醫(yī)院財務收支審計問題及對策探析
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摘要：隨著國家社會經濟的發(fā)展，人們越來越重視財務審計工作。醫(yī)院財務合理規(guī)劃離不開醫(yī)院財務收支審計，創(chuàng)新醫(yī)院財務收支審計管理方法是醫(yī)院管理工作的重中之重。文章通過分析醫(yī)院財務收支審計的內容、要求和必要性，闡述了醫(yī)院財務收支審計存在的問題，并提出了相應的對策，希望為相關人士提供借鑒。
關鍵詞：醫(yī)院財務收支審計；財務審計；風險控制
審計工作關系社會經濟發(fā)展，人們越來越重視財務審計工作。財務收支審計在醫(yī)院審計工作中占據(jù)核心地位，具有服務性和基礎性，保證了醫(yī)院其他工作的順利進行，創(chuàng)新了醫(yī)院制度改革。當前，部分醫(yī)院的財務收支審計存在問題，需要采取措施加以解決。
1醫(yī)院財務收支審計概述
1.1醫(yī)院財務收支審計的內容
醫(yī)院財務收支審計由內部審計部門負責，以醫(yī)院的財務收支數(shù)據(jù)為依據(jù)，工作內容是管理和評估醫(yī)院財務收支審計風險，做好防范工作，穩(wěn)定醫(yī)院財務。具體而言，醫(yī)院財務收支審計的內容有三個，即往來審計項目、收入審計項目和支出審計項目。
1.2醫(yī)院財務收支審計的要求
隨著國家社會經濟的發(fā)展，人們越來越重視財務審計工作，對醫(yī)院財務收支審計工作提出了嚴格的規(guī)范性要求，相關人員必須遵守和引起重視。（1）醫(yī)院財務收支審計工作要保證一定的覆蓋面，涉及的領域盡量廣闊，包括財產、執(zhí)行部門、相關工作人員等。（2）醫(yī)院財務收支審計工作要全面覆蓋，不可遺漏，包括內部管理審計工作、醫(yī)保管理審計工作、招標管理審計工作、采購管理審計工作、物業(yè)責任審計工作等一系列管理工作，同時，保證全方位涉及其他相關工作，使之具備全面性。其中，醫(yī)院財務收支審計工作的重點是采購管理審計工作。（3）醫(yī)院財務收支審計管理工作不能過于馬虎，要細心管理，精準處理數(shù)據(jù)，將復雜的工作內容簡單化，精細劃分工作類別。
1.3醫(yī)院財務收支審計的必要性
在醫(yī)院財務收支審計管理過程中，資金的流動性大，管理起來較為復雜，難以有效控制。醫(yī)院財務收支審計工作中存在的風險有很多，要采取措施加以防范和控制，解決醫(yī)院財務收支審計風險是保證審計工作質量、落實財務收支審計工作的重要環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)院財務收支審計管理工作要詳細分析工作內容，精細各工作流程，使之順利進行[1-3]。
2醫(yī)院財務收支審計存在的問題
2.1風險控制認識不足，專業(yè)人員素養(yǎng)不高
隨著我國的醫(yī)療體系的變化，醫(yī)院所有權和經營權的分配方式也發(fā)生了變化，由此產生了醫(yī)院財務收支審計的概念。當前，醫(yī)院財務收支審計存在風險控制認識不足、專業(yè)人員素養(yǎng)不夠的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。（1）醫(yī)院財務收支審計的起步晚，發(fā)展不成熟，醫(yī)院工作人員對財務收支審計概念的理解不透徹，意識不夠，缺乏對醫(yī)院財務收支審計風險控制的全面認識，也不重視，導致財務收支審計相關工作效率低下、難以順利進行，且存在很多風險，如果不能妥善加以防范，將嚴重影響醫(yī)院的整體運營及財政狀況。（2）醫(yī)院財務收支審計工作的審計人員專業(yè)素養(yǎng)不足，在沒有充分了解醫(yī)院財務收支審計工作時就開始實施工作。在實際工作過程中，審計人員提交審計報告后，不能及時解決報告或實際工作中出現(xiàn)的問題[4-5]。
2.2未有效實現(xiàn)核算工作與預算工作的結合
