大數(shù)據(jù)醫(yī)院檔案管理影響及對策

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摘要：本文基于大數(shù)據(jù)時代，立足于新醫(yī)改特殊時期，探討醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)對固有管理模式的影響，匯總利弊，旨在證明醫(yī)院檔案管理信息化發(fā)展的必要性；并提出對策，借以克服改革帶來的負(fù)面影響，鞏固改革利好。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；大數(shù)據(jù)；醫(yī)院；檔案管理

新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)要不斷提升醫(yī)院各部門的管理效能，進(jìn)而改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。檔案管理部門緊跟政策指導(dǎo)，在醫(yī)院檔案管理模式上積極求變，希望通過深度挖掘檔案管理價值，更好地服務(wù)臨床。信息化時代背景下，檔案管理走向“大數(shù)據(jù)”時代。在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院檔案管理堅(jiān)定不移地走大數(shù)據(jù)道路，但部分醫(yī)院暴露出一些問題。是否可以趨吉化弊，為本文所要探討的主旨。

1大數(shù)據(jù)對醫(yī)院檔案管理的影響

1.1正面影響

1.1.1提升檔案管理效率。信息化技術(shù)的加持，將海量的文字信息轉(zhuǎn)化為大數(shù)據(jù)，借助數(shù)據(jù)平臺功能，使得以往純?nèi)斯な降尼t(yī)院檔案管理模式得以向自動化方向過渡。檔案的儲存與調(diào)取將不再費(fèi)時費(fèi)力，儲存過程的文字錄入可以借助手打進(jìn)行，相較于以往的手工書寫效率更高；調(diào)取信息時，通過大數(shù)據(jù)檢索關(guān)鍵詞，可在數(shù)秒內(nèi)完成檔案調(diào)用，極大程度提升了基層檔案管理人員的工作效能。

1.1.2檔案管理形式多樣。以往檔案管理側(cè)重于文字資料。但醫(yī)院作為學(xué)術(shù)單位，偏偏對影像、圖文資料的需求量高。大數(shù)據(jù)檔案管理概念的提出，將原本的紙質(zhì)檔案進(jìn)行橫向種類拓展，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的信息包容性特點(diǎn)，使得圖片、聲音、視頻等資料能夠更好地被存儲，極大程度拓寬了檔案管理的內(nèi)容形式。

1.1.3檔案信息不易丟失。以往醫(yī)院檔案管理為紙質(zhì)載體，檔案信息容易丟失，一是人為疏忽所致，二是由于管理的硬件設(shè)置不到位，紙質(zhì)資料面臨著蟲噬、回潮、長時存放油墨脫色等問題，導(dǎo)致被動性的數(shù)據(jù)丟失問題?；诖髷?shù)據(jù)背景下的醫(yī)院檔案信息化管理平臺的開發(fā)與利用，使得檔案信息由傳統(tǒng)的紙質(zhì)載體變?yōu)樵贫溯d體，脫離了實(shí)質(zhì)載體的束縛，檔案信息的存儲理論上可以實(shí)現(xiàn)真正的“永久性”保存。

1.1.4檔案信息利用率提升。隨著患者就診需求的膨脹，醫(yī)院規(guī)模近年來也在不斷擴(kuò)張，內(nèi)部檔案管理的需求量直線上升。若仍舊沿用以往傳統(tǒng)的純?nèi)斯な綑n案管理，只會導(dǎo)致檔案管理人員的工作強(qiáng)度持續(xù)性增大，而檔案調(diào)取效能持續(xù)性下降。大數(shù)據(jù)背景下的檔案管理，使得檔案調(diào)取更加智能化、便捷化，一切操作可在云端進(jìn)行，可有效提升辦事效能，大幅縮減時間成本；且便捷化操作將徹底打消調(diào)閱檔案者思想上的顧慮，有助于檔案信息利用率的提升。

