大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的完善

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摘要:隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，大型公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作也發(fā)生了相應(yīng)的變化，在此過(guò)程中也不斷出現(xiàn)各種新的問(wèn)題，阻礙新制度在醫(yī)院中的進(jìn)一步推廣。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須加強(qiáng)對(duì)新制度實(shí)施后醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的分析，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的順利開展?；诖?，本文主要就新會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作產(chǎn)生的影響進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的完善策略，以期能夠?yàn)楣⑨t(yī)院財(cái)務(wù)工作的發(fā)展提供一些建議。

關(guān)鍵詞:會(huì)計(jì)制度；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)分析

公立醫(yī)院即被國(guó)家機(jī)關(guān)與政府機(jī)構(gòu)納入財(cái)政撥款范疇的醫(yī)院，是我國(guó)社會(huì)主義醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作直接關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展的好壞和醫(yī)療服務(wù)水平的高低，必須得到充分的重視。做好財(cái)務(wù)分析工作，健全財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，對(duì)于公立醫(yī)院而言至關(guān)重要。

一、新會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響

(一)對(duì)財(cái)務(wù)分析內(nèi)容的影響

新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析內(nèi)容的影響主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是公立醫(yī)院的資產(chǎn)獲利能力發(fā)生了改變，新的會(huì)計(jì)制度對(duì)資產(chǎn)負(fù)債進(jìn)行了新的規(guī)定，并且分別將股權(quán)和債券獲利進(jìn)行細(xì)化區(qū)分，這樣確定出來(lái)的資產(chǎn)獲利能力的準(zhǔn)確性就大大提升了，也使評(píng)價(jià)和確定結(jié)果更加貼近于現(xiàn)實(shí)；二是公立醫(yī)院的資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率發(fā)生了改變。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)費(fèi)用攤派計(jì)算方法進(jìn)行了具體規(guī)定，并根據(jù)攤派性質(zhì)不同分為長(zhǎng)期累計(jì)攤銷、累計(jì)折舊和累計(jì)攤銷三個(gè)科目，這樣計(jì)算出來(lái)的資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率也就更加精確，管理層才能根據(jù)更加精確的財(cái)務(wù)分析報(bào)告做出更加準(zhǔn)確的經(jīng)營(yíng)決策。

(二)對(duì)財(cái)務(wù)分析方法的影響

新的會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院的核算方法進(jìn)行了規(guī)定，要求以權(quán)責(zé)發(fā)生制作為核算基礎(chǔ)，將收付實(shí)現(xiàn)制作為輔助核算，那么原有的財(cái)務(wù)分析方法就不能滿足新制度下的會(huì)計(jì)核算了，需要不斷采用新的分析方法來(lái)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行綜合、全面分析。具體來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)加強(qiáng)趨勢(shì)分析法和比較分析法來(lái)強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析。在趨勢(shì)分析法中可以通過(guò)對(duì)不同時(shí)期財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化分析來(lái)判斷醫(yī)院財(cái)務(wù)的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，適用于同一家醫(yī)院在不同時(shí)期的財(cái)務(wù)分析比較，也適用于同一時(shí)期內(nèi)不同醫(yī)院的財(cái)務(wù)比較。比較分析法主要是應(yīng)用于對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和醫(yī)院定位發(fā)展當(dāng)中。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這兩種方法的應(yīng)用，并且還應(yīng)注意引進(jìn)新的財(cái)務(wù)分析方法，例如結(jié)果分析法、綜合評(píng)分法等方法。

(三)對(duì)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的影響

新的會(huì)計(jì)制度將財(cái)務(wù)分析指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化，并且在指標(biāo)中添加了財(cái)政補(bǔ)貼、現(xiàn)金流量等新的分析指標(biāo)，這就使得原有的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系發(fā)生了變化，并建立起新的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，新的分析指標(biāo)的加入使得財(cái)務(wù)分析報(bào)告能夠從簡(jiǎn)單的淺層分析變?yōu)樯钊敕治鲠t(yī)院盈利和資本結(jié)構(gòu)，使財(cái)務(wù)報(bào)告更加貼近醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際，從而有效彰顯了財(cái)務(wù)分析所能夠發(fā)揮的作用。在新的會(huì)計(jì)制度影響下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系不僅添加了現(xiàn)金流量等方面的指標(biāo)，而且對(duì)收入費(fèi)用、資產(chǎn)負(fù)債等方面的指標(biāo)進(jìn)行了進(jìn)一步豐富，對(duì)各大類指標(biāo)下的小指標(biāo)進(jìn)行了進(jìn)一步細(xì)化，使得財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系更加完整和完善。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施后大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的完善對(duì)策

(一)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)分析理念，提高財(cái)務(wù)分析信息化水平

與傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度相比，新會(huì)計(jì)制度發(fā)生了大量的變化，這就要求醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員必須調(diào)整以往的財(cái)務(wù)分析理念，快速適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要掌握好新的會(huì)計(jì)科目和新賬務(wù)制度，研究新環(huán)境下的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與報(bào)告體系，關(guān)注資產(chǎn)負(fù)債表中的各個(gè)科目，提高非財(cái)務(wù)信息在財(cái)務(wù)分析中的地位，從各個(gè)角度轉(zhuǎn)變思想，健全財(cái)務(wù)分析工作。其次，要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的信息化水平，可以以醫(yī)院信息系統(tǒng)為平臺(tái)，利用網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)建立信息傳輸渠道，集成財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)，還要開發(fā)財(cái)務(wù)分析軟件，依托軟件整合財(cái)務(wù)分析流程，在年度、季度、月度自動(dòng)生成財(cái)務(wù)分析報(bào)表，更好地開展財(cái)務(wù)分析工作。

