醫(yī)院后勤降低運(yùn)營(yíng)成本探究

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［摘要］隨著新醫(yī)改政策的不斷深入，現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)大型綜合性醫(yī)院普遍面臨著多重挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展，必須做好運(yùn)行成本管理，需要全體員工共同參與。后勤作為醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化建設(shè)的重要組成部分，成本管理水平的高低，體現(xiàn)了醫(yī)院綜合服務(wù)水平的重要指標(biāo)，文章從醫(yī)院后勤方面淺談了如何做好成本管理、降低運(yùn)行成本的幾點(diǎn)舉措。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院;后勤;運(yùn)行成本;管理模式

醫(yī)院后勤工作紛繁復(fù)雜，滲透于醫(yī)療工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中，是醫(yī)療教學(xué)科研等各項(xiàng)工作順利實(shí)施的保障。隨著公立醫(yī)院開(kāi)始加強(qiáng)成本核算，后勤部門已成為需要重點(diǎn)控制成本的主要對(duì)象之一，如何提高醫(yī)院后勤成本管理控制水平，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，從而更好地提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，已經(jīng)成為一個(gè)重要的研究課題。

1積極推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

醫(yī)院后勤主要承擔(dān)供電、供水、供氣、空調(diào)及凈化運(yùn)行、餐飲供應(yīng)、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物及生活垃圾清運(yùn)、廢舊物品回收、綠化、宿舍管理、建筑修繕和改擴(kuò)建工程等工作。后勤服務(wù)社會(huì)化是后勤工作必然發(fā)展趨勢(shì)，通過(guò)招投標(biāo)交由社會(huì)上有資質(zhì)的、專業(yè)的公司負(fù)責(zé)托管。即醫(yī)院后勤服務(wù)工作實(shí)行社會(huì)化，正式從醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)中分離出來(lái)。醫(yī)院在集中精力抓醫(yī)療、教學(xué)和科研等核心工作的同時(shí)，充分利用優(yōu)質(zhì)的社會(huì)資源、外包公司的專業(yè)特長(zhǎng)，參與醫(yī)院后勤工作，不僅提升了工作效率和質(zhì)量，而且還激發(fā)了院內(nèi)后勤工作人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、危機(jī)意識(shí)，提升了內(nèi)部工作人員的素質(zhì)與技能，形成了良性循環(huán)，更好地為醫(yī)院后勤服務(wù)，提高醫(yī)院軟實(shí)力的同時(shí)，也降低了運(yùn)行成本。

2優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，搭建起合理的人員梯隊(duì)

隨著醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院后勤涉及的專業(yè)技術(shù)面也越來(lái)越廣，社會(huì)化改革逐漸推行后，后勤內(nèi)部工作人員轉(zhuǎn)型為管理職能，人員素質(zhì)、年齡、文化水平參差不齊，員工接受新理念、新技術(shù)難度比較大，給管理帶來(lái)了難度。醫(yī)院后勤需要優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，引入多種技術(shù)人才，根據(jù)各類后勤管理與保障服務(wù)工作其獨(dú)特的技術(shù)要求，按照國(guó)家特殊行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)配置相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，需要搭建起合理的人員梯隊(duì)，在發(fā)展過(guò)程中逐步優(yōu)化后勤部門人員的學(xué)歷、年齡、技術(shù)水平的組成結(jié)構(gòu)，汲取管理能力強(qiáng)、勤勞務(wù)實(shí)的優(yōu)秀人才加入后勤管理隊(duì)伍;在引進(jìn)技術(shù)性人員的同時(shí)對(duì)現(xiàn)有后勤管理處人員結(jié)合文化水平及崗位實(shí)際進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和突發(fā)事件的應(yīng)急演練，進(jìn)行各種操作考核，全面提升員工的業(yè)務(wù)操作能力和管理能力。逐步形成以人才培養(yǎng)促進(jìn)科室發(fā)展，以科室發(fā)展帶動(dòng)人才培養(yǎng)的良性循環(huán)，通過(guò)規(guī)范化的管理、質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)、科技創(chuàng)新成果來(lái)有效降低醫(yī)院運(yùn)行成本。

