)的發(fā)展只有幾百年的歷史，大踏步發(fā)展只有幾十年。應(yīng)當(dāng)看到，他是借助物理、化學(xué)的方法和理論作為自身使用的技術(shù)才發(fā)展起來的。事實(shí)上，它沒有真正意義上的藥理學(xué)基礎(chǔ)。從根本上說，西醫(yī)學(xué)還只是一種典型的生物醫(yī)學(xué)或動(dòng)物醫(yī)學(xué)，還遠(yuǎn)沒有發(fā)展到真正意義上的人類醫(yī)學(xué)。它將針對(duì)老鼠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用于人類。須知，人類與老鼠畢竟有天然之別啊。當(dāng)然，西醫(yī)在物理、化學(xué)方法基礎(chǔ)上發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)是很可貴的，但技術(shù)與科學(xué)是兩回事”[5]。

中醫(yī)科學(xué)性的本質(zhì)特點(diǎn)。中國人自己不把中醫(yī)藥學(xué)當(dāng)成科學(xué)、不重視中醫(yī)藥的發(fā)展，其根源是文化自卑感。許多有識(shí)之士指出，中國是不應(yīng)該有文化自卑感的。幾千年來，中國一直是世界上的文化強(qiáng)國，對(duì)人類文明有過重大的貢獻(xiàn)。中國只是在近二百年才落后了，但這是社會(huì)的落后、管理的落后、經(jīng)濟(jì)的落后，而不是文化特質(zhì)的落后。中國人應(yīng)該克服文化自卑感，理直氣壯地弘揚(yáng)自己民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，大力宣傳和發(fā)展中醫(yī)中藥學(xué)，要在世界范圍內(nèi)為中醫(yī)中藥“正名”。我們需要回歸中醫(yī)，需要復(fù)根，需要養(yǎng)我浩然之氣。人文崇尚自然，科學(xué)改變自然?？茖W(xué)講求清晰，人文推崇模糊。是清晰還是模糊更符合事物的本來面目，許多情況下，越清晰反而越失真。中醫(yī)來自于自然并產(chǎn)生于中國傳統(tǒng)哲學(xué)的土壤中，其思維方式、表達(dá)方法都受到了古代哲學(xué)思想的深刻影響，例如其陰陽學(xué)說看起來模糊，其實(shí)模糊之中有清晰，中藥的采收、加工炮制就很清晰，中醫(yī)的許多描述也都是清晰的。中醫(yī)所強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容其實(shí)并不難理解，也并不玄虛，就是人是自然的產(chǎn)物，是與自然界不斷交換物質(zhì)的有機(jī)整體，其生存也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)自然，與自然和諧發(fā)展。因此，中醫(yī)要做的就是通過各種手段，幫助激發(fā)你自身的潛能，恢復(fù)自身內(nèi)部及其與外部世界的平衡，來達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。不可否認(rèn)，古代流傳下來的一些中藥中有些是毫無科學(xué)根據(jù)的內(nèi)容，但中藥這個(gè)龐大家族中的大部分還是經(jīng)歷了一代代的治療實(shí)踐被證明有效的。在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論之中，藥、毒不分，藥就是毒，毒就是偏性。醫(yī)生用藥之偏性來糾正、彌補(bǔ)病人的偏性，以達(dá)到平衡，恢復(fù)健康。正因?yàn)橹嗅t(yī)心里常存有“毒”的觀念，才特別講究地道藥材、講究配伍、講求炮制、講求辨證論治、講求治與養(yǎng)結(jié)合。因此能夠變毒為藥，化害為利，變廢為寶[6]。中醫(yī)的發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)去粗存精、去偽存真的過程，其中一些糟粕的東西在發(fā)展過程中已經(jīng)不斷被揚(yáng)棄，而經(jīng)過時(shí)間的檢驗(yàn)，留存下來的大部分內(nèi)容是可以信賴的。

一、傳統(tǒng)文化和中醫(yī)教育的關(guān)聯(lián)

