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有一種花它沒有山茶花的嬌艷多姿;沒有牡丹的雍容華貴;沒有玫瑰的浪漫多情。但它每天追逐著太陽默默地付出著她獨有的愛。今天我演講的題目就是《默默的向日葵——陽光般的愛》。
在我們的工作崗位上就有這樣一位醫(yī)生,她每天都會早早的出現(xiàn)在兒科病房,了解每一位患兒的病情,提出優(yōu)質(zhì)的診療意見,安慰每一個患兒的家屬,給患兒和他們的父母帶來陽光般的溫暖,是她使每一個患病的寶寶在這里得到了精心的治療和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,一個個的從這里健康的回家。大家知道這位醫(yī)生是誰嗎?都說兒童是天使,那她就是天使的守護(hù)神,她就是我們的同志。
她1997年畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系本科,一直從事臨床一線工作,勤奮、踏實、吃苦、上進(jìn)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實,十三年如一日,她以良好的醫(yī)德、超常的事業(yè)心、忘我的敬業(yè)精神,譜寫出了一曲曲動人的樂章?!搬t(yī)生的天職是什么?救死扶傷”,她始終以這句話為座佑銘,以“一切為病人、為了病人的一切”為服務(wù)宗旨,以院為家,滿腔熱忱地為患者服務(wù),事事處處以病人為中心,不管是刮風(fēng)還是下雨,不論是嚴(yán)冬還是酷夏,無論是白天還是深夜,不管是休息還是下夜班,只要病人需要,她都隨叫隨到,毫無怨言。
同志不僅是業(yè)務(wù)的尖子,還是我們兒科的主心骨,擔(dān)任科主任幾年來,它以身作責(zé),團(tuán)結(jié)協(xié)作,帶領(lǐng)科室人員克服諸多困難,全心全意的為做好患兒的康復(fù)、治療而默默地奉獻(xiàn),使我院兒科的整體醫(yī)療護(hù)理水平上了一個大臺階,全面提高了我院兒科的診療水平,使廣大患兒在這里得到精心治療,早早的康復(fù)。
——雙峰縣洪山殿鎮(zhèn)雙橋村計生專干熊滿娥小記
她,一個普通的鄉(xiāng)村婦女,深邃的目光中顯示出特有的堅毅、執(zhí)著、自信和追求;她,沒有叱咤風(fēng)云的壯舉,沒有驚天動地的業(yè)績。然而,她卻以一名新時代女性無私奉獻(xiàn)、敢為人先的氣慨,以百折不撓、拼搏進(jìn)取的精神,在基層計劃生育平凡的工作崗位上作出了不平凡的成績。八年來,她所在村的計劃生育率、孕檢到位率和“四術(shù)”到位率均達(dá)到100%;全村無違法生育,人口出生率控制在8‰以下。全村連續(xù)8年被評為鎮(zhèn)“計劃生育工作先進(jìn)單位”,她本人則年年榮獲各級授予的“優(yōu)秀計生專干”、“計劃生育模范戶”、“十佳村干部”和“優(yōu)秀黨員”等榮譽(yù)稱號。她,就是雙峰縣洪山殿鎮(zhèn)雙橋村計生專干熊滿娥。
(一)
“寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來”?,F(xiàn)年已48歲、學(xué)歷并不高的熊滿娥把這兩句話抄錄在案頭,并把它作為座右銘。這位在計劃生育工作崗位摸爬滾打了20多個春秋的農(nóng)村基層干部,在改革開放和社會主義市場經(jīng)濟(jì)新形勢下,面對被人稱為當(dāng)今“天下第一難事”的計劃生育工作,始終牢記全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨,常抓不懈地把計劃生育這一基本國策真正落到實處。俗話說“上面千條線,下面一針牽”,身為村黨支部副書記、村婦聯(lián)主任和計生專干的熊滿娥,肩負(fù)起一個近2000人大村的計劃生育工作,她自知沒有高度的責(zé)任感、扎實的業(yè)務(wù)水平和無私的奉獻(xiàn)精神,是不行的。為了使自己的思想和業(yè)務(wù)政策水平更好地適應(yīng)形勢發(fā)展的需要,熊滿娥下決心為自己“充電”。多年來,她在緊張的工作之余,積極參加上級舉辦的人口與計生知識業(yè)務(wù)培訓(xùn),并利用業(yè)余時間反復(fù)學(xué)習(xí)了《人口與計劃生育法》、《計劃生育技術(shù)服務(wù)與管理》、《流動人口計劃生育管理辦法》、《湖南省人口與計劃生育條例》等法律法規(guī)以及優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健、預(yù)防艾滋病等科普知識。如饑似渴地學(xué)習(xí),孜孜不倦地追求,她的視野不斷擴(kuò)展,知識面不斷拓寬,思想觀念不斷更新,政策水平、工作決策水平和工作能力不斷提高。在千條萬緒、錯綜復(fù)雜的村級計劃生育工作中,充分顯示了運籌帷幄、處變不驚、應(yīng)對自如和創(chuàng)造性地開展工作的能力。熊滿娥在擔(dān)任計生專干期間,先后擔(dān)任過縣人大代表、縣政協(xié)委員。她緊密結(jié)合本職工作,帶頭履行參政議政和政治協(xié)商、民主監(jiān)督職能,深入計生對象家中開展專題調(diào)查研究,在掌握了大量的第一手材料的基礎(chǔ)上,先后撰寫了《村級計生工作的思考與對策》、《落實基本國策,抓好計劃生育》等10余篇有份量、有見解、有價值的調(diào)查報告、議案和提案,被上級計生部門采納或引起領(lǐng)導(dǎo)重視,產(chǎn)生了良好的效益。與此同時,她積極探索新形勢下人口計生工作的新方法、新途徑,在完善村級計育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)設(shè)施的基礎(chǔ)上,堅持經(jīng)常性地開展計生宣傳咨詢活動。她在村頭建了一塊專用黑板,自撰自編堅持每半月更新一次內(nèi)容,二十年如一日,大張旗鼓地宣傳黨的計生政策、普及計劃生育法律法規(guī)、優(yōu)生優(yōu)育知識和村里少生快富的典型,并定期組織村計生協(xié)會會員利用“學(xué)雷鋒活動日”、“三八婦女節(jié)”等契機(jī),在全村免費發(fā)放避孕藥品,義務(wù)為群眾測量血壓和檢查婦科疾病,為群眾提供與計生相關(guān)問題咨詢等,受到全村群眾的交口稱頌。