1.1.5滿足精細(xì)化需求。檔案信息化管理平臺借助大數(shù)據(jù)的調(diào)用，可自動生成檔案使用的歷史記錄，有助于檔案管理人員開展檔案安全的追溯化管理，方便后續(xù)各項(xiàng)檔案管理工作的開展。同時，檔案信息化管理平臺內(nèi)部整合有嚴(yán)格的檔案修改權(quán)限，系統(tǒng)一般只為借閱者提供可用信息的讀取，從根本上杜絕了檔案信息隨意篡改的風(fēng)險。同時大數(shù)據(jù)交互下，能夠精準(zhǔn)向借閱者提供授權(quán)范圍內(nèi)的檔案信息內(nèi)容，如患者的病案信息，隱去私密信息，可有效保護(hù)患者的隱私安全等。借助大數(shù)據(jù)的交互性，可以很好地滿足檔案管理的精細(xì)化需求。

2大數(shù)據(jù)對醫(yī)院檔案管理的新要求

2.1對人員水平的要求高

信息化技術(shù)的應(yīng)用，使以往醫(yī)院檔案管理環(huán)境發(fā)生翻天覆地的變化。新技術(shù)的出現(xiàn)，改變了管理方法，也對管理人員的技術(shù)水平提出更高要求。新時期下，檔案管理人員不僅需要具備對檔案管理信息化改革的正確認(rèn)識，還要具備優(yōu)秀的信息化管理水平，具備處理大數(shù)據(jù)的能力。但現(xiàn)實(shí)是，部分醫(yī)院檔案管理人員思想保守，自身對醫(yī)院檔案信息化管理的認(rèn)識欠佳，且信息化水平不夠，導(dǎo)致空有硬件，人員跟不上發(fā)展的“快車”，醫(yī)院檔案管理信息化水平處于難以提升的現(xiàn)狀。

2.2對軟硬件設(shè)備的要求高

醫(yī)院電子檔案管理工作的開展，離不開各軟硬件的支持。但各路軟硬件的需求，并非全部醫(yī)院均完美配置。目前，部分醫(yī)院自身大數(shù)據(jù)背景下的檔案管理工作開展較為淺顯，僅配置了電腦與存儲硬件，檔案信息大數(shù)據(jù)的分類與調(diào)用能力受到硬件環(huán)境的掣肘，以至于整體管理成效難達(dá)預(yù)期。且多數(shù)醫(yī)院對大數(shù)據(jù)運(yùn)作的安全性不夠重視，僅安裝民用級防火墻，數(shù)據(jù)仍舊面臨丟失的風(fēng)險。

3做好大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院檔案信息化管理對策

3.1提升管理者水平

3.1.1對內(nèi)：管理層合理設(shè)置醫(yī)院檔案信息化管理崗位，明確人員配給，并為現(xiàn)有人員提供培訓(xùn)機(jī)會，與外界權(quán)威的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)達(dá)成合作，將培訓(xùn)質(zhì)量與員工績效管理建立聯(lián)系，提升內(nèi)部員工的學(xué)習(xí)主觀能動性。同時，多與兄弟單位展開合作，邀請兄弟單位的專家團(tuán)隊(duì)蒞臨本單位指導(dǎo)工作，分享各自在該領(lǐng)域的管理工作經(jīng)驗(yàn)，互相學(xué)習(xí)，互相提升業(yè)務(wù)本領(lǐng)。

3.1.2對外：人力資源部門基于當(dāng)下醫(yī)院現(xiàn)有的檔案管理崗位配給，并結(jié)合醫(yī)院檔案大數(shù)據(jù)管理發(fā)展需求，制定科學(xué)的人事聘任計(jì)劃，經(jīng)上級分管領(lǐng)導(dǎo)審核同意后，向外界招收優(yōu)秀的管理人才。為避免人才流失，招聘可適當(dāng)放寬非硬性條件，如年齡等。新鮮血液的涌進(jìn)，有利于為醫(yī)院內(nèi)部檔案信息化管理帶去新的啟發(fā)，通過提升人才配比，改善醫(yī)院檔案信息化管理效能。