醫(yī)院財務收支審計工作要實現(xiàn)透明化，精準估計醫(yī)院服務行業(yè)的動態(tài)變化，獲取、處理和整合醫(yī)院財務收支審計工作的各種數(shù)據(jù)和信息，安全傳輸共享信息，并將結果向相關部門領導報告。當前，部分醫(yī)院財務收支審計工作的報告未有效結合核算工作與預算工作，工作人員不能如實報告，對經營成本的報告存在造假，實際成本低于報告的書面成本，嚴重影響了醫(yī)院財務收支審計工作的開展[6]。
2.3醫(yī)院財務收支審計工作存在局限性
醫(yī)院財務收支審計工作只包括登記收支賬目工作和審核賬目及備案工作，不包括整合報表和分析報表工作、評估管理工作中存在的風險、找出防范風險的方法，這是其局限性，不利于醫(yī)院財務收支審計工作的順利開展，也不能完全保證工作質量和工作效率。
3醫(yī)院財務收支審計問題的對策
3.1樹立正確的收支審計觀念（1）詳細分析創(chuàng)新醫(yī)療項目的財務收支審計風險，嚴格審計，采取風險防范和控制策略。（2）醫(yī)院服務型工作開展過程中，存在的風險很多，要強調醫(yī)院財務收支審計工作的落實。（3）針對醫(yī)院財務收支審計報告，增加管理建議和意見，合理調整報告結構和內容。（4）體現(xiàn)醫(yī)院財務收支審計工作的服務特性，為醫(yī)院各部門設立咨詢服務，讓相關人員樹立正確的審計觀念，充分認識到醫(yī)院財務收支審計工作的重要性和意義，促進他們實現(xiàn)管理方式的創(chuàng)新，保證醫(yī)院財務收支審計工作的順利進行，為醫(yī)院的其他工作打好基礎。
3.2加強對往來賬款的審計
往來賬款審計工作對醫(yī)院財務收支審計工作而言至關重要，有一定的參考價值。往來賬款審計工作要求嚴格核對醫(yī)院各項目的賬款信息，控制病人的醫(yī)療賬款和預收賬款等信息，讓賬目收支和真實賬款一致。往來賬款審計工作還包括稅務費用、保險費用和失業(yè)保險等費用的審計管理工作，核實賬款支出與實際扣除的費用是否吻合，是否存在偷稅、漏稅等違規(guī)行為，是否存在墊付行為等。相關負責人要提升對該工作的重視程度，保證醫(yī)院財務收支審計工作的真實性和可靠性，確保醫(yī)院財務收支審計工作的順利進行。
3.3構建收支審計的信息化管理模式
在現(xiàn)代化的社會環(huán)境下，為了提高醫(yī)院財務收支審計工作的工作效率，可以利用科技構建醫(yī)院財務收支審計的信息化管理模式。醫(yī)院財務收支審計工作的信息化管理模式涉及審計信息安全技術、信息可靠網(wǎng)絡傳輸技術、信息高效采集技術、物聯(lián)網(wǎng)技術、海量信息大數(shù)據(jù)處理技術、信息管理存儲技術等電子化信息技術手段。（1）在信息傳輸前，需先審核醫(yī)院財務收支審計工作的流水賬和總賬等信息再進行評估，以保證醫(yī)院財務收支審計信息的準確性，為審計信息的安全高效傳輸工作打好基礎。（2）借助信息化的管理模式和計算機應用技術，實時監(jiān)督醫(yī)院財務收支審計工作的進展，當產生財務收支審計風險時，計算機系統(tǒng)會自動報警，并找出最優(yōu)的解決措施，防范風險。（3）利用物聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)醫(yī)院財務收支審計信息化管理工作，物聯(lián)網(wǎng)技術可以高效收集、安全傳送、處理和反饋審計信息，有利于醫(yī)院財務收支審計工作的順利進行。
4結束語
當前，醫(yī)院財務收支審計存在人員素質不足、缺乏對風險控制的全面認識、未有效實現(xiàn)核算工作與預算工作結合等問題，面對這些問題，要樹立正確的收支審計觀念，提升對往來賬款的審計，構建收支審計的信息化管理模式，提升醫(yī)院財務收支審計工作的真實性和可靠性，以確保醫(yī)院財務收支審計工作的順利進行。
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作者:李鳳敏 單位:暨南大學附屬口腔醫(yī)院 佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院