(二)
“搞工作就要搞出點名堂來,要爭創(chuàng)一流成績,爭作一流貢獻(xiàn)”。這是熊滿娥的“口頭禪”。自擔(dān)任村專干以來,她忠于職守,愛崗敬業(yè),自覺帶頭實行計劃生育,并以辛勤耕耘、無私奉獻(xiàn)的精神,為育齡群眾做出了榜樣。作為計生專干,她面對“難事”,迎難而上,履行職責(zé),不辱使命。20年來,起早貪黑,走家串戶,動之以情,曉之以理地做計生對象的思想工作。在“釘子戶”面前,她總是忍辱負(fù)重,竭盡全力把工作搞好。石橋組吳根深、潘曉夫婦已生育2個女孩。由于受“重男輕女”等封建觀念的影響,總想生個男孩來延續(xù)香火、傳宗接代,不愿做結(jié)扎手術(shù)。去年春季計生活動中,熊滿娥上門做工作,遭到了一通鋪天蓋臉的謾罵,她不計較個人得失,不厭其煩地連續(xù)12次登門做耐心細(xì)致的工作,吳根深夫婦終于被她說得口服心服,最后在熊滿娥的陪護(hù)下到鎮(zhèn)計育服務(wù)所實施了女扎手術(shù)。高家組育齡婦女熊益勞,生育一胎女孩后做了上環(huán)手術(shù)。因手術(shù)失效,2004年6月在沒有辦理任何手續(xù)的情況下又懷孕第二胎。熊滿娥得知情況后,多次上門做其家屬的思想工作,并于當(dāng)年10月趕赴武漢市,將在打工的熊益勞動員回家做了引產(chǎn)手術(shù)。“功夫不負(fù)有心人”。熊滿娥堅持以人為本,和風(fēng)細(xì)雨做工作,通過積極引導(dǎo)、教育,幫助群眾轉(zhuǎn)變生育觀念,計劃生育已形成雙橋村群眾的自覺行動。目前該村計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)齊全,計生活動室、計生臺帳等基礎(chǔ)工作良好。服務(wù)功能得到充分發(fā)揮,全村計劃生育形成了以村為主的工作新格局。2005年前三個季度,全村共出生15人,其中男6人,女9人,上環(huán)9例,女扎6例,流產(chǎn)2例,“四術(shù)”及時率達(dá)到100%,計劃生育率達(dá)到100%。
許乃銀簡歷
許乃銀,女,1973年9月出生。1993年在徐溜中心衛(wèi)生院學(xué)習(xí)并實習(xí),一年后分配到村衛(wèi)生服務(wù)站工作。平時認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識,積累醫(yī)療經(jīng)驗,提高靜脈注射水平。2004年順利通過衛(wèi)生部門考核,取得了鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書。2007年-2010年順利通過成人繼續(xù)教育培訓(xùn),取得了全科醫(yī)療證書和中專文憑,并于2012年參加了全市執(zhí)業(yè)醫(yī)師,考取了職業(yè)助理醫(yī)師證書。
本人工作以來一直兢兢業(yè)業(yè),努力做好本職工作,特別是慢病建檔和隨訪,能夠做好及時建檔和錄入檔案。面對病弱者,能夠細(xì)心地為他們檢查,耐心的為他們講解病情和注意事項,盡自己最大的能力讓他們早日康復(fù)。先后多次被區(qū)衛(wèi)生局評為優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生,在2013年榮獲淮陰區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”稱號。這些榮譽(yù)都時刻激勵著我更加熱愛自己所從事的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。
一、堅持夢想,坎坷從醫(yī),始終無悔
**1974年出生,1994年以優(yōu)異的成績畢業(yè)于黑龍江省綏化衛(wèi)校婦幼專業(yè),同年被分配到**縣寶山鄉(xiāng)衛(wèi)生院。剛剛參加工作的她本來滿懷著理想與熱情,想學(xué)以致用
但事與愿違,1995年寶山鄉(xiāng)衛(wèi)生院承包給個人,成了家族式產(chǎn)業(yè),**拿51%的工資賦閑在家,以她的家境既使不工作也衣食無憂,但她不愿放棄所學(xué)專業(yè),幾經(jīng)周折,調(diào)入**縣庫爾濱流域水電公司衛(wèi)生所任婦科大夫,在這里一干就
是10年。2007年水電公司機(jī)構(gòu)重組,實行輪班制,公司職工都撤到**縣城,衛(wèi)生所也隨之解體了,丈夫要她回家相夫教子,公婆給她出資做生意,她又面臨艱難決擇,但心中始終如一的“白衣情結(jié)”讓她再一次堅持了自己永恒的夢想。
2007年**在工資和待遇并不優(yōu)厚,且離家數(shù)十公里的情況下受聘于**鄉(xiāng)計生服務(wù)站,成為了一名服務(wù)于育齡婦女的計生工作者。
二、刻苦鉆研、提高技能、不負(fù)眾望
**鄉(xiāng)計劃生育服務(wù)站自2006年該站醫(yī)生外調(diào)后,工作由縣服務(wù)站定期下鄉(xiāng)進(jìn)行“三查”服務(wù)。**2007年7月來到這個崗位,剛剛由醫(yī)生角色轉(zhuǎn)入計生工作的她,面對從沒有接觸過的工作,在任務(wù)重、工作量大的壓力下,化壓力為動力,為了盡快地把工作開展起來,不斷地嚴(yán)格要求自己,認(rèn)真學(xué)習(xí)計劃生育的有關(guān)法律、法規(guī)和生殖健康服務(wù)知識,積極參加縣計生局組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn),并虛心向老同志學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)計生工作的方法和經(jīng)驗,很快便掌握了計劃生育工作業(yè)務(wù)知識和婦科檢查,B超檢查等專業(yè)性醫(yī)學(xué)技術(shù)知識,并且很快地運用到工作中去。在一年兩次的例行下鄉(xiāng)服務(wù)中,**鄉(xiāng)的育齡婦女認(rèn)識了這個盼望以久的計生服務(wù)醫(yī)生,很快的,她親切樸實的工作態(tài)度,一絲不茍專業(yè)操守,在育齡群眾中產(chǎn)生很好的反響。就在當(dāng)年11月,**鄉(xiāng)計生站代表全市接受省計生委檢查組工作驗收時,由于**具體負(fù)責(zé)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)工作在育齡群眾回訪中得到了較高的評價,省計生委領(lǐng)導(dǎo)及工作組成員對她的工作給予一致認(rèn)可和肯定,從而為全市計生工作爭得了榮譽(yù)。
三、愛崗敬業(yè),滿懷熱忱,服務(wù)于民
