醫(yī)院實(shí)行全成本核算的心得

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摘要：在醫(yī)療改革的發(fā)展中，醫(yī)院通過(guò)全成本核算的方式進(jìn)行內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理，可以提升核心競(jìng)爭(zhēng)能力。對(duì)此，文章主要對(duì)實(shí)施全成本核算的難點(diǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析探究，綜合實(shí)際狀況對(duì)其進(jìn)行了簡(jiǎn)單的論述。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；全成本核算；難點(diǎn)

1引言

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中，醫(yī)院面臨著較為復(fù)雜的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院要想強(qiáng)化內(nèi)部管理，醫(yī)院管理者要想適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)展?jié)摿?，環(huán)節(jié)財(cái)政財(cái)力，就要對(duì)全面成本核算進(jìn)行系統(tǒng)深入的分析。

2醫(yī)院實(shí)施全成本核算的基礎(chǔ)工作

在醫(yī)院中實(shí)行全成本核算的基礎(chǔ)工作就是了解醫(yī)院的固定資產(chǎn)、對(duì)醫(yī)院中的庫(kù)房進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)分析，加強(qiáng)成本管理的信息化建設(shè)，其主要內(nèi)容具體如下：第一，了解全院固定資產(chǎn)要對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面的清查處理，對(duì)于醫(yī)院中損毀報(bào)廢的固定資產(chǎn)要及時(shí)上報(bào)上級(jí)部門(mén)，在獲得批準(zhǔn)之后對(duì)進(jìn)行財(cái)務(wù)處理。對(duì)于科室發(fā)生變動(dòng)的固定資產(chǎn)必須要在辦理固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)之后對(duì)其進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，進(jìn)而保障全成本核算中的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的精準(zhǔn)性以及真實(shí)性。第二，要對(duì)醫(yī)院中的庫(kù)房進(jìn)行全面的盤(pán)點(diǎn)分析保障賬實(shí)符合、賬賬相符，對(duì)于符合要求的內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)核查，核查具體原因之后確定，保障全成本核算之前各個(gè)庫(kù)房的初期余額以及實(shí)物的穩(wěn)定性。第三，強(qiáng)化成本管理的信息化建設(shè)通過(guò)專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)以及人員進(jìn)行成本核算管理，重視原始記錄的收集整理，重視成本核算工作。在單位的財(cái)務(wù)科室以及經(jīng)管科中利用信息化的軟件對(duì)成本消耗等內(nèi)容，如人員工資、水電氣消耗、藥品耗材消耗等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行信息處理，對(duì)其進(jìn)行劃分處理，繼而保障成本核算數(shù)據(jù)信息的精準(zhǔn)性以及及時(shí)性。

3實(shí)施全成本核算需重點(diǎn)解決的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施

在醫(yī)院中實(shí)行全成本核算可以提升醫(yī)院的管理能力，是一種較為有效的管理方式與手段。但是在醫(yī)院全成本核算工作開(kāi)展過(guò)程中還是存在一定的問(wèn)題與不足，如何解決這些問(wèn)題就是全成本核算踐行的重點(diǎn)，綜合醫(yī)院全成本核算的工作重點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)分析，制定科學(xué)完善的應(yīng)對(duì)措施與手段，可以全面踐行全成本核算，其具體如下：

3.1醫(yī)院全成本核算工作量大且復(fù)雜

在醫(yī)院中，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容較為復(fù)雜，要想對(duì)其進(jìn)行精細(xì)化的管理，保障成本核算以及會(huì)計(jì)核算的一致性較為困難。而公立醫(yī)院通過(guò)全成本核算的信息化管理，通過(guò)現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)成本核算管理，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)手段進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化、信息化、自動(dòng)化以及科學(xué)化的處理。提升成本核算數(shù)據(jù)信息采集、存儲(chǔ)、收集、傳輸以及匯總，保障信息處理的科學(xué)性以及及時(shí)性，實(shí)現(xiàn)信息的共享以及穩(wěn)定性。

