新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算探討

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摘要：科技在不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的制度也產(chǎn)生了極大的改變，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在各個(gè)企業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用變得更加頻繁，醫(yī)院也是如此?；诖?，文章主要討論了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的策略。以供相關(guān)工作人員參考。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；成本核算；策略

醫(yī)療體制改革的進(jìn)程在不斷地推進(jìn)，這也讓醫(yī)院的成本核算工作變得更加重要。為了順利地開展成本核算工作，要在薪酬會(huì)計(jì)制度的監(jiān)督之下，完成相關(guān)的財(cái)務(wù)工作。怎樣才能讓成本核算工作獲得更多發(fā)展，需要由有關(guān)工作人員不斷創(chuàng)新和突破，只有這樣才能夠獲得更多提升。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的意義

（一）優(yōu)化內(nèi)部資源配置

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度之下，對(duì)企業(yè)的資產(chǎn)進(jìn)行劃分，需要按照是否具有流動(dòng)性的特征來進(jìn)行分類，可以將其分為流動(dòng)資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)等。但醫(yī)院的內(nèi)部資源情況比較復(fù)雜，只是依靠分散單位來完成資源管理，不但會(huì)讓資源管理的效率變得更低，還會(huì)給人力物力造成極大的浪費(fèi)。所以必須要從宏觀的角度管理醫(yī)院的資源，使醫(yī)院的各個(gè)部門的實(shí)際情況，都能夠有所好轉(zhuǎn)，并以此為基礎(chǔ)合理地制定成本計(jì)劃，讓每一個(gè)部門都能夠更加有效地完成相關(guān)的工作，使得資源優(yōu)化的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，通過這樣的方式，不但能夠讓浪費(fèi)現(xiàn)象有所緩解，同時(shí)也可以落實(shí)工作。不僅如此，在配置內(nèi)部資源的過程當(dāng)中，需要以實(shí)際情況為基礎(chǔ)有效地核算成本，以市場情況為根本，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行調(diào)整[1]。醫(yī)院成本核算的工作，可以幫助醫(yī)院合理地對(duì)資源進(jìn)行配置，同時(shí)也可以幫助醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部管理，完成醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整的工作。其中主要包括人員調(diào)整以及物資設(shè)備合理使用，還有提升資源利用率等?？梢詭椭Y金使用率提升，醫(yī)院利用成本核算，可以掌握各科室的盈虧情況，同時(shí)也可以指導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)決策做出更加合理的建議。通過這種方式，也可以使收入結(jié)構(gòu)調(diào)整得到指導(dǎo)。不僅如此，成本核算的工作也可以幫助醫(yī)院及時(shí)完成預(yù)算管理工作，對(duì)成本消耗進(jìn)行控制，同時(shí)也可以讓患者負(fù)擔(dān)減輕，在參與市場競爭的過程當(dāng)中，讓資源獲得優(yōu)化配置。[2]

（二）利于政府進(jìn)行準(zhǔn)確的資金扶持

在一般情況下，醫(yī)院的資金大多來自兩個(gè)不同的方面，一方面指的是自身經(jīng)營的資金，而另一方面主要指的就是政府扶持的資金。把新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度引入醫(yī)院成本的核算里，可以讓醫(yī)院內(nèi)部的資源投入以及核算工作都獲得更加有效的保障，通過這樣的方式，可以更加全面地掌握醫(yī)院經(jīng)營的情況，而政府也可以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整扶持的資金。醫(yī)院扶持資金最為主要的原動(dòng)力之一就是政府，如果成本核算缺乏準(zhǔn)確性，政府很難準(zhǔn)確地了解醫(yī)院的經(jīng)營情況，這樣不但會(huì)讓社會(huì)資源產(chǎn)生失衡，造成不良的影響，而且對(duì)于醫(yī)院發(fā)展也會(huì)產(chǎn)生極其嚴(yán)重的影響。

