醫(yī)院成本核算論文2篇

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了醫(yī)院成本核算論文2篇范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請(qǐng)閱讀。

第一篇：醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理的實(shí)踐

一、當(dāng)前成本核算現(xiàn)狀研究

1.1成本核算總體情況

當(dāng)前我國很多的醫(yī)院在成本核算工作上已經(jīng)將各個(gè)科室的成本和總的成本進(jìn)行了分層，但這只是粗略進(jìn)行核算，并沒有在全方位和對(duì)層次上實(shí)施。很多醫(yī)院主要依據(jù)的會(huì)計(jì)科目包括了醫(yī)療以及藥品的支出，都是從攤位的角度進(jìn)行費(fèi)用管理，因此醫(yī)院最后在服務(wù)成本以及藥品成本的總和就在上述兩個(gè)方面?？剖业某杀竞怂阃ǔＪ怯膳R床服務(wù)直接產(chǎn)生收入，人事科再將醫(yī)療人員的薪金和福利上報(bào)。藥劑科則根據(jù)臨床用藥情況報(bào)給財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科經(jīng)過核算以后對(duì)各科室資金進(jìn)行分?jǐn)?，產(chǎn)生的直接與間接費(fèi)用作為每一個(gè)科室的成本。這種對(duì)成本的核算方法計(jì)算出的結(jié)果并不是真正意義上的成本，只是醫(yī)院耗資費(fèi)用，它也反映不了每個(gè)科室真正的耗資情況［1］。

1.2成本間接分?jǐn)偳闆r

當(dāng)前很多醫(yī)院出現(xiàn)了間接成本，這與醫(yī)院的費(fèi)用管理有直接的關(guān)系，間接成本的增加也使得醫(yī)院成本標(biāo)準(zhǔn)的缺陷逐漸出現(xiàn)。在分?jǐn)偟膬?nèi)容方面進(jìn)行研究，很多管理費(fèi)用導(dǎo)致的間接成本其實(shí)根本無法進(jìn)行分配，在分?jǐn)偣ぷ魃掀涑绦蛞策^于簡單，分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)也不一，有的根據(jù)人員比例計(jì)算，有的根據(jù)使用量計(jì)算，這種不統(tǒng)一的分?jǐn)偡椒▽?dǎo)致了不客觀不真實(shí)結(jié)果的出現(xiàn)。此外還出現(xiàn)了各科室之間不合理的分?jǐn)偳闆r，有的直接將會(huì)計(jì)制度的規(guī)定應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)科室成本中，有的則對(duì)輔助科室成本忽略不計(jì)，核算的不完整以及失真的成本信息無法為醫(yī)院的決策提供有力的數(shù)據(jù)支持，不利于醫(yī)院管理者對(duì)成本的統(tǒng)籌控制和管理。

1.3管理費(fèi)用處理情況

標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)費(fèi)用的分?jǐn)偼ǔＪ歉鶕?jù)人員以及面積等方面進(jìn)行計(jì)算，但實(shí)際操作上卻不進(jìn)行分?jǐn)?，這會(huì)導(dǎo)致管理費(fèi)用在不受控制的情況下出現(xiàn)通貨膨脹的后果，而且醫(yī)院采用的成本核算方式不盡相同，這導(dǎo)致各醫(yī)院在進(jìn)行成本比較的時(shí)候毫無根據(jù)，還會(huì)出現(xiàn)成本信息不完整的情況，成本費(fèi)用無法得到有效控制直接打擊了這項(xiàng)工作的積極性。此外，當(dāng)前制度關(guān)于分?jǐn)偡矫娴囊笠矔?huì)影響醫(yī)療和藥品在調(diào)節(jié)和收支結(jié)余上決策的失靈。

1.4成本管理責(zé)任缺失

由我國醫(yī)院當(dāng)前的現(xiàn)狀分析，單純的根據(jù)醫(yī)院成本進(jìn)行統(tǒng)一分配無法反映成本核算的實(shí)際情況，而提供醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)無法追究其成本責(zé)任，那么醫(yī)院的績效考核以及獎(jiǎng)罰制度得不到有機(jī)結(jié)合，這就會(huì)影響各個(gè)科室成本核算與控制，員工工作過程中利用成本上沒有壓力，勢必會(huì)出現(xiàn)成本的浪費(fèi)［2］。此外，長期以來頻出醫(yī)療事故造成了比較嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系，很大部分原因是醫(yī)院過于注重規(guī)模和數(shù)量的擴(kuò)張，而在其擴(kuò)張過程中對(duì)應(yīng)的科學(xué)管理沒有跟上，有的嚴(yán)重缺失，無法進(jìn)行科學(xué)匹配，責(zé)任的缺失直接導(dǎo)致醫(yī)療事故頻繁發(fā)生。

