前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院財務(wù)信息化論文主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【論文摘要】醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)計信息不僅僅是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要依據(jù),同時也是醫(yī)院了解所服務(wù)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生需求、門診病人和住院病人的平均費(fèi)用等重要信息的來源。隨著網(wǎng)絡(luò)信息時代的到來,財務(wù)統(tǒng)計信息作為醫(yī)院管理的隱形策劃者,其作用越來越顯著,也日益受到醫(yī)院管理者的重視和青睞。本文根據(jù)我院在管理中對于財務(wù)統(tǒng)計信息的應(yīng)用和把握,總結(jié)財務(wù)統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中的成效,從而為醫(yī)院進(jìn)行有效科學(xué)的管理提供理論依據(jù)。
在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天,財務(wù)和管理逐漸成為一對不可或缺的孿生兄弟。醫(yī)院要在醫(yī)療市場中求生存、求發(fā)展,就必須充分發(fā)揮財務(wù)統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中的基礎(chǔ)作用,由財務(wù)部門負(fù)責(zé)向管理部門提供準(zhǔn)確適用的財務(wù)統(tǒng)計信息,而管理部門要及時開發(fā)利用這些統(tǒng)計信息,充分發(fā)揮信息在指導(dǎo)和預(yù)測醫(yī)院工作中的巨大作用。我院作為一所三級甲等醫(yī)院,早就開始重視財務(wù)統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中的重要作用,醫(yī)院管理層采取健全財務(wù)統(tǒng)計信息管理制度、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)計信息現(xiàn)代化、重視財務(wù)統(tǒng)計信息的基礎(chǔ)工作等措施,切實(shí)加大財務(wù)統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用,并取得了巨大的成效。
一、財務(wù)統(tǒng)計信息的開發(fā)利用
(一)觀念的轉(zhuǎn)變和學(xué)習(xí)
隨著醫(yī)院改革的不斷深化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院管理層已經(jīng)認(rèn)識到財務(wù)統(tǒng)計信息在醫(yī)院發(fā)展過程中的重要性和必要性。同時也發(fā)現(xiàn)到要充分利用已有的財務(wù)統(tǒng)計信息資源,并對其深入開發(fā)利用,以使其產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,就不能停留在傳統(tǒng)的服務(wù)方式上。為了更好地進(jìn)行醫(yī)院管理工作,財務(wù)統(tǒng)計信息要從單純的記賬、算賬工作轉(zhuǎn)變?yōu)楹怂?、監(jiān)督職能的財務(wù)管理機(jī)構(gòu),力求把那些敷衍了事的“死數(shù)據(jù)”變成活的有用的信息。通過相關(guān)財政政策、法規(guī)等理論方面的學(xué)習(xí),并借鑒兄弟醫(yī)院的成功經(jīng)驗,財務(wù)人員自身也認(rèn)識到積極開展財務(wù)統(tǒng)計信息服務(wù)不僅僅有利于促進(jìn)醫(yī)院,而且對于提高自身的職業(yè)素養(yǎng)也很有益處。
(二)健全財務(wù)統(tǒng)計信息管理制度
任何一項工作的開展都離不開規(guī)則和制度的約束,在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院財會工作要建立完善的財務(wù)管理體系,提高財務(wù)統(tǒng)計信息的服務(wù)質(zhì)量,也必須建立一種適合的財務(wù)統(tǒng)計信息制度,從而完善財務(wù)人員的工作職責(zé)和管理體系。我院在原有制度的基礎(chǔ)上,強(qiáng)化了財務(wù)管理的監(jiān)督職能,要求財務(wù)人員除了日常工作,還要逐步建立財務(wù)數(shù)量信息、定期整理和反饋財務(wù)制度、對原始資料進(jìn)行整理、負(fù)責(zé)財產(chǎn)清查制度、會計報表分析和資料存儲等工作,同時能正確處理好財務(wù)、核算和統(tǒng)計工作的關(guān)系,做到積極開發(fā)和利用財務(wù)統(tǒng)計信息,以加強(qiáng)財務(wù)信息與核算、統(tǒng)計的聯(lián)系。
(三)從基礎(chǔ)做起,由小看大
醫(yī)院財務(wù)基礎(chǔ)工作包括報表制度的建立、原始資料的收集、數(shù)據(jù)的維護(hù)、數(shù)據(jù)的核算等,要保證基礎(chǔ)工作的有效性,責(zé)任到人是關(guān)鍵。首先,財務(wù)部門有專門人員負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的維護(hù)和計算機(jī)的安全,加強(qiáng)與醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理部門的日常溝通,防止病毒、黑客的襲擊,確保財務(wù)各項信息的安全;其次,完善財務(wù)報表制度,充分做好原始憑證的收集和整理工作,以保證財務(wù)統(tǒng)計信息資料的科學(xué)準(zhǔn)確性;最后建立有效財務(wù)監(jiān)控系統(tǒng),從方法、組織等方面對財務(wù)統(tǒng)計信息中的數(shù)據(jù)誤差進(jìn)行預(yù)防和控制,以保障統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量。
(四)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)計信息現(xiàn)代化
信息化的到來給會計行業(yè)帶來了巨大的便利條件,信息化的到來提高了財務(wù)統(tǒng)計信息的準(zhǔn)確性和速率,有效減輕了財務(wù)人員工作的復(fù)雜繁瑣,同時也降低了錯誤率。我院財務(wù)部門很早就開展了會計核算電算化工作,并且根據(jù)醫(yī)院his系統(tǒng)的完善程度,計劃逐步加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘方面的工作,使得統(tǒng)計出的財務(wù)數(shù)據(jù)更有針對性,能更好的服務(wù)于醫(yī)院管理。
二、財務(wù)統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中的作用
(一)醫(yī)院資源有效配置的依據(jù)
如何有效利用現(xiàn)有的人力、物力、財力資源,合理進(jìn)行資源的優(yōu)化配置,是每一位優(yōu)秀的醫(yī)院管理者曾經(jīng)一直考慮過的問題。而醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)計信息是醫(yī)院管理者有效開發(fā)利用本單位人力、物力、財力、資源的依據(jù)。在財務(wù)統(tǒng)計信息中,我院管理者依據(jù)財務(wù)統(tǒng)計信息的具體情況,對資金流向進(jìn)行了合理的安排,從而把有限的財力用在醫(yī)院發(fā)展急需的項目上,以確保醫(yī)院建設(shè)的需要,真正做到物有所值;另外,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在購置大型醫(yī)療設(shè)備前,依據(jù)財務(wù)統(tǒng)計信息,先進(jìn)行市場調(diào)查和論證,能夠真正做到依據(jù)地區(qū)衛(wèi)生資源分布情況來配置資源,從而減少資源的浪費(fèi);同時,在醫(yī)院服務(wù)管理方面,管理者還依據(jù)財務(wù)統(tǒng)計信息,根據(jù)醫(yī)院的門診量、業(yè)務(wù)收支和床位周轉(zhuǎn)率等具體信息,對病房的床位規(guī)模進(jìn)行合理規(guī)劃,從而改善了門診和住院條件,得到上級管理部門的肯定,并且最大限度地滿足就診患者的需求。
(二)科學(xué)決策的前提保障
財務(wù)統(tǒng)計信息是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策的依據(jù)和前提保障。通過財務(wù)統(tǒng)計信息表,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不但可以了解業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療成本等經(jīng)濟(jì)效益,還可以同時了解所服務(wù)地區(qū)的衛(wèi)生需求、門診住院病人的平均費(fèi)用、藥費(fèi)比重等其他重要的信息,根據(jù)這些信息,我們制定出了具體的適宜我院發(fā)展的業(yè)務(wù)發(fā)展計劃,同時調(diào)整各科室設(shè)置,做到了人、財、物的合理配置和使用;另一方面,在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院在掌握具體數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,及時確定和調(diào)整了我院的發(fā)展戰(zhàn)略,做大規(guī)模,做強(qiáng)重點(diǎn)科室,從而增強(qiáng)了我院競爭力。
(三)衡量醫(yī)院管理水平的依據(jù)
衡量醫(yī)院管理水平高低的指標(biāo)主要是各種醫(yī)療指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo),更具體一些是指醫(yī)院固定時間的門診人次、住院人數(shù)、單病種費(fèi)用和藥品費(fèi)用所占醫(yī)療收入的比重等。近幾年來,我院利用這些財務(wù)統(tǒng)計信息,不斷總結(jié)和完善,在成本核算的基礎(chǔ)上,對醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行結(jié)構(gòu)調(diào)整,嚴(yán)格控制藥品費(fèi)用的比重,尤其是針對醫(yī)保病人,保證他們的平均費(fèi)用能處于合理的水平,從而既贏得了患者和家屬的稱贊,同時也為醫(yī)院取得了一定的經(jīng)濟(jì)效益和品牌效應(yīng),醫(yī)院也因此在近幾年的市級考評中一直名列前茅。
三、小結(jié)
本文通過我院財務(wù)統(tǒng)計信息應(yīng)用的一些實(shí)際措施和效果,強(qiáng)調(diào)了財務(wù)統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中的作用。目前,財務(wù)統(tǒng)計信息越來越引起醫(yī)院的重視,它不再僅僅是醫(yī)院利潤盈虧的一種象征,在現(xiàn)代化的今天,它對于醫(yī)院管理的預(yù)測作用甚至超過簡單的經(jīng)濟(jì)效益評估功效。
參考文獻(xiàn):
[1]王岳君,施娟,龐喜珍.淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)在財務(wù)會計中的運(yùn)用[j].現(xiàn)代商業(yè),2008,(1):258.
[2]王興宇,陳琦,戴仕明.基于web財務(wù)統(tǒng)計信息系統(tǒng)[j].中國管理信息化,2008,(1):17-18.
財務(wù)會計論文3300字(一):醫(yī)保改革中財務(wù)會計制度的創(chuàng)新研究論文
摘要:在構(gòu)建和諧社會的過程中,我國的醫(yī)療保險改革的順利開展需要相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行約束。醫(yī)療保險中的財務(wù)會計制度能夠保障醫(yī)療保險制度公平公正,但在現(xiàn)有的規(guī)章制度中,制度的不成體系等相關(guān)原因使得醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在財務(wù)會計制度方面的選擇性較大,無法解決基礎(chǔ)的醫(yī)療保險問題。醫(yī)院的財務(wù)管理直接影響醫(yī)院發(fā)展和效益,在醫(yī)保改革的新形勢下,對醫(yī)院財務(wù)管理進(jìn)行創(chuàng)新是時展的必然趨勢,本文簡要闡述了醫(yī)保改革對財務(wù)會計制度的印象,并分析了醫(yī)保改革中財務(wù)會計制度的創(chuàng)新進(jìn)行了簡要研究。
關(guān)鍵詞:醫(yī)保改革;財務(wù)會計;創(chuàng)新
醫(yī)療保險是醫(yī)保改革的重要組成部分,也是新時代保障人們基本醫(yī)療需求的條件,制度的完善關(guān)系著國民健康權(quán)利的實(shí)現(xiàn),一致的財務(wù)會計制度標(biāo)準(zhǔn)化的會計信息,有利于規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為,保證公平公正公開,以免出現(xiàn)不規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用,有效保障參保人員的利益,從而推動全面醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活條件不斷好轉(zhuǎn),對醫(yī)療衛(wèi)生有了更高要求。其中,財務(wù)管理是醫(yī)保改革過程中的重點(diǎn)內(nèi)容,準(zhǔn)確地把握醫(yī)療財務(wù)預(yù)算及財務(wù)支出可以提升醫(yī)院的整體水平和綜合實(shí)力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,因此財務(wù)工作者要明確自身職責(zé)和醫(yī)保范圍,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
一、醫(yī)保改革對財務(wù)會計制度的影響
近些年,我國醫(yī)療保險改革成效顯著,而財務(wù)會計制度是保障醫(yī)療保險制度公平公正實(shí)施的基礎(chǔ)制度。醫(yī)保改革后的受益群體不斷擴(kuò)大,主要包括新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保以及城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險,在一定程度上增加了醫(yī)院的收入,推動了整個社會醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,但也給醫(yī)院財務(wù)會計增加了工作負(fù)擔(dān)。財務(wù)會計人員在工作時要明確醫(yī)療保險范圍,認(rèn)真詢問參保人員的姓名、醫(yī)??ㄌ?、就診時間等情況,仔細(xì)核實(shí)參保人員的住院明細(xì)、病種、收費(fèi)等相關(guān)信息,并以報表的形式呈交給有關(guān)部門。待醫(yī)療保險部門結(jié)算完成,財務(wù)會計人員還要對照發(fā)放款項上的內(nèi)容和報表,進(jìn)一步核查統(tǒng)計,確保與醫(yī)院的支付報銷費(fèi)用保持一致,從而更好地體現(xiàn)在該時間段內(nèi)醫(yī)院的經(jīng)營情況,為社會保險的調(diào)整和醫(yī)療保險的改革提供準(zhǔn)確的數(shù)字,做到有據(jù)可依。
二、醫(yī)保改革中財務(wù)會計制度的創(chuàng)新分析
(一)完善財務(wù)會計制度創(chuàng)新
就醫(yī)療服務(wù)行業(yè)而言,具有一定的風(fēng)險性。為保障醫(yī)院現(xiàn)有會計制度職能更好地發(fā)揮,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)核算效率,必須將醫(yī)保改革中的要求落實(shí)到實(shí)處,發(fā)揮財務(wù)會計制度機(jī)制的優(yōu)勢,適當(dāng)調(diào)整醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)容。此外,還要建立專門的機(jī)構(gòu)并賦予其獨(dú)立的職能,將財務(wù)會計制度的作用發(fā)揮到極致,科學(xué)合理地利用財務(wù)信息,有效預(yù)測醫(yī)院的整體經(jīng)營成果。