（三）利于保障醫(yī)院經(jīng)營策略正確性

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度當(dāng)中有所規(guī)定，會(huì)計(jì)核算對(duì)象主要是企業(yè)所產(chǎn)生的各種交易或者是事項(xiàng)，以及對(duì)于企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行有效的記錄以及反應(yīng)。醫(yī)院必須要更加準(zhǔn)確地進(jìn)行經(jīng)營，可以讓企業(yè)的發(fā)展，戰(zhàn)略制定以及工作實(shí)施都產(chǎn)生有利的影響，為了有效地制定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)營的策略，要能夠把醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展情況作為基礎(chǔ)，以此為根本，有效地制定相關(guān)的策略，不斷地完善醫(yī)院成本核算的工作，通過這樣的方式，讓醫(yī)院經(jīng)營策略能夠起到正向促進(jìn)的作用。醫(yī)院的決策者以及財(cái)務(wù)工作人員在雙方進(jìn)行交流的過程當(dāng)中，要能夠從成本方面入手，全面地了解醫(yī)院的發(fā)展情況以及限制因素，同時(shí)有效地制定合理工作的方向。不僅如此，也要改進(jìn)醫(yī)院的相應(yīng)制度，對(duì)之后的發(fā)展方向起到更加有效的指引作用。

（四）提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

在目前新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的環(huán)境當(dāng)中，有效核算醫(yī)院成本是非常重要的，通過這樣的方式，可以充分地了解醫(yī)院整體成本的情況，這一項(xiàng)成本不僅僅包括了技術(shù)以及設(shè)備方面的成本，同時(shí)也包括了人員方面的成本，對(duì)于各項(xiàng)不同的成本進(jìn)行整理以及分析，可以明確醫(yī)院發(fā)展的具體因素，從而及時(shí)了解以及修改工作當(dāng)中所存在的問題，不但可以讓服務(wù)成本獲得有效地降低，同時(shí)也可以給患者提供更加先進(jìn)的服務(wù)，提升患者的滿意度。患者給予充分的信賴以及支持，可以讓醫(yī)院獲得進(jìn)步和發(fā)展，所以醫(yī)院服務(wù)最基礎(chǔ)的宗旨，就是要讓患者獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)，而醫(yī)院的成本核算工作，也可以有效地改善醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量。

（五）有利于醫(yī)院更好地適應(yīng)市場化需求，提升經(jīng)濟(jì)效益

在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)目前繁榮發(fā)展的背景之下，醫(yī)院發(fā)展也必須要和市場需求相一致，不但要能夠面對(duì)市場當(dāng)中所產(chǎn)生的變化和挑戰(zhàn)，同時(shí)也必須要讓成本管理的工作有所落實(shí)，對(duì)成本核算工作重視起來。醫(yī)院參與到市場活動(dòng)當(dāng)中，不僅僅指的是市場活動(dòng)，同時(shí)還包括了和醫(yī)院有關(guān)的市場競爭方面的事務(wù)，醫(yī)院參與到這些事務(wù)當(dāng)中，主要是為了能夠從市場競爭當(dāng)中獲取更多的利益。因此醫(yī)院實(shí)施低成本戰(zhàn)略，降低成本，提升效益的方式，最終可以實(shí)現(xiàn)效益最大化的基礎(chǔ)要求。

（六）為制定醫(yī)療物價(jià)和修改醫(yī)保政策提供依據(jù)

目前醫(yī)院資金大部分都是來源于政府的補(bǔ)助、醫(yī)療衛(wèi)生的收入和藥品收入，這幾種不同的收入構(gòu)成了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)主體。但事實(shí)上，政府對(duì)醫(yī)療資金的投入難免有所不足，這也讓醫(yī)療價(jià)格受到非常嚴(yán)重的影響，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)值也會(huì)因此大打折扣。醫(yī)院藥品收入難以彌補(bǔ)醫(yī)院虧損，因此有很多醫(yī)院都出現(xiàn)了生存危機(jī)。其發(fā)展也會(huì)受到不良的影響，醫(yī)院的收支結(jié)余虧損非常嚴(yán)重，采取成本核算的方式，不僅能夠?yàn)獒t(yī)院制定醫(yī)藥價(jià)格提供更多的數(shù)據(jù)支持，同時(shí)也可以讓醫(yī)保政策得到修改的數(shù)據(jù)，給財(cái)政補(bǔ)償提供更多的基礎(chǔ)，因此醫(yī)院的成本核算意義是非常顯著的。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算方式

（一）建立完善的醫(yī)院成本核算系統(tǒng)