1.5人員成本意識(shí)淡薄

當(dāng)前很多醫(yī)院工作人員并沒有形成真正意義上成本核算的意識(shí)，只是對(duì)費(fèi)用的計(jì)算有簡單的劃分與歸集，核算的概念是一種粗線條的形式，同時(shí)因?yàn)樵诳冃Э己酥袑?shí)施了獎(jiǎng)罰制度，成本的發(fā)生以及責(zé)任之間不能很好的結(jié)合形成直接關(guān)系，所以無法得到有效控制。很多醫(yī)院內(nèi)部存在一種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的慣性意識(shí)，導(dǎo)致臨床需要的服務(wù)可以向各個(gè)部門不計(jì)成本的獲得，醫(yī)院管理者沒有重視這個(gè)問題，相關(guān)制度也并不完善。還有一些醫(yī)院管理者和員工缺乏成本管理的統(tǒng)籌認(rèn)識(shí)，過于追求經(jīng)濟(jì)效益，存在很大的誤區(qū)，比如認(rèn)為醫(yī)院成本的核算與醫(yī)院服務(wù)定價(jià)不應(yīng)該掛鉤，關(guān)于成本以及效益的責(zé)任只是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或是財(cái)務(wù)部門的職責(zé)，成本核算制度實(shí)施效果微乎其微，不能直接產(chǎn)生立竿見影的作用等。這種誤區(qū)的存在使得很多工作人員認(rèn)為成本控制任務(wù)與自身的工作目標(biāo)沒有聯(lián)系，因此自身形成的成本意識(shí)比較淡薄。

1.6成本管理工作缺位

我國醫(yī)院當(dāng)前的成本核算現(xiàn)狀讓整個(gè)成本的管理工作喪失了基礎(chǔ)。意識(shí)淡薄、管理落后、內(nèi)容不全等多種原因直接導(dǎo)致了成本的無效控制。在進(jìn)行成本的核算工作時(shí)，很多醫(yī)院并沒有將日常經(jīng)營的費(fèi)用以及醫(yī)療的服務(wù)成本區(qū)分開來，沒有準(zhǔn)確預(yù)測投入與生產(chǎn)之間的密切關(guān)系，也不會(huì)對(duì)固定的資產(chǎn)進(jìn)行提折舊，這對(duì)管理層的正確決策產(chǎn)生直接的影響。此外，醫(yī)院之所以要進(jìn)行成本核算是為了收入，核算工作沒做好就造成了成本管理呈現(xiàn)一種畸形的態(tài)勢，脫離了正常的運(yùn)行軌道，使得成本管理工作缺位，因而很容易發(fā)生各種醫(yī)療責(zé)任的事故。

二、完善我國醫(yī)院成本核算管理的方法探討

2.1樹立醫(yī)院成本管理理念醫(yī)院的成本核算

如今成為了醫(yī)院比較薄弱的環(huán)節(jié)，要保證醫(yī)院成本信息能夠直接反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)所需要耗費(fèi)的資源情況，就要細(xì)化到對(duì)診次、病種等多方面多級(jí)別的核算。因此，醫(yī)院管理者要樹立科學(xué)的成本管理理念，將其作為最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)加以關(guān)注，樹立正確的市場成本概念，面對(duì)競爭逐漸激烈的醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場，充分采用各種諸如戰(zhàn)略成本會(huì)計(jì)或是作業(yè)成本法的方式對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行科學(xué)的管理與核算。此外，管理者在思想上、意識(shí)上以及行為上都要加以重視，深入了解各科室和各種服務(wù)項(xiàng)目的成本構(gòu)成情況，有效降低成本，逐漸帶動(dòng)醫(yī)院提高管理水平，從而增強(qiáng)市場競爭力［4］。