一名計生醫(yī)生取得廣大農(nóng)村育齡婦女的信任從來不是靠廣告、靠包裝、靠學(xué)歷,而是要靠高水平的醫(yī)療技術(shù),高質(zhì)量的服務(wù)和高尚的醫(yī)德,通過廣大農(nóng)村育齡婦女的體會口耳相傳的,對于這點,**深深地認(rèn)識到,并且做到了。
由于農(nóng)村的醫(yī)療條件相對較差,加之農(nóng)村婦女們的認(rèn)識不夠,在農(nóng)村婦女患婦科病的現(xiàn)象很普遍。作為一名計生醫(yī)生,**覺得只有為他們及時發(fā)現(xiàn)病情、擺脫病痛的折磨,他們才會認(rèn)識到計生免費技術(shù)服務(wù)的重要性,自覺地接受生殖健康檢查、自覺地采取避孕節(jié)育措施、保護(hù)好自己的身體健康,因此,在每年的春秋兩季農(nóng)閑季節(jié),她跑遍了全鄉(xiāng)13個村屯,免費為廣大育齡婦女們查環(huán)、查孕、查病,宣傳各種避孕方法,讓她們在充分了解的前提下,依照意愿自主地選擇適宜自己的避孕節(jié)育方法,同時大力宣傳生殖健康知識。對于發(fā)現(xiàn)的婦科疾病給予及時正確的治療。許多婦女病好后,主動找她復(fù)查、上環(huán)、咨詢適合自己的避孕方法。通過一段時間的工作,**認(rèn)識到:計劃生育工作不是簡單地完成各項指標(biāo),而是關(guān)系到每個育齡婦女家庭能否幸福和睦的大事,為此,她利用下鄉(xiāng)免費技術(shù)服務(wù)之機(jī),總是隨身攜帶著一些常用藥物、計劃生育宣傳單等,對于需要復(fù)查的育齡婦女們,留下她和單位的電話號碼,隨時與其聯(lián)系,把預(yù)約隨訪做為常項工作來作。2009年春季,由于道路維修,車輛出行不太方便,她和同事提著B超機(jī),大包小包下鄉(xiāng)必備物品,坐客車往返于各村屯,為婦女們送去免費技術(shù)服務(wù),吃住在村里長達(dá)二十天之久。
四、樂于奉獻(xiàn),貼近群眾,大愛無私
2008年5月,**在**鄉(xiāng)東雙河村進(jìn)行服務(wù)時,發(fā)現(xiàn)一名叫薛麗麗的年輕婦女子宮內(nèi)長了兩個4cm左右大小的肌瘤,于是便預(yù)約她一個月后再做檢查。復(fù)查的結(jié)果令人大吃一驚,短短時間竟長到了5.6cm??紤]到肌瘤生長速度過快,本著對群眾負(fù)責(zé)的態(tài)度,建議這名婦女到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查,結(jié)果這名婦女被醫(yī)生告知,再晚來幾天就會造成大出血,有生命危險,現(xiàn)在這名婦女做了手術(shù),目前身體一切正常。這名婦女逢人就說**救了自己一命。道干村的育齡婦女宋月桂也是在一次下鄉(xiāng)檢查時被發(fā)現(xiàn)9cm大小的卵巢囊腫,自己竟毫不知情,**把病情對她說明后,她表示不痛不癢的,不用治了,**耐心的給她講解了早發(fā)現(xiàn)、早診治的重要性,讓她改變固有的健康意識,既是對自己負(fù)責(zé),也是為家人負(fù)責(zé),現(xiàn)在這名婦女經(jīng)手術(shù)治療后,身體正在恢復(fù)中。衛(wèi)東村婦女王憲榮的宮內(nèi)節(jié)育器在絕經(jīng)12年后一直未取出,她每天腰痛,不能干活,嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量,這成了她的一塊心病。2009年9月的一天,她懷著一顆忐忑不安的心走進(jìn)了服務(wù)站。**了解情況后,耐心地安撫她,在做了一系列檢查后,她們進(jìn)入了手術(shù)室,幾分鐘后王憲榮笑著走了出來。折磨她12年的心病傾刻間解決了。漸漸地,**的工作得到了全鄉(xiāng)育齡婦女的認(rèn)可,她們都把**當(dāng)成知心朋友和姐妹,有難以開口的問題都愿意找她咨詢。今年,全鄉(xiāng)開展婦檢二次,應(yīng)參檢對象為1600多人,已參檢對象為1530多人,參檢率達(dá)到95%以上。11月份,**鄉(xiāng)再次代表全市接受省計生委檢查組的工作驗收,通過下鄉(xiāng)入戶的形式,調(diào)查了解**鄉(xiāng)服務(wù)站的工作情況,同時又對鄉(xiāng)服務(wù)站的現(xiàn)狀進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查,省計生委領(lǐng)導(dǎo)針對結(jié)果,對鄉(xiāng)服務(wù)站的技術(shù)服務(wù)工作給予了非常高的肯定,對**本人的服務(wù)水平給予了很高的贊揚,稱其為全省難得的鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生技術(shù)工作優(yōu)秀人才。
五、只問耕耘,不問收獲,情長路更長
衛(wèi)生院十佳村醫(yī)材料事跡簡介
——陳剛
某日暴雨如注,中午我突然接到郭某電話,說他快要臨產(chǎn)的兒媳婦突然肚子疼,我立刻驅(qū)車趕到他家,對其進(jìn)行仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)該孕婦有難產(chǎn)征兆必須馬上送到醫(yī)院救治,我一邊安慰孕婦穩(wěn)定其情緒,一邊聯(lián)系鄉(xiāng)醫(yī)院做好救治準(zhǔn)備,然后冒著傾盆大雨駕車將其護(hù)送到鄉(xiāng)醫(yī)院,在鄉(xiāng)醫(yī)院的精心救治下,該孕婦母子平安。這樣的事例還很多很多,幾年來我共接送患者到上級醫(yī)院檢查治療數(shù)百人次,群眾親切的稱我的私家車為免費“120”。