我國傳統(tǒng)文化作為中醫(yī)繼承和恢復(fù)的條件，由官從醫(yī)、由儒從醫(yī)者更加數(shù)不勝數(shù)。在古代，具備了傳統(tǒng)文化知識(shí)背景時(shí)，學(xué)習(xí)中醫(yī)會(huì)較為容易，并且中醫(yī)和傳統(tǒng)文化緊密相連。中醫(yī)學(xué)融匯于我國的傳統(tǒng)文化當(dāng)中，不論是理論根基還是思維方法，都和我國傳統(tǒng)文化具有天然渾成的效果，醫(yī)學(xué)中例如五行、氣、陰陽等均由傳統(tǒng)文化中來，所有傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系都是通過傳統(tǒng)文化的不同范疇作為理論基礎(chǔ)，也就是說，如果沒有我國傳統(tǒng)文化，就不會(huì)有當(dāng)前形態(tài)的中醫(yī)理論。要從源頭上解決中醫(yī)傳承、發(fā)展、振興的問題，主要是真正解決中醫(yī)本質(zhì)、傳統(tǒng)中醫(yī)特點(diǎn)、加強(qiáng)中醫(yī)文化地位、恢復(fù)中醫(yī)總體思維形式，在中醫(yī)界構(gòu)成了統(tǒng)一認(rèn)識(shí)以及相同的發(fā)展動(dòng)向。從某種程度來講，中醫(yī)文化研究成為了中醫(yī)繼承、發(fā)展的主要?jiǎng)恿?，要?qiáng)化中醫(yī)藥學(xué)科學(xué)以及文化價(jià)值觀的體現(xiàn)乃至中醫(yī)藥理知識(shí)的教育。

二、中醫(yī)教育中傳統(tǒng)文化的現(xiàn)狀

1、基礎(chǔ)教育忽略傳統(tǒng)文化素養(yǎng)

職業(yè)高中的中醫(yī)教育對(duì)于普及傳統(tǒng)文化知識(shí)方面較為匱乏，這個(gè)基礎(chǔ)如果不對(duì)中醫(yī)教育的幾點(diǎn)思考李建偉山西省原平市職業(yè)學(xué)校摘要：職業(yè)高中對(duì)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)方面的教育是為了能夠培養(yǎng)出可以掌握我國傳統(tǒng)文化以及技術(shù)的專業(yè)型人才。面對(duì)學(xué)生本身具備的文化素養(yǎng)、將來要服務(wù)的人員的文化素養(yǎng)以及所掌握的內(nèi)容構(gòu)成的反差使得我們只能夠?qū)⒅嗅t(yī)教育放在當(dāng)前科學(xué)文化的氛圍中進(jìn)行分析，找到當(dāng)前中醫(yī)教育事業(yè)的問題所在，探尋提升我國中醫(yī)教育質(zhì)量的方法。關(guān)鍵詞：中醫(yī)教育素養(yǎng)教育質(zhì)量牢固就會(huì)令學(xué)生未來的學(xué)習(xí)之路較為坎坷。當(dāng)今學(xué)校過于重視理科和英語的學(xué)習(xí)，而往往對(duì)傳統(tǒng)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)不給予重視。而對(duì)于學(xué)習(xí)語文，也僅僅是在傳播傳統(tǒng)文化知識(shí)，并非真正將文化滲透到學(xué)生內(nèi)心。