3.2完善醫(yī)院管理體系

在醫(yī)院中，各個(gè)科室中最為主要的消耗就是藥品以及醫(yī)用耗材等，這也是科室成本的主要內(nèi)容。精準(zhǔn)的計(jì)算科室成本就要對(duì)各個(gè)耗材內(nèi)容進(jìn)行分析。而規(guī)范的入庫(kù)管理模式，可以提升醫(yī)院成本核算的效果。成本核算就是基于物資出庫(kù)為成本節(jié)點(diǎn)。而如果各個(gè)科室的收支不配比，導(dǎo)致成本核算信息失真等問(wèn)題，就會(huì)直接影響成本控制質(zhì)量。醫(yī)院要加強(qiáng)庫(kù)房管理，要制定材料消耗定額，嚴(yán)格控制各個(gè)科室中耗材領(lǐng)用的數(shù)量，要做到收入確認(rèn)，滿(mǎn)足會(huì)計(jì)核算配比的規(guī)定要求。

3.3規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格

多數(shù)的醫(yī)院在提供內(nèi)部信息服務(wù)的過(guò)程中，對(duì)于供應(yīng)室中的消毒費(fèi)用、物業(yè)管理費(fèi)用、侯倩維修費(fèi)用等都是通過(guò)管理費(fèi)用對(duì)其進(jìn)行二次分?jǐn)偅谟?jì)入科室的成本之中。這樣不僅僅會(huì)違反了誰(shuí)受益誰(shuí)負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)原則，一些沒(méi)有獲得服務(wù)的科室也會(huì)承擔(dān)部分費(fèi)用。對(duì)此，要制定合理的內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格。而全成本核算可以對(duì)醫(yī)院的具體狀況進(jìn)行分分析，綜合服務(wù)內(nèi)容，確定內(nèi)部?jī)r(jià)格，進(jìn)而保障成本核算信息數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性，明確具體的成本管理責(zé)任。

3.4合理控制管理費(fèi)用成本比例

在醫(yī)院中各個(gè)臨床科室中可以對(duì)成本支出進(jìn)行有效的控制，而管理費(fèi)用則是通過(guò)分?jǐn)偟姆绞接?jì)入各個(gè)科室的成本之中，這種方式來(lái)說(shuō)會(huì)導(dǎo)致科室的不滿(mǎn)情緒，要想解決此種問(wèn)題，就要加強(qiáng)對(duì)行政后勤管理科室的預(yù)算控制與管理，對(duì)行政后勤科室中的辦公用品領(lǐng)用、公務(wù)用車(chē)等費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，，避免超預(yù)算報(bào)銷(xiāo)等問(wèn)題的出現(xiàn)。加大各個(gè)醫(yī)院管理費(fèi)用控制，構(gòu)建完善的管理費(fèi)用控制以及監(jiān)督系統(tǒng)，通過(guò)各個(gè)科室抽調(diào)工作人員構(gòu)建監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)各個(gè)行政后勤科室進(jìn)行監(jiān)督管理，提升職工參與工作的積極性，進(jìn)而降低醫(yī)院的管理費(fèi)用。

4結(jié)語(yǔ)

全成本核算是醫(yī)院在發(fā)展中，為了尋求發(fā)展制定的財(cái)務(wù)制度，是醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中提升核心能力的有效方式。而因?yàn)楦鞣N因素以及條件的限制，在醫(yī)院自身因素的影響之下，要想全面的、有效的實(shí)施全成本核算還是存在一定的問(wèn)題與不足。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須要對(duì)全成本核算起到足夠的重視，鼓勵(lì)醫(yī)院?jiǎn)T工積極參與，通過(guò)全成本核算加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)格控制人、財(cái)以及物，進(jìn)而提升資源的核心競(jìng)爭(zhēng)能力，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

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作者:李海霞 單位:山東省高密市婦幼保健院