1.管理人員缺乏風(fēng)險意識
長期以來,我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)都是由國家控制,及時在財務(wù)活動中出現(xiàn)了一些風(fēng)險,都是國家承擔(dān),因此醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)管理人員缺乏財務(wù)風(fēng)險意識,他們認(rèn)為,只要嚴(yán)格按照企業(yè)的財務(wù)制度就不會發(fā)生財務(wù)風(fēng)險。然而,在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的概率非常大,一方面是受整體大環(huán)境的影響,市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)財務(wù)活動日益復(fù)雜,很多的財務(wù)風(fēng)險是管理者無法遇見的,加之管理者對于財務(wù)風(fēng)險缺乏足夠的重視,風(fēng)險意識不足;另一方面加大了企業(yè)的財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生概率,對于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更加穩(wěn)定的發(fā)展造成了非常不利的影響。
2.財務(wù)人員的行為風(fēng)險
財務(wù)人員的行為風(fēng)險是企業(yè)在開展財務(wù)活動中比較常見的一種財務(wù)風(fēng)險。財務(wù)人員在企業(yè)中長期工作,對于企業(yè)各方面的規(guī)定都比較熟悉,而且自身擁有第一手的財務(wù)資料,因此財務(wù)人員很容易為了個人利益,作出一些損害企業(yè)發(fā)展的事情。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的企業(yè)作為企業(yè)的一種特殊形式,它的經(jīng)營與發(fā)展也需要很多的財務(wù)人?T的支撐,因此其財務(wù)人員的行為風(fēng)險依然非常大。這種風(fēng)險一方面是由于財務(wù)人員制度道德所致;另一方面還有一些財務(wù)風(fēng)險并不是主觀行為,而是由于工作失誤造成的經(jīng)濟(jì)利益的損失,進(jìn)而引發(fā)財務(wù)風(fēng)險。
3.內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機(jī)制不完善
一方面,醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)內(nèi)部的財務(wù)監(jiān)控機(jī)制不完善,缺乏財務(wù)風(fēng)險費相關(guān)的制度,使得工作人員對于財務(wù)風(fēng)險缺乏足夠的重視,在日常的經(jīng)營過程中隨意性非常強(qiáng),無形中增加了財務(wù)風(fēng)險,對財務(wù)風(fēng)險控制造成了不利影響;另一方面,財務(wù)管理流程不科學(xué),影響了財務(wù)管理水平,增加了財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生概率。在醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)內(nèi)部,財務(wù)人員的崗位職責(zé)不分離,這為財務(wù)人員行為犯罪提供了可乘之機(jī),財務(wù)風(fēng)險不斷提升。
4.對資金管控不重視
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財務(wù)費風(fēng)險很大一部分來自資金管理,因此醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)應(yīng)該加大對于資金的管理與控制,然而,目前我國醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)對于資金管控不重視。醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)的管理者把大部分的經(jīng)理都放在了增加經(jīng)濟(jì)效益上,他們更加注重如何增加營業(yè)收入,寧可多花錢打廣告也不會拿出資金提高資金管理水平,因此,醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)的資金管理水平比較低,影響了財務(wù)活動,增加了財務(wù)風(fēng)險。
二、如何應(yīng)對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)風(fēng)險
1.提升全體員工的風(fēng)險意識
隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)也開始市場化,及時是公立醫(yī)院也開始走市場化之路,因此,醫(yī)院需要自擔(dān)風(fēng)險,為了降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險,醫(yī)院管理人員應(yīng)該提升風(fēng)險意識,管理者一定要意識到只要風(fēng)險發(fā)生了,那么醫(yī)院就會承受重大的經(jīng)濟(jì)損失,因此應(yīng)該提高對于風(fēng)險的重視,采取有效的措施防范風(fēng)險的發(fā)生。在醫(yī)院內(nèi)部,應(yīng)該積極宣傳財務(wù)風(fēng)險的重要性,讓全體員工都提高風(fēng)險意識,在日常的工作中注意降低風(fēng)險,監(jiān)督財務(wù)工作,一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險,及時匯報,采取有效措施把防止風(fēng)險發(fā)生。
