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關(guān)鍵詞:腦中風(fēng)推拿刺血療法艾灸腦中風(fēng)
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.506
【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)01-0342-01
目前腦中風(fēng)是冬季老年人多發(fā)的病癥,如果搶救不及時或搶救不得法兒,致殘率(高達(dá)75%)和死亡率是很高的。大多數(shù)腦中風(fēng)患者會造成偏癱,失去大多數(shù)的勞動能力,需要長期護(hù)理,極大的影響了生活的質(zhì)量,影響家庭的幸福,給社會也造成了比較沉重的負(fù)擔(dān)。之所以出現(xiàn)這樣的高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率,跟廣大人民群眾對于腦中風(fēng)的急救缺乏基本的認(rèn)識有關(guān)。
本論文從兩個方面說明中醫(yī)理療對腦中風(fēng)的急救,一個是搶救的環(huán)境,一個是搶救的方法。
1創(chuàng)造搶救的環(huán)境
腦中風(fēng)搶救的環(huán)境,分為抓住腦中風(fēng)急救的黃金時間,營造腦中風(fēng)搶救的外部環(huán)境,營造患者身體的內(nèi)部環(huán)境。
現(xiàn)實(shí)中,腦中風(fēng)患者發(fā)作,然后被緊急送到醫(yī)院,脫掉衣服,在冰涼的儀器上,不停的拍片抽血輸血,耗時是非常多的,但是經(jīng)過這樣的過程,經(jīng)常身體的情況反而沒有什么起色。對于腦中風(fēng)病人而言,時間是非常緊迫的,一發(fā)作就要搶救,越快越好,不能耽誤。因?yàn)榈⒄`了急救治療的時間而引發(fā)的后遺癥,占了相當(dāng)大的比例。應(yīng)該在家屬搶救的的同時,打電話求醫(yī),不能單單依靠救護(hù)車和醫(yī)院,尤其是現(xiàn)在的交通壓力,救護(hù)車的速度是相當(dāng)慢的。
很多腦中風(fēng)病人,是因?yàn)楸挥炅?、受涼了、受冷風(fēng)等,由此引發(fā)的中風(fēng)。由此可見,腦中風(fēng)的發(fā)病有一個顯著的特點(diǎn),就是遇冷則高發(fā),遇氣候劇變則高發(fā)。腦中風(fēng)的患者,腦部毛細(xì)血管會破裂,如果隨意移動,那容易造成更大的傷害,所以首先要做的,就是不要隨意移動患者。要在原地把患者扶起,靠穩(wěn)了以防再次摔倒。其次,既然腦中風(fēng)是大都是由于劇變的寒性的能量引發(fā),那么治療必然需要反其道而行之,中醫(yī)里講:寒則熱之。所以,發(fā)現(xiàn)病人中風(fēng)發(fā)作后,一定要把病人周圍的環(huán)境溫度提高,創(chuàng)造一個溫暖舒適氛圍,大約在攝氏20度到攝氏27度左右,盡一切可能的提高溫度,但也要注意不能造成燙傷。比如打開空調(diào),鋪上電褥子,做幾個熱水袋,關(guān)閉窗戶,注意防風(fēng),同時進(jìn)行急救。為了驅(qū)寒,要準(zhǔn)備一些濃姜湯。不能自主吞咽的情況下,可以用棉棒蘸著往嘴里送,姜湯是驅(qū)寒生發(fā)陽氣的。要是有人參,也可以做參湯。濃姜湯和參湯,都是為了提高身體內(nèi)部環(huán)境的熱量。
事實(shí)表明,溫?zé)崾孢m的環(huán)境對于腦中風(fēng)的急救有極為重要的輔助作用。對于重癥患者,需要持續(xù)24小時的保持室內(nèi)溫?zé)岬沫h(huán)境,也需要服用足夠量的姜湯。
2急救方法的應(yīng)用
腦中風(fēng)的急救方法上有推拿、刺血、艾灸,這三種方法可以單獨(dú)用,也可以一起用。
第一種是推拿腦后的風(fēng)府穴,風(fēng)池穴,還有耳后的翳風(fēng)穴。
風(fēng)府穴:后發(fā)際正中直上一寸,在枕外隆突直下凹陷中。主治:頭痛、眩暈、中風(fēng)、癲狂、失音等頭項(xiàng)病癥。
風(fēng)池穴:在項(xiàng)部,當(dāng)枕骨直下,與風(fēng)府相平,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。主治:主中風(fēng)偏枯,少陽頭痛。
翳風(fēng)穴:在耳后陷者中,按之引耳中。主治:利頰,聰耳,正口僻。
在實(shí)際操作當(dāng)中,穴位并不一定在解剖學(xué)位置,最好是以痛為腧。但病人那時不一定能說出哪里更痛,所以從風(fēng)府穴,到風(fēng)池穴,再到翳風(fēng)穴這一串地方,都要按摩到。具體就是頭部枕骨的下緣,一直到耳垂后面。手法要柔和適宜,以病人能承受為準(zhǔn),不能太重,也不能太輕。大多數(shù)按摩不到10分鐘,就會好轉(zhuǎn)清醒,如果不清醒,說明患者自身提供的熱量還是不夠的,就往嘴里送濃的姜湯或參湯,保持環(huán)境溫度的適宜,一般不到半小時,就會好轉(zhuǎn)清醒。
療效分析:
此法簡單易行,效果顯著。對于本診所18例腦中風(fēng)患者的急救記錄,沒有出現(xiàn)有后遺癥的情況,有效率100%。
第二種是針刺放血療法。針刺放血療法,在古代也被稱作放痧,在臨床上一直被古今針灸醫(yī)生所使用,優(yōu)點(diǎn)是操作簡單,療效快速,副作用極小。《素問?調(diào)經(jīng)論》曰:“刺留血奈何?岐伯曰:視其血絡(luò),刺出其血,無令惡血得入于經(jīng),以成其疾?!痹谥w的末端放血,會很大的減輕腦部血管的壓力。
《針灸學(xué)》:十宣穴主治昏迷,癲癇,癔病,昏厥昏迷。十宣穴:在手指尖端,距指甲游離緣0.1寸,左右共十個穴位。取穴時,十指微屈取穴。
耳尖穴:在耳朵的上方,當(dāng)折耳向前,耳郭上方的尖端出。耳尖功用:祛風(fēng)開竅,解痙止痛,去淤生新。
刺血方法:按先陽后陰的原則,先上后下,先左耳,后右耳,先左手,后右手。先左腳,后右腳。
在耳尖穴:先用手揉搓耳朵,讓耳朵發(fā)紅充血,在耳尖穴部位用75%酒精棉球常規(guī)消毒,用三棱針或一次性采血針,甚至縫衣針也可,燒一下消毒,持針迅速刺下,然后擠壓出血,出血量在3到5滴即可。在十宣穴:讓患者五指微屈,在五指尖端離指甲游離端0.1寸處,按照常規(guī)消毒,也可以把針燒一下替代消毒,按照拇指、食指、中指、無名指、小指的順序,用針點(diǎn)刺,用手?jǐn)D壓出血1到2滴,然后用消毒干棉球按壓針孔止血。
在腳上也是這樣的順序,操作方法和順序,請參考手上放血的方法。
刺血期間,配合熱敷項(xiàng)部和保暖。
第三種是艾灸療法。
在觀察到腦中風(fēng)患者面色蒼白,大汗淋漓,小便失禁,則是元?dú)馓撊跻鸬?,這類情況,用艾灸效果最好。艾灸的穴位為氣海穴、關(guān)元穴。
氣海:體前正中線,臍下一寸半。主治:元?dú)馓撁摗⑴K氣衰憊等。
關(guān)元:體前正中線,臍下三寸。主治:中風(fēng)脫癥,腎虛氣喘等,并有強(qiáng)壯作用。
把艾絨搓成大米粒大小,放在氣海、關(guān)元穴上灸,幾壯到幾十壯不等,直到患者蘇醒。
經(jīng)過這樣的急救處理患者蘇醒,再耐心的等待救護(hù)車的到來,送去醫(yī)院檢查,基本不會有后遺癥的存在,經(jīng)過大量事實(shí)驗(yàn)證,效果是非??煽康摹6X中風(fēng)患者,如果沒有經(jīng)過急救,經(jīng)過不知多久的等待,經(jīng)過路上不停的顛簸,甚至開刀手術(shù)治療,相當(dāng)多都會留下殘疾的后遺癥。而經(jīng)過上述的急救,而不蘇醒的患者,基本上也很難再救醒了。
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【摘要】在以往的病例中,滑膜炎是一種非常常見的病例。而膝關(guān)節(jié)滑膜炎則是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時引起滑膜損傷或破裂,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥反應(yīng)疾患。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可分為急性創(chuàng)傷滑膜炎和慢性創(chuàng)傷滑膜炎。急性多發(fā)于青年人,慢性多發(fā)于老年人或身體過胖者及膝關(guān)節(jié)負(fù)重的人群。筆者結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及病例,簡要論述了其病例及中醫(yī)理療方法。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理療 針灸 膝關(guān)節(jié)滑膜炎