2、中醫(yī)教學(xué)中西結(jié)合的現(xiàn)實(shí)形式

中醫(yī)學(xué)當(dāng)前的教學(xué)形式屬于將中西文化乃至醫(yī)學(xué)理論共同傳授的過程，這也令中醫(yī)教學(xué)的過程較為獨(dú)特。中醫(yī)學(xué)屬于我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科目，隸屬于東方文化。中醫(yī)學(xué)校的教學(xué)過程通過中醫(yī)專業(yè)知識(shí)為核心，傾向于東方文化，可是為了讓學(xué)生可以更加良好的適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療保健工作并具有良好的發(fā)展?jié)撃?，?huì)在教學(xué)當(dāng)中設(shè)置較多的基礎(chǔ)學(xué)科以及和西醫(yī)有關(guān)的學(xué)科，學(xué)生在入學(xué)時(shí)通常已經(jīng)具備了一些關(guān)于西方文化的基礎(chǔ)了解，所以在接受西方文化的時(shí)候會(huì)更為迅速。而對(duì)于我國傳統(tǒng)文化的思維方式以及基本理念就會(huì)相對(duì)陌生。對(duì)于當(dāng)前科學(xué)和西醫(yī)學(xué)來講，中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)會(huì)讓學(xué)生無所適從，許多學(xué)生覺得就是在看“天書”。

關(guān)鍵詞:英語課堂;研究生;人文素養(yǎng)

培養(yǎng)出有良好人文素養(yǎng)的研究生就要提升醫(yī)學(xué)研究生的人文素養(yǎng)，研究生英語課堂也應(yīng)注重在課堂里滲透人文素養(yǎng)教育，可以在英語課堂中注重教材，立足教材，開發(fā)教材，深挖教材，從而提高研究生的人文素養(yǎng)。筆者以醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)為切入點(diǎn)，以桂林醫(yī)學(xué)院研究生英語課堂案例為支撐材料，分析了研究生英語課堂的現(xiàn)狀和面臨的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

1研究生英語課堂人文素養(yǎng)教育面臨的教學(xué)問題

1．1人文素養(yǎng)教育目標(biāo)不明確

英語教師對(duì)醫(yī)學(xué)人文的內(nèi)涵和外延概念不清楚，培養(yǎng)定位不準(zhǔn)確，導(dǎo)致了研究生英語課堂教學(xué)效果不理想。生硬蒼白的說教，脫離了學(xué)生的實(shí)際生活，與學(xué)生的真實(shí)生活很難發(fā)生情感上的共鳴，無法培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生發(fā)自內(nèi)心的人文精神。人文素養(yǎng)教育目標(biāo)模糊，英語教師將醫(yī)學(xué)人文和英語課程融合時(shí)感到困難重重。

1．2教學(xué)方法單一，教學(xué)內(nèi)容陳舊

現(xiàn)在的研究生英語課堂的授課模式主要以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主［1］，教師按照規(guī)定的教材按部就班，講解文章大意、中心思想、分析段落大意，再講解單詞或短語的意思，進(jìn)行單詞、句型的操練。這樣的授課方式導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)到的內(nèi)容僅僅停留在知識(shí)層面，學(xué)生很少有機(jī)會(huì)進(jìn)行深層次的思考，缺乏必要的理性分析和深度思考，培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)的目標(biāo)被阻礙，英語課堂與人文素養(yǎng)培養(yǎng)相分離。在教學(xué)內(nèi)容上，研究生英語課堂偏重英語知識(shí)的傳授，忽視了人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。當(dāng)前桂林醫(yī)學(xué)院研究生英語課程是由大學(xué)外語部的英語教師擔(dān)任，這些老師都是英語專業(yè)畢業(yè)，缺乏醫(yī)學(xué)背景，并且大多數(shù)教師缺乏人文教育理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，想在英語課堂中融入人文教育有時(shí)候是心有余而力不足。另有些醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在英語教學(xué)方面未受過培訓(xùn)［2］，導(dǎo)致英語知識(shí)和人文素養(yǎng)培養(yǎng)沒有保障。

1中藥在美國的發(fā)展尚需火候

根據(jù)美國膳食補(bǔ)充健康和教育法案，中醫(yī)藥被限定在膳食補(bǔ)充劑的范疇。根據(jù)這項(xiàng)法案，生產(chǎn)商不能聲明某種膳食補(bǔ)充劑能夠治療某種疾病，只是說通過科學(xué)研究，對(duì)身體的某些結(jié)構(gòu)或器官有改善和保健作用。這種定性從某種程度上就限制了中醫(yī)藥作為藥品在美國市場的發(fā)展。而相關(guān)專家認(rèn)為中醫(yī)藥作為膳食補(bǔ)充劑更易進(jìn)入美國市場?？傊嗅t(yī)要想以藥品的身份進(jìn)駐美國看來還要有很長的路要走。

