醫(yī)院管理論文：醫(yī)院財務(wù)管理途徑研討

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本文作者：李堯 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院財務(wù)供應(yīng)科

做好醫(yī)院的物資管理，必須建立健全物資記價掛賬登記制度，嚴(yán)格按照《會計規(guī)則》進行記賬；按級負(fù)責(zé)，實行專人管理，醫(yī)院主管和部門主管要對單位和部門物資負(fù)主責(zé)，科室主任和其他人員要對分項物資的管理負(fù)責(zé)任，因個人責(zé)任造成物資丟失和損壞，要按一定價格比例給予賠償；財務(wù)部門每年要與相關(guān)部門對各項物資及時進行清理，摸清資產(chǎn)底數(shù)，并及時向醫(yī)院黨委報告，充分發(fā)揮黨委對各項物資管理的總控作用，真正做到錢變物后不流失；廣泛開展經(jīng)費預(yù)算與資產(chǎn)管理有效結(jié)合的工作，確保醫(yī)院相關(guān)資產(chǎn)購入合理。

加強財務(wù)監(jiān)督，堵塞管理漏洞，是強化醫(yī)院財務(wù)管理、維護財經(jīng)法規(guī)的重要手段。監(jiān)督考評規(guī)范化的要求為：在財務(wù)監(jiān)督過程中，要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)費收支活動的特點規(guī)范財務(wù)監(jiān)督制度，擴大監(jiān)督范圍，不堅持把日常監(jiān)督與定期監(jiān)督、重點監(jiān)督與普遍監(jiān)督緊密地結(jié)合起來；采取多種監(jiān)督手段對經(jīng)費活動實施全過程監(jiān)督、全方位的財務(wù)監(jiān)控；財務(wù)監(jiān)督要與審計部門監(jiān)督相結(jié)合，做到信息共享，并建立醫(yī)院財務(wù)管理信息反饋制度，及時掌握經(jīng)費活動情況，提高財務(wù)整體保障效益；對醫(yī)院財務(wù)管理工作準(zhǔn)確考評明確考評目標(biāo)和要求，合理確定具體考評內(nèi)容，嚴(yán)格考評標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)組織考評工作的實施。

實施軍隊醫(yī)院財務(wù)規(guī)范化管理的對策：

1堅持財務(wù)統(tǒng)管，實現(xiàn)財權(quán)集中。一是要培育集中通關(guān)的環(huán)境氛圍。財務(wù)集中統(tǒng)管需要醫(yī)院各級各部門協(xié)調(diào)配合，共同努力，所以首先要進行集中統(tǒng)管的氛圍培養(yǎng)。醫(yī)院財務(wù)部門要將黨委管財制度、經(jīng)費集中收付制度、財務(wù)監(jiān)督制度、結(jié)算報銷制度等進行公布和說明，并進一步度各方面的業(yè)務(wù)行為進行詳細(xì)規(guī)范，并通關(guān)落實來強化要求，從而在醫(yī)院內(nèi)部形成懂法規(guī)、守制度，有明確的責(zé)任意識和統(tǒng)管意識的財務(wù)集中統(tǒng)管環(huán)境。二是要找準(zhǔn)問題，突出重點，對癥狠治。以財務(wù)部門主體，對各部門提供的賬戶、票據(jù)等為重點進行檢查，發(fā)揮財務(wù)部門的主體地位，對醫(yī)院財經(jīng)秩序進行深入的整頓，并通關(guān)制度將財務(wù)部門定期檢查落實到位。三是要規(guī)范財務(wù)集中統(tǒng)管的流程。要按照“權(quán)在黨委、事在部門、錢在財務(wù)”的集中統(tǒng)管要求，逐步將醫(yī)院黨委、事業(yè)部門和財務(wù)部門之間的業(yè)務(wù)關(guān)系理順，財務(wù)部門通過集中開票、定期檢查等方式，嚴(yán)格監(jiān)控各部門、科室收入的經(jīng)費，全部納入集中統(tǒng)管；各部門在支出經(jīng)費時，財務(wù)部門按照實際資金需求進行統(tǒng)一劃撥，監(jiān)控資金的流向流量，并通過與黨委的審核配合，形成“一口對外多口對內(nèi)”的集中統(tǒng)管機制。

2穩(wěn)定：一是嚴(yán)把“收支”關(guān)，堅決實行“收支兩條線”管理。財務(wù)部門要切實履行職責(zé)，歸口辦理有償服務(wù)的收繳、劃撥、使用與管理。堅決執(zhí)行《中國人民解放軍預(yù)算外經(jīng)費管理規(guī)定》，做到先收后支、量入為出，確?！笆罩А笔冀K處在嚴(yán)格的管理和監(jiān)控中。二是加強監(jiān)督檢查。逐步形成多部門參與的有償服務(wù)收入監(jiān)督檢查機制，發(fā)揮將醫(yī)院紀(jì)檢部門、相關(guān)事業(yè)部門、科室的專業(yè)優(yōu)勢，對有償服務(wù)全面的、系統(tǒng)的、連續(xù)的進行監(jiān)督，并定期對有償服務(wù)收入的來源、規(guī)模和發(fā)展趨勢進行分析，為醫(yī)院政策調(diào)整提供財經(jīng)數(shù)據(jù)依據(jù)。三是規(guī)范成本核算。醫(yī)院要在通用的全面成本管理法的基礎(chǔ)上，注重個性核算方式選擇，根據(jù)科室專業(yè)、收入情況的特征，在確保方便治病救人的前提下，進一步創(chuàng)新和規(guī)范核算方式，將遠期收益與當(dāng)期收益相結(jié)合，統(tǒng)籌考慮實際支出成本，使會計核算結(jié)果真正反映各科室的成本支出和實際收入情況；同時，醫(yī)院要逐步設(shè)計一套適應(yīng)本醫(yī)院的有償服務(wù)考評指標(biāo)，對醫(yī)院有償服務(wù)收入規(guī)模、收入質(zhì)量、與軍隊內(nèi)部醫(yī)療的關(guān)系發(fā)展等情況進行詳細(xì)考評，并細(xì)化科室責(zé)任，調(diào)動各部門的參與熱情，進而提高有償服務(wù)收入的規(guī)模和效益。