滑膜炎作為臨床上一種常見的多發(fā)的疾病,如何及時應(yīng)對,是醫(yī)生和患者都必須具備的常識性知識。對醫(yī)生來說,可以及時處理病情,對于患者來說,可以在條件不利的情況下緩解自己的病情,從而為醫(yī)治爭取時間。
一、膝關(guān)節(jié)滑膜炎的成因
膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指當(dāng)膝關(guān)節(jié)直接受到暴力打擊,長期負(fù)重慢性勞損,間接膝關(guān)節(jié)扭傷、手術(shù)過程中的損傷,劇烈體育活動或超強(qiáng)度訓(xùn)練,不正確的習(xí)慣動作,關(guān)節(jié)本身退變,膝關(guān)節(jié)反張,甚至穿鞋不當(dāng)引起的滑膜損傷或破裂。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎分為急性和慢性兩種,急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎多因打擊、扭轉(zhuǎn)、運(yùn)動過度以及外科手術(shù)后1--2小時發(fā)生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行,局部皮膚溫度高,皮膚腫脹緊張,關(guān)節(jié)穿刺出血性液體;慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般由急性創(chuàng)傷性滑膜炎失治轉(zhuǎn)化,或由老年其他的慢性勞損導(dǎo)致滑膜的炎癥滲出,產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液造成。多見于中老年人,有勞累或關(guān)節(jié)疼痛的病史?;颊吒杏X兩腿沉重,關(guān)節(jié)腫脹、下蹲困難,或上下樓梯疼痛,勞累后及遇寒后加重,休息后及遇暖時減輕。病程日久者,股四頭肌萎縮,關(guān)節(jié)不穩(wěn),活動受限,關(guān)節(jié)穿刺可抽出淡黃色、清亮的積液,可見關(guān)節(jié)腫脹和活動不利。
二、膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病理
在關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)中,滑膜是組成關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一,因此所有的滑膜病變都發(fā)生在關(guān)節(jié)部位?;な且粚泳哂胸S富血管的結(jié)締組織,除了關(guān)節(jié)軟骨和半月板之外,它覆襯了關(guān)節(jié)大部分結(jié)構(gòu),包括關(guān)節(jié)纖維囊內(nèi)側(cè)面、關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶和肌腱表面,以及關(guān)節(jié)內(nèi)骨面?;ぴ谑艿礁鞣N病因如關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕病以及創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷等刺激后,呈現(xiàn)出充血、水腫、滑膜血管擴(kuò)張、血漿和細(xì)胞外滲產(chǎn)生大量滲出液,關(guān)節(jié)腫脹,活動受限。如不及時治療,晚期可發(fā)生滑膜肥厚,關(guān)節(jié)內(nèi)粘連,軟骨變性,滑膜下結(jié)締組織纖維增生,使滑膜組織再生與修復(fù)能力顯著降低。
骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)退變多見于老年人,主要是由于軟骨退行性改變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的刺激,繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。創(chuàng)傷性滑膜炎多見于青年人,多因急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致。急性創(chuàng)傷包括有膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶扭傷,有時也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致,或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損,加上風(fēng)寒、濕邪侵襲可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹、活動受限、功能障礙者,則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。
三、膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床診療分析
在筆者接觸的多例膝關(guān)節(jié)滑膜炎中,其臨床大多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹,屈伸活動受限,下蹲困難并伴有疼痛。關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓痛點(diǎn),浮髕試驗(yàn)陽性,活動增多時腫脹,疼痛加重,休息后減輕,久病者可捫到膝關(guān)節(jié)肥厚感。膝關(guān)節(jié)滑膜炎在中醫(yī)臨床中可歸為痹證夾濕或濕氣下注之列,而急性滑膜炎多為損傷經(jīng)脈。氣滯血瘀造成的滑膜炎的發(fā)生是內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果,內(nèi)因多為肝腎不足、筋骨不堅(jiān)、脾失健運(yùn)、水濕不化、經(jīng)脈不暢、痰瘀內(nèi)阻。而外因多為跌打損傷或?yàn)轱L(fēng)寒外襲或?yàn)槿站脛趥?內(nèi)因與外因相互影響而致水濕停留于筋骨關(guān)節(jié)使經(jīng)脈不通,筋骨失養(yǎng),從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)腫脹疼痛,反復(fù)發(fā)作。
筆者根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),通過運(yùn)用針灸、理療、中藥外敷等治療方法,來達(dá)到治愈膝關(guān)節(jié)滑膜炎的目的。主要方法是通過電針刺膝眼、足三里、委中、陽陵泉、血海、陰陵泉、三陰交等穴,然后膝關(guān)節(jié)外敷中藥加以電磁波治療儀照射后,用醫(yī)用繃帶固定1天。結(jié)果通過針灸、理療、中藥外敷等治療方法,對治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎有著顯著的療效?;ぱ资怯捎谖⒀h(huán)不暢造成的疾病,屬于臨床上難以治愈的頑癥。由于膝關(guān)節(jié)負(fù)重大,運(yùn)動多,最易受到損傷。膝關(guān)節(jié)滑膜是人體關(guān)節(jié)中面積最大、最復(fù)雜的,還是最大的滑膜腔。因此,臨床上又以膝關(guān)節(jié)滑膜炎最為常見。筆者采用通電針刺、理療與中藥外敷相結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎,收到較好療效。
四、具體治療方法