2.1.1樹立科學(xué)的醫(yī)院經(jīng)營理念

在過去的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，醫(yī)院屬于福利的性質(zhì)，因此醫(yī)院本身在成本的控制與核算工作上都欠缺主動(dòng)性，醫(yī)院經(jīng)營所造成的虧損都會(huì)由國家進(jìn)行補(bǔ)貼。但如今的經(jīng)濟(jì)時(shí)代背景下，醫(yī)院的管理者必須轉(zhuǎn)變過去的管理理念，順應(yīng)時(shí)展潮流，采用先進(jìn)的管理方法進(jìn)行醫(yī)院成本控制與管理，不斷提高醫(yī)院管理人員的管理能力與管理素質(zhì)，深入掌握專業(yè)知識(shí)并帶動(dòng)全院工作人員深入學(xué)習(xí)，在整體上將知識(shí)水平提高，從而完善醫(yī)院的成本核算管理。此外，越來越開放的醫(yī)療衛(wèi)生市場加入了民間盈利性醫(yī)院以及一些國外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這會(huì)使得市場競爭更加激烈，那么醫(yī)院管理者必須具備獨(dú)立經(jīng)營以及自負(fù)盈虧的能力，只有具備了科學(xué)的醫(yī)院經(jīng)營理念，深入了解低成本高效益的經(jīng)營策略意義，才能逐漸擴(kuò)大醫(yī)院在市場的份額占有。

2.1.2樹立科學(xué)的成本效益理念

醫(yī)院成本核算和管理的理念必須得到醫(yī)院管理者的高度重視，要嚴(yán)格控制支出，盡量降低成本，樹立科學(xué)的成本效益理念。當(dāng)前我國很多醫(yī)院眠靈的問題就是對(duì)成本控制工作力不從心，無法平衡費(fèi)用消耗與利潤經(jīng)營之間的關(guān)系，這無法保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。因此，醫(yī)院可以建立會(huì)計(jì)責(zé)任制度，根據(jù)具體的智能對(duì)成本中心或利潤中心進(jìn)行劃分，從而有效減少浪費(fèi)和不必要的開支，嚴(yán)格定期對(duì)既定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行盤點(diǎn)，保證在沒有對(duì)服務(wù)質(zhì)量造成影響的前提下達(dá)到控制成本的目標(biāo)。同時(shí)還要增強(qiáng)工作人員的節(jié)約意識(shí)，整體上幫助醫(yī)院改善成本浪費(fèi)的現(xiàn)狀。

2.1.3強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任成本理念

醫(yī)院屬于一個(gè)非常特殊的機(jī)構(gòu)，為國民的身體健康提供保障，因此，醫(yī)院管理者在經(jīng)營醫(yī)院的同時(shí)必須堅(jiān)持以患者為中心，對(duì)成本的控制要以降低醫(yī)療服務(wù)成本為目標(biāo)，為廣大患者解決看病難和看病貴的問題。近些年經(jīng)常出現(xiàn)的醫(yī)療事故給醫(yī)院的經(jīng)營敲響了警鐘，醫(yī)院本身公益性的地位要得到尊重，社會(huì)責(zé)任便成為了醫(yī)院管理的重要因素，成功將責(zé)任成本的概念引入醫(yī)院內(nèi)部的成本管理中，才能有效控制醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)院必須建立完善的責(zé)任管理機(jī)制，將績效以及每一個(gè)科室工作人員的醫(yī)德相聯(lián)系，幫助醫(yī)院不斷提高社會(huì)形象和信譽(yù)度。

2.2完善醫(yī)院成本分析方法

健全的醫(yī)院成本分析方式不但能準(zhǔn)確核算出醫(yī)療服務(wù)的成本，對(duì)成本的全面分析還能在經(jīng)濟(jì)責(zé)任產(chǎn)生時(shí)發(fā)揮重要的作用。此外，成本的分析能夠幫助醫(yī)院了解當(dāng)前市場變動(dòng)的規(guī)律，成功挖掘更多的發(fā)展?jié)摿?，?duì)成本的降低還能有效提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的收益。常用的成本分析方法有因素分析法、趨勢分析法以及對(duì)比分析法，在具體的實(shí)踐中要根據(jù)不同的性質(zhì)采用不同的方法進(jìn)行核算。在臨床科室成本發(fā)生以后，可以將其分配到每一個(gè)單位的成本業(yè)務(wù)量中，通過比較分析探討其上升或下降的趨勢，繼而采用因素分析法對(duì)原因進(jìn)行詳細(xì)的解析，有利于醫(yī)院今后更好的經(jīng)營。此外，通過對(duì)比部門業(yè)務(wù)量的成本以及預(yù)算業(yè)務(wù)量成本，找出兩者之間的差異，剖析原因，也能夠發(fā)現(xiàn)在預(yù)算與執(zhí)行過程中存在的差異與問題，從而為相關(guān)的管理部門提供更為準(zhǔn)確的服務(wù)［5］。