如果醫(yī)院成本的核算工作想要順利地完成，就必須要讓醫(yī)院成本的核算系統(tǒng)更加完善，可以讓相關(guān)工作的效率獲得更加顯著的提升，使得醫(yī)院的成本得到合理的調(diào)控。在進(jìn)行成本核算的過程當(dāng)中，醫(yī)院運(yùn)營的階段都與核算系統(tǒng)的完整度是分不開的，只有更加完善的系統(tǒng)，才能夠規(guī)范醫(yī)院管理人員的行為，讓工作更加科學(xué)，數(shù)據(jù)更加精準(zhǔn)。不僅如此，工作人員要能夠以實(shí)際情況為基礎(chǔ)，全面構(gòu)建核算系統(tǒng)，讓系統(tǒng)能夠有效地解決核算過程當(dāng)中產(chǎn)生的問題，使其更加可靠，也更加實(shí)用。此外，核算系統(tǒng)是會(huì)發(fā)生變化的，核算系統(tǒng)需要按照實(shí)際情況不斷地進(jìn)行調(diào)整，并且獲得有效的改進(jìn)，只有通過這樣的方式，才能保障成本核算以及實(shí)際支出的費(fèi)用二者之間達(dá)到平衡。隨著目前醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，財(cái)務(wù)管理的工作也逐漸變得更加規(guī)范，這和醫(yī)院所制定的成本核算體系是分不開的。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程當(dāng)中，成本核算工作是非常重要的內(nèi)容，也是財(cái)務(wù)工作最基礎(chǔ)的保障，因此制定更加完善的核算體系，建立領(lǐng)導(dǎo)小組等對(duì)職責(zé)進(jìn)行明確分工，才能夠讓成本核算制度制定更加有力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及科室負(fù)責(zé)人需要給醫(yī)院成本核算的流程制定相關(guān)的制度。不僅如此，在制度落實(shí)的過程當(dāng)中，也可以避免產(chǎn)生障礙，這對(duì)醫(yī)院的工作能夠起到一定的促進(jìn)作用。成本核算小組的成員大多是財(cái)務(wù)人員，對(duì)于成本核算的工作非常熟悉，可以及時(shí)核算各項(xiàng)成本和收治工作，同時(shí)也可以繪制報(bào)表，給小組領(lǐng)導(dǎo)決策提供更多依據(jù)。監(jiān)督考核小組主要是為了讓醫(yī)院成本核算工作能夠受到嚴(yán)格的監(jiān)督，其小組當(dāng)中的工作人員的實(shí)際工作情況以及核算流程是否違規(guī)等，都是保障醫(yī)院核算工作順利展開最重要的基礎(chǔ)，也是促使醫(yī)院日常工作能夠順利展開的最基礎(chǔ)的依據(jù)，有效地幫助醫(yī)院提升其工作服務(wù)質(zhì)量。

（二）提高財(cái)務(wù)工作者專業(yè)素養(yǎng)

財(cái)務(wù)工作者實(shí)施以及使用新會(huì)計(jì)制度是非常重要的，所以要能夠讓財(cái)務(wù)工作者提升其專業(yè)素養(yǎng)，因此必須要對(duì)以下幾個(gè)方面重視起來，通過這樣的方式，讓財(cái)務(wù)工作者的專業(yè)素養(yǎng)獲得良好的塑造。首先，按照具體的標(biāo)準(zhǔn)來招聘醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員，對(duì)招聘條件要有所提升，讓財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)能力在根本上獲得一定保障，通過這樣的方式，不但可以保障工作人員的能力，同時(shí)也可以實(shí)施新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。其次，要按時(shí)培訓(xùn)財(cái)務(wù)工作人員，并且對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容實(shí)施更加全面的考核，將考核的成績與晉級(jí)制度相結(jié)合，讓財(cái)務(wù)工作人員對(duì)考核更加重視，從而有效地提升專業(yè)素養(yǎng)[3]。不僅如此，還要組織財(cái)務(wù)工作人員去相關(guān)的合作單位進(jìn)行交流以及學(xué)習(xí)，利用交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，可以有效地提升自身的知識(shí)層次以及綜合素養(yǎng)。因?yàn)橛泻芏噌t(yī)院的工作人員對(duì)成本核算的工作不夠重視，所以成本核算制度的建立幾乎形同虛設(shè)，所以必須要對(duì)這方面的工作重視起來，提前做好相關(guān)的宣傳工作，讓人們都能夠意識(shí)到，核算工作對(duì)于個(gè)人利益和醫(yī)院的發(fā)展都能夠起到非常重要的影響作用。需要讓工作人員樹立成本核算的意識(shí)，同時(shí)在工作的過程中，了解自己的責(zé)任，給醫(yī)院整體的成本控制打下更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，不僅如此，相關(guān)工作人員也要完善自己的專業(yè)素養(yǎng)，提升自己的責(zé)任意識(shí)，只有通過這樣的方式，才能夠讓醫(yī)院成本核算的工作落到實(shí)處，發(fā)揮更大價(jià)值。