由于膝關(guān)節(jié)滑膜炎的特殊性,因此和一般的疾病不一樣,這不只是吃藥的問題,而且還必須結(jié)合其他的療法。筆者根據(jù)患者的病情,均以通電針刺,局部外敷中藥,加以電磁波治療儀照射,治膝關(guān)節(jié)滑膜炎。針灸取穴,每次取膝眼、足三里、陽陵泉、陰陵泉、血海、委中、豐隆、三陰交等穴,針刺得氣后取其中4個穴位接通電麻儀,每次留針30分鐘。拔針后在膝關(guān)節(jié)表面敷以自制中藥再用電磁波治療儀照射膝關(guān)節(jié)40分鐘,以促進(jìn)藥物的滲透與吸收。然后再用醫(yī)用繃帶把外敷中藥固定于膝關(guān)節(jié)上24小時。上述治療過程每日進(jìn)行1次,每10天為1療程。經(jīng)過治療一周后后觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者經(jīng)過這樣的療法之后病情逐漸減輕,膝關(guān)節(jié)腫脹消失,疼痛減輕,積液基本消失,過度活動后有輕微疼痛,膝關(guān)節(jié)活動基本正常。繼續(xù)治療之后膝關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,關(guān)節(jié)積液完全消失,漆關(guān)節(jié)活動正常,步行及下蹲無疼痛,患者病情痊愈。之后隨訪一年都未曾復(fù)發(fā)。
五、總結(jié)
摘 要 本文通過文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、走訪調(diào)查法、個案分析法以及實(shí)踐研究和數(shù)據(jù)綜合分析法對成都體育學(xué)院學(xué)生發(fā)生羽毛球運(yùn)動性軟組織損傷的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,在此基礎(chǔ)上分析出導(dǎo)致發(fā)生相應(yīng)運(yùn)動性軟組織損傷的主客觀原因,并針對存在的現(xiàn)狀及原因依據(jù)中醫(yī)推拿理論提出相應(yīng)的康復(fù)理療機(jī)理。以此來引導(dǎo)我校學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)體育保健和羽毛球運(yùn)動的相關(guān)知識,從而不斷的推動我校體育保健學(xué)和羽毛球運(yùn)動項(xiàng)目的發(fā)展和普及,為以后我校體育保健學(xué)和羽毛球運(yùn)動項(xiàng)目的教學(xué)改革提供參考依據(jù),從而不斷促進(jìn)我校體育保健學(xué)和羽毛球運(yùn)動的發(fā)展。
關(guān)鍵詞 中醫(yī)推拿 羽毛球運(yùn)動 軟組織損傷 現(xiàn)狀
一、前言
教育部在2002 年頒布的《全國普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》中明確提出學(xué)校體育課程的內(nèi)容必須要突出 “健康第一”的指導(dǎo)原則,并且在教學(xué)內(nèi)容上還要加強(qiáng)“民族性與世界性,健身性與文化性”相結(jié)合的教學(xué)思想。中醫(yī)推拿源遠(yuǎn)流長,醫(yī)理博大精深乃中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶,作為我國民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目之一,中醫(yī)推拿具有濃厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊(yùn),同時又以自身獨(dú)特的特點(diǎn)和與時俱進(jìn)的內(nèi)涵適應(yīng)當(dāng)今社會的發(fā)展,隨著人們健康理念的日益增強(qiáng),中醫(yī)推拿的地位和作用也顯得越來越重要。而現(xiàn)在隨著“健康第一”指導(dǎo)原則的樹立,教師在教學(xué)方式上必須向高質(zhì)量、輕負(fù)擔(dān)方向轉(zhuǎn)移,從而中醫(yī)推拿在高校體育教學(xué)中的價值也越來越凸現(xiàn)出來。
二、研究結(jié)果與分析
(一)中醫(yī)推拿在成都體育學(xué)院開展和推廣的必要性分析
現(xiàn)代大學(xué)生作為當(dāng)今社會上最富朝氣、最具創(chuàng)造力的社會群體,他們對祖國傳統(tǒng)文化的認(rèn)知程度,直接影響著社會民眾對這一問題的看法和關(guān)注。而在進(jìn)行社會主義精神文明建設(shè)的過程中,要求當(dāng)代大學(xué)生要具有先進(jìn)的思想理念和高尚的道德素質(zhì),這就必須要求當(dāng)代大學(xué)生在掌握基礎(chǔ)課程知識的過程中還要不斷地接受傳統(tǒng)文化的教育學(xué)習(xí),以增加其更強(qiáng)的民族自尊心和民族自豪感,使其學(xué)會更全面的塑造自己成長。而中醫(yī)推拿作為中國傳統(tǒng)文化的瑰寶,其獨(dú)特的文化特征賦予了它獨(dú)有的教育感化功能。在高校推廣中醫(yī)推拿,能使大學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)推拿的過程中感悟到中醫(yī)推拿的哲理,并促進(jìn)身體健康。通過在學(xué)習(xí)中醫(yī)推拿的過程中了解中國傳統(tǒng)文化,并通過對傳統(tǒng)文化的認(rèn)識,來提高自身的修養(yǎng),從而做到更深刻的認(rèn)識自己,認(rèn)識社會。因此,中醫(yī)推拿在我校的發(fā)展很有必要。
(二)體育專業(yè)學(xué)生常見的羽毛球運(yùn)動損傷種類情況
所謂運(yùn)動損傷就是人們在體育運(yùn)動過程中所發(fā)生的身體損傷。而運(yùn)動性軟組織損傷就是人們在體育運(yùn)動過程中最常見的運(yùn)動性損傷。羽毛球這項(xiàng)運(yùn)動是深受國人歡迎的一項(xiàng)體育運(yùn)動,人們進(jìn)行羽毛球運(yùn)動過程中,能夠鍛煉到全身各個部位,促進(jìn)整個身體的血液循環(huán)。而隨著全民健身計(jì)劃的精神在全國的的迅速普及推廣,在我國大小城市,已有成千上萬的羽毛球愛好者投身到了羽毛球運(yùn)動的行列中。但由于羽毛球運(yùn)動中所需要的突然變向、突然變速、急停、快速起動等動作對專項(xiàng)身體素質(zhì)要求很高,這樣導(dǎo)致發(fā)生羽毛球運(yùn)動性軟組織損傷的機(jī)率增加。然而運(yùn)動損傷給自己帶來的負(fù)面影響是嚴(yán)重的,它不僅影響受傷者繼續(xù)正常的參加體育運(yùn)動,還對其身體的健康、以及正常的學(xué)習(xí)和工作帶來深遠(yuǎn)影響。本人根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究以及統(tǒng)計(jì)調(diào)查的方式得出以下數(shù)據(jù)(其中171例病歷來源于我校體育專業(yè)學(xué)生2009-2013年間在體育保健室診治的226例中,其中排除了經(jīng)醫(yī)院確診的骨折及其它病歷)。其中最常見的運(yùn)動損傷類型為肌纖維拉傷、踝關(guān)節(jié)側(cè)腹韌帶損傷和腕關(guān)節(jié)損傷。
隨著全民健身計(jì)劃的精神在全國的的迅速普及推廣,我國大小城市,已有數(shù)以千萬的羽毛球愛好者投身到了羽毛球運(yùn)動的行列中。但由于羽毛球運(yùn)動中所需要的突然變向、突然變速、急停、快速起動等動作對專項(xiàng)身體素質(zhì)要求很高,以及其他主客觀因素最終導(dǎo)致發(fā)生運(yùn)動性損傷的幾率增加。
三、常見羽毛球運(yùn)動損傷的相應(yīng)康復(fù)理療方法及改善情況
(一)肌纖維拉傷的后期推拿按摩方法
1.術(shù)者用食指和中指指腹觸摸傷者疼痛部位、找出疼痛點(diǎn)。
2.術(shù)者在傷者疼痛點(diǎn)采用疊掌揉法、捏法、彈撥法、磨法等手法促進(jìn)患處血液循環(huán)。
3.術(shù)者用拇指指腹在患處疼痛點(diǎn)周圍做自上而下的理筋手法,力量適度、反復(fù)3-5遍。
4.點(diǎn)按腧穴,術(shù)者在傷者患處疼痛點(diǎn)周圍取相關(guān)經(jīng)穴,每個穴位點(diǎn)按8-12遍,力度采用由輕到重再到輕的緩和手法。
5.結(jié)束步驟,采用揉法和叩擊法放松患者疼痛點(diǎn)及痛點(diǎn)周圍肌肉并涂抹適量消炎藥。(療效標(biāo)準(zhǔn):優(yōu):一小時能緩解疼痛,2-3天能恢復(fù)正常。良:3-4天基本恢復(fù)正常。差:超過7天才能恢復(fù)正常。)