3強(qiáng)力推行醫(yī)院后勤預(yù)算管理

“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”，同樣后勤管理也是一樣。傳統(tǒng)的管理側(cè)重于經(jīng)驗(yàn)式、隨意性管理，偏于“做”，忽視日常的預(yù)防性維護(hù)，忽視長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)。后勤管理科學(xué)編制預(yù)算是保證醫(yī)院總體目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要手段，建立起支撐全面預(yù)算管理的組織體系，將發(fā)展戰(zhàn)略融入到預(yù)算編制中，全程跟蹤、控制預(yù)算項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程，是保證醫(yī)院后勤基礎(chǔ)設(shè)施高效及有效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。每年度醫(yī)院后勤需要向醫(yī)院各科室廣泛征集后勤設(shè)施改造、維修及后勤設(shè)備購(gòu)置預(yù)算項(xiàng)目，并組織后勤工程項(xiàng)目論證小組按照科學(xué)、公正的原則，從項(xiàng)目方案的建設(shè)目標(biāo)和需求出發(fā)，進(jìn)行科學(xué)、全面的評(píng)價(jià)和論證。同時(shí)組織管理人員及專業(yè)技術(shù)人員對(duì)上年度的預(yù)算計(jì)劃執(zhí)行情況、醫(yī)院新一年的發(fā)展需要、有關(guān)政策對(duì)預(yù)算的收支影響程度以及設(shè)施維修維護(hù)的大數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析、討論，組織護(hù)理部、院感辦、信息中心等不同專業(yè)的人員外出考察、學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院新型技術(shù)、管理策略等，最終根據(jù)本院的實(shí)際情況編制預(yù)算管理計(jì)劃。強(qiáng)力推行醫(yī)院后勤預(yù)算管理，全員參與預(yù)算編制與實(shí)施，為醫(yī)院創(chuàng)建了安全的設(shè)施與環(huán)境，改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度，也有效降低了后勤運(yùn)行成本。

4實(shí)施多種節(jié)能舉措，節(jié)能降耗

醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增長(zhǎng)、用能設(shè)備的增加，如不采取真正有效的措施，勢(shì)必會(huì)帶來(lái)能耗的增加，運(yùn)行成本的大幅增長(zhǎng)。以我院為例，通過(guò)采取各種節(jié)能措施有效地控制了能耗的增加，水、天然氣、熱力等方面的能耗費(fèi)用大幅度減少。技、改、管是做好節(jié)能降耗的主要舉措。以我院為例，原建筑設(shè)施外墻為磚墻外貼條狀瓷磚，未做保溫處理，窗戶為推拉式窗普通單層玻璃。實(shí)施外墻保溫改造工程，窗戶全部更換為中空隔熱斷橋窗，解決了安全風(fēng)險(xiǎn)并實(shí)現(xiàn)了保溫節(jié)能的效果;針對(duì)樓宇存在的墻體密封不嚴(yán)，造成墻體保溫效果差的問(wèn)題，進(jìn)行封堵，根據(jù)實(shí)際情況房間增加中空玻璃保溫，既保證了房間溫度，又節(jié)約了大量能源;高耗能設(shè)備的節(jié)能改造，既減少了維修費(fèi)用，又降低了安全風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)節(jié)約了用電消耗;安裝節(jié)水裝置、安裝開(kāi)水IC卡水控系統(tǒng)通過(guò)以卡取水、收卡停水、無(wú)卡閉水，節(jié)約開(kāi)水用量約30%，實(shí)現(xiàn)了水、電、氣等資源的有效管控;開(kāi)水爐全部更換為智能型全自動(dòng)連續(xù)式蒸汽開(kāi)水器，實(shí)現(xiàn)了無(wú)人值守的運(yùn)行模式，開(kāi)水供應(yīng)人員由原來(lái)定點(diǎn)值守轉(zhuǎn)為巡查制，人員數(shù)量由原來(lái)的10人減至6人;全院冬季供暖由蒸汽換熱供暖改為高溫水換熱供暖，每年節(jié)約費(fèi)用約400萬(wàn)元;空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能改造，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化監(jiān)控并可定時(shí)開(kāi)停機(jī)，可以在滿足系統(tǒng)安全運(yùn)行及保證系統(tǒng)的各種技術(shù)指標(biāo)的同時(shí)，最大限度地實(shí)現(xiàn)節(jié)能控制。另外，后勤員工日常工作中修舊利廢、勤儉節(jié)約，嚴(yán)格控制維修材料與改造費(fèi)用的支出。在改造過(guò)程中，對(duì)能再利用物品安全拆除，以便再利用;后勤處加強(qiáng)對(duì)維修質(zhì)量的跟蹤檢查及對(duì)物業(yè)公司技術(shù)人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，有效提升維修質(zhì)量，降低返修率。醫(yī)院通過(guò)院內(nèi)信息系統(tǒng)、院周會(huì)、入院宣教、宣傳展板、節(jié)能宣傳周、知識(shí)競(jìng)賽、日常檢查、張貼節(jié)電標(biāo)示等多種形式，開(kāi)展節(jié)能宣傳教育活動(dòng)，培養(yǎng)全體職工“主動(dòng)節(jié)能”的意識(shí)，每個(gè)人從身邊小事做起，爭(zhēng)做節(jié)能工作的示范者、推動(dòng)者，帶動(dòng)周圍的家屬和病陪人，增強(qiáng)節(jié)約意識(shí)。2018年全年用水比2017年減少約10萬(wàn)噸、熱力消耗約1500吉焦、天然氣消耗約12萬(wàn)立方米，水電氣熱力消耗總費(fèi)用在醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)約5%的情況下比2017年降低了約2.08%，扣除價(jià)格下降因素，共計(jì)節(jié)約資金約70萬(wàn)元。運(yùn)行成本降低效果顯著。

