績效管理的醫(yī)院成本核算方法

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【摘要】在醫(yī)院的經營管理中，成本核算是一項重要的內容，有效的成本核算方法不但能夠提高醫(yī)院的管理水平，還能夠提高員工工作的積極性。隨著新醫(yī)改的提出，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法已經難以應對當前醫(yī)院成本核算的要求，因此通過先進的管理思想來提高醫(yī)院成本核算的水平是十分必要的。在醫(yī)療市場競爭如此激烈的環(huán)境下，將績效管理應用到醫(yī)院的成本核算中，對提高醫(yī)院成本核算的效率有著重要的促進作用。本文分析了績效管理應用到醫(yī)院的成本核算的意義，并探討了基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法。

【關鍵詞】醫(yī)院管理;績效管理;成本核算;方法

隨著新醫(yī)改的實施，我國的醫(yī)療水平在不斷的進步，國家對醫(yī)院的管理水平也給予了高度的關注。在醫(yī)院的內部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何選擇合適的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升醫(yī)院的經濟和社會效益都占有十分重要的地位，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法已經不適用于如今的醫(yī)療體系，基于績效管理的成本核算方法是提升醫(yī)院內部管理水平和醫(yī)院服務水平的重要手段，對基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法進行研究具有十分重要的現(xiàn)實意義。

一、醫(yī)院成本核算和績效管理的基本內容

（一）醫(yī)院成本核算的基本內容

醫(yī)院的成本核算需要對醫(yī)院近期內所產生醫(yī)療服務相應的開支進行總結和整理，并將整理后的成本信息上報給上級，這是醫(yī)院中一項重要的經濟管理活動。成本核算的基本內容主要要對醫(yī)院藥品、醫(yī)療服務產生的費用進行核算，這是一種對醫(yī)院財務狀況和服務水平的重要體現(xiàn)，也是醫(yī)院財務管理的重要核心內容[1]。

（二）績效管理的基本內容

隨著市場經濟的不斷發(fā)展，在原有的管理模式中出現(xiàn)了績效管理的概念，績效管理是一種對原有管理模式的改進，能夠有效調動員工工作的積極性，從而提升個人和部門的績效，最終實現(xiàn)整個單位經濟效益的提升?？冃Ч芾砟軌驅崿F(xiàn)兩個方面的作用，一方面能夠提高員工工作的熱情和效率，另一方面能夠規(guī)范員工的行為，總而言之，能夠提高單位的整體管理水平。

二、基于績效管理醫(yī)院成本核算的意義

（一）能夠降低醫(yī)院的成本

在醫(yī)院的成本管理中，有很大一部分是要對庫存的物資進行管理，庫存物資是醫(yī)院是否能夠正常運行的基礎，對于維持醫(yī)院的正常秩序有重要的作用，但是如果出現(xiàn)庫存過度積壓的情況，不但占用大量的資金，還提高了醫(yī)院的運營成本，造成了極大的資金浪費。因此醫(yī)院做好物資管理和庫存管理，確保在物資充足的前提下，不會出現(xiàn)過度積壓的情況，就能夠降低成本積壓的風險[2]。通過合理的預算，判斷需要庫存產品的量，有助于幫助醫(yī)院實現(xiàn)低風險、低消耗的高質量運營。

（二）能夠減少資源的浪費

將績效管理應用到醫(yī)院的成本核算當中，能夠有效提高醫(yī)院全體工作人員的成本意識，減少人為浪費的現(xiàn)象。不但能夠提高員工的工作效率，還能夠促進對醫(yī)療資源的有效合理運用，優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置。醫(yī)院要對每個科室所需要的技術人員和醫(yī)療設備進行合理的分配，降低以往科室之間的競爭壓力，也避免出現(xiàn)設備閑置的狀態(tài)，從而提高設備的利用率。除此之外，應用績效管理進行成本核算，能夠實現(xiàn)對人力資源的合理分配，有助于降低人員經費的不必要支出。

（三）能夠提高醫(yī)院的整體服務水平

由于近年來醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院的整體服務質量和水平是提升醫(yī)院核心競爭力的關鍵。首先醫(yī)院要能夠提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，具有先進的醫(yī)療技術，其次就是要能夠降低成本，從而得到長遠的發(fā)展。因此，將績效管理應用到醫(yī)院成本核算中，根據(jù)醫(yī)院的成本進行有針對性的改進，從而提高醫(yī)院的整體服務水平，節(jié)約管理成本和運營成本，提高醫(yī)院的經濟效益，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中有較強的競爭能力[3]。