(二)推拿按摩對運(yùn)動損傷的康復(fù)治療情況
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:機(jī)體損傷后,血離經(jīng)脈,經(jīng)絡(luò)受阻,氣血運(yùn)行不暢,則氣滯血瘀。由此,中醫(yī)認(rèn)為運(yùn)動損傷的治療機(jī)理有如下四則,1、舒筋解痙,行氣通絡(luò)。2、活血化瘀,消腫止痛。3、理筋復(fù)位,解除粘連,疏通狹窄,滑利關(guān)節(jié)。4、散風(fēng)除濕,溫經(jīng)散寒。其對亞健康康復(fù)保健和慢性病后期保健及治療起著關(guān)鍵的作用。
端午小長假第一天,記者來到了位于總府路的一家中醫(yī)館。古色古香的螺旋木制樓梯旁,是純木雕刻圖文并茂的中醫(yī)歷史墻。隨樓梯拾級而上,一股中藥獨(dú)有的“清香”撲鼻而來。
1.導(dǎo)醫(yī)――進(jìn)門開始的貼心服務(wù)
“很高興為您服務(wù)?!钡巧闲D(zhuǎn)樓梯,一名著白大褂的導(dǎo)醫(yī)優(yōu)雅地向記者行了90度的鞠躬禮。在咨詢記者的基本情況、尋醫(yī)導(dǎo)向后,導(dǎo)醫(yī)簡單介紹了本館特色服務(wù)和出診醫(yī)師,為記者選擇看診科室和治療醫(yī)師做出了第一手的推薦。
導(dǎo)醫(yī)將伴隨你看病問診的整個過程,為你提供貼心的全程服務(wù)。
2.掛號――半首歌的時間辦完前戲
填寫掛號單,交納費(fèi)用,并在病歷本上詳細(xì)記錄個人信息、病史等資料。記者從掛號到進(jìn)入休息區(qū),耗時僅3分鐘。這所中醫(yī)館的休息區(qū)獨(dú)立而舒適,有免費(fèi)的養(yǎng)生茶水供應(yīng)和中醫(yī)小貼士供閱讀。此外還配備了Led電視,正在重播的世界杯足球賽足以供患者打發(fā)無聊的等候時間。
除現(xiàn)場掛號外,很多中醫(yī)館還開設(shè)了網(wǎng)上預(yù)約和電話預(yù)約。中醫(yī)館的掛號費(fèi)從10元到40元不等,平均等候時間不超過半小時,名專家坐診日等候時間稍長。
3.問診――如私家醫(yī)生般的溫馨服務(wù)
15分鐘后,導(dǎo)醫(yī)引領(lǐng)記者進(jìn)入診室,并輕輕關(guān)上了門。獨(dú)立的診室內(nèi),除了文件柜、辦公桌,還配備了小沙發(fā),洗手臺等裝置?!澳贻p人有點(diǎn)上火喲。”記者剛坐定,主治夏醫(yī)生便笑著說道。“嘴唇都干了,唇色還偏紅。”不用說,這便是中醫(yī)的“望”了。接下來,檢查舌苔、雙手把脈、詳細(xì)問詢,4個辨證方法一個不落,按序進(jìn)行。除了講病理,夏醫(yī)師還詳細(xì)闡述了產(chǎn)生病理的原因,對藥方里各種中藥的療效做了講解,并對記者的生活療養(yǎng)等做了建議。20分鐘的問診時間,記者仿佛聽了一場專屬中醫(yī)講座。
中醫(yī)診病講究“望、聞、問、切”4診,看中醫(yī)前需要注意以下幾方面的問題:不要化妝,不要吃容易染舌苔的食物或藥物,不要使用氣味濃烈的物品,不要做劇烈運(yùn)動。
4.抓藥――每一克都貼心如味
長達(dá)十米的聯(lián)排藥柜,幾百個小抽屜上貼滿了中藥的名稱。藥劑師快速準(zhǔn)確地在茫茫藥柜里找到處方中藥,一錢一兩精確稱量,小到顆粒的中藥被精心按量搭配后,用專門的藥紙包裹好,系帶扎捆,并標(biāo)上了記者的姓名。
許多中醫(yī)館都配有免費(fèi)煎藥服務(wù),時間30-70分鐘。同時,一些中醫(yī)館還開通了藥材快遞業(yè)務(wù),為時間緊、藥材多或非本地病人提供更人性化的服務(wù)。
5.理療――私密空間里的徹底放松
趁著煎藥的時間,記者走訪了該中醫(yī)館的理療室和VIP服務(wù)中心,這里的裝修風(fēng)格別具中國風(fēng)味。四面墻壁上懸掛著與中醫(yī)相關(guān)的古畫,純藍(lán)色的軟質(zhì)沙發(fā)、特制的純木藥柜和書柜將休息區(qū)和理療區(qū)有序地分隔開。穿過屏風(fēng),三間獨(dú)立的理療室映入眼簾。每一間都被整理得如星級賓館般整潔,淺藍(lán)色的窗簾,純白的床單,精心消毒后排列整齊的透明火罐和整齊疊放的針灸盒,一切都顯得潔凈而有序。關(guān)上房門,在如此私密的空間內(nèi)享受專人中醫(yī)理療,簡直是一種享受。
并不是每一名病人都需要拔火罐、針灸等配合治療方式,病人一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑,選擇適合自己的理療方案。
6.回訪――走出醫(yī)館,仍是VIP
在離開中醫(yī)館時,導(dǎo)醫(yī)特別向記者確認(rèn)了病歷本上的聯(lián)系方式?!拔覀儗⒃?天內(nèi)對您進(jìn)行電話回訪。”記者有些職業(yè)病地反問:“我只是上火,不至于吧?”“我們對所有的病人,都會按照全程健康管理模式進(jìn)行回訪和跟蹤治療?!庇忠粋€標(biāo)準(zhǔn)的90度鞠躬,讓人心頭一熱。
在中醫(yī)診療的環(huán)節(jié)里,回訪和復(fù)診是非常重要的一環(huán)。很多種醫(yī)館為病人建立專屬檔案和回訪,是簡化復(fù)診程序的重要途徑。
TIPS
在這些地方當(dāng)“貴族”
成都中醫(yī)名醫(yī)館
西部地區(qū)首家中醫(yī)名醫(yī)館,匯集了國家及省、市名中醫(yī)和知名專家60余人,在患者中口碑甚高。
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成都中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂
成都最富盛名的名醫(yī)館之一,在全醫(yī)網(wǎng)上長期蟬聯(lián)最受歡迎名醫(yī)館稱號。
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[關(guān)鍵詞]中醫(yī)養(yǎng)生;場館功能;空間環(huán)境 文章編號:2095-4085(2017)05-0058-02
中醫(yī)是傳統(tǒng)文化的精粹,養(yǎng)生是中醫(yī)文化的重要應(yīng)用。中醫(yī)文化養(yǎng)生場館作為融合現(xiàn)代醫(yī)療理念、傳統(tǒng)中醫(yī)文化、休閑思想、會所模式于一體的健康養(yǎng)生機(jī)構(gòu),在場館功能定位及結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上,更要強(qiáng)調(diào)其自身的特色。
1中醫(yī)文化養(yǎng)生場館與其他類型建筑的比較
中醫(yī)文化養(yǎng)生場館在建筑結(jié)構(gòu)及功能上,不同于中醫(yī)館、養(yǎng)生會所、中醫(yī)院、療養(yǎng)院等機(jī)構(gòu),更加注重功能分區(qū)的關(guān)聯(lián)性與空間環(huán)境的休閑性。對于中醫(yī)館,其功能主要是看病、抓藥和治療。因此在建筑結(jié)構(gòu)上遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn),有診室、藥房、候診區(qū)等。盡管也有些中醫(yī)館增加了導(dǎo)診區(qū)、休閑區(qū),但其建筑格局往往依附于某一大型建筑,如臨街或建筑裙房等形式。中醫(yī)文化養(yǎng)生場館側(cè)重于“治未病”,以理療、養(yǎng)生為主,強(qiáng)調(diào)預(yù)防與保健。因此,在建筑結(jié)構(gòu)上由療養(yǎng)室、生態(tài)文化養(yǎng)生環(huán)境、休閑康復(fù)空間等方式,既可以依附某大型建筑,也可以單獨(dú)建筑,強(qiáng)調(diào)與周圍環(huán)境的融合。
對于中醫(yī)文化養(yǎng)生場館,也不同于一般的養(yǎng)生會所,盡管中醫(yī)文化養(yǎng)生場館包含有足療、美容養(yǎng)顏等內(nèi)容,但在養(yǎng)生理療上更傾向于純中醫(yī)方式,宣傳的是中醫(yī)文化。與中醫(yī)院、綜合性中醫(yī)診所相比,中醫(yī)文化養(yǎng)生場館在建筑格局上傾向于寧靜而休閑的生態(tài)環(huán)境,在建筑功能上倡導(dǎo)體驗(yàn)性、休閑性。而中醫(yī)院,中醫(yī)科室則更傾向于疾病治療,在環(huán)境及休閑方面往往不予重視。