近些年,醫(yī)院發(fā)展迅速,對財務(wù)會計制度的工作需求不斷擴(kuò)大,使得醫(yī)院在管理會計工作方面的需求也隨之增大。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,將現(xiàn)代化技術(shù)運(yùn)用到財務(wù)會計工作中,有助于簡化工作流程,保障會計人員有充足的精力投入醫(yī)院內(nèi)部管理中,促使管理會計更好的發(fā)展?,F(xiàn)階段的財務(wù)制度和會計制度實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院會計工作合理化、規(guī)范化,為醫(yī)院帶來了更高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,必須采用先進(jìn)的財務(wù)管理理念,深入了解財務(wù)管理工作的內(nèi)涵,并建立相應(yīng)的獎懲機(jī)制,有效提高財務(wù)會計人員的工作積極性,用制度規(guī)范會計人員的行為,有效提高工作效率。同時,還要加強(qiáng)財務(wù)控制,采取一定的措施降低財務(wù)會計的風(fēng)險,定期組織員工交流會,幫助員工提升其職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能,從而更好地適應(yīng)醫(yī)院會計工作的發(fā)展。財務(wù)管理工作來涉及優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)、分析知識利益分配狀況等內(nèi)容,所以要一切以醫(yī)院財務(wù)會計實(shí)際需求為主,不斷優(yōu)化服務(wù)并擴(kuò)大服務(wù)范圍。
(二)建立財務(wù)會計管理體系
醫(yī)院要進(jìn)行成本核算,強(qiáng)化社區(qū)服務(wù),提升財務(wù)管理職能,建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的醫(yī)療保險制度,聘請專業(yè)的人才組建優(yōu)秀的財務(wù)會計隊伍,制定科學(xué)合理的會計制度,有效規(guī)范財務(wù)會計人員的行為,并積極創(chuàng)新財務(wù)管理方法,建立健全的財務(wù)體系,切實(shí)提升財務(wù)管理水平??茖W(xué)技術(shù)的進(jìn)步和財務(wù)管理水平的提升,推動了企業(yè)財務(wù)管理綜合能力的提高,所以醫(yī)院要制定相應(yīng)的財務(wù)管理制度,并優(yōu)化管理人員,幫助財務(wù)管理人員創(chuàng)新思維,并提升財務(wù)人員的綜合素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。
近些年,知識經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,醫(yī)保改革中的財務(wù)會計制度發(fā)展前途一片光明。信息技術(shù)的進(jìn)步推動了社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,促使會計制度工作發(fā)生了很大變化,會計制度在很大程度上保障了會計工作的順利進(jìn)行?,F(xiàn)如今,信息技術(shù)背景下的財務(wù)會計管理制度不僅加快了財務(wù)會計信息的傳輸速度,也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)會計信息的數(shù)字化操作,所以這是財務(wù)會計工作的重點(diǎn)內(nèi)容。財務(wù)會計制度有利于重新構(gòu)造財務(wù)會計工作,并將其與現(xiàn)代信息技術(shù)相融合,提高醫(yī)保改革中財務(wù)信息管理效率,同步展開醫(yī)保改革和財務(wù)管理工作,正確把握行業(yè)變化。將信息技術(shù)運(yùn)用到財務(wù)會計管理中,不僅減輕財務(wù)會計人員工作負(fù)擔(dān),也提高了工作效率,降低了人工核算出現(xiàn)錯誤的概率,既維護(hù)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益,也方便了患者查詢自身的醫(yī)保信息。此外,在醫(yī)保改革的時代大環(huán)境下,會計人員保持公平公正公開原則,向公眾展示信息,有效提高了財務(wù)會計制度水平,加快了醫(yī)保改革步伐。
(三)加強(qiáng)財務(wù)會計管理的應(yīng)用
就管理財務(wù)會計工作而言,要想職能發(fā)揮最大價值,必須以會計內(nèi)部管理為重點(diǎn),實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化,積極創(chuàng)新財務(wù)制度,確保財務(wù)會計制度符合醫(yī)保改革需求,并建立滿足醫(yī)院需求的財務(wù)會計制度和創(chuàng)新財務(wù)會計制度。同時,財務(wù)會計人員要深入研究信息數(shù)據(jù),挖掘其背后含義,補(bǔ)充會計制度的不足,進(jìn)而加大醫(yī)院醫(yī)保改革中的管理力度,因此,在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療保險改革前財務(wù)會計人員要明確自身職責(zé),始終秉持公平公正公開的原則,使得財務(wù)會計制度的職能發(fā)揮到最大,有效降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。此外,在醫(yī)保改革中應(yīng)采用財務(wù)控制技術(shù),嚴(yán)格把關(guān)并建立健全的管理機(jī)制,不斷強(qiáng)化財務(wù)會計制度管理,為醫(yī)保改革創(chuàng)造良好的環(huán)境,保障財務(wù)會計制度系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。最后,醫(yī)院還要定期組織培訓(xùn),強(qiáng)化會計人員的責(zé)任感和職業(yè)道德素養(yǎng),幫助財務(wù)會計人員更好地應(yīng)對不斷升級的會計系統(tǒng),提升自身的專業(yè)技能,為醫(yī)院培養(yǎng)一批優(yōu)秀財務(wù)會計人才,有效降低醫(yī)院面臨醫(yī)療保險改革的風(fēng)險,并增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力,從而給醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
(四)創(chuàng)新財務(wù)會計管理制度
財務(wù)會計制度的變化使得財務(wù)會計理論和規(guī)則也發(fā)生了相應(yīng)的變化,因此在財務(wù)會計制度創(chuàng)新過程中要突出重點(diǎn),將財務(wù)人員的注意力集中起來,建立符合醫(yī)保改革需求的會計模式,盡可能地滿足醫(yī)院醫(yī)療保險改革的需求。同時,還要增強(qiáng)財務(wù)會計報告的價值和會計人員處理信息的效率,幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者做出科學(xué)合理的決策,拓寬財務(wù)會計制度創(chuàng)新的內(nèi)容,進(jìn)一步提供財務(wù)數(shù)據(jù)和技術(shù)方面的支持,為醫(yī)院提供有價值的財務(wù)信息和技術(shù)信息,突破傳統(tǒng)財務(wù)會計制度的局限性,為醫(yī)保改革提供更多的機(jī)會。此外,為滿足財務(wù)管理需求,創(chuàng)新財務(wù)會計制度,豐富會計組織形式,將現(xiàn)代化技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院財務(wù)會計制度管理中,加快信息傳遞速度,進(jìn)一步提升會計應(yīng)用范圍,加快財務(wù)會計信息化發(fā)展進(jìn)程。財務(wù)會計信息不僅是財務(wù)會計管理的主要內(nèi)容,同時也為財務(wù)會計數(shù)字化的實(shí)現(xiàn)提供了技術(shù)保障。由于財務(wù)會計制度創(chuàng)新融入了現(xiàn)代信息技術(shù),具有一定的開放性和實(shí)效性,幫助醫(yī)院管理者準(zhǔn)確掌握市場變化,從而更好地進(jìn)行醫(yī)保改革的會計制度創(chuàng)新工作。
綜上所述,醫(yī)院的財務(wù)管理人員要緊跟時展潮流,適應(yīng)當(dāng)下的財務(wù)管理環(huán)境,建立先進(jìn)的財務(wù)管理制度,并不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和技能,為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。同時,醫(yī)院還要建立一定的獎懲機(jī)制,對于表現(xiàn)優(yōu)秀者可給予一定的物質(zhì)獎勵,激發(fā)財務(wù)會計人員的工作積極性。此外,醫(yī)保改革中的財務(wù)會計人員要端正態(tài)度、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn),保障制度符合公平公正公開的原則,不斷提升財務(wù)信息的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和水平,遵循行業(yè)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn),并保持一致,做好財務(wù)工作的信息化建設(shè),有效控制成本。
作者簡介:薄云霓(1973—),女,漢族,河北秦皇島人,大學(xué)學(xué)歷,高級會計師,主要從事醫(yī)療保險研究。
財務(wù)會計畢業(yè)論文范文模板(二):論財務(wù)會計在現(xiàn)代企業(yè)管理中的地位及作用論文
摘要:我國經(jīng)濟(jì)在飛速地發(fā)展,經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展也使得市場上各行各業(yè)也在快速地發(fā)展著,市場上各企業(yè)在快速發(fā)展的過程中,既面臨著競爭和挑戰(zhàn),也面臨著極大的機(jī)遇。財務(wù)的支配管理和調(diào)劑,在這個過程中發(fā)揮著重要的作用,在現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)全球化這個巨大的機(jī)遇中,對于如何進(jìn)一步去獲得利益,財務(wù)管理和支配在企業(yè)競爭的過程中起著非常重要的作用,在這個過程中如何能夠做到可持續(xù)的發(fā)展,財務(wù)會計起著非常重要的作用,財務(wù)會計可以統(tǒng)計內(nèi)部財務(wù)信息,并且對這些信息進(jìn)行進(jìn)一步的分析,再通過分析所得的數(shù)據(jù),做出相應(yīng)的規(guī)劃助力企業(yè)發(fā)展。
關(guān)鍵詞:財務(wù)會計;現(xiàn)代企業(yè)管理;地位;作用
一個企業(yè)的正常運(yùn)行,離不開各個部門的協(xié)同合作,財務(wù)部門作為企業(yè)的一小部分,在整個的企業(yè)運(yùn)行過程中,起著非常重要的作用,且是不可或缺的。它對于企業(yè)的財務(wù)管理,財務(wù)分析和處理企業(yè)內(nèi)部各方面的財務(wù)關(guān)系,起著極其重要作用。它可以通過對企業(yè)和市場數(shù)據(jù)的分析,來進(jìn)一步規(guī)劃企業(yè)的發(fā)展方向,進(jìn)一步幫助企業(yè)明確發(fā)展目標(biāo)。在整個企業(yè)的運(yùn)行和發(fā)展過程中,可以通過數(shù)據(jù)的分析提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益,為企業(yè)在制定計劃、研究策略方面提供有效的支持。它不僅僅是企業(yè)內(nèi)部的一項基礎(chǔ)的工作,在整個的企業(yè)發(fā)展成長過程中,它起著非常重要的作用,對企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提高和經(jīng)營發(fā)展有著極其重要的意義。
一、明確企業(yè)會計在現(xiàn)代企業(yè)管理過程中的重要地位
(一)分析經(jīng)營數(shù)據(jù)有利于企業(yè)發(fā)展
隨著目前我國經(jīng)濟(jì)和經(jīng)濟(jì)全球化的迅速發(fā)展,在各種挑戰(zhàn)和機(jī)遇共存的情況下,企業(yè)要想發(fā)展,要想進(jìn)步就必須面對相應(yīng)的挑戰(zhàn),在激烈的競爭過程中,對其內(nèi)部的管理和市場數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,明確企業(yè)的發(fā)展方向、發(fā)展計劃和目標(biāo)等都是極其重要的,無論哪一部分都為企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展起著重要的作用,在這個過程中,各方面數(shù)據(jù)的分析和管理就顯得尤為必要。財務(wù)會計可以通過分析對比相應(yīng)的數(shù)據(jù),做出有利于其他部門的科學(xué)判斷,為企業(yè)的發(fā)展共同出力。財務(wù)會計為企業(yè)的經(jīng)營和發(fā)展提供了極其重要的保障,在企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展過程中,財務(wù)管理一直起著核心的作用,企業(yè)的經(jīng)營運(yùn)行和發(fā)展,都是在財務(wù)的輔助下進(jìn)行的,雖然看起來財務(wù)在整個企業(yè)的分支中像是基礎(chǔ)部門,但很大程度上,在財務(wù)管理過程中,財務(wù)支配得是否合理,與企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營好壞優(yōu)劣有著直接相關(guān)的作用,這幾個過程中,財務(wù)會計對財務(wù)各方面數(shù)據(jù)的分析所起的作用非常明顯,財務(wù)會計在現(xiàn)代企業(yè)管理中有著非常重要的地位[1]。
(二)財務(wù)會計是企業(yè)發(fā)展的守護(hù)者
當(dāng)今社會在不斷地前進(jìn)和發(fā)展,人們的生活日新月異,在社會飛速發(fā)展的過程中,企業(yè)也在快速地發(fā)展,科技在進(jìn)步,電子信息等技術(shù)也慢慢地滲透到人們的生活當(dāng)中,潛移默化地改變著人們的生活,在科技快速發(fā)展的過程中,企業(yè)也發(fā)生著巨大的變化,企業(yè)的發(fā)展也離不開科技。與此同時,經(jīng)濟(jì)全球化已經(jīng)使得企業(yè)面向的不僅僅是國內(nèi),企業(yè)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)在范圍上可以說是已經(jīng)全球化,在經(jīng)濟(jì)全球化的過程中經(jīng)濟(jì)活動也越來越廣,企業(yè)的發(fā)展也需要進(jìn)行相應(yīng)的改革和應(yīng)變,財務(wù)管理和分配在企業(yè)的改革過程中占據(jù)著重要的地位,它通過數(shù)據(jù)的分析,可以把握企業(yè)改革的方向,財務(wù)部門通過對企業(yè)內(nèi)部和外部各方面數(shù)據(jù)的收集管理和分析,規(guī)劃最適合企業(yè)發(fā)展的方向和道路,便于企業(yè)在世界貿(mào)易過程中,進(jìn)一步發(fā)展和壯大,在企業(yè)的改革過程中企業(yè)舊有的模式在不斷地創(chuàng)新和改變,在這個過程中企業(yè)既面臨著挑戰(zhàn),也面臨著極大的機(jī)遇,機(jī)遇大于挑戰(zhàn),但前提條件是能夠把握住機(jī)遇。這個過程企業(yè)執(zhí)掌者需要保持一顆清晰的頭腦,這就需要大量的數(shù)據(jù)管理和分析來進(jìn)一步地加大抓住機(jī)遇的把握,因此財務(wù)部門也應(yīng)當(dāng)受到重視,讓其參與到企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展中,在規(guī)劃和決策方面,都可以起到保駕護(hù)航的作用。財務(wù)會計通過對企業(yè)內(nèi)部和目前市場上各種數(shù)據(jù)的分析和處理,更加準(zhǔn)確地定位企業(yè)發(fā)展,制定更有前瞻性和大局性的發(fā)展方向,防止企業(yè)管理者在企業(yè)發(fā)展決策這個方面出現(xiàn)盲目化,以進(jìn)一步提高企業(yè)的市場經(jīng)濟(jì)效益,保證企業(yè)的前瞻性和領(lǐng)先性,更有利于企業(yè)在市場競爭中生存并發(fā)展。
(三)企業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的排頭兵和智囊