2.強(qiáng)化會計人員的培育力度
會計人員的行為對于財務(wù)風(fēng)險具有重要影響,為了防止會計人員的行為帶來的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)應(yīng)該提升會計人員的專業(yè)素質(zhì),降低由于專業(yè)水平不足造成的財務(wù)風(fēng)險。另外,還要加強(qiáng)財務(wù)人員職業(yè)道德的重視,設(shè)置培訓(xùn)機(jī)會,提升財務(wù)人員的職業(yè)道德,防止財務(wù)人員違反職業(yè)道德帶來的財務(wù)風(fēng)險。在招聘財務(wù)人員的時候,要加強(qiáng)對于財務(wù)人員道德水平的了解,如果道德水平低,那么及時財務(wù)人員的專業(yè)水平再高都不要錄用。
3.完善內(nèi)控體制與風(fēng)險方略
為了能夠有效的降低財務(wù)風(fēng)險,我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)該建立完善的內(nèi)部控制制度,從制度上對財務(wù)行為進(jìn)行一定的規(guī)范,降低財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生概率。首先,應(yīng)該提升內(nèi)部控制制度的有效性,針對具體問題具體分析,建立有針對性的制度,保證制定能夠真正的執(zhí)行,提升內(nèi)部控制制度的有效性,讓制度的作用充分的發(fā)揮出來,降低醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生概率。其次,因該提升財務(wù)制定的科學(xué)性,保證制度作用更加充分的發(fā)揮出來。再次,應(yīng)該增加財務(wù)制度的全面性,防止制度漏洞被一些不法分子利用,損害醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益,增加財務(wù)風(fēng)險。
有學(xué)者認(rèn)為我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況可以分為3個世界:第一世界,城里既不缺醫(yī)又不少藥,只要有錢什么好藥都能買到,什么好醫(yī)生都能請到;第二世界,一些地方缺醫(yī)但是不少藥,好藥可以買到;第三世界,很多邊遠(yuǎn)貧困地區(qū),既缺醫(yī)又少藥。我國農(nóng)村大部分地區(qū)都處于所謂的“第二和第三世界”中。醫(yī)院的各項醫(yī)療活動離不開人力、物力、財力、信息這些基本要素的投入和運作,這些要素相互作用,共同決定其發(fā)展,但其中人力資源是最重要的因素,人的主動性、創(chuàng)造性、技術(shù)水平的發(fā)揮,是醫(yī)院活力的源泉,是醫(yī)院增強(qiáng)和提高競爭力的關(guān)鍵。而相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在人員學(xué)歷低、職稱低、待遇低、隊伍缺乏穩(wěn)定性,管理人員素質(zhì)低等特點,醫(yī)務(wù)人才的流失成為制約農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。因此,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人力資源和隊伍建設(shè)是值得研究和探討的。
2醫(yī)療衛(wèi)生人才流失原因分析
2.1政府的政策導(dǎo)向政府鼓勵醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入市場,以期提高醫(yī)院的服務(wù)水平和態(tài)度,從而提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。而公立醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)首先是作為一個公共事業(yè),如果將政策的導(dǎo)向偏重于市場,市場中的利益競爭容易使醫(yī)院以利潤為首要目標(biāo),這樣既不符合醫(yī)院最本質(zhì)的職業(yè)道德,也背離了衛(wèi)生服務(wù)的特殊屬性。因此,政府在對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)控時完全依據(jù)市場的原則和信息,表現(xiàn)為政府鼓勵和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向營利方面發(fā)展。在這種狀態(tài)下市場成了至高無上的調(diào)控者,它一方面直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),另一方面又支配著政府對衛(wèi)生院的調(diào)控行為。
2.2利益的驅(qū)使利益最大化對人才流失起到了推動作用。公立醫(yī)院培養(yǎng)多年的專家或者是引進(jìn)的人才,具備這樣條件的醫(yī)務(wù)人員當(dāng)遇到可能賺取更大利潤的時候,他們將會向利潤高的地方流動。建立私營醫(yī)院所能帶來的效益,不僅能夠增強(qiáng)社會醫(yī)療方面的競爭力和服務(wù)條件,而且可以更多地贏利。因此,私營醫(yī)院逐漸建立起來,而最初能擔(dān)當(dāng)私營醫(yī)院創(chuàng)建者角色的必定會有醫(yī)生。于是,醫(yī)生離開公立醫(yī)院向外流動成為可能。在市場經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下,具有醫(yī)療技術(shù)資本的人一定會利用自己的優(yōu)勢來尋找更大的經(jīng)濟(jì)資本。因此,市場經(jīng)濟(jì)帶來了社會的發(fā)展,也吸引了人們對利益的追求,人才流失、流動是必然的。