2中醫(yī)文化養(yǎng)生場館建筑類型與空間環(huán)境的關(guān)系
2.1中醫(yī)文化養(yǎng)生場館建筑類型
中醫(yī)文化養(yǎng)生場館在選址上分為城市型和郊區(qū)型兩類。城市型因受到地理位置的影響,多位于居住區(qū)、商務(wù)區(qū)、星級酒店等附近,便于拓寬客戶群體范圍;郊區(qū)型場館通常講究室內(nèi)外環(huán)境的融合設(shè)計(jì),以養(yǎng)生旅游區(qū)、養(yǎng)生文化園等方式,體現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生文化氛圍。在建筑結(jié)構(gòu)類型上,有單體式,即以單體建筑結(jié)構(gòu)來滿足不同功能分區(qū)的需要,并與周圍環(huán)境自成一體,彰顯高端特色;院落式結(jié)構(gòu)往往規(guī)模較大,功能區(qū)劃分更加齊全,講究建筑圍合特色,突出建筑與自然的親近。
2.2中醫(yī)文化養(yǎng)生場館與空間環(huán)境的關(guān)系
中醫(yī)文化養(yǎng)生場館在建筑空間設(shè)計(jì)上,遵循傳統(tǒng)中醫(yī)文化主題,講究人與自然、建筑的和諧共生。比如在建筑空間文化上,往往以生態(tài)環(huán)保材料為基礎(chǔ),從建筑形式、空間布局、體式風(fēng)格等方面來傳遞養(yǎng)生理念,來宣傳中醫(yī)與理療的作用。在建筑裝飾文化上,講究對賓客感官體驗(yàn)的關(guān)注,特別是在室內(nèi)設(shè)計(jì)、家具布置、b飾等方面,不吝于小博物館或美術(shù)館。在空間展示文化上,以傳統(tǒng)中藥材、中醫(yī)文化器具為主,同時也包含畫作、古董、玉石等。需要強(qiáng)調(diào)的是,在中醫(yī)文化養(yǎng)生場館的功能配套上,不僅突顯養(yǎng)生功能,更從賓客的需求上來挖掘獨(dú)特的服務(wù)。如多種文化主題、建筑空間特色的布局,健康咨詢、文化展示、生態(tài)休閑、食療體驗(yàn)等。
3中醫(yī)文化養(yǎng)生場館的功能構(gòu)成
3.1中醫(yī)文化養(yǎng)生場館的功能劃分
中醫(yī)文化養(yǎng)生場館在功能構(gòu)成上主要分為基本功能區(qū)、拓展功能區(qū)、其他功能區(qū)。對于基本功能區(qū),主要滿足最基本的建筑空間功能。中醫(yī)文化養(yǎng)生場館,其核心功能為中醫(yī)養(yǎng)生,在建筑空間結(jié)構(gòu)上體現(xiàn)休閑性、中醫(yī)文化特色。如經(jīng)絡(luò)理療區(qū)、足浴區(qū)、休閑聚會區(qū)、咨詢區(qū)等。對于拓展區(qū),主要是對基本功能的延伸,來增強(qiáng)建筑空間的豐富性、特色性。比如中醫(yī)養(yǎng)生檢測診斷區(qū)、中醫(yī)文化展覽區(qū)、中醫(yī)食療養(yǎng)生區(qū)、中醫(yī)生態(tài)養(yǎng)生區(qū)等。當(dāng)然,根據(jù)不同場館規(guī)模的大小,還有其他功能配套區(qū)。在其他功能區(qū),往往體現(xiàn)中醫(yī)文化養(yǎng)生場館的發(fā)展方向。如健康課堂區(qū)、科研區(qū)、住宿療養(yǎng)區(qū)等。
3.2中醫(yī)文化養(yǎng)生場館建筑功能區(qū)關(guān)系
中醫(yī)文化養(yǎng)生場館在功能空間劃分上,主要有入口空間、休閑空間、養(yǎng)生空間學(xué)習(xí)研究空間四部分。各功能區(qū)在組合方式上,往往強(qiáng)調(diào)“天人合一”的整體觀,遵循建筑空間結(jié)構(gòu)的自然、和諧。特別是在外部環(huán)境空間營造上,能夠更多的讓賓客接觸大自然,走近大自然,從身心休憩體驗(yàn)中來達(dá)到身心的放松與平衡。不同養(yǎng)生場館在建筑空間關(guān)系上主要有三種:一種是整體――外部環(huán)境關(guān)系。對于整體,主要是中醫(yī)文化養(yǎng)生場館的主體空間,而對于外部環(huán)境,則表現(xiàn)為各功能區(qū)圍繞核心區(qū)進(jìn)行布局,以強(qiáng)調(diào)生態(tài)環(huán)境與中醫(yī)養(yǎng)生的融合;第二種為中庭――內(nèi)部環(huán)境關(guān)系。這一結(jié)構(gòu)將中庭綠化作為內(nèi)環(huán)境,以獨(dú)立或以建筑頂層空間,便于設(shè)置采光的中庭為主要形式,來營造室內(nèi)的自然生態(tài)環(huán)境;第三種為院落――內(nèi)外環(huán)境相結(jié)合模式。該方式是比較理想的空間形態(tài),多建在城市公園、郊區(qū)風(fēng)景區(qū)等自然環(huán)境優(yōu)美的地方,能夠充分運(yùn)用中醫(yī)文化、養(yǎng)生文化來調(diào)和陰陽、辯證,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)生理療的目標(biāo)。
3.3濱江商務(wù)區(qū)中醫(yī)文化養(yǎng)生館功能構(gòu)成及設(shè)計(jì)理念
中醫(yī)養(yǎng)生文化是中華民族集體智慧的結(jié)晶,是基于對客觀事物的認(rèn)知與實(shí)踐進(jìn)行歸納,又從實(shí)踐中去驗(yàn)證和體現(xiàn)的過程。我們以溫州濱江商務(wù)區(qū)中醫(yī)文化養(yǎng)生館的創(chuàng)作方案設(shè)計(jì)思路為例,簡要闡述其功能構(gòu)成和設(shè)計(jì)特點(diǎn)。主體場館位于中心區(qū)中央綠軸線上,依托楊府山公園和甌江,南北兩側(cè)為高層住宅和商業(yè)區(qū),優(yōu)美的自然環(huán)境,密集的人流量,為宣傳中醫(yī)養(yǎng)生文化提供了獨(dú)特區(qū)位空間優(yōu)勢。整個建筑以傳統(tǒng)中式四合院落式結(jié)構(gòu),打造天人合一、形神一體的整體觀,通過切割、圍合方式,東西連接綠地,南北與建筑銜接,通過分割平移來優(yōu)化不同的功能區(qū)。建筑面積4850 m2,整個建筑共計(jì)四層。
從一層建筑功能區(qū)劃分來看,南側(cè)為中醫(yī)坐診區(qū),與中藥房對接,體現(xiàn)中醫(yī)理療功能;北側(cè)以中醫(yī)文化展示,結(jié)合庭院式中草藥種植區(qū)域,通過對常年日照的測算來劃出喜陰中草藥種植區(qū)域,既綠化了環(huán)境,又傳遞了中草藥文化,普及了中醫(yī)知識。在一層的四角分別設(shè)置樓梯;在二樓區(qū)域,以室外中醫(yī)文化養(yǎng)生大講堂、休息室為主,并提供中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)保健品銷售服務(wù);三樓空間為敞開式連廊結(jié)構(gòu),便于賓客觀看中心講堂的中醫(yī)講座。本中心強(qiáng)調(diào)天人合一理念,從中醫(yī)養(yǎng)生文化特色元素的融入,來實(shí)現(xiàn)對各功能區(qū)空間與外部景觀的整體性連接,將傳統(tǒng)養(yǎng)生文化、中醫(yī)文化,以及現(xiàn)代休閑文化融為一體,為亞健康人群提供中醫(yī)理療保健服務(wù)營造了良好的空間氛圍。
近年來,由于生活水平的不斷提高,人們的思想意識也發(fā)生了很大的改變,隨著性行為的開放,性傳播疾病迅速蔓延,人們對盆腔炎的認(rèn)識不足、衛(wèi)生習(xí)慣不良,其發(fā)生率呈逐年上升趨勢,如未得到及時徹底治愈,導(dǎo)致不孕不育,甚至影響夫妻間性生活和諧,對事業(yè)、家庭、社會造成不良影響。兩年多來,我科采用靜脈使用抗生素、中藥保留灌腸、中醫(yī)理療等綜合治療盆腔炎收到了滿意的效果。在治療中,我們注意結(jié)合實(shí)際,做好健康教育工作,起到了積極的作用。
1 臨床資料
住院首次治療患者123例,年齡最大的61歲,最小的20歲,其中未孕者5例,已孕未產(chǎn)者48例,多孕已產(chǎn)者70例。
2 健康教育方法
2.1做好評估 了解發(fā)病時間,最初的治療以及臨床癥狀等,以便有針對性的進(jìn)行健康教育。
2.2利用口頭宣傳和書面教育的方法 將健康教育指導(dǎo)手冊發(fā)給病人,方便患者了解,從而增強(qiáng)有關(guān)盆腔炎知識的了解。