在這個快速前進(jìn)的社會中,企業(yè)要想進(jìn)一步壯大和發(fā)展,首先得讓企業(yè)處于社會發(fā)展這個大環(huán)境中,不斷地融入其中探索和總結(jié)市場規(guī)律并進(jìn)一步優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部的各種制度,這就需要大量的信息來輔助。在當(dāng)代這個大數(shù)據(jù)的環(huán)境下,企業(yè)的發(fā)展處于一個全球化和全面化的環(huán)境之中。因此,企業(yè)決策者在各項發(fā)展項目的確定與決策下不能出現(xiàn)偏差,對企業(yè)發(fā)展的方向和目標(biāo)要有確定性,相比于傳統(tǒng)企業(yè)財務(wù)管理的單一性和片面性,當(dāng)今在大數(shù)據(jù)的條件下,企業(yè)財務(wù)的管理已經(jīng)涉及無形的財富之中,在這個過程中企業(yè)會計的數(shù)據(jù)收集和處理的重心也慢慢地偏向于無形的資產(chǎn)這一方面,再通過企業(yè)各方面的改革與發(fā)展,企業(yè)在不斷地加強(qiáng)著與世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的聯(lián)系。在所有的企業(yè)發(fā)展的過程之中我們可以得出,財務(wù)會計通過其工作的特殊性能夠進(jìn)一步地把握企業(yè)發(fā)展的方向,是企業(yè)闊步向前的開拓者。為了能夠更好地進(jìn)入更大的環(huán)境之中,獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益,企業(yè)的發(fā)展方向和發(fā)展目標(biāo)就顯得尤其重要。財務(wù)會計通過對各項數(shù)據(jù)的分析和處理,為企業(yè)的發(fā)展提供更好的決策資料,使得企業(yè)的各項決策更加明確與科學(xué)化,進(jìn)一步提高企業(yè)的發(fā)展效率。在這個過程中,財務(wù)會計對世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的格局有相應(yīng)的深入與探索,為了使企業(yè)獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益,財務(wù)會計可以將企業(yè)的經(jīng)濟(jì)資源的利用進(jìn)一步合理化,提出有效可行的建議,便于企業(yè)后期各項工作能有效控制企業(yè)發(fā)展過程中可能存在的風(fēng)險,進(jìn)一步為企業(yè)創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益,提高企業(yè)在社會的認(rèn)可度促進(jìn)企業(yè)發(fā)展的高效性[2]。
二、財務(wù)會計在企業(yè)管理中的作用
(一)提高企業(yè)運(yùn)行效率
企業(yè)管理是一個整體化的過程,每一個部門都有其重要的存在意義,缺一不可,不同的部門之間需要保持相應(yīng)的協(xié)調(diào),財務(wù)部門和其他部門的聯(lián)系最為密切,財務(wù)部門的特殊性可以進(jìn)一步提高員工的工作效率,加強(qiáng)部門與部門之間的密切聯(lián)系,為企業(yè)中各部門提供市場數(shù)據(jù)支持,進(jìn)一步提高企業(yè)的運(yùn)行效率。
(二)有利于降低企業(yè)資本的投入量
企業(yè)總的目標(biāo)在于進(jìn)一步獲得更大的利益,財務(wù)會計通過對市場數(shù)據(jù)的分析,促進(jìn)工作人員的工作效率,保證工作質(zhì)量提高工作的積極性,便于企業(yè)內(nèi)部工作人員的管理分配,獲得最高效的工作效率以極大程度地增加企業(yè)的收益,進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部的管控來減少原始資本的投
入量。
(三)有助于加強(qiáng)企業(yè)的管理
企業(yè)在財務(wù)方面的管理對于整個企業(yè)管理起著重要的作用,提升企業(yè)運(yùn)營的效率和速率關(guān)鍵在于提高財務(wù)的管理力度,使之形成一個完整的管理體系,明確財務(wù)管理的效率,通過財務(wù)部門對數(shù)據(jù)的收集與處理進(jìn)一步完善管理方案,讓企業(yè)的管理更科學(xué)化與高效化[3]。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 藥品集中采購 資金集中支付 改革
醫(yī)院的企業(yè)化和市場化是近幾年的發(fā)展趨勢,進(jìn)入市場的醫(yī)院都面臨著嚴(yán)峻的競爭,對于藥品采購和資金支付必須隨著這個市場的變動而變化,藥物與資金是一個醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要條件,如同“心臟”般重要,這兩個要素也是改革中重要的部分。藥物與資金的管理一定要相互結(jié)合,兩者的管理肯定是息息相關(guān),一個醫(yī)院最重要的開銷也就是藥物,對于今后一個月或一個季度的預(yù)算,一定要與藥物的采購相掛鉤,因此本篇論文將這兩者的管理放在一起進(jìn)行相互比較和協(xié)作。
一、藥物采購和資金支付渠道的正規(guī)化
(一)藥物采購的正規(guī)化
隨著我國醫(yī)療事業(yè)中對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)控力度不斷加強(qiáng),我國在醫(yī)藥衛(wèi)生方面取得了一定的成就,并且為了減輕我國人民就醫(yī)難的現(xiàn)狀對藥物售價進(jìn)行了一定的控制。我國藥品采購從以前的分散式的不易管理到逐漸向利于管理的集中式采購轉(zhuǎn)變,先是選擇試點(diǎn)地區(qū)實(shí)驗管理,總結(jié)劣勢和優(yōu)勢,將其過程中的失誤和經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié),從而逐漸向全國推廣,使全國的藥物質(zhì)量監(jiān)管逐漸走向正規(guī)化,從早期的思想真正落實(shí)到實(shí)際的藥物企業(yè)當(dāng)中,發(fā)揮它預(yù)期的作用,管理監(jiān)督藥物質(zhì)量的渠道也逐漸走向科學(xué)化,法律化,正規(guī)化,專業(yè)化和網(wǎng)絡(luò)化。讓藥物管理實(shí)行全民監(jiān)督監(jiān)管。
(二)資金支付的正規(guī)化
隨著信息時代的沖擊,任何行業(yè)都走向了網(wǎng)絡(luò)化、信息化和快捷化,資金集中支付也是如此。醫(yī)院每天的資金支出和收進(jìn)可以說是繁瑣零碎,不易進(jìn)行整理,但是如今醫(yī)院通過網(wǎng)銀進(jìn)行集中支付的方案,為醫(yī)院節(jié)約了大量人力資源,它也可以利用當(dāng)今的信息技術(shù),將其進(jìn)行歸納總結(jié),將缺少的藥物、器械和需要支付的數(shù)目做成淺顯易懂的圖,使管理者更加一目了然,也避免了接觸過多的人員而導(dǎo)致管理上的疏忽,使醫(yī)療企業(yè)的資金支付逐漸走向正規(guī)化。
二、藥品集中采購及集中支付的具體措施
(一)藥物集中采購的措施
醫(yī)院對于藥物的正規(guī)運(yùn)用應(yīng)該是從正規(guī)渠道進(jìn)行申請,監(jiān)管渠道應(yīng)對醫(yī)院的藥物使用情況有一個真正掌握,對于醫(yī)院在臨床上運(yùn)用的情況有一個嚴(yán)格的考核,并且對該醫(yī)院所缺少的藥物進(jìn)行核實(shí)和考究有沒有相代替的同類藥品,會不會影響醫(yī)療效果,并且有更加高效的藥物進(jìn)行及時的更換,以保證患者的醫(yī)療效果,也對藥物的數(shù)量與質(zhì)量有一個有效的保證和監(jiān)管。
醫(yī)療藥物和相關(guān)醫(yī)療器械的審核需要有個對應(yīng)的科室進(jìn)行審核,科室主任在審核合乎標(biāo)準(zhǔn)后向藥事委員會提出申請,通過嚴(yán)格的審批以保證藥物的質(zhì)量和運(yùn)用符合標(biāo)準(zhǔn),使藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)化,流程化。
每一年藥事委員會對下一年的醫(yī)藥公司進(jìn)行調(diào)查研究,對下一年將要消耗的藥品數(shù)量有一個準(zhǔn)確的評估,針對上一年度在醫(yī)院消耗前幾名的藥品的數(shù)量要有一個嚴(yán)格的限制,對藥品的供應(yīng)有一個嚴(yán)格的控制,避免藥物多產(chǎn)和運(yùn)用到不當(dāng)?shù)牡胤?,給人民的生命安全提供保證。
(二)資金集中支付的具體措施
在醫(yī)院當(dāng)中有財務(wù)、藥劑、審計、紀(jì)委、法律、資料管理等部門與藥品集中采購與資金集中支付事項相關(guān),對這些部門主管的方面要進(jìn)行分區(qū)管理,各盡其能,盡量組成一個它們既相互牽制,又能相互競爭、相互協(xié)助的良性合作關(guān)系,從而促進(jìn)整個醫(yī)院更好、更快的發(fā)展。
藥劑科對于藥物的集中采購和集中財務(wù)支出會簽訂一個相關(guān)合同,確保其執(zhí)行的合法性和正規(guī)性。藥劑科要對整個醫(yī)院的藥物使用和采購提供并整理精確地信息。藥劑科根據(jù)醫(yī)院對藥物的使用情況和市場變動進(jìn)行統(tǒng)計,得出準(zhǔn)確的藥品采購預(yù)算,并據(jù)此向財務(wù)部門提出下一階段資金使用計劃。
紀(jì)委和法律顧問主要是負(fù)責(zé)相關(guān)合同的審核,藥品供應(yīng)商的資格審核,并且對于相關(guān)的競標(biāo)對手和競標(biāo)過程進(jìn)行一個監(jiān)督,確保競標(biāo)的正規(guī)公平,避免采購競標(biāo)過程中因為不正當(dāng)?shù)氖侄位蚴韬鲈斐刹槐匾慕?jīng)濟(jì)損失,另外對于資金方面的使用也要起到監(jiān)督作用。
財務(wù)科針對醫(yī)院的收支賬戶進(jìn)行統(tǒng)一的管理,執(zhí)行集中支付政策,使醫(yī)院的賬戶更加簡明化,便于管理。財務(wù)科要及時的了解合作的供應(yīng)商的藥品供應(yīng)情況,對于沒有按照合同履行職責(zé)的供應(yīng)商,財務(wù)科有權(quán)不給付相應(yīng)的款項,并根據(jù)損失來追究該企業(yè)的相關(guān)法律責(zé)任。財務(wù)科還要對醫(yī)院的每一筆進(jìn)出帳有一個清晰的了解,每個月底又要對本月的財務(wù)支出進(jìn)行核實(shí),工作量很大,而將支付方式選擇網(wǎng)銀直接支付,則可以省略很多復(fù)雜的程序,節(jié)省大量人工,通過設(shè)置若干崗位執(zhí)行網(wǎng)上申請、網(wǎng)上審核等信息化手段達(dá)到既快捷又保密的結(jié)果。作為擁有八家分院的我院利用資金集中支付還可以達(dá)到集中各家醫(yī)院資金集中辦大事的目的,在網(wǎng)上審核過程中也能起到監(jiān)督各單位資金流向,預(yù)防各種利用資金違規(guī)操作的現(xiàn)象,便于財務(wù)能夠更好地管理醫(yī)院的財務(wù)賬戶。
三、結(jié)束語
我國處在經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的階段,為了適應(yīng)這個發(fā)展階段,國家將實(shí)行政企分開的經(jīng)濟(jì)政策,使醫(yī)院逐漸走向市場,自負(fù)盈虧,這對醫(yī)院的自我管理能力提出了更高的要求,正因為如此建立一個嚴(yán)格的管理體系,針對醫(yī)院的藥物集中采購和集中支付進(jìn)行重點(diǎn)改革,將有利于醫(yī)院競爭力的提升,從而充滿信心的參與到市場競爭的大潮中。
參考文獻(xiàn):
[1]孫桂琴.如何做好中小醫(yī)院物資藥物集中采購及資金集中支付工作[J].中國現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志.2006
[關(guān)鍵詞]檔案管理;管理流程;互聯(lián)網(wǎng)+
醫(yī)院檔案是醫(yī)院在工作活動中形成的文件、工作記錄、圖表、錄音、錄像、照片等各種類型的文書、影音資料以及醫(yī)院、科室、個人獲得的證書、獎杯、獎?wù)碌葘?shí)物資料。醫(yī)院檔案是醫(yī)院歷史的記載和醫(yī)院文化的傳承,為醫(yī)院文化建設(shè)提供服務(wù),為醫(yī)院管理和發(fā)展提供第一手資料[3]。醫(yī)院檔案是醫(yī)院的寶貴財富,應(yīng)該妥善整理和保存。作為綜合性醫(yī)院的檔案管理者,在互聯(lián)網(wǎng)+時代,應(yīng)該順應(yīng)時代的發(fā)展,全面掌握信息技術(shù),充分利用互聯(lián)網(wǎng),找到適合醫(yī)院檔案發(fā)展的途徑,促使醫(yī)院檔案為醫(yī)院發(fā)展提供有力支撐。現(xiàn)就醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀及存在問題的解決辦法進(jìn)行如下討論。
1現(xiàn)狀及存在的問題
1.1收集檔案信息的意識不強(qiáng)
在醫(yī)院,醫(yī)療工作被視為醫(yī)院的頭等大事,而檔案資料管理由于不能產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益,往往被院領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)務(wù)人員忽視,出現(xiàn)各臨床及職能科室檔案歸檔較差的現(xiàn)象。
1.2沒有形成檔案統(tǒng)一管理的格局
目前,絕大多數(shù)醫(yī)院的檔案都是分散管理模式,造成了不必要的人力、物力的浪費(fèi),同時也會造成檔案資料的連續(xù)性和完整性較差,不利于院史及科史的回顧和建立。
1.3檔案相關(guān)專業(yè)知識薄弱
各部門(科室)對該部門(科室)的檔案資料的歸檔內(nèi)容和歸檔時間認(rèn)識不清晰。造成了檔案收集的完整性、連續(xù)性,時效性較差。
1.4硬件設(shè)施投入不足
檔案用房狹小,不符合檔案保管的標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)檔案管理人員不足,不能完成日常的檔案管理工作。另外檔案管理的設(shè)備陳舊,管理技術(shù)落后也同樣制約檔案的發(fā)展。近年來,隨著互聯(lián)網(wǎng)及計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,為檔案的電子信息化提供了有力條件,但是相應(yīng)的計算機(jī)設(shè)備及復(fù)印機(jī)、掃描儀等資源不足的現(xiàn)象也普遍存在。1.5檔案資料的利用率較低目前該醫(yī)院檔案資料中利用較好的是個人的科研業(yè)績和文書檔案,對其他類型的檔案資料利用率較差,造成有些檔案資料止步于貯存而沒有得到較好的開發(fā)利用,這也影響了部門(科室)收集檔案的積極性。
1.6電子版檔案比例較少及檔案的電子化率較低
目前該醫(yī)院檔案的電子化率低,電子版的檔案比較少,不利于檔案的管理和統(tǒng)一。
2解決對策
2.1組建檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長,各機(jī)關(guān)和臨床科室主任主抓,科室設(shè)置專職或兼職檔案管理員,檔案室管理人員要主動對科室檔案管理員進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和管理,最好將檔案管理納入目標(biāo)考核,設(shè)立相應(yīng)的獎懲制度。
2.2對檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理嚴(yán)格按照《醫(yī)院檔案管理條例》對醫(yī)院的各種檔案資料進(jìn)行統(tǒng)一管理。
2.3加強(qiáng)檔案管理人員的培訓(xùn)檔案室工作人員負(fù)責(zé)對各部門(科室)的專職和兼職檔案管理員進(jìn)行定期檔案相關(guān)知識培訓(xùn),提升檔案管理員的業(yè)務(wù)素質(zhì),使他們更加熱愛自己的工作,達(dá)到檔案收集的規(guī)范性、完整性和及時性。
2.4提升檔案室的硬件設(shè)施包括增加庫房和檔案管理人員,對檔案資料進(jìn)行數(shù)字化建設(shè)。在互聯(lián)網(wǎng)+時代,應(yīng)該科學(xué)地有計劃地分批次地將醫(yī)院的各種檔案資料數(shù)字化(掃描,拍照等方法)網(wǎng)絡(luò)化,方便檔案的保存和利用。在收集文書檔案資料時,如果有電子版一定要同時收集。
2.5強(qiáng)化服務(wù)意識主動提供服務(wù),檔案工作的最終目的是為了滿足使用者對檔案的利用,因此,檔案工作者應(yīng)強(qiáng)化服務(wù)理念,為使用者提供更加主動、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.6健全管理制度規(guī)范業(yè)務(wù)流程,首先從整體上加強(qiáng)檔案室的制度建設(shè),切實(shí)發(fā)揮院檔案室對全院不同部門檔案工作在業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)作用,對檔案人員施行分散管理統(tǒng)一考核。其次是加強(qiáng)檔案人員隊伍建設(shè),不斷補(bǔ)充精兵強(qiáng)將加入檔案隊伍,采取有效措施激勵他們及時、主動、認(rèn)真收集不同門類的檔案材料,為醫(yī)院檔案工作規(guī)范化、科學(xué)化打好基礎(chǔ)。2.7增加電子檔案的數(shù)量在互聯(lián)網(wǎng)+時代,在收集檔案時要盡量做到電子檔案和紙質(zhì)版檔案同時收集;并有計劃地把原有的紙質(zhì)版檔案電子化,網(wǎng)格化,同時將所有檔案都錄入到電腦,要做到全文檢索和語義檢索。