2.3醫(yī)院人事管理制度存在缺陷,且執(zhí)行也不力如果僅僅是利益驅(qū)使一個方面,或許并不會造成人才流失。然而,醫(yī)院本身的人事管理制度不完善、存在缺陷,制度執(zhí)行不力,管理不嚴(yán)格,也是推動人才流失的另一個重要原因。事業(yè)單位有一個很大的特色,即在編人員與合同制人員區(qū)別很大。編制內(nèi)人員比合同制人員有很大的穩(wěn)定性和保障性。筆者認(rèn)為在編人員是計劃經(jīng)濟(jì)體制下的產(chǎn)物,基本上保障終身,不愁沒飯吃。但是在市場經(jīng)濟(jì)體制之下,尤其是中國進(jìn)入WTO后,這種完全的終身保障理應(yīng)被打破。然而,在我國的事業(yè)單位中仍然還能看到這樣的體制存在,而且,在編人員離開單位卻仍然在編,也就是平時所說的“掛名”。對于醫(yī)院來說,這樣的掛名能給醫(yī)院的唯一好處就是維護(hù)醫(yī)院的評級。結(jié)果是離開的專家占用著醫(yī)院的編制,阻礙了新進(jìn)人員入編。醫(yī)院培養(yǎng)了專家卻不能阻止專家離開,用本院的培養(yǎng)成本為別的醫(yī)院送去效益。這是人事管理上缺失。
2.4責(zé)任分擔(dān)不明表面上看出現(xiàn)醫(yī)療糾紛與醫(yī)院人才流失沒有必然的聯(lián)系,但是筆者認(rèn)為醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的后果,給醫(yī)院帶來的損失可能會間接地成為人才流失的契機(jī)。由于,在遇到事故后,對于醫(yī)療責(zé)任的分擔(dān),醫(yī)院沒有一個明確的規(guī)定,利益受損的是醫(yī)院這個整體,而最終受損的還是醫(yī)院工作人員自己的利益。這樣責(zé)任由大家共同分擔(dān),難免使與事故不相干的人員感到心里不平衡。總體來講,醫(yī)療糾紛中的責(zé)任分擔(dān)不明造成醫(yī)院損失、贏利下降,其結(jié)果是醫(yī)務(wù)人員工資待遇低,人才自然會向待遇好的地方流動。
2.5監(jiān)督管理不到位對私營醫(yī)院的監(jiān)督管理不到位,更進(jìn)一步助長了人才流出公立醫(yī)院而進(jìn)入私立醫(yī)院;對醫(yī)療市場監(jiān)管不力,無證照行醫(yī)、一村多點辦醫(yī)和非法個體診所比較普遍。有數(shù)據(jù)表明2000年在陜西省千陽縣,僅縣城內(nèi)個體非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)就達(dá)68家;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生走出醫(yī)院,辦起“三無”診所35個。政府相關(guān)監(jiān)督管理部門對私營醫(yī)院、私營診所的合法性監(jiān)督是醫(yī)療市場良性運行的重要保證,但是就目前所調(diào)查了解的情況是:監(jiān)督管理方面出現(xiàn)問題,私營醫(yī)院、診所的合法性和安全性受到質(zhì)疑。管理不嚴(yán)格,讓人有空可鉆、有利可圖,醫(yī)務(wù)人員離開公立醫(yī)院進(jìn)入市場辦私營醫(yī)院也就成為可能?;谝陨系脑蚍治觯P者認(rèn)為應(yīng)該采取相應(yīng)的對策和有效措施加以解決,才能保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有一個穩(wěn)定的人才隊伍。
3對策和建議
3.1政府的政策導(dǎo)向政府的政策是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的指南針,因此,政策的制定一定要因地制宜,具體問題具體對待。筆者認(rèn)為,政府對公立醫(yī)院和私營醫(yī)院應(yīng)該有選擇的區(qū)別對待,公立醫(yī)院與私營醫(yī)院仍然具有本質(zhì)的不同,所以不能完全將公立醫(yī)院放進(jìn)市場中,由市場自身調(diào)節(jié)。運用計劃調(diào)節(jié)和市場調(diào)節(jié)兩種手段綜合調(diào)節(jié)才是對醫(yī)院有效管理的基本策略。而且,最關(guān)鍵的是政府應(yīng)該加大農(nóng)村醫(yī)療市場的資源投入,平衡城鄉(xiāng)差距,促使和吸引醫(yī)務(wù)人才留農(nóng)村工作。
3.2制定和完善醫(yī)院人事管理制度并認(rèn)真執(zhí)行認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《勞動法》等相關(guān)法律法規(guī),對醫(yī)院的人事安排調(diào)動,應(yīng)制定明確的規(guī)章制度,同時,加大人事部門的執(zhí)行力度,做到有規(guī)章可依,執(zhí)行規(guī)章必嚴(yán),不可攀關(guān)系講人情,進(jìn)行法制化管理。對管理人員要嚴(yán)格要求,選人、用人要堅持用人原則,要有一個嚴(yán)密的選任程序,管理型人才的選用對醫(yī)院的發(fā)展具有關(guān)鍵性。此外,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),提高職業(yè)水平和能力,定期培訓(xùn)醫(yī)技人員,培養(yǎng)新人,提高整體素質(zhì)。提高專家待遇,留住人才。
她們醫(yī)術(shù)高超、服務(wù)真誠,愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)。老百姓稱贊她們:從__人民醫(yī)院走出來的天使們個個都是“響當(dāng)當(dāng)”的!