3 健康教育內(nèi)容
3.1心理指導(dǎo) 向病人講解有關(guān)慢性盆腔炎的知識,告知病人一旦患了此病,需要2—3個療程的綜合治療癥狀才能緩解。鼓勵患者要持之以恒,樹立信心,以最佳的心理狀態(tài)密切配合治療。
3.2疾病知識指導(dǎo) 告訴病人本病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn),如治療不及時不徹底可遷延成慢性盆腔炎,多因勞累、月經(jīng)前后、后加重,腹部腳下受涼而復(fù)發(fā)。
3.3治療知識指導(dǎo) 向患者說明中藥保留灌腸、中醫(yī)理療、微波治療是目前最好的治療方法。并講述作用原理、效果、目的及注意事項(xiàng),消除病人緊張、恐懼的心理,指導(dǎo)患者治療前排空二便,以利于藥物更好的吸收。告訴患者月經(jīng)期、陰道出血不宜治療。經(jīng)血停止后再行治療。每個療程治療中最好不要自行中斷,做完3個療程后要進(jìn)行復(fù)查。
3.4治療作用指導(dǎo)
3.4.1中藥保留灌腸,使藥物直接進(jìn)入直腸后經(jīng)黏膜靜脈叢吸收,使盆腔迅速達(dá)到有效濃度。
中藥具有活血化瘀、抗炎、消腫和增強(qiáng)血流量、改善微循環(huán)、促進(jìn)淤阻病變的轉(zhuǎn)化和吸收功能,經(jīng)腸黏膜吸收直達(dá)炎癥病變部位。
3.4.2中醫(yī)理療是采用直流電場,低頻脈沖等療法作用于人體,達(dá)到針灸、按摩等效果,起到活血化瘀、解痙舒筋的作用。
3.4.3微波理療的作用是利用微波的非熱效應(yīng),直接穿透到組織內(nèi)部,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)藥物吸收,增強(qiáng)新陳代謝,達(dá)到消炎、止痛、扶正去邪、促進(jìn)局部病變加速康復(fù)的效果。
3.5住院和出院健康指導(dǎo)
3.5.1月經(jīng)干凈后三天開始,中藥灌腸前應(yīng)排空二便,以利于藥物更好的吸收,藥液保留的時間長短直接影響治療效果。中藥灌腸后保留時間越長越好。
3.5.2治療后注意休息,避免勞累,避免受涼,適當(dāng)鍛煉,如跑步、跳繩等,增強(qiáng)體質(zhì)。
3.5.3保持良好心態(tài),心情舒暢,避免各種不良刺激。
3.5.4飲食指導(dǎo) 食用高蛋白高維生素的食物,如奶、蛋、瘦肉、水果、蔬菜等。禁食辛辣冰涼食物。
3.5.5保持外陰清潔,每日用溫?zé)崴疀_洗外陰,禁止洗內(nèi)陰,經(jīng)期勤換內(nèi)褲和紙墊,月經(jīng)剛干凈時應(yīng)禁。
3.5.6堅(jiān)持治療,經(jīng)期停止。一般月經(jīng)干凈后三天開始,每個療程10到20天,做完3個療程后要進(jìn)行復(fù)查。
3.5.7有臨近器官感染應(yīng)及時治療,如出現(xiàn)下腹部疼痛、腰酸、帶下量多,隨時就診,及早治療。
中醫(yī)養(yǎng)生館針對亞健康人群以及各種慢性病人,用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡、便、驗(yàn)、廉的傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術(shù),達(dá)到預(yù)防,保健,康復(fù)的效果。不打針,不吃藥,安全無任何毒副作用。
項(xiàng)目優(yōu)勢
1. 政策支持。國務(wù)院自2008年開始在全國啟動“治未病”工程;國家中醫(yī)藥管理局在2010年提出推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)“三進(jìn)工程”(進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)鄉(xiāng)村);國家人力資源和社會保障部2010年推出中醫(yī)藥行業(yè)特有工種——中醫(yī)刮痧師和養(yǎng)生保健師;國務(wù)院(2010)58號文件《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》要求:推行職業(yè)資格證書制度,鼓勵有一技之長人員舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu);逐步建立和完善執(zhí)業(yè)醫(yī)生和職業(yè)技能人員相結(jié)合的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供體系。
2. 真實(shí)可靠的技能培訓(xùn)。目前,社會上有很多的養(yǎng)生館、足療店、按摩店等,雖然也打著中醫(yī)養(yǎng)生的牌子,但真正通過正規(guī)中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)人員寥寥無幾。而本項(xiàng)目方——中醫(yī)院是國家三甲醫(yī)院,培訓(xùn)內(nèi)容嚴(yán)格按照《養(yǎng)生保健師》教學(xué)大綱內(nèi)容培訓(xùn),有專業(yè)的培訓(xùn)場地和設(shè)備,技術(shù)和信譽(yù)絕對優(yōu)于普通的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)后的學(xué)員,醫(yī)院實(shí)行終身遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo),包括醫(yī)療技術(shù),客戶服務(wù),產(chǎn)品營銷等免費(fèi)服務(wù),確保學(xué)員能100%開店成功。
3. 投資少,收益快,零風(fēng)險(xiǎn)。國家正規(guī)醫(yī)院培訓(xùn),無技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi),無加盟費(fèi)。開店初期,有1-2名員工參加《養(yǎng)生保健師》考證班學(xué)習(xí),拿到證書即可開業(yè),設(shè)備投資就是幾張理療床,刮痧板,拔罐器,再購置一臺全自動醫(yī)用針灸治療儀,設(shè)備投資加員工培訓(xùn)總投入6萬元。開業(yè)當(dāng)月就可盈利,年收入至少十萬以上。
市場分析
中醫(yī)養(yǎng)生已成為市場熱點(diǎn)。據(jù)權(quán)威資料顯示,我國頸椎病的發(fā)病率達(dá)10%,糖尿病人7000多萬,血脂異常人達(dá)2億,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率達(dá)2.8%,各種慢性病呈逐年上升趨勢,慢性病單靠藥物是不能根治的,由于藥物的毒副作用,往往一個病治成了多個病。中醫(yī)藥適宜技術(shù)以其簡單,方便,靈驗(yàn),廉價的優(yōu)勢,能防治幾十種常見病和慢性病,必將迅速走紅市場。專家預(yù)測,到2015年,我國養(yǎng)生市場份額將近10000億元,進(jìn)入養(yǎng)生行業(yè),永遠(yuǎn)不會淘汰,沒有投資風(fēng)險(xiǎn)。
同時國家中醫(yī)藥管理局發(fā)文,用5-7年的時間,將抗生素的使用量從現(xiàn)在的87%降低到5%,今后大部分醫(yī)生將轉(zhuǎn)攻中醫(yī)預(yù)防保健。這讓中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)在未來十年內(nèi)都是醫(yī)療領(lǐng)域中的熱門領(lǐng)域。
投資分析
開養(yǎng)生館投資可大可小,以最小投資為例,開一家50平米的中醫(yī)理療養(yǎng)生館,共計(jì)投資約6萬元,其中房租1.5萬元/年;裝修1.5萬;購買理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬元;2名員工技能培訓(xùn)費(fèi)約1.2萬元;進(jìn)貨1萬元。
效益分析
養(yǎng)生館的服務(wù)對象時亞健康人群,需要按療程長期調(diào)理,銷售模式以會員卡為主,單次消費(fèi)68元;會員月卡800元;季卡2000元;年卡6000元。若在1年內(nèi)累計(jì)有100個會員,年主收入60萬元。其中消耗材料費(fèi)用、員工工資、水電房租占收入的65%,年純利約20萬元左右。