3醫(yī)院需要?dú)w檔的檔案種類,按內(nèi)容分主要有3大類
3.1文書檔案各職能科室在領(lǐng)導(dǎo)和行政管理活動中形成的檔案材料。如黨群行政類檔案(院辦、人事科、科教部、研辦、物價辦、醫(yī)保辦、外事辦黨辦、紀(jì)檢監(jiān)察辦、工會審計科法律事務(wù)辦、后勤服務(wù)部)。
3.2科技檔案由生產(chǎn)技術(shù)應(yīng)用與管理、基本建設(shè)、科學(xué)研究活動中產(chǎn)生和使用的圖紙、圖表、文字材料、計算材料等科技文件材料轉(zhuǎn)化而形成的檔案材料。如科研檔案基建檔案等(科教部、基建科、個人科研論文、課題)。
3.3專門檔案指在某些專門業(yè)務(wù)工作中形成的檔案材料。如財會類檔案(財務(wù)部),設(shè)備類檔案(采購部),醫(yī)療類檔案(醫(yī)務(wù)部護(hù)理部),聲像類檔案(院辦、研辦、多功能廳、各臨床科室),實(shí)物類檔案(院辦、防火辦部分),教學(xué)類檔案(研辦部分)。
4醫(yī)院主要檔案歸檔時間
①該院各黨務(wù)及行政職能部門和能按年度歸檔的部門,應(yīng)在次年3月底前歸檔。
②該院教學(xué)部門的教學(xué)類管理性的文件材料(紙質(zhì)檔案)于次年3月末前歸檔。
③該院各科研、基建等部門,應(yīng)在項目完成后2個月內(nèi)歸檔。
④該院的大型儀器設(shè)備在開箱驗收后及時歸檔。
⑤該院人員的論文、論著、課題合同及獲獎證書應(yīng)在發(fā)表、獲得后1個月內(nèi)歸檔。
⑥當(dāng)年的財務(wù)檔案,在會計年度終了后,由財務(wù)部門保管1年,期滿之后,由財務(wù)部門編制案卷目錄一式3份,財務(wù)部門留存1份;其余2份連同財務(wù)檔案一并于次年5月底前全部交檔案館保管。
5檔案管理實(shí)施流程(PDCA)
①Plan:在主管領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,檔案室負(fù)責(zé)制定檔案規(guī)章制度,明確檔案收錄范圍及檔案收集、分類規(guī)范,明確各類檔案文件的歸檔截止日期。
②Do:科室設(shè)立的兼職檔案管理員負(fù)責(zé)將本科室的檔案資料收集齊全、按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)將檔案文件分類、整理并在規(guī)定時間內(nèi),上交到檔案室統(tǒng)一管理。
③Check:檔案室的檔案員監(jiān)督各科室上報檔案資料情況,對檔案資料規(guī)范性、完整性及上報的及時性進(jìn)行檢查,并做好統(tǒng)計工作,定期上報檔案工作情況。定期對各科室檔案管理員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)。
④Action:建立責(zé)任負(fù)責(zé)制度。以科室為單位,科室主任負(fù)責(zé)制,對檔案收集整理不合格及不及時的科室加強(qiáng)督促,對檔案工作處理較好的科室進(jìn)行嘉獎。
6結(jié)語
綜上所述,檔案管理在醫(yī)院發(fā)展中起到重要作用,是醫(yī)院發(fā)展的無形動力。因此分析醫(yī)院檔案管理中存在問題,找到科學(xué)合理的解決方法,是目前檔案管理亟待解決的問題。通過組建檔案管理小組,實(shí)行檔案的統(tǒng)一集中管理、加強(qiáng)檔案信息化建設(shè)、積極拓展醫(yī)院檔案服務(wù)領(lǐng)域,使醫(yī)院檔案管理工作更好地為醫(yī)療、教學(xué)、科研、基礎(chǔ)建設(shè)、行政管理等工作提供服務(wù)。對檔案信息進(jìn)行深層次數(shù)據(jù)挖掘,為醫(yī)護(hù)人員和管理者提供多方面、多途徑、多層次的檔案信息服務(wù),真正做到讓檔案信息資源在提高醫(yī)院診療水平、醫(yī)療質(zhì)量和深化醫(yī)院改革中發(fā)揮重要作用,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
[1]丁寶華.淺談醫(yī)院檔案管理工作中存在的問題及對策[J].黑龍江科技信息,2011(4):85.
[2]董桂蘭.新時期醫(yī)院檔案管理工作存在問題及改進(jìn)措施[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(12):1888-1889.
[3]鄔瑞祥,田躍珍.淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作[J].中外健康文摘,2010,7(18):359-360.
[4]劉英霞,賈麗娜.探討醫(yī)院檔案信息化的管理[J].中國病案,2012(2):68-69.
[5]樊自強(qiáng).新形勢下醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的創(chuàng)新思路[J].中國培訓(xùn),2015(6):1-2.
關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè);計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù);醫(yī)院信息化管理;改革
中圖分類號:TP311
在我國,改革醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷的深化,而快速發(fā)展的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使得醫(yī)院信息化管理有了良好的條件,醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容已經(jīng)是信息化。為了順應(yīng)時代的需求,滿足醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要,使醫(yī)院管理更加的規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化,醫(yī)院對于計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用就要不斷的得到加強(qiáng),提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及工作效率,實(shí)現(xiàn)信息資源共享,減輕管理人員的勞動強(qiáng)度,降低管理成本,使得計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)變?yōu)獒t(yī)院信息化管理的強(qiáng)有力手段。
1 計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的功能及其在醫(yī)院信息化管理中的重要性分析
1.1 計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的功能分析
計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)作為一種新的技術(shù),主要是通過通信線路與設(shè)備將在不同地區(qū)運(yùn)行的計算機(jī)和外部設(shè)備連接起來,實(shí)現(xiàn)共享計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的資源。但是我們還得注意一點(diǎn),那就是共享的資源要通過管理軟件和網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)嚴(yán)格遵照計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的通信協(xié)議協(xié)調(diào)的進(jìn)行。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)按地理位置可以劃分為城域網(wǎng)、局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)三大類。信息交換和資源共享是計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的兩大主要功能,也是計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能夠發(fā)揮的兩大主要功效。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以共享圖像、數(shù)據(jù)信息和圖形、視頻、聲音等各類資源,有著強(qiáng)大的通信能力,醫(yī)院的各項管理事務(wù)都可以由計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)完成,能夠提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和效率。
1.2 在醫(yī)院信息化管理中計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的重要性分析
伴隨著科技的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活和工作的每個領(lǐng)域都已經(jīng)應(yīng)用到了計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),并且各領(lǐng)域的工作效率也得到了促進(jìn)。這個時代需要計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院信息化管理中,隨著對數(shù)據(jù)的要求醫(yī)院在不斷的提高及改革醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的程度不斷深化,醫(yī)院各部門信息間的關(guān)系變得更為復(fù)雜,接踵而至的就是醫(yī)院管理工作的困難,給管理人員及管理部門帶來很多的工作壓力,因此醫(yī)院當(dāng)前建設(shè)的主要任務(wù)就是建立科學(xué)的信息化管理系統(tǒng)。這樣計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的功能就得到了發(fā)揮,適應(yīng)時代的要求,保證了醫(yī)院的信息化管理。保證醫(yī)院各項工作保質(zhì)保量完成的有效手段就是醫(yī)院信息化管理,醫(yī)院的管理工作非常復(fù)雜,整個醫(yī)院管理的質(zhì)量就有可能受到管理上出現(xiàn)任何一個環(huán)節(jié)問題的影響,因此有效的管理手段必須被采取以保證有序的進(jìn)行醫(yī)院的工作。在醫(yī)院的日常管理工作中,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化是非常有必要的,能夠保證實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理系統(tǒng)的功能。醫(yī)院的工作效率在這種管理模式下得到了提高,醫(yī)院的工作流程在這種管理模式下得到了優(yōu)化,醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量在這種管理模式下得到了保證,醫(yī)院的名譽(yù)在這種管理模式下得到了提升。在當(dāng)今隨著進(jìn)一步加深的信息化程度的發(fā)展,計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)嚴(yán)重的影響著醫(yī)院的管理質(zhì)量及工作效率,已經(jīng)是醫(yī)院管理工作不可或缺的工具,如果醫(yī)院不重視計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),很可能管理工作壓力倍增甚至造成管理工作癱瘓的局面,醫(yī)院將承受巨大的損失。所以,計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)一定要得到醫(yī)院的重視,做好醫(yī)院信息化管理工作。
2 醫(yī)院信息化建設(shè)包含的系統(tǒng)
2.1 醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)
應(yīng)用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行藥品的管理,對購入藥品的入庫手續(xù)的辦理有了很大的方便,計算機(jī)可以一并錄入購入藥品的信息,并且在批發(fā)價的基礎(chǔ)上計算機(jī)可以按照國家規(guī)定的加成率進(jìn)行自動的藥品加價。出庫單可以在藥房領(lǐng)藥時由計算機(jī)打印出來,并在藥房的數(shù)據(jù)庫中藥品出庫單得以儲存,實(shí)現(xiàn)經(jīng)常性的自動劃價功能。對藥品購入、盈虧及調(diào)價的金額數(shù)量統(tǒng)計功能計算機(jī)也能夠?qū)崿F(xiàn),按照藥房藥品要求格式的日報表及月報表計算機(jī)也能打印出來。藥品有效期及庫存情況藥品管理人員也可以通過藥品管理系統(tǒng)進(jìn)行查詢,藥品銷售品種及數(shù)量情況藥品管理人員也可以通過藥品管理系統(tǒng)進(jìn)行分析,藥品管理人員的購藥計劃也可以由藥品管理系統(tǒng)提供。一旦藥品管理系統(tǒng)和醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)能夠聯(lián)網(wǎng),那么管理者及醫(yī)院的財務(wù)部門就可以對藥品庫存及銷售情況第一時間的進(jìn)行掌握,管理藥品工作得到加強(qiáng)和完善。藥庫管理系統(tǒng)是藥品管理系統(tǒng)的一個分系統(tǒng)。藥品字典能夠在藥庫管理系統(tǒng)中得到建立,處方藥標(biāo)志、醫(yī)療保險類別及各種藥品信息等都可以錄入其中,采購計劃可以根據(jù)當(dāng)前庫存及銷量自動生成,提供藥品入庫、出庫、盤點(diǎn)、調(diào)價、退貨等功能。賬目及庫存之間的關(guān)系藥庫管理系統(tǒng)也能夠校對,并能隨時結(jié)算藥品的庫存,有生成藥品的各種匯總數(shù)據(jù)的功能。對于單個藥品,也可以查驗其庫存變化及出入明細(xì),實(shí)現(xiàn)藥房領(lǐng)藥單的功能。藥房管理系統(tǒng)可以對各藥方的消耗及庫存進(jìn)行統(tǒng)計分析,提供藥品的核算功能。還可以統(tǒng)計過期藥品的數(shù)量、品種及金額,實(shí)現(xiàn)對快到有效期的藥品自動報警管理,并且提示藥品的庫存量。支持藥品批次管理,分類統(tǒng)計和管理毒麻藥品、、貴重藥品、進(jìn)口藥品等。藥庫管理系統(tǒng)利用計算機(jī)的計算特點(diǎn)有條不紊的進(jìn)行藥庫藥品的管理,人工操作和統(tǒng)計帶來的失誤由計算機(jī)彌補(bǔ)了,極大的避免了差錯的出現(xiàn),提高了效率,節(jié)省了勞動,實(shí)現(xiàn)了信息的共享。藥房管理系統(tǒng)是藥品管理系統(tǒng)的另外一個分系統(tǒng)。藥品統(tǒng)一編碼可以在全院藥品中統(tǒng)一實(shí)行,患者發(fā)藥統(tǒng)一按醫(yī)囑執(zhí)行,入庫確認(rèn)藥庫發(fā)到藥房的出庫單,并且進(jìn)行有效期統(tǒng)計功能。最佳控制藥品的質(zhì)量和數(shù)量,真正使藥品的出入透明化。
2.2 醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)
信息量大、精確度高、綜合性強(qiáng)是醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)的主要特點(diǎn),組成醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要部分之一就是財務(wù)管理系統(tǒng)。核算是醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)履行的主要職能,但是其管理職能也要得到很好地發(fā)揮,聯(lián)網(wǎng)性、靈活性及可靠性等特點(diǎn)醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)都應(yīng)該具備。門診收費(fèi)系統(tǒng)是醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)的一部分。在醫(yī)院里為病人服務(wù)的窗口以減少病人排隊的時間為根本,窗口的工作效率應(yīng)該得到大幅度的提高。工作人員只需要在門診收費(fèi)系統(tǒng)里輸入藥品的代碼及需要藥品的數(shù)量,在項目字典里門診收費(fèi)系統(tǒng)會自動查找項目藥品,藥品單價及收費(fèi)金額會由計算機(jī)自動計算,并給病人提供收費(fèi)單據(jù)。門診收費(fèi)系統(tǒng)會為收費(fèi)人員提供各種財務(wù)報表,為交款對賬的收費(fèi)人員提供了方便。同時退費(fèi)管理也得到了加強(qiáng),財務(wù)漏洞也被有效的制止了,加強(qiáng)了財務(wù)的安全。住院收費(fèi)系統(tǒng)是醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的另外一部分。根據(jù)患者登記卡工作人員可以為患者辦理出入院登記,打印預(yù)交金清單,打印病案首頁及收費(fèi)憑證,并且支持退費(fèi)及取消結(jié)算等功能。住院收費(fèi)系統(tǒng)還提供日結(jié)功能及核算財務(wù)成本的功能,方便財務(wù)分析。