（三）建立完善的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度

因?yàn)樾仑?cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用是持續(xù)性的，這也讓很多醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)必須要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，構(gòu)建一個(gè)更加完善的財(cái)務(wù)制度，從而讓成本核算的工作能夠獲得更加穩(wěn)定的保障。首先需要構(gòu)建更加完善的制度，只有制度環(huán)境更加清晰可靠，才能讓成本核算的工作有效地展開，通過這樣的方式，不但讓財(cái)務(wù)工作人員能夠更加了解工作流程，而且也可以給之后展開成本核算工作提供堅(jiān)實(shí)的保障。其次就是要讓責(zé)任機(jī)制的構(gòu)建更加完善，對(duì)于每項(xiàng)工作需要明確地給予細(xì)化，盡量讓每項(xiàng)工作都能夠有人落實(shí)，并且得到嚴(yán)格的監(jiān)督。只有這樣，在產(chǎn)生問題時(shí)才能及時(shí)地把工作責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，及時(shí)解決所出現(xiàn)的問題。通過這樣的方式，可以有效地提升工作人員的責(zé)任意識(shí)，并且可以讓成本核算的工作有所落實(shí)[4]。

（四）引用新型成本核算模式

因?yàn)榭萍际侄卧诓粩嗟剡M(jìn)步，在成本核算的工作當(dāng)中，產(chǎn)生了一些新型的輔助工具以及核算模式，因此在工作時(shí)，必須要應(yīng)用新型的工具以及模式，才能夠合理地讓成本核算工作更加準(zhǔn)確。比如合理地使用網(wǎng)絡(luò)體系，讓復(fù)雜的成本核算工作有效縮減流程，同時(shí)也可以使復(fù)雜性和難度較大的相關(guān)問題得到解決。不僅如此，有效構(gòu)建在線成本核算的工作也是非常重要的，要能夠及時(shí)整理資金投入的問題，并且嚴(yán)格控制資金開銷。在新型的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求之下，要能夠有效地設(shè)置現(xiàn)金以及銀行存款日記賬等，并且根據(jù)相關(guān)的日期有效地進(jìn)行等級(jí)劃分，銀行存款需要根據(jù)銀行和存款的種類進(jìn)行一定的核算工作。

（五）構(gòu)建完善的監(jiān)督體制

監(jiān)督體制對(duì)成本核算工作造成的影響是非常直接的，所以必須要有效地構(gòu)建相關(guān)的監(jiān)督體制，通過這樣的方式，才能讓成本核算的工作在展開的過程當(dāng)中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中有可能存在的問題，讓問題可以第一時(shí)間被解決，從而使成本核算工作的效益能夠獲得更多保障。不僅如此，構(gòu)建更加完善的監(jiān)督體制，可以讓患者獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使得醫(yī)患關(guān)系能夠得到改善，從而促使患者以及醫(yī)生之間獲得和諧相處的機(jī)會(huì)，讓醫(yī)院獲得健康的發(fā)展。

（六）預(yù)算管理朝著核算管理發(fā)生轉(zhuǎn)變

根據(jù)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不難發(fā)現(xiàn)，成本核算的加強(qiáng)，是發(fā)展的整體方向，而且是從預(yù)算管理朝著核算管理不斷地發(fā)生轉(zhuǎn)變。醫(yī)院成本核算工作較為復(fù)雜，而且流程也比較多，只是依靠預(yù)算管理很難給醫(yī)院發(fā)展提供更多的助力。利用預(yù)算管理的方式，根據(jù)成本使用的情況來預(yù)算和估計(jì)未來的工作，會(huì)讓工作產(chǎn)生一定的誤差，所以必須要調(diào)整預(yù)算管理以及核算管理相互之間的比重，讓核算工作可以在開展的過程當(dāng)中發(fā)揮更大的價(jià)值，從而降低醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)當(dāng)中所存在的風(fēng)險(xiǎn)。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院成本核算工作當(dāng)中，使用新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，可以讓醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量獲得大幅度提升，讓成本核算工作能夠更好地展開，為了使其作用能夠充分地體現(xiàn)出來，要不斷地深入討論，只有這樣才能夠使醫(yī)院的成本核算工作獲得更多發(fā)展。通過將醫(yī)院的預(yù)算管理朝著核算管理的工作不斷地轉(zhuǎn)變，醫(yī)院也將會(huì)因此而獲得改善，從而促使我國的醫(yī)療行業(yè)獲得更多發(fā)展。

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作者:張愛萍 單位:山東省壽光市人民醫(yī)院