養(yǎng)生館的另一部分收入來自保健品的銷售,主要經(jīng)營藥食兩用產(chǎn)品。按照雇傭5-10名店外銷售人員,可按銷售提成發(fā)工資,進(jìn)行店外銷售。若每人每月銷售5000元,年銷售額約60萬,預(yù)估純利12萬元。
【關(guān)鍵詞】水腫?。槐孀C論治;異病同治
【中圖分類號】R256.51【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2014)19-0130-01
體內(nèi)水液潴留、泛濫肌膚,引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫者,稱為水腫。水腫系臨床常見病證,中醫(yī)對水腫有其獨(dú)特的理論與治法[1-2],在臨床實(shí)踐中有很好的療效?,F(xiàn)結(jié)合自己的治療體會,舉例探討水腫病的中醫(yī)治療。
1案例
例一:王某,男,47歲,2013年1月14日初診。顏面四肢浮腫,反復(fù)發(fā)作已2個月?;?yàn)檢查:尿蛋白(+++),紅細(xì)胞(0~3),白細(xì)胞(0~3),診斷為慢性腎炎,建議中醫(yī)治療。初診:顏面蒼白,面部及四肢呈凹陷性水腫(重度),腹部有水波感,形寒肢冷,頭暈?zāi)垦?,腰痛,大便溏,尿極少,口渴喜熱飲,舌質(zhì)淡胖,舌邊有齒痕,苔白滑而潤,脈沉細(xì)。
辨證:脾腎陽虛、水邪內(nèi)停。
治法:溫腎健脾利水。
處方:真武湯加減。
附片60g,茯苓15g,干姜10g,白術(shù)10g,豬苓15g,桂枝10g,茯苓15g, 陳皮10g,澤瀉15g,補(bǔ)骨脂15g,甘草6g。
經(jīng)服上方加減治療一個月后,水腫消退,尿蛋白(+),一般情況好轉(zhuǎn),無特殊不適,僅腰酸精神差,納少等現(xiàn)象,故以健脾補(bǔ)腎為主。
處方:黃芪20g,黨參15g,白術(shù)10g,茯苓15g,杞子15g,杜仲15g,陳皮10g,澤瀉15g,砂仁6g,甘草6g。
至4月20日為止,予上方隨證加減施治,實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查正常,后未再復(fù)發(fā)。
例二:林某,女,70歲,于2012年4月15日初診,經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性腎盂腎炎已7年,一向中西醫(yī)結(jié)合治療,近來又有復(fù)發(fā)?,F(xiàn)癥:肢腫面浮,尤以眼瞼為甚,腰酸尿少,頭昏,心悸,疲倦無力,納減眠差,脈沉滑,舌淡苔薄白。
尿常規(guī):蛋白(++),上皮細(xì)胞(0~2),白細(xì)胞(0~3),紅細(xì)胞(0~2)。
辨證:脾腎陽虛,水濕不化。
治法:溫腎健脾,益氣利尿。
處方:芪附湯、大補(bǔ)元煎、五苓散合方化裁。
附片30g,黨參20g,黃芪20g,白術(shù)10g,山藥10g,茯苓15g,豬苓15g,澤瀉15g,桂枝10g,木香4.5g,砂仁6g,杜仲15g,甘草4g。
二診:(4月19日)藥后肢腫、面浮、瞼腫減輕,小便增多,現(xiàn)感咳嗽、氣喘、頭昏、心悸、乏力、脈弦滑、舌淡苔白。
辨證:肺氣不利、脾濕不運(yùn)。
治法:益氣利尿、健脾除濕。
處方:防己黃芪湯合五苓湯加減。
防己15g,黃芪20g,茯苓15g,豬苓15g,陳皮10g,杏仁10g,豬棕草10g, 苡仁15g,郁李仁10g,扁蓄15g,瞿麥15g,甘草梢10g。
三診(4月25日):肢腫、面浮、瞼腫均消,以上諸證已減,胃納佳,但咳嗽、氣喘、心悸未止,宜止咳平喘,寧心安神之劑隨證加減診治三次后痊愈。
2中醫(yī)對水腫病治療的優(yōu)勢
中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是辨證論治,以所辨之證作為處方用藥的依據(jù),以四診八綱和臟腑辨證來辨別其寒、熱、虛、實(shí)等情況及其發(fā)病根源,從而著手治療。在《內(nèi)經(jīng)》和《金匱》中,對水腫的治療已有記載?!端貑?湯液謬醴論》:“平治于權(quán)衡,去菀陳,開鬼門,潔凈腑”?!督饏T》水氣病篇:“諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便,腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈”?!吨敝浮氛f:“治法大要,身有熱者,水氣在表,可汗,身無熱著,水氣在里,可下,其間通利小便,順氣和脾?!薄镀嫘Я挤健罚骸叭羯賶殉鋵?shí),患此脈來浮大有力,當(dāng)導(dǎo)去其水,年老虛弱得此,補(bǔ)中行濕為先,若氣下陷者,即當(dāng)提之”。
治水腫病要察脈之沉浮,積水之部位,以知病在表在里,屬虛屬實(shí),屬寒屬熱,而分別采用先攻后補(bǔ),先補(bǔ)后攻或攻補(bǔ)兼施等法則。在治療過程中還應(yīng)掌握病情的輕重緩急,緩則治其本,急則治其標(biāo),處處顧及扶正而達(dá)邪。水腫的治療總離不開利水,但利水又有宣肺利水、通陽利水、健脾利水、溫腎利水的不同[3-4]。中醫(yī)的各種治法并非一病一方到底,各種方法也不是孤立應(yīng)用的,臨證時必須根據(jù)病證需要互相配合使用。如利水劑中配合有溫陽之劑,或在補(bǔ)益劑中配合有利尿之劑,時時注意攻補(bǔ)兼施,顧扶正氣,才能取得更高的療效。本文中前一例為脾腎陽虛、水濕不化,治以溫腎健脾、益氣利尿,陽復(fù)則又側(cè)重健脾利濕,并隨癥加用止咳平喘、寧心安神之藥。后一例脾腎陽虛、水邪內(nèi)停,治以溫腎利水、溫中健脾而收功。
中醫(yī)治病的優(yōu)勢和特色是辨證論治,中醫(yī)的“證”是指的一群癥狀與體征的綜合,而不是一個個孤立的癥狀。引起水腫的病因雖然很多,但中醫(yī)的臨床治療是從辨證出發(fā),不論其屬于何種病因,只要辨證相同,所用的方藥也大致類似,如上述腎臟性水腫病例治療的方藥,一般也常用于心臟性或肝臟性水腫,是中醫(yī)“異病同治”的體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)整體護(hù)理;中風(fēng)后遺癥
[中圖分類號] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)06-0086-02
中風(fēng)也可稱為腦卒中,隨著現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)的改善及生活節(jié)奏的加快,中風(fēng)的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢?;颊叱R蚝筮z的肢體、運(yùn)動、語言障礙而影響正常生活質(zhì)量,因此中風(fēng)后遺癥的康復(fù)護(hù)理日益受到重視[1]。本組研究探討中醫(yī)整體護(hù)理技術(shù)對中風(fēng)后遺癥患者的護(hù)理效果,現(xiàn)分析報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院自2010年1月~2012年1月收治的84例中風(fēng)后遺癥患者,其中男46例,女38例;年齡42~85歲,平均 (64.3±2.1)歲。缺血性腦卒中81例,出血性腦卒中3例。均遺有不同程度的半身不遂、語言不利、口眼歪斜等。84例患者按護(hù)理方式不同分為治療組與對照組,兩組患者在性別、年齡、疾病程度等方面比較,差異均無顯著性(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組采取常規(guī)治療護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上用中醫(yī)整體護(hù)理技術(shù),包括飲食、情志、語言、中醫(yī)理療(中頻、耳穴埋豆、艾灸 、中醫(yī)按摩療法等)和健康教育。