2.4.3嚴(yán)格控制醫(yī)院管理費(fèi)用

2.3.1對(duì)費(fèi)用具體內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格界定

醫(yī)院的管理費(fèi)用為其總體性管理提供依據(jù)，使其得以正常穩(wěn)定運(yùn)行，因此各部門各科室要準(zhǔn)確及時(shí)將業(yè)務(wù)活動(dòng)涉及到的費(fèi)用支出都納入管理費(fèi)用當(dāng)中，包含了工資、補(bǔ)助、保險(xiǎn)、福利等。

2.3.2詳細(xì)制定責(zé)任歸屬及責(zé)任預(yù)算

預(yù)算費(fèi)用的制定必須與各個(gè)部門和成本項(xiàng)目相聯(lián)系，從而形成清晰的成本責(zé)任，如果過程中出現(xiàn)了重疊或是界限不清的情況，那么需要依靠上級(jí)的行政管理部門進(jìn)行統(tǒng)一的決策，預(yù)防出現(xiàn)過多的內(nèi)耗現(xiàn)象導(dǎo)致降低預(yù)算控制能力和效率的情況出現(xiàn)，這樣還有利于工作人員在工作過程中形成一定的成本壓力，無形中自上而下的形成了節(jié)約成本的意識(shí)。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，需要通過長期的實(shí)踐與努力才能逐漸完善和健全。當(dāng)前我國醫(yī)院必須全力引進(jìn)作業(yè)管理的思想，準(zhǔn)確地把握內(nèi)部工作人員的責(zé)任，不斷提升整體的管理水平，更好地結(jié)合預(yù)算核算與成本管理，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院市場競爭力的大幅度提升目標(biāo)。

作者：姜福生 單位：遼寧電力中心醫(yī)院

第二篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益分析中的問題

一、我國醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析的現(xiàn)狀

1.1我國各醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算操作的基礎(chǔ)較差

在我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過程中，政府給予醫(yī)院的資金支持逐年降低，醫(yī)院內(nèi)部在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，不斷地降低運(yùn)行的成本，但由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有極強(qiáng)的福利性，會(huì)計(jì)成本核算的基礎(chǔ)較差.另外一個(gè)原因就是，會(huì)計(jì)成本的核算雖提高了醫(yī)院員工的成本意識(shí)，在各項(xiàng)福利分配過程中堅(jiān)持實(shí)行“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，但在實(shí)際操作的過程中并非如此[4].使得醫(yī)院在其運(yùn)行的過程中出現(xiàn)各種不和諧現(xiàn)象.由于醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的不和諧現(xiàn)象，導(dǎo)致一些先進(jìn)的設(shè)備無法被引進(jìn)，嚴(yán)重影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展.若在分配時(shí)，醫(yī)院施行各科室按照統(tǒng)一的會(huì)計(jì)成本進(jìn)行分配，將會(huì)導(dǎo)致分配不合理的現(xiàn)象發(fā)生.

1.2費(fèi)用管理分配的不科學(xué)性

在任何一個(gè)企業(yè)內(nèi)部，在會(huì)計(jì)成本核算中，對(duì)后勤和行政部門如何進(jìn)行管理是其中一道難題.雖然在解決此問題的方法有多種，但是在實(shí)際的操作過程中，卻沒有一個(gè)準(zhǔn)確可行的操作方法.醫(yī)院在會(huì)計(jì)成本核算管理中，同樣面臨著此類問題.目前，我國較多醫(yī)院采用的辦法是制定相關(guān)的費(fèi)用指標(biāo)，對(duì)后勤實(shí)行包干的制度.此類方法在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行操作，在某些意義上雖降低了醫(yī)院的成本核算，但是在實(shí)際中卻沒有提高員工的成本意識(shí)，對(duì)員工成本意識(shí)的積極性發(fā)揮沒有起到促進(jìn)作用.同時(shí)，此類操作方法，對(duì)醫(yī)院其他部門的成本意識(shí)也沒有發(fā)揮作用.