“__媽媽”“__奶奶”“__阿姨”,在__人民醫(yī)院兒科主任__的診室,總能見到患兒會這樣親切地稱呼她。
一提到這些稱謂,__的臉上寫滿了欣慰:“我是一個有多重身份的人,奶奶、阿姨、媽媽,不管哪一個,我都喜歡聽,因為孩子的健康比什么都重要。”
從事兒科近30年,她將所有的心血奉獻(xiàn)給了這些來自不同家庭的孩子;她盡一切所能,搶救了一個又一個危重新生兒;她用行動贏得了患兒家人的信任。一位家長感激地說:“我沒見過菩薩,但我覺得菩薩就應(yīng)該長得和__主任一個樣子?!?/p>
1、只要工作需要,她總是奮不顧身、竭盡全力
去年春節(jié)前,__意外地收到了一封以一個1歲孩子的口吻寫的“感謝__奶奶”掛號信,信中的內(nèi)容由患兒爺爺執(zhí)筆寫作,情真意切、感人肺腑。__一直收藏著,直到去年的7月份__人民醫(yī)院舉辦“道德講堂”,她作為身邊的道德模范和大家分享發(fā)生在自己的身邊故事時,才將這件事講給大家聽,聽者無不為之動容。
信中主要講述一個30多周的早產(chǎn)兒,出生時只有3斤4兩,住在新生兒科重癥監(jiān)護(hù)病房,在__及其科室同事的精心照顧下,度過了生命危險期,現(xiàn)在已經(jīng)1歲多,茁壯成長,體重已達(dá)20多斤。因為出生時第一個春節(jié)就是和“__奶奶”及科室阿姨們一起過的年,住院期間,“__奶奶”的溫柔、體貼、無微不至的關(guān)懷,給他們一家人留下了深刻的印象,所以在第二年的春節(jié)來臨時就寫下了對“__奶奶”的感謝信,并表示這個感謝信每年都要寫下去。而就在今年春節(jié)期間,孩子的信如期而至,信中主要向__奶奶講述孩子已經(jīng)兩歲多了的一些近況。
發(fā)生在新生兒科重癥監(jiān)護(hù)病房故事還有很多,里面的患兒都是一些提前來到世上的小嬰兒,有的體重不足兩斤,多種臟器還未發(fā)育成熟。__帶著團(tuán)隊,搶救一個又一個生命。
2、以真心換真情,醫(yī)患溝通不同于一般人際溝通
“作為科主任,常常要調(diào)解科室里的一些醫(yī)患糾紛,有些糾紛其實沒什么大事,既不是診斷錯誤,也不是用藥問題,僅僅是幾句話不投機(jī)。患兒家屬因孩子生病而焦慮,從而因一點小事情責(zé)怪醫(yī)護(hù)人員,經(jīng)過解釋常常能解決問題?!盻_說。
有一次,一對母女夜間因孩子不退燒大鬧兒科急診,醫(yī)院總值班出面也不能解決,一定要科主任出面,還揚言要跳樓,__夜間3點多鐘來到急診室,誰知家屬一看到她來了,就不鬧了。“家屬說,要的就是主任來看她的孩子,我哭笑不得?!盻_有時很無奈,只好耐心地給她看病,同時做好解釋工作,化解了一場糾紛。久而久之,患兒及家屬逐漸對這位“__奶奶”有著一種特殊的感情,她不僅可敬、可親,而且還很可愛。
__有自己的溝通技巧和秘籍:先道歉、打招呼,再賠不是。在她的安撫之下,一個個“糾紛”總是化危為安,家屬們最終都能夠?qū)捨亢屠斫狻?/p>
3、為了患兒,累點、苦點,她都認(rèn)為值得
無論春夏秋冬,哪怕已進(jìn)入夢鄉(xiāng),一有電話,__迅速趕往醫(yī)院?!坝幸荒甏竽耆砩希覄傋巷堊乐粖A了一口菜,就接到電話,說一個患兒的情況不好。我立刻放下碗筷,奪門而出。本想著到路上打的,但路上一輛的士也沒有。幸虧我愛人想到了這個情況,騎著車出來找我,并把我送到了醫(yī)院,就怕我的病人等不了我!”雖然工作中也會遇到一些患兒的家長對醫(yī)生的工作不支持、不配合,不過__總認(rèn)為他們是因為著急孩子的病,所以可以理解。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);財務(wù)集中核算;實踐;探索
一、前言
在1998年,國家頒布了醫(yī)院財務(wù)與會計制度,這個制度對于正處于轉(zhuǎn)型初期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理和會計核算起到了很大的促進(jìn)作用。伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制與財政預(yù)算體制改革的推進(jìn),各級政府對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也加大了投入,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所涉及的經(jīng)濟(jì)活動也越來越頻繁,這就需要健全與完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)與會計制度,加強(qiáng)監(jiān)督與管理,調(diào)動人們的積極性,保證政府資金的有效使用,避免出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)漏洞,從而使基層醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)機(jī)構(gòu)走向正規(guī)化。
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算出現(xiàn)的問題
1.專業(yè)會計從事人員少并且業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的少
出于編制的問題,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員匱乏,由于規(guī)模小,業(yè)務(wù)少,政府不愿招聘會計人員,導(dǎo)致了有很多會計無證從業(yè)的現(xiàn)狀。并且在日常工作中,針對于會計的培訓(xùn)少,部分人員對于培訓(xùn)敷衍了事,導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會計從業(yè)人員普遍業(yè)務(wù)能力不強(qiáng),電算能力差,還有很多都是手記,有些人員甚至連最基本的計算機(jī)軟件都不會使用。