2.3 醫(yī)療器械管理系統(tǒng)
保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵就是醫(yī)療器械的管理工作,這也是醫(yī)院管理工作的重中之重。醫(yī)院的醫(yī)療工作在一定程度上會受到醫(yī)療器械管理工作的影響,而且由于不易管理、品種復(fù)雜、項目零散等諸多因素使得醫(yī)療器械管理工作特別容易出錯。醫(yī)療器械管理信息系統(tǒng)就是我們利用計算機(jī)數(shù)據(jù)庫語言并針對醫(yī)療器械管理容易出現(xiàn)的問題開發(fā)而成。醫(yī)療器械管理信息系統(tǒng)可以全程管理醫(yī)院所有的醫(yī)療器械,對醫(yī)療器械應(yīng)用的各個環(huán)節(jié)及其消耗庫存情況都會有一個全部信息的反映,提供醫(yī)院決策需要的重要信息。
3 計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用分析
3.1 計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的可靠性分析
計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的可靠性能夠得以改善主要的兩大途徑就是相應(yīng)的冗余部件的附加和提高相關(guān)部件的可靠性。采用冗余技術(shù),在計算機(jī)預(yù)期功能得到滿足的前提下,計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)成本提高了的同時,計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的局域片段的可靠性也得以提高。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可靠性的高低由網(wǎng)絡(luò)中的鏈路數(shù)目的多少決定著,這是因為每條鏈路均有其可靠性和成本。但是最有效的提高計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可靠性的方案是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的容錯性的提高。尋找最常見的故障點(diǎn)是計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)容錯性設(shè)計的重點(diǎn),冗余會加強(qiáng)它們,縮短故障的持續(xù)時間,計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的容錯能力通過采取冗余措施得到提高。
3.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷應(yīng)用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
應(yīng)用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)診斷在異地的患者,這就是遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷。減少了人力、物力的投入,節(jié)省了時間,是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的結(jié)合物,也是衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)院可以通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)信息的采集和儲存,并且可以應(yīng)用計算機(jī)在網(wǎng)上傳輸音視頻信息。通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)出檢查過的病人的臨床信息,進(jìn)行網(wǎng)上會診,這樣可以制定出合理的治療方案,這種診療方式是醫(yī)院診療水平和管理水平提高的表現(xiàn)。
3.3 計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于其他的方面
廣泛性的特點(diǎn)是計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)所具有的,所以在很多醫(yī)院的管理工作中都能夠應(yīng)用的到計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。建立咨詢網(wǎng)站就是應(yīng)用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的一個典型例子。借助這個網(wǎng)站,病人可以與醫(yī)生直接進(jìn)行對話、直接咨詢病情及預(yù)約醫(yī)生。醫(yī)院的一些服務(wù)也可以通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn),包括方便醫(yī)院工作人員交流的一些網(wǎng)站可以被建立,一些創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營模式的出現(xiàn)也在有這樣的網(wǎng)站的情況下有所促進(jìn),醫(yī)院最新的消息通過網(wǎng)站人們也可以了解到,出現(xiàn)任何問題通過網(wǎng)站也能及時和醫(yī)生進(jìn)行交流,患者得到了方便,醫(yī)院的業(yè)務(wù)量得到了增加,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也得到了提高。
4 展望醫(yī)院的信息化建設(shè)
將計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院信息化管理工作中,重要的影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和管理,通過應(yīng)用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),醫(yī)院的管理水平得到了很大的費(fèi)提高,醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式中長期存在的問題得到了解決,獲得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。隨著推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革和提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平,現(xiàn)代醫(yī)院管理中應(yīng)用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)越來越廣泛,地位也越來越重要。各行各業(yè)都涉及計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院管理中已經(jīng)是必然的趨勢,有著廣闊的發(fā)展前景。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會的進(jìn)步,已經(jīng)不能阻擋醫(yī)院信息化建設(shè)的腳步。
5 結(jié)語
在醫(yī)院的信息化建設(shè)中計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展前景非常廣闊,醫(yī)院的現(xiàn)代化管理模式可以由計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)。由于計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),數(shù)據(jù)庫、信息庫可以在醫(yī)院各個部門之間建立起來,實(shí)現(xiàn)資源的共享。目前,我國醫(yī)院市場競爭異常激烈,醫(yī)院管理工作應(yīng)用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)是必然的趨勢。
參考文獻(xiàn):
[1]孫晶華.淺析計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].黑龍江科技信息,2009.
[2]王艷梅.計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理在醫(yī)院的重要性[J].今日科苑,2011.
[3]麻金秀,嚴(yán)晉明.計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2002.
[4]楊海東,夏敏.發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息化優(yōu)勢提高醫(yī)院財務(wù)管理水平[J].中小企業(yè)管理與科技(上旬刊),2010.
論文摘要:醫(yī)院財務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理活動的基礎(chǔ),也是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的中心環(huán)節(jié),直接關(guān)系到醫(yī)院的興衰成敗,關(guān)系到醫(yī)院能否適應(yīng)現(xiàn)代化、市場化的需求。為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)改精神,深化財政財務(wù)管理體制改革、實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理,財政部會同相關(guān)部門出臺了新《醫(yī)院財務(wù)制度》。本文分析了新制度關(guān)于預(yù)算、財務(wù)核算體系以及財務(wù)分析和控制等方面的規(guī)定,提出通過加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、制度建設(shè)、學(xué)習(xí)宣傳和隊伍建設(shè)以及提高財務(wù)管理信息化等措施,落實(shí)新制度,促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理工作水平再上新臺階。
論文關(guān)鍵詞:財務(wù)管理;醫(yī)院財務(wù)制度;全面預(yù)算
1998年頒布的醫(yī)院財務(wù)制度對于規(guī)范體制轉(zhuǎn)軌初期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理發(fā)揮了重要作用。但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制和財政財務(wù)管理體制改革的日益深化,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營環(huán)境發(fā)生了很大變化,經(jīng)濟(jì)活動也更加復(fù)雜,迫切需要進(jìn)一步健全醫(yī)院財務(wù)管理的制度,滿足各方面管理監(jiān)督的需要。為此,財政部會同衛(wèi)生部等有關(guān)部門制定了新《醫(yī)院財務(wù)制度》,并已于今年1月1日起在全國施行。
一、準(zhǔn)確理解新《醫(yī)院財務(wù)制度》的主要內(nèi)容
(一)實(shí)行全面預(yù)算管理
新制度明確規(guī)定,國家對醫(yī)院實(shí)行“核定收支、超收上繳、定項補(bǔ)助、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。同時,地方可結(jié)合本地實(shí)際,對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。并要求醫(yī)院執(zhí)行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算編制、審核、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析與考核等預(yù)算管理制度。
一是編制制度更加規(guī)范。醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理,收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)原則。醫(yī)院的預(yù)算編制以“零基預(yù)算”為基礎(chǔ),細(xì)化到臨床部門和具體項目,確保預(yù)算編制的完整性和嚴(yán)肅性。醫(yī)院預(yù)算審批程序更加嚴(yán)格、更具可操作性,預(yù)算草案經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后,再上報主管部門審核,財政部門批復(fù)后方能生效執(zhí)行。二是執(zhí)行制度更加剛性。預(yù)算執(zhí)行過程中,堅決杜絕隨意調(diào)整預(yù)算項目支出,追加預(yù)算除經(jīng)法定審批外,還需相應(yīng)調(diào)整年初總預(yù)算和預(yù)算執(zhí)行情況分析報告。而且還采取必要措施確保預(yù)算整體目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn),即建立預(yù)算管理預(yù)警系統(tǒng)、財政部門定期報送預(yù)算執(zhí)行分析報告、“統(tǒng)一采購、統(tǒng)一庫房”的國庫集中支付管理以及預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果與績效考核掛鉤的制度。三是監(jiān)督制度更加合理。規(guī)定把預(yù)算和財務(wù)管理責(zé)任層層下放,落實(shí)到各部門、各環(huán)節(jié),并通過預(yù)算與會計核算的有效銜接,實(shí)現(xiàn)財務(wù)監(jiān)管,加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理,確保資金的??顚S煤褪褂眯б?。
(二)規(guī)范醫(yī)院財務(wù)核算體系
一是新增權(quán)責(zé)發(fā)生制。在收人確認(rèn)和固定資產(chǎn)后續(xù)計量方面適度引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則,主要包括:在“財政應(yīng)返還額度”資產(chǎn)類科目中,核算實(shí)行國庫集中支付的醫(yī)院應(yīng)收財政下年度返還的資金額度,是以是否應(yīng)取得資產(chǎn)資金權(quán)利為標(biāo)準(zhǔn);對財政補(bǔ)助形成的和醫(yī)院自有資金形成的固定資產(chǎn),均計提折舊;無形資產(chǎn)攤?cè)牍芾碣M(fèi)用。二是合理調(diào)整收支分類。新制度根據(jù)收入按來源、支出按用途劃分的原則,合理調(diào)整醫(yī)院收支分類。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入由醫(yī)療收入(包括藥品收入)、政府補(bǔ)助收入、科教項目收入和其他收入構(gòu)成;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出包括醫(yī)療支出(包括藥品支出)、財政項目補(bǔ)助支出、科教項目支出、管理費(fèi)用和其他支出,并對各收支項目進(jìn)一步細(xì)化和明確。三是科學(xué)調(diào)整會計科目。新增了“零余額賬戶用款額度等17個會計科目,調(diào)整了在加工物資等8個會計科目,刪除了藥品進(jìn)銷差價等8個會計科目。四是加強(qiáng)成本管理。為強(qiáng)化對醫(yī)院的成本管理,單設(shè)“成本管理”為一章,明確規(guī)定醫(yī)院成本管理的四個步驟:加強(qiáng)成本核算、合理制定醫(yī)療服務(wù)價格、加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營管理和績效考核。并將醫(yī)院成本核算體系分為的院、科、單病種或項目等三級,將成本核算分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。同時根據(jù)管理的需要,還可將財政項目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)折舊納入成本核算范圍,進(jìn)行全成本核算。五是完善財務(wù)報告體系。完善了醫(yī)藥財務(wù)報告體系,新增了現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表、基本建設(shè)收入支出表、凈資產(chǎn)變動表及報表附注,并在財務(wù)情況說明書中增加資產(chǎn)變動、負(fù)債管理、成本控制及或有事項的情況。