(二)建立財(cái)務(wù)分析預(yù)警機(jī)制

財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制是現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理工作中比較常用的管理手段，建立預(yù)警機(jī)制能夠盡早發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)和隱患，提前采取相應(yīng)的措施和方法來(lái)對(duì)隱患和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行處理，從而有效提高財(cái)務(wù)管理效率，保證財(cái)務(wù)分析的有序進(jìn)行。當(dāng)前，我國(guó)大型公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理普遍缺少這種預(yù)警機(jī)制。在新的會(huì)計(jì)制度影響下，公立醫(yī)院應(yīng)該盡快建立起相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制，從而能夠盡早發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)財(cái)務(wù)危機(jī)。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院可以通過(guò)完善預(yù)警指標(biāo)和多途徑轉(zhuǎn)移財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)規(guī)避可能發(fā)生的財(cái)務(wù)危機(jī)，其中，對(duì)于預(yù)警指標(biāo)的完善需要會(huì)計(jì)人員和管理者擁有比較敏銳的直覺(jué)和會(huì)計(jì)專業(yè)基礎(chǔ)，對(duì)各個(gè)財(cái)務(wù)指標(biāo)范圍進(jìn)行設(shè)定，如果相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)超出設(shè)定的范圍，那就提示可能存在財(cái)務(wù)隱患或風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該立即采取相應(yīng)手段和措施來(lái)進(jìn)行規(guī)避。再者，在轉(zhuǎn)移財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)上醫(yī)院可以通過(guò)多種融資渠道來(lái)轉(zhuǎn)移存在的財(cái)務(wù)危機(jī)，不單單依靠政府或是銀行貸款，而且可以通過(guò)融合民間資本和商業(yè)信用資本等方式來(lái)擴(kuò)大醫(yī)院自身的儲(chǔ)備資本，以備不時(shí)之需。一旦發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院也可以利用多渠道儲(chǔ)備來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)資本進(jìn)行轉(zhuǎn)移，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的穩(wěn)定性。

(三)借鑒企業(yè)財(cái)務(wù)分析辦法

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與企業(yè)財(cái)務(wù)分析是不同的，企業(yè)財(cái)務(wù)分析的經(jīng)營(yíng)目的性更強(qiáng)，其財(cái)務(wù)分析的主要目的就是為了不斷擴(kuò)大企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益，推動(dòng)企業(yè)不斷向前發(fā)展，因而其財(cái)務(wù)分析的水平一般都會(huì)超過(guò)公立醫(yī)院，不論是管理理念和分析方法都比較先進(jìn)，公立醫(yī)院雖然不用過(guò)多考慮經(jīng)濟(jì)盈利對(duì)醫(yī)院自身發(fā)展的影響，但仍然是可以借鑒企業(yè)的財(cái)務(wù)分析方法的。通過(guò)借鑒企業(yè)的財(cái)務(wù)分析方法，公立醫(yī)院能夠不斷提升自身的財(cái)務(wù)分析水平，從而更好地總結(jié)財(cái)務(wù)管理中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷增強(qiáng)自身資產(chǎn)盈利的能力，也能夠不斷提升自身的醫(yī)療服務(wù)能力。因此，在新的會(huì)計(jì)制度影響下，大型公立醫(yī)院可以充分借鑒優(yōu)秀企業(yè)的財(cái)務(wù)分析方法，來(lái)提升自身的財(cái)務(wù)分析水平。具體來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在企業(yè)財(cái)務(wù)分析中常用的兩種方法為杜邦分析法和平衡計(jì)分卡法，這兩種方法都是比較流行的綜合財(cái)務(wù)分析方法，各有優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)自身實(shí)際情況來(lái)運(yùn)用這兩種方法，揚(yáng)長(zhǎng)避短，充分發(fā)揮兩種方法的分析長(zhǎng)處，從而使財(cái)務(wù)分析報(bào)告能夠更加全面地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)和衡量。

(四)健全財(cái)務(wù)分析報(bào)告監(jiān)督機(jī)制

首先，應(yīng)強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析內(nèi)部監(jiān)督，所有財(cái)務(wù)人員都必須嚴(yán)格按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作手冊(cè)》的規(guī)定開展財(cái)務(wù)分析工作，詳細(xì)記錄各項(xiàng)資金流動(dòng)情況、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，所有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的辦理都必須經(jīng)由2個(gè)或以上的部門及人員辦理。財(cái)務(wù)工作應(yīng)遵循職務(wù)分離，錢、賬、物分離的原則，重大經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)必須經(jīng)院務(wù)委員會(huì)集體通過(guò)，各財(cái)務(wù)人員必須在崗位職責(zé)內(nèi)行事，不得越權(quán)。除了加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理，醫(yī)院還應(yīng)具備獨(dú)立的外部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，外部審計(jì)機(jī)構(gòu)不受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，能夠更加客觀和全面地對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)狀況等進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而從內(nèi)外部共同完成對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督工作，為新制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析做好保障。

三、結(jié)束語(yǔ)

在新會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析發(fā)生了較大變化，加快財(cái)務(wù)分析改革十分必要，面對(duì)日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，公立醫(yī)院必須積極構(gòu)建財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，對(duì)自身財(cái)務(wù)情況進(jìn)行分析和評(píng)估，加快修正不足，確保醫(yī)院的健康發(fā)展。

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作者：劉靜 單位：北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院