三、基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法

（一）建立健全績效管理機制

將績效管理運用到成本核算中，需要建立健全績效管理機制，從而對醫(yī)院的成本消耗進行合理的控制，首先需要建立成本核算績效管理模塊，將不同的科室分為不同的可算單元，實行分塊管理；其次要建立成本總結績效管理模塊，以各個科室的成本消耗為基礎，分析成本產生的原因，并對不同的成本類型進行對比和管理，對出現(xiàn)的問題及時加以糾正；最后要建立成本控制績效管理模塊，對醫(yī)院的成本費用進行實時的監(jiān)控，從而有效避免在成本核算過程中發(fā)生不必要的失誤。

（二）引入全成本核算思想

在基于績效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進去，無論是在經濟上還是在技術上，在核算時都要列在成本核算范圍內，也就是說全成本核算思想涵蓋了醫(yī)院成本產生的所有方面，從物資設備、材料消耗、人員費用等直接成本到運營管理、醫(yī)療輔助等間接成本，是對醫(yī)院成本最真實、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應用到成本核算中，才能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)準確、有效的成本管理。

（三）構建三層次成本核算

除了引入全成本核算的思想，還需要構建三層次的成本核算，第一層次是醫(yī)院級的總成本核算，也就是以醫(yī)院為單位進行成本核算，并以此為基礎，而后再分配到各個科室以及醫(yī)療項目中，也就是所謂的一級成本；第二層次是科室級的成本核算，科室級的成本核算是醫(yī)院成本核算的重要基礎，影響了其他成本核算的質量；第三層次是醫(yī)療項目成本核算，該層次的成本核算是最基礎的成本核算單元，對醫(yī)院整體的成本核算數(shù)據(jù)質量以及核算效率都有著重要影響[5]。

（四）采取作業(yè)成本法

在醫(yī)院成本核算過程中，有時會遇到成本分攤的問題，應用作業(yè)成本法，保證成本數(shù)據(jù)更加豐富和客觀，根據(jù)成本的動因分析成本消耗的過程，利用作業(yè)成本法對臨床科室、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室和管理科室分攤，從而細化成本核算，對能夠直接計入的成本和不能直接計入的成本，全部按照動因的消耗分攤計入，進而核算出醫(yī)療項目的總成本。

（五）采取財務成本和管理成本單軌制

醫(yī)院的成本核算管理直接影響了醫(yī)院的經濟效益，雙軌制的成本核算模式不符合我國的基本國情，在使用過程中也相對麻煩，雖然單軌制的核算制度還不十分完善，但是非常實用[6]。采取財務成本和管理成本單軌制的核算制度能夠實現(xiàn)現(xiàn)階段我國醫(yī)院成本管理的目標需求，完成收益和結余的成本核算，實現(xiàn)實時成本核算和責任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫(yī)院成本核算和會計核算的一體化，實現(xiàn)績效管理和成本核算之間的無縫對接。

四、結束語

綜上所述，在當前的市場環(huán)境下，要想保持核心的競爭力，就要從醫(yī)院管理方面著手，在醫(yī)院管理中將績效管理應用與醫(yī)院成本核算中，對醫(yī)院的資源進行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不斷優(yōu)化醫(yī)院的服務員質量，才能夠實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，研究基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法，是醫(yī)院管理者工作的重點內容，有助于提升醫(yī)院的綜合競爭力。

參考文獻

[1]唐亞明.績效管理的醫(yī)院成本核算方法探究[J].財經界，2016，(9):65-65.

[2]汪丹梅，劉立善，奚曉鳴等.基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法研究[J].南京醫(yī)科大學學報（社會科學版），2015，(2):126-129.

[3]汪萍萍.基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法研究[J].消費導刊，2016，(9):221.

[4]秦利斌.醫(yī)院全成本核算與績效管理結合應用研究[J].河北中醫(yī)，2014，35(8):1279-1280.

[5]封黎利.成本核算和績效管理研究———以醫(yī)院為例[J].中國集體經濟，2012，(34):75-77.

[6]羅攀.醫(yī)院全成本核算與績效管理研究[J].財經界，2016，(27):166.

作者:沈燕 單位:蘇州市吳江區(qū)同里衛(wèi)生院財務科