(三)強(qiáng)化財務(wù)分析與內(nèi)部控制
良好的內(nèi)部控制體系,是醫(yī)院財務(wù)日??刂苹顒佑行н\(yùn)行的基礎(chǔ),也是醫(yī)院防控風(fēng)險的重要屏障。一是建立健全綜合財務(wù)分析指標(biāo)體系。為正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益、財務(wù)指標(biāo)和非財務(wù)指標(biāo)的關(guān)系,建立了財務(wù)效益指標(biāo)、資產(chǎn)運(yùn)營效率指標(biāo)、償債能力指標(biāo)和發(fā)展能力指標(biāo)等四個方面的系統(tǒng)化、專業(yè)化的綜合財務(wù)分析指標(biāo)體系。二是注重財務(wù)內(nèi)部控制與監(jiān)督。為強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制,單設(shè)了“財務(wù)監(jiān)督”一章,規(guī)定醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度,建立健全內(nèi)部監(jiān)督制和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制,明確由醫(yī)院財務(wù)機(jī)構(gòu)履行財務(wù)監(jiān)督職能,負(fù)責(zé)日常監(jiān)督和專項檢查,并接受財政、審計和主管部門的監(jiān)督,并規(guī)定財務(wù)監(jiān)督主要包括預(yù)算管理監(jiān)督、收入管理監(jiān)督、支出管理監(jiān)督、資產(chǎn)管理監(jiān)督和負(fù)債管理監(jiān)督等。
二、做好新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理工作的建議
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的地位
國內(nèi)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層多數(shù)是醫(yī)療行業(yè)的專家或者學(xué)科帶頭人,分管財務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)往往是財務(wù)管理工作的門外漢,很難與財務(wù)管理人員溝通、交流,這必然不利于合法、正確的開展財務(wù)管理工作。建議以總會計師制度改革為突破口,推動總會計師負(fù)責(zé)制,將總會計師定位為醫(yī)院內(nèi)部分管財務(wù)的一級領(lǐng)導(dǎo),并對醫(yī)院財務(wù)管理實(shí)施統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)和集中的管理。
(二)強(qiáng)化制度建設(shè),推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理工作規(guī)范化運(yùn)作
近幾年來,我國醫(yī)院出現(xiàn)了資金和財務(wù)管理失控的局面,賬實(shí)不符、賬賬不符等問題嚴(yán)重,醫(yī)院資金及財務(wù)管理陷入窘境。從某種意義上說,這是制度建設(shè)不健全、財務(wù)管理工作不規(guī)范造成的。建議醫(yī)院要根據(jù)財務(wù)管理相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)章,結(jié)合本院工作的實(shí)際,制定切實(shí)可行的本院預(yù)算管理、收入管理、支出管理、成本管理、收支結(jié)余管理、資產(chǎn)管理、投資管理、資產(chǎn)管理等有關(guān)財務(wù)管理各項規(guī)章制度。要在財務(wù)規(guī)章制度中增加系統(tǒng)、準(zhǔn)確的財務(wù)信息內(nèi)容,進(jìn)一步精確財務(wù)管理的覆蓋面。此外,還應(yīng)根據(jù)具體財務(wù)實(shí)例,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),組織專家對各項規(guī)章制度進(jìn)行修訂,提高財務(wù)規(guī)章制度的針對性和可操作性。
(三)拓展宣傳范圍,增強(qiáng)醫(yī)院職工風(fēng)險防范意識
醫(yī)院財務(wù)管理工作不僅僅是醫(yī)院財務(wù)部門的事情,而是關(guān)系到醫(yī)院生存、發(fā)展大計的一項重要工作,與每個醫(yī)院職工休戚相關(guān)。要在全院職工中大力宣傳財務(wù)管理工作的重要性、意義以及日常工作中應(yīng)注意的與財務(wù)管理有關(guān)的事項,特別是要以新《醫(yī)院財務(wù)制度》剛剛施行為契機(jī),結(jié)合“六五”普法工作,大力做好新《醫(yī)院財務(wù)制度》的宣傳,增強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險防范意識。
(四)創(chuàng)新工作方式,提升醫(yī)院信息化建設(shè)水平
醫(yī)院信息化是增強(qiáng)市場競爭力的客觀需要,是實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新的重要途徑。網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺正成為醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展方向。在網(wǎng)絡(luò)財務(wù)下,醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)財務(wù)與業(yè)務(wù)的協(xié)同和醫(yī)院內(nèi)部各部門的協(xié)同,實(shí)現(xiàn)與供應(yīng)鏈的協(xié)同及社會部門的協(xié)同。因此,網(wǎng)絡(luò)財務(wù)將極大地延展財務(wù)管理職能,提高財務(wù)管理質(zhì)量。
論文摘要:臨床信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息化的發(fā)展趨勢,然而它在設(shè)計上的復(fù)雜性給普及帶來巨大的挑戰(zhàn)。根據(jù)知識管理的思想,提出摒棄觀望等待的態(tài)度,利用B/S架構(gòu)、SQLServer、ASP.NET、AJAX等構(gòu)建復(fù)雜度適中、技術(shù)難度低、成本低廉、管理維護(hù)方便的臨床信息系統(tǒng)。通過一個急腹癥子系統(tǒng)的實(shí)例證明該方法能降低進(jìn)入門檻,診斷效果較好。
醫(yī)療體制改革以來,我國各類性質(zhì)的醫(yī)院效率都有下降的趨勢。通過醫(yī)院信息化提高醫(yī)院的運(yùn)行效率,特別是采用臨床信息系統(tǒng)(以下簡稱CIS )成為研究的熱點(diǎn)。但是,由于目前人工智能的發(fā)展水平不高,加上絕大部分醫(yī)院存在硬件條件差、技術(shù)薄弱等問題,給CIS的設(shè)計和普及帶來諸多難題。針對普通醫(yī)院的現(xiàn)有條件,根據(jù)知識管理的思想,提出先構(gòu)建知識庫、逐步建設(shè)、不斷完善功能的方法。通過一個急腹癥子系統(tǒng)的實(shí)例,證明基于知識管理的CIS有助于醫(yī)院信息化的深化和推廣,幫助廣大醫(yī)院健康發(fā)展,也讓群眾得到越來越多的實(shí)惠。
1 醫(yī)院信息化的發(fā)展與存在問題
醫(yī)院信息化,是指醫(yī)院以業(yè)務(wù)流程優(yōu)化重組為基礎(chǔ),在一定的深度和廣度上利用計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)和通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫技術(shù),控制和集成化管理醫(yī)療、護(hù)理、財務(wù)、藥品、物資及科研、教學(xué)等活動中的所有信息,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)、外部信息共享和有效利用,提高醫(yī)院的管理水平與綜合發(fā)展實(shí)力。
醫(yī)院信息化的表現(xiàn)形式為醫(yī)院信息系統(tǒng)( HIS)。 HIS包括兩個部分,一個是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)( HMIS),
主要是常規(guī)的信息系統(tǒng),例如財務(wù)系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、藥品庫存系統(tǒng)等;另一個是臨床信息系統(tǒng),主要用于搜集疾病、癥狀和病人的診斷信息,并為診斷治療輔助決策等。
目前,醫(yī)院信息化已經(jīng)在HMIS上取得一定進(jìn)展,不少醫(yī)院開始重視并逐步用上了這類管理系統(tǒng)。而作為醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢的CIS,發(fā)展一直比較緩慢,真正能為醫(yī)生所接受并投人實(shí)際使用的為數(shù)極少。因此,CIS的應(yīng)用成為醫(yī)院信息化過程中的最大挑戰(zhàn)。
CIS在設(shè)計與普及上舉步維艱,其主要原因有:首先,CIS是當(dāng)前企業(yè)級信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類,設(shè)計難度較大。其次,目前人工智能技術(shù)仍處于發(fā)展階段,給開發(fā)成熟、高校的CIS帶來障礙。再次,C1S設(shè)計費(fèi)用高,維護(hù)管理復(fù)雜,超出普通醫(yī)院的承受能力。
2 知識管理對CIS的啟示
針對CIS信息錯綜復(fù)雜、開發(fā)技術(shù)難度大、投入費(fèi)用高等問題,廣大醫(yī)院對此持觀望、等待的態(tài)度。其實(shí),雖然目前難以設(shè)計出成熟、高效的CIS,但是通過知識管理的思想,搜集相關(guān)資料,通過聯(lián)合建設(shè)的方式,先構(gòu)建知識庫,再逐步完善功能,完全可以設(shè)計出具備基本診斷決策能力和知識管理能力的CIS。
知識管理(KM)為企業(yè)實(shí)現(xiàn)顯性知識和隱性知識共享提供新的途徑,利用集體的智慧提高企業(yè)的應(yīng)變和創(chuàng)新能力。知識管理的思想對CIS的啟示有如下幾個方面。
第一,知識是競爭力的核心,企業(yè)要盡量掌握更多的知識,并管理高質(zhì)量的知識。因此,對于和疾病、癥狀、病例、診斷方法等知識密切相關(guān)的CIS,特別是CIS輔助診斷決策的功能,是提高醫(yī)院的綜合競爭力的重要保障,值得醫(yī)院進(jìn)行一定的投人研究。
第二,相比容易表達(dá)、復(fù)制和模仿的顯性知識,隱性知識往往是伴隨著某個過程的知識,也就是體現(xiàn)在實(shí)踐中的知識。如果競爭者沒有參與這個過程,不僅難以體驗到這種知識的存在,更是難以模仿。因此,醫(yī)院應(yīng)該親自參與CIS的建設(shè),從而獲得CIS的隱性知識并提升信息化的水平。
第三,知識庫是知識管理的基礎(chǔ),只有構(gòu)建了知識庫才能真正開展有效的知識管理,有助于通過比較成熟的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)產(chǎn)生新的知識,提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)。人工的方法很難在知識庫雜亂無章的信息中發(fā)現(xiàn)規(guī)律,但是經(jīng)過計算機(jī)分析處理后可以找到其中隱含的重要知識。顯然,如果不開展CIS研究,沒有一定積累的知識庫,通過數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn)新知識也無從談起。
第四,知識管理提倡“最好從今天開始”,也就說,知識管理像做運(yùn)動一樣,做一兩天可能沒有明顯效果,但是幾個月下來就會有很大的差異。同樣的,不應(yīng)該因為暫時無法實(shí)現(xiàn)高水平的CIS系統(tǒng)而止步不前。只要持續(xù)的投人研究,還是可以開發(fā)出實(shí)用性不錯且潛力巨大的CIS。
另外,有了知識庫和CIS,也有利于促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員之間的交流,借助集體的智慧提高臨床診斷水平。
3 基于知識管理的CIS的建設(shè)
基于知識管理的思想,CIS的建設(shè)可以分為幾個步驟。首先,選擇一個易于擴(kuò)展的架構(gòu),設(shè)計一個存儲臨床信息的知識庫。然后,根據(jù)醫(yī)學(xué)專家的理論和臨床經(jīng)驗,對知識庫中的內(nèi)容進(jìn)行加工整理,為診斷提供依據(jù)。接著,設(shè)計具有初步診斷決策的系統(tǒng)并投入試用,在實(shí)踐中不斷完善功能。
最后,搜集一定數(shù)量病例信息后,利用數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn)新知識。
3. 1采用B/S架構(gòu)建設(shè)CIS
目前軟件開發(fā)中流行C/S (Client/Server,客戶機(jī)/服務(wù)器)和B/S (Browser/Server,瀏覽器/服務(wù)器)兩種不同的架構(gòu),它們各自具有自己獨(dú)特的優(yōu)勢。對國內(nèi)流行的醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)它們都只是面向常規(guī)信息處理,并且絕大部分采用C/S架構(gòu),也有不少單機(jī)版本的系統(tǒng)。其中原因就是C/S架構(gòu)的軟件具有速度快、打印方便的優(yōu)勢,能滿足各種層次計算機(jī)的需求。
但是,CIS的主要任務(wù)是醫(yī)療知識的管理和診斷決策輔助,打印也往往是固定的樣式,沒有特別的需求。因此,為了降低開發(fā)難度和維護(hù)費(fèi)用,應(yīng)該采用B/S架構(gòu)建設(shè)CIS。
首先,B/S架構(gòu)對技術(shù)要求較低,開發(fā)周期較短,對于結(jié)構(gòu)復(fù)雜的CIS非常有利。在開發(fā)難度降低的情況下,通過合作的方式可以完成功能簡單的CIS。由于技術(shù)難度低,也便于醫(yī)院方自行修改完善。
其次,開發(fā)成本低廉,功能擴(kuò)展方便。B/S架構(gòu)的軟件一般只有初期一次性投人成本,并可以通過增加頁面的方法來增加系統(tǒng)功能,非常方便。而C/S架構(gòu)的軟件項目控制比較困難,系統(tǒng)會隨著應(yīng)用范圍的擴(kuò)大而使得投資連綿不絕,容易出現(xiàn)IT黑洞。
再次,C/S架構(gòu)需要在所有客戶機(jī)上安裝和配置軟件,管理和維護(hù)的工作量很大,升級的成本也比較高,而B/S架構(gòu)只需要在服務(wù)器上配置好,那么與之相連的計算機(jī)都可以在無需安裝額外的軟件情況下,通過瀏覽器獲取服務(wù),避免了繁重的重復(fù)性勞動,將管理和維護(hù)的工作量減少到最低。
另外,C/S架構(gòu)的通用性較差,受客戶端影響較大,難以同時兼容多種類型的操作系統(tǒng)。例如,配置較低的計算機(jī)往往安裝了Windows 98,而很多較新的計算機(jī)配置了Windows Vista,那么,C/S架構(gòu)的軟件常常需要提供多個版本才能滿足用戶的需求。而B/S架構(gòu)通用性很好,不存在跨平臺的問題。
3. 2采用SQL Server 2005構(gòu)建知識庫
知識數(shù)量的多少、質(zhì)量的高低是決定CIS性能是否優(yōu)越的主要因素。因此,要把疾病診斷問題求解的專門知識從醫(yī)學(xué)專家頭腦中和其它知識源中提煉出來,并按照一種合適的知識表示方法將其轉(zhuǎn)移到計算機(jī)中,構(gòu)建知識庫。在此,采用當(dāng)前主流的大型數(shù)據(jù)庫軟件SQL Server 2005構(gòu)建知識庫,具體步驟如下:
