醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控優(yōu)化思路

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一、中國(guó)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題分析

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制在中國(guó)是最近一段時(shí)期才受到高度重視的，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制較以前也已經(jīng)取得了較大的發(fā)展，但是仍然存在一些不足之處亟待完善。筆者認(rèn)為，中國(guó)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

1.缺乏健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的缺失，主要表現(xiàn)在以簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)制度來(lái)代替內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，而沒(méi)有制定更加詳盡的、細(xì)致的內(nèi)部控制體系。除此之外，雖然有些醫(yī)院制定了一些內(nèi)部控制控制政策，但是往往比較分散，沒(méi)有形成一套有效的管理系統(tǒng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員之間的管理職權(quán)并沒(méi)有得到有效的劃分，也就難以起到相互之間的制約、牽制作用。

2.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督部門(mén)不能真正發(fā)揮作用。就中國(guó)目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，許多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)由于不能得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，而缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)督力與獨(dú)立性。許多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作崗位都是由醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者兼任的，難以起到應(yīng)有的監(jiān)督管理作用。除此之外，由于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的工作人員往往不具有較高的財(cái)務(wù)管理素質(zhì)，也就難以使內(nèi)部審計(jì)工作真正起到應(yīng)有的作用。

二、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的對(duì)策措施

針對(duì)上述部分關(guān)于中國(guó)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在問(wèn)題的分析，筆者提出以下幾個(gè)方面的對(duì)策措施，以期能夠?qū)χ袊?guó)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的不斷完善提供一點(diǎn)可借鑒之處：

1.構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。醫(yī)院要想構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，首先應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合本醫(yī)院各項(xiàng)具體業(yè)務(wù)的工作過(guò)程，并以此為依據(jù)進(jìn)行控制。比如，可以設(shè)計(jì)構(gòu)建包括預(yù)算控制、收入控制、支出控制、貨幣資金控制、藥品及庫(kù)存物資控制、固定資產(chǎn)控制、工程項(xiàng)目控制、對(duì)外投資控制、債權(quán)債務(wù)控制、財(cái)務(wù)電子信息化控制及監(jiān)督檢查的整體的內(nèi)部控制框架與體系，從而幫助醫(yī)院使其各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作能夠得到有效控制。

2.充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的積極作用。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)工作的有效開(kāi)展，是有效監(jiān)督、制約醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的重要手段，有助于醫(yī)院內(nèi)部控制制度的貫徹執(zhí)行。充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的積極作用，首先應(yīng)當(dāng)保持內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的獨(dú)立性和權(quán)威性，在醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層的直接管理下，對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)檢查，并在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)反饋當(dāng)前制度存在問(wèn)題，提出合理改進(jìn)意見(jiàn)和建議，從而不斷完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，更好的完成內(nèi)部控制目標(biāo)；其次，就是要改進(jìn)審計(jì)工作方法，將內(nèi)部審計(jì)工作重點(diǎn)，從事后審計(jì)轉(zhuǎn)向事前、事中審計(jì)，充分發(fā)揮審計(jì)的監(jiān)督作用。

3.加強(qiáng)醫(yī)院成本管理控制。加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，具體來(lái)說(shuō)就是要加強(qiáng)以成本預(yù)測(cè)、成本控制、成本核算、績(jī)效評(píng)估為主要內(nèi)容的全成本管理。實(shí)施全成本管理，首先，要控制管理費(fèi)用支出。對(duì)職能科室的可控支出制定費(fèi)用指標(biāo)，進(jìn)行指標(biāo)管理。其次，加強(qiáng)各醫(yī)療醫(yī)技科室全成本核算，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)各科醫(yī)用耗材的動(dòng)態(tài)控制，科主任、護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)把各種醫(yī)用材料、低值易耗品的領(lǐng)取和使用關(guān)，把各個(gè)庫(kù)房對(duì)核算單位的事后監(jiān)督改為事前控制，控制醫(yī)用耗材的增長(zhǎng)，降低醫(yī)療成本。

4.完善財(cái)務(wù)制度，提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提升專業(yè)技能從而為有效地發(fā)揮內(nèi)控職能奠定基礎(chǔ)。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)不斷完善自身的財(cái)務(wù)制度，只有完善財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)管，才能有助于會(huì)計(jì)內(nèi)控在經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮作用從而確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合理合法的進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，最終推動(dòng)醫(yī)院更好的為人民的健康服務(wù)。結(jié)束語(yǔ)通過(guò)上述幾個(gè)部分的分析論述我們可以看到，在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)件完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著極為重要的作用。醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)給予高度重視與支持，積極采取各項(xiàng)措施，及時(shí)解決醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制過(guò)程中存在的缺陷與問(wèn)題。只有這樣，才能保證醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)的高效率，才能真正推進(jìn)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。