3.2完善軟硬件設(shè)施

大數(shù)據(jù)在為醫(yī)院檔案管理帶去便利的同時，對工作環(huán)境也提出了更高的要求。大數(shù)據(jù)必須依托于互聯(lián)網(wǎng)，因此對于存儲硬件的要求較高，院方需要為檔案管理部門配置好基礎(chǔ)硬件設(shè)施。其次，院方需要提升認(rèn)識，重視大數(shù)據(jù)運(yùn)作全程的安全性管理，要強(qiáng)調(diào)對病毒、黑客入侵事件的預(yù)防，提升檔案數(shù)據(jù)管理的安全性。還需重視對醫(yī)院檔案信息化管理平臺的開發(fā)。大數(shù)據(jù)時代下，各式各樣的信息流種類繁多，若單純地將電腦視為信息輸入工具，未能深層次構(gòu)建大數(shù)據(jù)自動化運(yùn)作體系，將會導(dǎo)致檔案管理人員的工作強(qiáng)度大幅上升。因此，構(gòu)建科學(xué)、系統(tǒng)的檔案信息化管理平臺，成為大數(shù)據(jù)視域下，醫(yī)院檔案管理信息化發(fā)展的必要前提。平臺的構(gòu)建要請專業(yè)團(tuán)隊(duì)，基于醫(yī)院檔案管理實(shí)際情況，開發(fā)各功能板塊；要求平臺內(nèi)部控制流程簡單化、透明化，功能涵蓋日常檔案管理所需，如檔案的存儲、調(diào)取、更新等各功能模塊，并及時建立平臺運(yùn)維機(jī)制，確保平臺無故障使用。

3.3完善信息化平臺

醫(yī)院檔案信息化管理平臺具備工作效率高、管理形式更加多樣、信息保存長久、利用率高、便于精細(xì)化操作等優(yōu)勢，基于此，提出一些展望：（1）進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院檔案信息化管理平臺，可聯(lián)合專業(yè)團(tuán)隊(duì)，搭建事務(wù)處理系統(tǒng)，保障聯(lián)機(jī)終端的有效整合，確保工作內(nèi)容更新的及時性，提升系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)效率。建立集成化、自動化、多功能的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，充分發(fā)揮平臺的自動化性能，提升信息傳遞與事務(wù)辦理效率。并不斷優(yōu)化人工智能，將其整合至大數(shù)據(jù)管理網(wǎng)絡(luò)層，對數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的高效匯總分類。（2）內(nèi)部整合多種的大數(shù)據(jù)存儲類別，使檔案調(diào)取能夠多模式下兼顧信息的完整性與類別性。（3）按時進(jìn)行垃圾信息的清理，定時清除無效緩存，釋放大數(shù)據(jù)的存儲空間；也要多設(shè)置數(shù)據(jù)備份庫，防止數(shù)據(jù)永久性丟失問題。（4）大力推廣信息共享機(jī)制，參與院際間、部門間的檔案信息交流，尤其在科研檔案方面，采取開放、共贏的合作態(tài)度，進(jìn)一步提升檔案信息的利用率。（5）大力開發(fā)檔案修改、存儲、借閱等行為的歷史自動記錄功能，方便后續(xù)檔案質(zhì)量管理全程可追溯；檔案的借閱、歸還可在線上進(jìn)行；設(shè)置歸還時限提前提醒功能，到期自動規(guī)還；嚴(yán)格設(shè)置不同層級的檔案使用準(zhǔn)入門檻，避免機(jī)密信息流出。

4小結(jié)

大數(shù)據(jù)時代下，醫(yī)院檔案管理朝信息化發(fā)展，是符合行業(yè)發(fā)展大趨勢的有利改革措施。改革的利大于弊，業(yè)內(nèi)人士在探索醫(yī)院檔案管理信息化進(jìn)程的過程中，要學(xué)會趨吉化弊，堅(jiān)定不移地走信息化、大數(shù)據(jù)的康莊大道，使醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量進(jìn)一步提升。

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作者：甘英文 單位：?？谑腥嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)處