首先,根據(jù)CIS的要求,在數(shù)據(jù)庫中建立疾病匯編表。由于CIS在國內(nèi)尚屬于試驗性階段,不可能也沒有必要搜集完所有種類的疾病、因此,不同的醫(yī)院可以根據(jù)自己的需求進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計。在此,設(shè)計了一個急腹癥的疾病匯編表,取名asm,包括外科急腹癥、內(nèi)科急腹癥、婦科急腹癥三個大類約70種疾病。asm數(shù)據(jù)表共包括四個字段,diseaseID ,section, name_ EN, name_ CN,分別用于表示疾病的編號、所屬大類、英文縮寫、中文名稱。
然后,建立癥狀表,取名symptom,其中包括病史、常規(guī)癥狀、體征、科技檢查共四個大類約100。多種癥狀,如“夏季”、“長江以南”、“吸煙史”、“頻繁嘔吐與腹瀉”等。每種癥狀都有相應(yīng)的編號和分類號,便于對這些知識的管理。
接著,組織醫(yī)生對每種癥狀的相關(guān)癥狀進(jìn)行分析討論,建立診斷癥狀表diagnose_symptom和癥狀分類表diagnose_kind。其中,前者既包括與疾病密切相關(guān)的主要癥狀,也包括其他相關(guān)度一般或者降低相關(guān)度的癥狀,例如疾病“急性闌尾炎”的“轉(zhuǎn)移性右下腹部痛”、“麥?zhǔn)险鳌钡劝Y狀。后者存儲著某疾病相關(guān)癥狀的分類情況,比如“頻繁嘔吐與腹瀉”的癥狀在“輸尿管結(jié)石”中的相關(guān)度屬于正向還是反向,權(quán)重多少,等等。這兩個表是醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗的總結(jié),也是知識庫中最寶貴的部分。
最后,提供病例記錄表history、治療選擇方案表thera-peutic等相關(guān)的數(shù)據(jù)表。它們?yōu)樵\斷決策和數(shù)據(jù)挖掘服務(wù)。
3. 3采用ASP. NET技術(shù)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能
目前B/S架構(gòu)中流行的編程技術(shù)有ASP, JSP, PHP,ASP. NET四種,其中ASP. NET作為微軟的旗艦產(chǎn)品,具有技術(shù)先進(jìn)、性能強(qiáng)大、穩(wěn)定可靠等優(yōu)勢,在各類專家系統(tǒng)中也得到了廣泛應(yīng)用。因此,雖然CIS在起步階段,系統(tǒng)并不龐大,但是從發(fā)展趨勢考慮,還是采用ASP. NET技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。CIS的系統(tǒng)總體功能框圖如圖I所示。
其中,“診斷輔助”模塊的使用方法為:首先,用戶通過網(wǎng)頁瀏覽器打開CIS的首頁,輸人姓名登錄系統(tǒng)。然后,進(jìn)人“診斷輔助”頁面,輸人病人的姓名,CIS為該病人在病例表中插人新紀(jì)錄。接著,用戶可以在癥狀大全的頁面中選擇病人癥狀的方式進(jìn)行診斷,也可以先簡單判斷疑似哪種疾病再進(jìn)人該疾病的診斷頁面進(jìn)行處理。不管是哪一種,由于設(shè)計的癥狀較多,因此CIS會采用MRU (Most recentlyused,最近最常使用)算法將最近最常見的疾病和癥狀排在前列,方便用戶選擇。
另外,針對B/S架構(gòu)速度相對較慢的缺陷,CIS應(yīng)該采用AJAX (Asynchronous JavaScript and XML,異步JavaScript和XML)等技術(shù)來提高系統(tǒng)的響應(yīng)速度,并通過CSS (Cas-cading Style Sheets,層疊樣式表)提示用戶是否已經(jīng)選擇了某癥狀,效果如圖2所示。
圖2顯示,如果某個癥狀沒有被點(diǎn)擊,則保持“黑色、字號14像素”的樣式;如果點(diǎn)擊了一次,則更改為“紅色,字號20像素”;如果再次點(diǎn)擊,則該癥狀被取消并恢復(fù)為默認(rèn)的樣式。CIS將用戶的點(diǎn)擊行為送人后臺,根據(jù)diagnose _symptom和diagnose_kind進(jìn)行判斷,并將最后得分局部更新診斷頁面。
3. 4 CIS進(jìn)一步的工作
雖然現(xiàn)在已經(jīng)能在實(shí)踐中進(jìn)行基本的診斷輔助決策,但是作為發(fā)展階段中的CIS,這樣的系統(tǒng)還是需要不斷的完善。CIS進(jìn)一步的工作主要有:不斷擴(kuò)展疾病表和癥狀表的結(jié)構(gòu),為其添加詳細(xì)的文字、圖片、視頻說明,將CIS構(gòu)建成越來越完善的知識庫;不斷將其他科類的疾病、癥狀補(bǔ)充進(jìn)知識庫,并建立醫(yī)生用戶表,將醫(yī)生與相應(yīng)科類的疾病進(jìn)行關(guān)聯(lián)管理;不斷加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘的力度,通過對病例和術(shù)后評價的信息,發(fā)現(xiàn)問題并修正系統(tǒng)的診斷方法。
醫(yī)藥行業(yè)財務(wù)會計管理與內(nèi)部控制中的問題
(一)風(fēng)險意識不足
在財務(wù)管理方面,醫(yī)藥企業(yè)普遍存在著風(fēng)險意識薄弱的問題,甚至有些醫(yī)藥企業(yè)對風(fēng)險的概念知之甚少,這使得企業(yè)的財務(wù)會計制度鮮少涉及風(fēng)險防范的內(nèi)容。在上述醫(yī)藥企業(yè)所面臨的內(nèi)部、外部風(fēng)險中,應(yīng)收賬款風(fēng)險的主要成因是藥品銷售商的違約行為,由于應(yīng)收賬款占據(jù)了醫(yī)藥企業(yè)銷售收入的很大一部分,影響著企業(yè)的整條資金鏈,如果醫(yī)藥企業(yè)不及時處理超過賬齡的應(yīng)收賬款,不僅會增加壞賬產(chǎn)生的可能性,業(yè)會嚴(yán)重阻礙醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營發(fā)展。在此,以我國某醫(yī)藥企業(yè)A舉例說明,2015年年末A企業(yè)未就某項金額為1500萬的應(yīng)收賬款與B民營醫(yī)院對賬,相關(guān)手續(xù)也沒有進(jìn)行完善;2016年年初,B醫(yī)院由于經(jīng)營不善被C國有醫(yī)院整合,由于前述應(yīng)收賬款的手續(xù)不健全,C醫(yī)院對此產(chǎn)生疑慮,表示要對其真實(shí)性進(jìn)行進(jìn)一步驗證,如此一來,A醫(yī)藥企業(yè)的收賬風(fēng)險大大增加,甚至可能會嚴(yán)重影響公司的財務(wù)狀況。
(二)醫(yī)藥購銷業(yè)務(wù)控制難度大
醫(yī)藥購銷活動作為推動醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營、發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié),具有控制難度大、影響范圍廣的特點(diǎn),而目前我國的醫(yī)藥企業(yè)普遍 缺少風(fēng)險預(yù)警機(jī)制,想要通過自身控制來降低經(jīng)營管理風(fēng)險的愿望很難實(shí)現(xiàn)。我國醫(yī)藥行業(yè)的銷售市場相對狹窄,主要的銷售市場僅有OTC藥店、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等,但是各個銷售市場均制定了不同的推銷、采購、配送規(guī)則,這些規(guī)則都是建立在各個銷售市場的不同實(shí)際經(jīng)營情況的基礎(chǔ)上,具有多元性和復(fù)雜性,給醫(yī)藥企業(yè)的運(yùn)行管理造成了不可避免的困難。
(三)成本控制不到位
目前,大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)的成本控制能力較弱,這是由于企業(yè)對行業(yè)、市場以及自身需求的不明確造成的,企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況適時地調(diào)整所采用的成本核算方法,而實(shí)際上,不在少數(shù)的醫(yī)藥企業(yè)仍然在應(yīng)用較為落后的資產(chǎn)折舊方法、存貨方法、成本核算方法等。就成本核算方式而言,絕大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)使用的還是傳統(tǒng)的總成本核算方式,而非服務(wù)成本費(fèi)用核算、科室全成本費(fèi)用核算,對高效的、現(xiàn)代化的核算方法(例如作業(yè)成本核算方法等)的了解更是少之又少,這使得企業(yè)對成本的制約和控制能力大打折扣。醫(yī)藥行業(yè)財務(wù)會計管理與內(nèi)部控制
醫(yī)藥行業(yè)財務(wù)會計管理與內(nèi)部控制的完善建議
(一)增強(qiáng)風(fēng)險管理意識,提高風(fēng)險管理水平
醫(yī)藥企業(yè)必須加強(qiáng)風(fēng)險意識,要對企業(yè)所面臨的各項風(fēng)險進(jìn)行透徹的分析,并根據(jù)分析結(jié)果出具風(fēng)險評估報告,并經(jīng)由理事會、監(jiān)事會、董事會認(rèn)真審議、核查;管理層要組織相關(guān)人員定期或不定期地檢查資金、應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款的往來賬目并作出相關(guān)處理。
(二)完善內(nèi)部控制體系,加快各方體制建設(shè)
醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制機(jī)制的完善和風(fēng)險管理的要求是并存的,所以企業(yè)必須盡快建立健全內(nèi)部控制體系。具體途徑如下:第一,建設(shè)完善的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)藥企業(yè)必須依照現(xiàn)代企業(yè)制度,真正實(shí)現(xiàn)經(jīng)營權(quán)、所有權(quán)的分離,將風(fēng)險控制、公司治理、內(nèi)部控制有機(jī)地結(jié)合起來,使企業(yè)的風(fēng)險管理貫穿于內(nèi)部控制全過程,不斷防范“內(nèi)部人控制”、規(guī)范控股股東行為,同時完善監(jiān)事會機(jī)制、董事會機(jī)制、股東大會機(jī)制,夯實(shí)激勵約束機(jī)制、績效評價機(jī)制和信息披露機(jī)制,協(xié)調(diào)各個利益相關(guān)者的關(guān)系,從而實(shí)現(xiàn)完善醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的目的。
第二,建設(shè)規(guī)范的內(nèi)部控制制度。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該充分結(jié)合自身情況,同時遵循《企業(yè)會計準(zhǔn)則》、《稅法》、《會計法》等法律法規(guī),健全財務(wù)核算控制體系,該舉主要是為了強(qiáng)化企業(yè)的財務(wù)監(jiān)督功能、預(yù)算管理功能以及各項授權(quán)審批制度,使企業(yè)的內(nèi)部控制作用于各個經(jīng)營環(huán)節(jié),最大限度地對各種風(fēng)險進(jìn)行防范。與此同時,醫(yī)藥企業(yè)要致力于規(guī)范會計核算和財務(wù)管理工作,實(shí)現(xiàn)監(jiān)督的公正性、客觀性和獨(dú)立性,進(jìn)而建立以專項管理為補(bǔ)充、以績效考核為保證、以成本控制為中心、以經(jīng)營目標(biāo)為導(dǎo)向的全面預(yù)算管理體系。第三,整合人力資源管理。人力資源不僅是醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制工作中的主體,也是內(nèi)部控制的控制對象。因此,醫(yī)藥企業(yè)必須強(qiáng)化以人為本的經(jīng)營管理理念,加強(qiáng)對人力資源的管理和控制,積極開發(fā)、挖掘人力資源潛能,充分發(fā)揮企業(yè)員工的主觀能動性,建立健全激勵獎懲機(jī)制,用以約束員工遵循財務(wù)會計管理和內(nèi)部控制的要求、目標(biāo)行事,發(fā)揮、培育團(tuán)隊精神,不斷提高整個團(tuán)隊的凝聚力。
(三)樹立成本意識,加強(qiáng)成本控制
醫(yī)藥行業(yè)必須加快樹立成本意識的步伐,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,制藥的技術(shù)和水平也得到了大幅度的提升,自然地制藥成本也與日俱增,面對激烈的市場競爭,醫(yī)藥企業(yè)要想在競爭中立于不敗之地,樹立成本意識勢在必行。醫(yī)藥企業(yè)必須將成本管理上升到戰(zhàn)略高度,加強(qiáng)對日常成本的控制能力,最大程度地避免浪費(fèi),對各項資源進(jìn)行循環(huán)利用。針對采購成本而言,企業(yè)要成立產(chǎn)品成本信息庫,用來加強(qiáng)對制藥成本的控制和管理,充分了解、掌握供應(yīng)商資源,選擇質(zhì)優(yōu)價廉的原材料。此外,醫(yī)藥企業(yè)必須引進(jìn)現(xiàn)代化的成本核算方法,在加強(qiáng)自身成本管理的同時,積極適應(yīng)國內(nèi)外的市場要求。
(四)推進(jìn)信息化建設(shè),適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展
在信息時代,醫(yī)藥企業(yè)必須對管理方式展開更深層次的探索與研究,在確保企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、資產(chǎn)安全的同時,最大程度地減少經(jīng)營風(fēng)險。推進(jìn)企業(yè)財務(wù)會計管理與內(nèi)部控制的信息化建設(shè),是醫(yī)藥企業(yè)適應(yīng)時代要求的必然選擇,具體做法可參考如下建議:一是建立統(tǒng)一的信息平臺。醫(yī)藥企業(yè)可以在企業(yè)范圍內(nèi)采用統(tǒng)一的財務(wù)管理軟件,企業(yè)上上下下的所有財務(wù)事項只能通過該系統(tǒng)來變更,這樣既避免了人工操作的低效和弊端,也規(guī)范了整個公司的財務(wù)管理;二是規(guī)范財務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用程序。
為防止數(shù)據(jù)丟失,除了排除系統(tǒng)運(yùn)行問題之外,醫(yī)藥企業(yè)還要不斷地完善數(shù)據(jù)庫管理,使其具備完整的機(jī)房準(zhǔn)入規(guī)定、詳細(xì)的系統(tǒng)操作指南、嚴(yán)格的系統(tǒng)操作審批流程、科學(xué)合理的錯誤應(yīng)急處理辦法等,同時也不能忽略輔的系統(tǒng)操作登記臺賬、機(jī)房準(zhǔn)入規(guī)定等;三是增強(qiáng)權(quán)利約束與監(jiān)督。為減少徇私舞弊行為,必須建立一套針對操作人員的監(jiān)督約束機(jī)制,可以通過劃分不同模塊的方式來進(jìn)行人員職能分工,或是通過設(shè)置財務(wù)管理系統(tǒng)權(quán)限來實(shí)現(xiàn);四是注意安全管理。醫(yī)藥企業(yè)必須對財務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行加密措施,嚴(yán)格設(shè)置各級別權(quán)限,定期對系統(tǒng)進(jìn)行殺毒和數(shù)據(jù)備份;同時設(shè)置獨(dú)立的、線下的設(shè)備存儲空間,用于保護(hù)設(shè)備安全。
醫(yī)藥行業(yè)財務(wù)會計管理與內(nèi)部控制中的問題相關(guān)文章:
1.財務(wù)管理在企業(yè)內(nèi)部控制應(yīng)用中存在的問題及對策
2.酒店財務(wù)管理中內(nèi)部控制存在的問題及建議
3.會計內(nèi)部控制本科畢業(yè)論文
4.財務(wù)內(nèi)部控制制度范文3篇
【論文摘要】我結(jié)合醫(yī)院成本核算的實(shí)際情況,提出醫(yī)院在成本核算方面存在許多問題,針對存在的問題,對進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理的改進(jìn)措施,進(jìn)行了探討。通過不斷完善優(yōu)化成本核算管理體系,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益。加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算和管理,適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展,適應(yīng)新醫(yī)改要求,是醫(yī)院必須要解決的重要課題。
一、現(xiàn)行醫(yī)院成本核算存在的問題