2針灸在美國的發(fā)展持續(xù)升溫

針灸作為最早被美國人承認(rèn)并接受的中醫(yī)療法，它的獨(dú)特魅力和神奇的功效一直在美國得到關(guān)注，并持續(xù)升溫。21針灸在美國的發(fā)展背景針灸是世界上最古老、最為廣泛應(yīng)用的醫(yī)療方法。它起源于2000多年前的中國。1971年，當(dāng)紐約時(shí)報(bào)記者JamesReston寫了有關(guān)中國針刺麻醉的報(bào)導(dǎo)后，針灸在美國變得廣為人知。除了開始主要用于治療疼痛癥狀，如頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、手術(shù)后疼痛等，也廣泛應(yīng)用于其他領(lǐng)域，如癌癥、血液病、哮喘等等。目前全美有20多個(gè)針灸醫(yī)療中心從事針灸治療和研究，研究項(xiàng)目有200多項(xiàng)，所治疾病數(shù)十種。規(guī)模較大的中醫(yī)、針灸學(xué)?，F(xiàn)有20多所，有40多個(gè)中醫(yī)針灸學(xué)會(huì)或基金會(huì)，創(chuàng)辦近10種中醫(yī)、針灸雜志，并在不同地區(qū)召開了一些國際性中醫(yī)藥或針灸學(xué)術(shù)會(huì)議，交流研究成果。全美現(xiàn)有30多所中醫(yī)針灸學(xué)院，其中加州就有十幾所，這些學(xué)院都是民間社團(tuán)或私人舉辦。學(xué)院在校生最多達(dá)500多人，最少僅幾十人，學(xué)生來源主要是華裔，也有相當(dāng)數(shù)量是非華裔。22針灸在美國的立法情況針灸的立法在美國歷經(jīng)了探索期、立法規(guī)范前期，完善立法期3個(gè)階段。

1）探索期：該期是以富蘭克林•貝奇（FranklinBache）1826年發(fā)表的第一篇針灸臨床報(bào)道環(huán)球中醫(yī)藥為標(biāo)志的。該文的作者亦是美國著名科學(xué)家和政治家本杰明•富蘭克林（BenjaminFranklin）的曾外孫。他在當(dāng)時(shí)著名的《北美醫(yī)學(xué)和外科雜志》（《NorthAmericanMedicalandSurgicalJournal》）上首次報(bào)道了針灸對(duì)腰背痛和其他關(guān)節(jié)痛的療效觀察。

2）立法規(guī)范前期：上個(gè)世紀(jì)70年代，尼克松訪華時(shí)，隨行記者詹姆斯•雷斯頓（JamesReston，普利茲獎(jiǎng)獲得者）在紐約時(shí)報(bào)上發(fā)表了一篇新聞，闡述了他在中國體驗(yàn)針灸治療的親身經(jīng)歷，醫(yī)生用針灸緩解了他的急性闌尾炎術(shù)后疼痛和其他癥狀。從此，掀起了一股美國的針灸熱。

3）完善立法期：上世紀(jì)80年代初，許多針灸的相關(guān)組織相繼成立，包括中醫(yī)公會(huì)（AAAOM）。另外具有代表的組織有：成立于1982年的針灸與東方醫(yī)學(xué)大學(xué)理事會(huì)（CCAOM）和針灸與東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會(huì)（ACAOM）。這些組織保障了針灸在美國的立法、教育及針灸師的權(quán)利。目前，無論是從針灸醫(yī)師的人數(shù)，開設(shè)針灸科的醫(yī)院、診所，還是就診的人數(shù)來看，針灸在美國的發(fā)展可以說是持續(xù)加快。