1.2.1 飲食護(hù)理 中風(fēng)患者常年合并心腦血管等慢性疾病,同時此類患者年齡較高,甚至長期臥床,免疫力較弱,臟腑功能已經(jīng)出現(xiàn)了衰退表現(xiàn),因此營養(yǎng)豐富、易于消化吸收的飲食指導(dǎo),對于中風(fēng)后遺癥患者的恢復(fù)十分重要?;颊哂捎陂L期疾病或臥床,脾胃功能較弱,因此飲食應(yīng)以高蛋白、高纖維、低鹽、低脂、低糖、清淡易消化、軟爛、易吸收為主;高脂血癥者忌食動物內(nèi)臟,少食花生等含油脂多、膽固醇高的食物;不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào);同時應(yīng)少食多餐,切忌暴飲暴食。同時根據(jù)患者的病情體質(zhì)進(jìn)行辨證施膳。肝火旺的患者不可食用辛辣刺激的食物,如蔥、蒜、姜、辣椒、咖啡等;肝腎不足,頭暈?zāi)垦U撸墒嘲撞?、黃瓜等,如紅棗、黑木耳湯;痰多的患者應(yīng)忌食生冷、油膩、肥甘等生痰之品。陰虛者給予甘涼食物如綠豆、小米、黑魚等;陽虛者宜食甘溫食。對于長期臥床患者,應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動,多食用高纖維食物,避免便秘。口角歪斜者指導(dǎo)患者由健側(cè)進(jìn)食,以利下咽、減少殘留。
1.2.2 情志護(hù)理 中風(fēng)患者經(jīng)系統(tǒng)治療后,均會遺留不同程度的偏癱、失語等后遺癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,后遺癥程度較重者,甚至生活不能自理,不能自由活動而長期臥床。導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望的情緒,對生活失去信心,表現(xiàn)為脾氣爆燥、悲傷哭泣、情緒低沉,對疾病的治愈不報(bào)希望,不肯積極配合治療甚至對康復(fù)失去信心,拒絕治療及康復(fù)護(hù)理。素問書中指出,悲哀憂愁則心動,心動則五臟六腑皆搖。因此對于中風(fēng)后遺癥患者需加強(qiáng)心理開導(dǎo),在康復(fù)護(hù)理過程中,要關(guān)心患者的情緒變化,對于不配合治療、悲觀失望的患者,要動之以情, 曉之以理,與其多溝通,對其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo),護(hù)理說教時不急躁,傾聽患者的煩惱。使患者從主觀的角度即能積極進(jìn)行配合,從而改善后遺患者的生活狀態(tài)[2,3]。
1.2.3 語言護(hù)理 語言康復(fù)護(hù)理對于中風(fēng)患者恢復(fù)有重要意義。對有語言障礙者指導(dǎo)患者練習(xí)反復(fù)卷舌及舌的左右運(yùn)動,促進(jìn)患者舌及口腔肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動。后遺癥狀較輕者,從簡單的音節(jié)開始,由易至難循序增加語言的復(fù)雜性和數(shù)量;后遺癥狀較重者,從簡單音節(jié)開始訓(xùn)練,患者適應(yīng)后再增加語言的難度,逐級訓(xùn)練強(qiáng)化大腦皮層對語言的敏感性。語言練習(xí)出現(xiàn)音調(diào)走音、語句不連貫者,猜測患者想要發(fā)的音,并給予糾正,增加患者練習(xí)的興趣,通過逐級訓(xùn)練而逐步建立語言功能。
1.2.4 中醫(yī)理療護(hù)理 ①電腦中頻 采用武漢市康本龍醫(yī)療器械有限公司制造的HL-Y5A溫?zé)嶂械皖l治療儀,選用自動處方,即功能性電刺激處方,采用中號電極,4~6層清潔紗布襯墊,適量溫水浸透,以不滴水為度。治療部位:根據(jù)病情或者醫(yī)囑選用上肢,下肢局部或者阿是穴,劑量為感覺閾~運(yùn)動閾,酌情過度。每日1~2次,10~15次1療程。②耳穴埋豆 取神門、皮質(zhì)下、心、肝、交感、腦。消毒后將膠布固定王不留行籽貼于敏感穴位上,每次選取2~3 穴,囑患者每日自行按壓4~5 次,每次約按壓5 min,3 d 換貼1 次[4,5]。如并高血壓者,取穴降壓溝、耳尖、肝,便秘取穴大腸、小腸、交感、皮質(zhì)下,失眠取穴、心、腎、肝、神門等。③艾灸護(hù)理 長期臥床患者,尤其是老年患者,局部組織長期受到壓迫,血液循環(huán)障礙,容易發(fā)生褥瘡。艾灸通過局部輕微溫和的刺激改善局部血液循環(huán),溫經(jīng)絡(luò),散寒氣,對褥瘡有良好的治療和預(yù)防作用。艾灸由專門護(hù)理人員操作,保持患者舒適的,以感覺溫?zé)峄蜉p微灼痛感為宜。艾灸動作穩(wěn)定,艾灸過程患者不可任意移動,以免移動燒傷皮膚。④中醫(yī)按摩療法護(hù)理 按摩是應(yīng)用手法作用于人體穴位,疏通經(jīng)絡(luò)、活血通絡(luò)、促進(jìn)機(jī)體局部血液循環(huán),增加機(jī)體免疫能力,增加機(jī)體抗病能力,以達(dá)到防病保健、促進(jìn)患者恢復(fù)的功效。對于后遺癥狀較嚴(yán)重者,應(yīng)鼓勵患者下床活動或幫助患者做局部運(yùn)動。應(yīng)盡早叮囑患者進(jìn)行主動或被動運(yùn)動,關(guān)節(jié)運(yùn)動頻率以每日2~3次、關(guān)節(jié)向各個方向運(yùn)動、每次30 min為宜,不可頻率過快,以免患者勞累,運(yùn)動要輕柔,以免引起患者疼痛,而拒絕運(yùn)動。協(xié)助患者進(jìn)行肢體按摩,大小關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展、屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動,以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形[6]。
1.2.5 中醫(yī)健康教育 平時注意攝生,根據(jù)個人情況進(jìn)行散步或許打太極拳等。血壓高者,定期測量血壓,堅(jiān)持長期服藥。慎起居,避風(fēng)寒,調(diào)飲食,適勞逸,暢情志。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[7]
評價方法采用Berthel 指數(shù)評分法,評估日常生活自理能力(ADL)。優(yōu)良:評分>60 分,患者基本自理;中:41~60 分,患者有功能障礙,稍依賴;差:
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,組間比較采用χ2比較,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組臨床有效率為88.4%(38/43),對照組為48.8%(20/41),兩組臨床有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.35,P < 0.05)。見表1。
3 討論
中醫(yī)存在整體觀,認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體,而整體護(hù)理理念為中醫(yī)提供了良好的組織形式和指導(dǎo)方向[2]。中風(fēng)實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理,針對患者具體證型進(jìn)行辨證施護(hù), 采用飲食、中藥熱敷,情志、語言、中醫(yī)按摩療法等,可以調(diào)節(jié)患者免疫情況,使患者陰陽平衡,氣血暢通,疏經(jīng)通絡(luò), 促進(jìn)肢體、語言康復(fù),減輕后遺癥,減少致殘率。
本研究在飲食、情志、語言、中醫(yī)理療(中頻、耳穴埋豆、艾灸 、中醫(yī)按摩療法等)和健康教育方面對中風(fēng)后遺癥患者實(shí)施護(hù)理,充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體護(hù)理的理念。與中風(fēng)恢復(fù)期相比,中風(fēng)后遺癥期患者恢復(fù)速度和程度相對較慢。中醫(yī)整體護(hù)理的實(shí)施,使患者全身心、全過程、全方位受到護(hù)理,既加快了患者康復(fù)的速度,也提高了患者的康復(fù)質(zhì)量。兩組臨床療效比較,對照組臨床有效率為48.8%,觀察組臨床有效率為88.4%,兩組比較差異具有極顯著意義(χ2=15.35,P < 0.05),證明了中醫(yī)整體護(hù)理的優(yōu)勢所在。
綜上所述,中風(fēng)后遺癥患者在康復(fù)護(hù)理中正確運(yùn)用中醫(yī)整體護(hù)理模式,可顯著提高患者的生活自理能力,對預(yù)防并發(fā)癥和提高患者生存質(zhì)量有積極意義,值得廣泛推廣應(yīng)用。
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