1、對成本核算認(rèn)識不足。首先,醫(yī)院很多管理者缺乏現(xiàn)代經(jīng)營意識和成本意識,普遍存在著重醫(yī)療、輕理財,重收入、輕支出,重投資、輕效益等問題,經(jīng)營管理觀念不能適應(yīng)市場競爭需要;醫(yī)療設(shè)備盲目購進(jìn),而忽視回收成本難、使用率低等,醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重,醫(yī)院維持成本急劇增長;更有甚者認(rèn)為科室收支核算就是成本核算,認(rèn)為成本核算的目的就是為了績效分配,把成本核算當(dāng)成績效分配的手段,造成開大處方、濫檢查及“亂收費(fèi)”等不良現(xiàn)象的發(fā)生,不僅加重了病人經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān).而且嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù),損害了醫(yī)院形象。其次,在醫(yī)院內(nèi)部,不少人認(rèn)為成本核算是財會部門或成本核算部門的事,與其他業(yè)務(wù)部門關(guān)系不大。其實(shí)成本核算是涉及醫(yī)院管理全方位和全過程的工作,它技術(shù)性強(qiáng)、涉及面廣、工作量大。它涉及成本核算對象的確定、核算單位的劃分、收入的分割、費(fèi)用的分?jǐn)?、成本核算系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)的銜接等,僅靠財會部門或某一成本核算科室無法單獨(dú)完成。
2、醫(yī)院成本核算理論方法不完善。目前我國完整的醫(yī)院成本核算理論尚未真正建立,醫(yī)院成本核算缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo),現(xiàn)有醫(yī)院成本核算原理與核算方法都是借鑒或模仿企業(yè)成本核算的原理和方法。而當(dāng)前醫(yī)院成本核算采用的是為事業(yè)單位設(shè)計的《醫(yī)院會計制度》,醫(yī)療單位與企業(yè)相比,無論是業(yè)務(wù)性質(zhì)還是核算對象都存在著很大的差別。如對于成本核算企業(yè)計提折舊,固定資產(chǎn)以凈值反映,企業(yè)會計新準(zhǔn)備如存在減值則計提減值準(zhǔn)備,計入成本。而醫(yī)院采用計提修購基金,而固定資產(chǎn)仍保持以原值進(jìn)行核算,不能準(zhǔn)確反映固定資產(chǎn)現(xiàn)在的凈值;對于費(fèi)用企業(yè)按成本核算對象以直接計入和間接分?jǐn)?,而醫(yī)院的管理費(fèi)用現(xiàn)在是在醫(yī)療支出與藥品支出間進(jìn)行分?jǐn)傆嬋?;企業(yè)成本核算的核心在于經(jīng)營機(jī)構(gòu)的收益最大化,一般采用資產(chǎn)、負(fù)債和所有者權(quán)益這種統(tǒng)一的會計模式。作為事業(yè)單位的公立醫(yī)院,需要承擔(dān)一定的社會職責(zé),而不是片面追求效益最大化。因此,醫(yī)院的成本核算.不僅需要測算機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的成本。有時還必須考慮所提供服務(wù)的社會成本,這也意味著不能簡單地把企業(yè)成本核算體系進(jìn)行簡單移植,也不能簡單應(yīng)用事業(yè)單位的核算體系。目前醫(yī)院的成本核算,從收入的分割到費(fèi)用的分?jǐn)偅瑥目剖揖C合成本的確定到收入的再分配均缺乏規(guī)范性,受主觀因素影響較大,此外,很多醫(yī)院實(shí)行的是不完全的成本核算制度,按理醫(yī)院的成本核算不僅應(yīng)反映直接成本,還應(yīng)反映間接成本、項目成本。而目前.醫(yī)院多數(shù)只對直接成本進(jìn)行核算,而對應(yīng)進(jìn)行核算的間接成本如行政部門和后勤管理部門發(fā)生的費(fèi)用沒有分?jǐn)?,設(shè)備及房屋折舊費(fèi)等未進(jìn)行計提和分?jǐn)偂?/p>
3、成本核算信息化還欠成熟。我國醫(yī)院成本核算目前尚沒有統(tǒng)一規(guī)范的成本核算軟件。醫(yī)院開展成本核算多采用手工記賬核算,效率低下,但由于成本核算涉及面廣且復(fù)雜,專業(yè)分工細(xì),數(shù)據(jù)龐雜,若用手工方式歸集、分?jǐn)傆嬎銓⑹掷щy,這樣在耗費(fèi)了大量人力資源的同時.對成本核算的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和及時性也造成一定影響。隨著醫(yī)療市場的覆蓋面變大,人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求增加,醫(yī)療保險制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的推行,醫(yī)院HIS系統(tǒng)的運(yùn)行,醫(yī)院一些醫(yī)療收費(fèi)、核算已實(shí)行網(wǎng)絡(luò)連網(wǎng)結(jié)算,傳統(tǒng)的成本核算方法體系不能及時加工、分析、存貯、共享信息化的數(shù)據(jù),不能適應(yīng)醫(yī)院新的發(fā)展要求。成本核算技術(shù)落后也是醫(yī)院成本核算中存在的問題之一。
4、成本核算方案不科學(xué),不能充分調(diào)動職工積極性。醫(yī)院分為不同類型,按業(yè)務(wù)特點(diǎn)區(qū)分有??漆t(yī)院、綜合醫(yī)院,醫(yī)院開展醫(yī)療活動有不同的特色與側(cè)重點(diǎn),根據(jù)醫(yī)院不同特點(diǎn)在醫(yī)院內(nèi)部有的科室投入多、業(yè)務(wù)量大、收益也高,有的科室起輔助作用投入少、業(yè)務(wù)量少、收益也低。如醫(yī)院單純以經(jīng)營效益來考核衡量經(jīng)營業(yè)績,沒有科學(xué)的考核方法,成本核算方法缺乏科學(xué)性和公正性,工資獎金分配也很難做到公平合理,造成只重視經(jīng)營效益,不全面核算成本,最終形成業(yè)務(wù)收入高的科室獎金高,業(yè)務(wù)收入低的科室獎金低或沒有獎金,影響部分科室職工參與的積極性。
5、科室收入的正確劃分難以解決,管理費(fèi)用的分?jǐn)傒^為復(fù)雜。醫(yī)院的醫(yī)療收入一般放在臨床科室,這就牽扯到其臨床科室與醫(yī)技科室之間的分成,由于分成比例沒有規(guī)定具體方法,各醫(yī)院執(zhí)行的比例也缺乏相關(guān)事實(shí)依據(jù)來論證,管理費(fèi)用如何合理的分配到各科室成為一個較為復(fù)雜的問題,事實(shí)上,大部分醫(yī)院按人員數(shù)量進(jìn)行部分管理費(fèi)用的分?jǐn)?,這種分?jǐn)偡椒ú荒苷_的反映管理費(fèi)用的成本。
二、改進(jìn)醫(yī)院成本核算的對策
1、提高成本管理、成本控制的意識,領(lǐng)導(dǎo)重視、成立相應(yīng)的組織。成本核算是涉及醫(yī)院管理全方位和全過程的工作,它技術(shù)性強(qiáng)、涉及面廣、工作量大。它涉及成本核算對象的確定、最小核算單位的劃分、收入的分割、費(fèi)用的分?jǐn)?、成本核算系統(tǒng)與醫(yī)院其他系統(tǒng)的銜接等,僅靠財會部門或某一成本核算科室無法單獨(dú)完成。應(yīng)在院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,在有關(guān)科室、部門和職工的大力支持下,各職能部門分工協(xié)作,由財務(wù)部門或成本核算科室具體實(shí)施。從另一方面講,成本核算的最終目標(biāo)是控制成本,降低成本,沒有全體職工的大力支持和積極參與,搞好成本核算是根本不可能的。成立相應(yīng)的成本核算控制辦公室,在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,其具體參與人員由各醫(yī)療醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人員組成,定期開會,討論,參與,形成決議,把醫(yī)院成本核算及成本控制落到實(shí)處。
2、建立和完善成本核算財務(wù)體系。引入企業(yè)會計成本核算理念,在現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》會計體系基礎(chǔ)上設(shè)立醫(yī)院成本核算的賬戶體系和醫(yī)院成本核算帳薄體系。醫(yī)院成本核算需要設(shè)立醫(yī)療成本、預(yù)提費(fèi)用和待攤費(fèi)用賬戶,同時設(shè)立相應(yīng)的明細(xì)賬薄、建立完整、系統(tǒng)的成本核算操作平臺。
3、實(shí)行多級成本核算并建立崗位。醫(yī)院成本核算可以劃分為多個級次,從院級成本核算、科室成本核算、單病種成本核算到項目成本核算。醫(yī)院可以根據(jù)各自的實(shí)際情況將醫(yī)院劃分成臨床、醫(yī)技、行政管理、輔助科室和后勤等核算單元,劃分越細(xì),核算就越準(zhǔn)確,也就越有利于成本控制和利潤考核,產(chǎn)生的供醫(yī)院管理層參考決策的信息也會更加充分、詳實(shí)。
4、成本核算管理信息化、網(wǎng)絡(luò)化。加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、軟件建設(shè),尋找一套最適用的成本核算軟件做支撐,亦是保障成本核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性以及提高工作效率的關(guān)鍵。醫(yī)院要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),建立包含成本核算管理功能模塊的醫(yī)院信息系統(tǒng),對臨床醫(yī)技科室、實(shí)物管理庫、行政后勤、各收費(fèi)點(diǎn)及賬務(wù)核算管理部門進(jìn)行計算機(jī)聯(lián)網(wǎng),保證自動實(shí)現(xiàn)全院成本數(shù)據(jù)的及時收集、存貯、傳輸、匯總、分析和共享,適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時展的需要,推進(jìn)醫(yī)院成本核算管理的信息化、自動化、網(wǎng)絡(luò)化和科學(xué)化,加強(qiáng)醫(yī)院信息化軟件(HIS)系統(tǒng)的開發(fā)工作,加快信息管理系統(tǒng)建設(shè)步伐,建立以醫(yī)療為主的數(shù)字化采集、傳輸、儲存信息系統(tǒng),設(shè)立成本核算的模塊,提高信息網(wǎng)絡(luò)對成本管理和質(zhì)量控制能力。在全院建立一套功能完善、包含成本核算管理功能模塊的計算機(jī)系統(tǒng),在各臨床和醫(yī)技科室、各實(shí)物管理庫房、行政后勤科室、各收費(fèi)結(jié)賬網(wǎng)點(diǎn)及賬務(wù)核算管理處實(shí)行聯(lián)網(wǎng),及時對賬,爭取最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、存貯、傳輸、匯總。使成本數(shù)據(jù)便捷、準(zhǔn)確的共享,軟件能及時生成各種財務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及分析的財務(wù)報表,提高成本核算管理質(zhì)量和效率。其間,醫(yī)院成本核算賬要與各科室核算賬相一致。
5、建立健全財產(chǎn)物資出入庫制度。嚴(yán)格執(zhí)行物資供應(yīng)管理制度。對各種物資的采購、入庫、出庫,應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院制度辦理。
6、建立健全固定資產(chǎn)的購置、維修、報廢管理制度。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,要制定合理的購進(jìn)、維修計劃,做到購置有計劃,大型醫(yī)療設(shè)備的購置,要科學(xué)論證,作好成本預(yù)算及投資收益分析及購置使用效益成本分析工作;維修有依據(jù),要避免盲目投資和不必要的設(shè)施維修,做好設(shè)備的維修、保養(yǎng)工作。及時辦理固定資產(chǎn)報廢手續(xù)是控制折舊費(fèi)用和修理費(fèi)用的關(guān)鍵,對超過使用年限、經(jīng)常需要維修的設(shè)備和無使用價值的設(shè)備,按程序予以報廢,以達(dá)到控制折舊費(fèi)用和維修費(fèi)用過快增長的目的。
7、做好成本計價、成本預(yù)算管理工作。其他材料按入庫價先進(jìn)先出或者以加權(quán)平均價格計入費(fèi)用,衛(wèi)生材料領(lǐng)取后按照進(jìn)價,由各科室領(lǐng)用,經(jīng)單位匯總后各科室和全院消耗數(shù)量與金額應(yīng)當(dāng)一致。嚴(yán)格控制衛(wèi)生材料和業(yè)務(wù)費(fèi)用的增長。衛(wèi)生材料和業(yè)務(wù)費(fèi)用是構(gòu)成醫(yī)療成本的主要因素,要嚴(yán)格控制。這包括合理制定衛(wèi)生材料及業(yè)務(wù)費(fèi)用開支預(yù)算定額;定期檢查有關(guān)預(yù)算執(zhí)行情況,分析消耗原因;對構(gòu)成業(yè)務(wù)費(fèi)用的主要因素如水、電、氣費(fèi),應(yīng)給各科室安裝計量表,做到按成本收費(fèi),對各種印刷費(fèi)用和燃料費(fèi)用采取定額管理,節(jié)約有獎;盡量壓縮計劃外開支。只有嚴(yán)格預(yù)算管理,嚴(yán)格衛(wèi)生材料的購領(lǐng)制度和財務(wù)報銷制度,才能達(dá)到控制其費(fèi)用過快增長的目的。后勤部門有專人管理水、電、氣、暖收費(fèi),并及時報送水、電、氣、暖的報表,各科室之和要與全醫(yī)院消耗數(shù)量金額相一致。
8、對成本費(fèi)用進(jìn)行合理的歸集與分配。按照誰受益誰承擔(dān)費(fèi)用的原則,醫(yī)院成本核算在歸集與分配費(fèi)用時,應(yīng)按照各科室、班組受益程度進(jìn)行。屬于單一科室支出的費(fèi)用,直接歸集到這個科室,屬于幾個科室共同承擔(dān)的費(fèi)用,根據(jù)實(shí)際情況按受益程度進(jìn)行分配,誰多受益,誰多承擔(dān)費(fèi)用,做到分配合理,分?jǐn)偣健?/p>
9、管理費(fèi)用的全成本核算。管理費(fèi)用作為醫(yī)院成本核算中的重要內(nèi)容,不應(yīng)僅僅依據(jù)相關(guān)科室人員數(shù)量進(jìn)行分?jǐn)?,還應(yīng)將科室的經(jīng)濟(jì)收入、固定資產(chǎn)占用量等多項指標(biāo)按照權(quán)重的比例納入管理費(fèi)用的分?jǐn)傄罁?jù)。
10、確定臨床與醫(yī)技科室在檢查收入的分成。應(yīng)按照收入與費(fèi)用配比原則在臨床與醫(yī)技科室的檢查收入進(jìn)行分成來計算收入。如,臨床科室分成收入=某項檢查收費(fèi)之和×臨床科室在某項檢查單位時間成本÷(某項檢查臨床科室的單位時間成本+某項檢查醫(yī)技科室的單位時間成本)注:其中單位時間成本包括固定資產(chǎn)折舊。
11、對成本核算進(jìn)行績效管理
將核算結(jié)果作為績效考核的一部分,制定詳細(xì)的考核辦法,從而調(diào)動了各科室成員的積極性,調(diào)動醫(yī)院工作人員參加市場競爭,全心全意為病人服務(wù),創(chuàng)奪專業(yè)一流水平。
12、及時匯總分析,考核、并進(jìn)行改進(jìn)
進(jìn)行醫(yī)院成本全過程監(jiān)控,即科室核算并匯總為全院的成本核算,進(jìn)行對比分析、找出成本變動原因,建立成本考核制度,各個部門一般都會有幾個主要的目標(biāo),每一個主要目標(biāo)下又會有許多分目標(biāo),這些分目標(biāo)都可以用具體的量化指標(biāo)來衡量。發(fā)現(xiàn)成本控制中的問題,及時改進(jìn),促進(jìn)醫(yī)院的成本控制工作。
三、結(jié)束語
醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)重視、了解和探索醫(yī)院成本管理的發(fā)展趨勢,制定適合本單位實(shí)際情況的成本管理計劃和措施,不斷完善優(yōu)化成本核算管理體系。堅持科學(xué)發(fā)展觀,為醫(yī)院發(fā)展打好基礎(chǔ),參與市場競爭,為醫(yī)改作出貢獻(xiàn),要為創(chuàng)奪本專業(yè)一流醫(yī)院而努力奮斗。當(dāng)今的醫(yī)療市場競爭,歸根到底是醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量和成本的競爭,降低成本,提高質(zhì)量,增加效益是醫(yī)院經(jīng)營管理的永恒主題。盡管成本核算管理在醫(yī)院的應(yīng)用時間不長,但隨著其理論和方法的日趨完善,其實(shí)際應(yīng)用必將日益廣泛深入。
【參考文獻(xiàn)】
[1]孫凱風(fēng):加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和管理的幾點(diǎn)思考[J].新疆財會,2008(4).