1.3醫(yī)院中部分科室的會(huì)計(jì)成本核算不夠合理

醫(yī)院各科室在醫(yī)院運(yùn)行過程中的作用是不同的，因此在會(huì)計(jì)成本核算中沒辦法進(jìn)行統(tǒng)一的成本核算.有些醫(yī)院根據(jù)自身的特點(diǎn)，對(duì)各科室成本核算的方式不盡相同.但是，在其實(shí)際操作中，由于受主觀因素的影響，其實(shí)際的成本核算具有嚴(yán)重的不合理性，因而影響著醫(yī)院個(gè)科室之間的和諧發(fā)展.

1.4醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析系統(tǒng)的不健全

在醫(yī)院進(jìn)行成本核算中，其各項(xiàng)的成本核算缺乏有效的科學(xué)分析，不能對(duì)醫(yī)院的有效管理提供確實(shí)可行的根據(jù)[5].在醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的操作過程中，由于沒有有效的決策依據(jù)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本核算.同時(shí)，我國目前沒有相關(guān)的成本核算軟件，使得醫(yī)院在分析成本核算與效益分析中存在一定的操作性問題.

二、提高我國醫(yī)院成本核算與效益分析質(zhì)量的有效措施

就前文看來，我國醫(yī)院成本核算與效益分析中存在眾多的問題，針對(duì)我國目前醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀，筆者對(duì)此提出以下建議，供大家參考.

2.1提高醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析的基礎(chǔ)工作

要做好醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算工作，應(yīng)當(dāng)要做好收集數(shù)據(jù)和信息的準(zhǔn)備.在醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)成本核算的過程中，對(duì)各個(gè)科室分別進(jìn)行劃分，使得各信息的登記與成本核算能夠相一致.同時(shí)醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)成本核算工作的過程中，應(yīng)當(dāng)確立權(quán)責(zé)分明的工作責(zé)任體系，保證所登記信息的準(zhǔn)確度，防止各項(xiàng)操作過程中任何問題的出現(xiàn).

2.2醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的支出與使用進(jìn)行分類歸集

醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用歸集的數(shù)據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)成本核算的有效證據(jù)，數(shù)據(jù)的一致性是確保成本核算中的必要材料.同時(shí)，醫(yī)院的收入與支出費(fèi)用進(jìn)行分類歸集，可以在后期工作中查找到相關(guān)的信息.數(shù)據(jù)的分類歸集同樣為各科室的成本核算提供有效的依據(jù)，還對(duì)員工的福利分配有重要的作用.

2.3針對(duì)各科室的實(shí)際情況協(xié)調(diào)處理成本核算與效益分析工作

在對(duì)各科室成本核算的過程中，根據(jù)各科室的實(shí)際情況進(jìn)行處理，處理好其中的分配比例.例如，醫(yī)療勞務(wù)輸入與醫(yī)療費(fèi)用中藥品的所占的比例.醫(yī)療設(shè)備分配與科室指標(biāo)之間的關(guān)系；新進(jìn)項(xiàng)目與病患負(fù)擔(dān)之間的關(guān)系；協(xié)調(diào)處理其中的各種關(guān)系，消除會(huì)計(jì)成本核算與效益分析之間的矛盾，減少醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的重復(fù)支出，能夠有效促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益分析進(jìn)行的規(guī)范性.

2.4加強(qiáng)與醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析的管理

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)成本核算與效益分析的管理，能夠有助于醫(yī)院在關(guān)注社會(huì)效益的同時(shí)，注意自身經(jīng)濟(jì)效益的增長.能夠有效促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行中各種操作的有序進(jìn)行.使得醫(yī)院在社會(huì)中的競爭力增強(qiáng).

三、結(jié)語

總而言之，醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析對(duì)醫(yī)院健康的運(yùn)行有重要的作用.在醫(yī)院關(guān)注社會(huì)效益的同時(shí)，注重經(jīng)濟(jì)效益，能夠促使醫(yī)院更長遠(yuǎn)的發(fā)展，提高醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量.醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析，不僅可以使醫(yī)院高效的利用醫(yī)療資源，同時(shí)還可推動(dòng)醫(yī)院不斷地發(fā)展.科學(xué)的成本核算與效益分析，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行有重要作用.在保證其經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，為社會(huì)民眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù).

作者：劉威 單位：赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院