3強化財務(wù)監(jiān)督，實現(xiàn)多元監(jiān)控

（1）拓寬財務(wù)監(jiān)督范圍。要逐步從單一的經(jīng)費管理監(jiān)督擴大到資產(chǎn)物資管理監(jiān)督，在資產(chǎn)和物資采購時，財務(wù)部門在集中支付的基礎(chǔ)上，參與大項資產(chǎn)采購過程，并根據(jù)醫(yī)療資產(chǎn)和通用型資產(chǎn)的不同采取不同的采購監(jiān)督方式；在經(jīng)費形成資產(chǎn)物資后，財務(wù)部門要利用卡、賬、簿等方式對各種資產(chǎn)進行“實名登記”，并對物資進行嚴(yán)格的入賬管理；建立健全財產(chǎn)物資管理的內(nèi)部控制制度，將資產(chǎn)物資領(lǐng)用登記與使用相分離，財務(wù)部門設(shè)定專門人員負(fù)責(zé)統(tǒng)一的資產(chǎn)變動登記，資產(chǎn)使用部門設(shè)置專門人員進行資產(chǎn)物資管理，財務(wù)部門定期組織對實際資產(chǎn)情況的檢查核對，促進財務(wù)人員和部門資產(chǎn)管理人員的責(zé)任落實；對于醫(yī)院無形資產(chǎn)較多的情況，醫(yī)院要逐步建立無形資產(chǎn)的登記、審核和運用機制，對無形資產(chǎn)的運用展開定期分析，促進無形資產(chǎn)的發(fā)展和優(yōu)化，提高無形資產(chǎn)給醫(yī)院帶來的效益。

（2）健全財務(wù)監(jiān)控體制。一是設(shè)計配合財務(wù)部門監(jiān)管工作的經(jīng)濟管理組織。在財務(wù)部門之外，根據(jù)醫(yī)院科室業(yè)務(wù)的專業(yè)特征，設(shè)立定期組成的、技術(shù)性強的專業(yè)經(jīng)濟管理組織，醫(yī)院黨委直接負(fù)責(zé)管理，定期組織對醫(yī)院財務(wù)管理情況、價格情況、收費管理情況等相關(guān)內(nèi)容進行走訪調(diào)查和分析。二是形成協(xié)調(diào)配合的監(jiān)督體制。醫(yī)院各部門和科室具體負(fù)責(zé)經(jīng)費支出的質(zhì)量、財務(wù)部門專職經(jīng)費的流入和流出方向和規(guī)模，審計部門專職特殊環(huán)節(jié)、重點經(jīng)費的管理，黨委則總體把握，分類監(jiān)管，逐步形成內(nèi)外兼有、前后銜接、相互配合的財經(jīng)監(jiān)管體制。

（3）改革財務(wù)監(jiān)督方法。逐步將“硬性監(jiān)督”與柔性溝通相結(jié)合，財務(wù)部門在經(jīng)費管理過程中及時向各部門和科室進行相關(guān)情況的溝通，了解原因并協(xié)調(diào)解決；建立財務(wù)公示制度，提供財務(wù)情況和財務(wù)分析，提供民主監(jiān)督渠道，優(yōu)化信息了解方式。

4健全網(wǎng)絡(luò)管理，實現(xiàn)信息共享。通過醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)財務(wù)管理信息的快速交流互通，并對信息進行篩選處理，形成準(zhǔn)確的分析報告，便于財務(wù)部門和黨委進行財經(jīng)管理情況的整體把握；通過網(wǎng)絡(luò)方便財經(jīng)監(jiān)管組織體系的網(wǎng)上運作，對醫(yī)院各項經(jīng)費和資產(chǎn)使用情況實現(xiàn)實時、定量的監(jiān)控，預(yù)防違規(guī)情況發(fā)生；建立信息交流平臺，方便醫(yī)院各類人員查看相關(guān)財經(jīng)管理情況，提出改進優(yōu)化建議，業(yè)務(wù)人員也可以通過平臺進行經(jīng)費和資產(chǎn)管理的經(jīng)驗交流；同時，要充分利用地方財政金融系統(tǒng)網(wǎng)點多、專業(yè)技術(shù)手段先進的優(yōu)勢，建立軍地局域網(wǎng)絡(luò)體系，方便醫(yī)院地方銀行和商戶的聯(lián)系，有效提高醫(yī)院財務(wù)結(jié)算和資金管理的效率與質(zhì)量。