5加快信息化建設(shè)，提升后勤工作的精細(xì)化水平

在互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大的情況下，推行一站式后勤服務(wù)，建立后勤維修服務(wù)報(bào)修系統(tǒng)，用于后勤基礎(chǔ)設(shè)施維修服務(wù)并對(duì)服務(wù)全過(guò)程管理，管理人員可通過(guò)手機(jī)派單來(lái)調(diào)度維修人員的工作，按照距離、設(shè)備、個(gè)人能力、緊急程度合理分配員工，更低的任務(wù)等待時(shí)間，更高效的維修管理，達(dá)到最優(yōu)的人員與服務(wù)匹配。推行醫(yī)用織物使用RFID芯片管理信息系統(tǒng)，可對(duì)洗滌質(zhì)量、周轉(zhuǎn)過(guò)程進(jìn)行跟蹤，更精準(zhǔn)監(jiān)控醫(yī)院被服數(shù)據(jù)，降低管理成本。中央空調(diào)機(jī)房建立設(shè)備集中控制及能效監(jiān)控平臺(tái)，提高了設(shè)備管控水平、增強(qiáng)了設(shè)備運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)性、安全性、可靠性。利用能效控制模塊綜合分析，自動(dòng)調(diào)節(jié)水泵運(yùn)行速率，達(dá)到了節(jié)約能耗的目的。信息化的逐步推行，為醫(yī)院提供安全、及時(shí)、有效的后勤服務(wù)保障，并且減少了運(yùn)行管理成本，提高了管理水平和工作效率，減輕了醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)，簡(jiǎn)化了服務(wù)流程。

6結(jié)論

質(zhì)量、安全、服務(wù)是后勤管理的工作目標(biāo)，以先進(jìn)管理理念和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有效結(jié)合，做好常規(guī)的運(yùn)行支持保障工作、依法依規(guī)地執(zhí)行新任務(wù)(新設(shè)備物資的采購(gòu)和安裝、建筑的新建與改擴(kuò)建等);及時(shí)應(yīng)對(duì)與處置應(yīng)急性事件，并不斷地采取節(jié)能措施進(jìn)行節(jié)能降耗，只要朝著這個(gè)目標(biāo)，敢于創(chuàng)新、善于創(chuàng)新，秉承“工匠精神”，相信后勤運(yùn)行成本會(huì)得到有效的管控，后勤管理也必將為醫(yī)院發(fā)展和戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)提供更大的價(jià)值。

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作者:許華柱 單位:濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院