2.財務(wù)管理不規(guī)范
在財務(wù)管理方面,漏洞很多。首先是發(fā)票的問題,管理不完善,簽字不完善,白條入賬;計提費用不規(guī)范,有的提,有的不提,標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一,很隨意;濫發(fā)津貼、獎金;財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力有限,賬實、賬賬、賬表等與事實不符,也有少部分用電子表格做報表的,公式使用混亂,數(shù)字出現(xiàn)錯誤;有一些賬務(wù)處理不及時,收支不配比,財務(wù)信息失真。
3.管理制度不健全
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理松散,財務(wù)制度不健全,甚至沒有相關(guān)制度,很多制度也只是虛設(shè)而已,只是為了應(yīng)付檢查。很多衛(wèi)生院采用的還是家庭管理模式。做賬很隨意,缺乏監(jiān)管。
4.資產(chǎn)管理不當(dāng)
很多衛(wèi)生院并沒有固定的資產(chǎn)明細(xì),以及一些賬目往來的明細(xì),對于自身資產(chǎn)不清,盲目采購,導(dǎo)致積壓過期或者是浪費。
三、基層財務(wù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算的意義
對于基層財務(wù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算管理,有利于規(guī)范基層衛(wèi)生財務(wù)機(jī)構(gòu)的管理現(xiàn)狀,糾正基層財務(wù)管理中出現(xiàn)的錯誤?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要從事公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),資金來源主要是財政直接資金,集中核算符合基層衛(wèi)生改革的方向,有利于從源頭上治理腐敗和堵塞漏洞。
對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)進(jìn)行集中核算管理,能夠規(guī)范財務(wù)的行為,提高會計信息的質(zhì)量,保證會計的準(zhǔn)確性,有利于保證財政資金、國有資產(chǎn)的有效使用。
四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財務(wù)核算的實踐中取得的成就
1.成立集中核算管理機(jī)構(gòu)
政府的有關(guān)部門,推行相關(guān)管理條例,成立集中核算管理機(jī)構(gòu),在原有的預(yù)算管理權(quán)、資金的所有權(quán)和使用權(quán)、財務(wù)審批保證不變的前提下,對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院進(jìn)行集中管理,單獨核算,成立集中核算管理辦公室,開設(shè)集中管理賬戶,同意電算化管理,負(fù)責(zé)會計核算和監(jiān)督工作。
2.集中核算管理的實施
財務(wù)集中制核算實施后,對于單筆超過1000元的支出需要審批制度,大額款項報銷必須銀行轉(zhuǎn)賬支付,各項支出必須公開化,做到有據(jù)可依。藥品要實行零差價銷售,要款集中支付。針對于村鎮(zhèn)的基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)的專項資金,實行一體化管理,以保證村醫(yī)報酬。通過這種集中核算的方式,有效的保證了財政資金安全,合療基金和公衛(wèi)專項資金的有效使用,同時也避免了經(jīng)濟(jì)犯罪的發(fā)生。
加強(qiáng)對于會計從業(yè)人員的培訓(xùn),實現(xiàn)電算化管理,使財務(wù)資料以及進(jìn)出明細(xì)更加清晰明了,使財務(wù)工作更加科學(xué)化、規(guī)范化。提高財務(wù)管理水平,保證財務(wù)信息的真是有效。同時,加大對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,避免暗箱操作,經(jīng)濟(jì)犯罪的發(fā)生,讓基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展,同時更好地為人們服務(wù)。
3.加強(qiáng)對于外部財務(wù)監(jiān)管制約機(jī)制
推行會計集中核算制度之后,財務(wù)人員統(tǒng)一受上一級的行政部門的管理,與本單位牽連較少,很大程度上擺脫了對于本單位的制約,具有相對的獨立性。在財務(wù)程序?qū)徍松?,能夠遵守自己的職業(yè)操守,來自外界的干擾減少,能夠保證嚴(yán)格審核,確保各項收支的準(zhǔn)確性,避免魚目混珠現(xiàn)象?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金來源、使用和分配走向制度化,規(guī)范化,預(yù)算執(zhí)行力和約束力也得到強(qiáng)化,有效防范了挪用、擠占等違法違規(guī)行為。
五、結(jié)論
通過以上論述,不難看出,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理工作是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要組成部分,尤其是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金的調(diào)動與使用,如果沒有相關(guān)管理條例或者辦公機(jī)構(gòu)的制約,賬目報銷以及進(jìn)出賬不明確的情況下,很容易出現(xiàn)公款私用的情況,只有建立健全相關(guān)的管理條例以及相關(guān)的監(jiān)管機(jī)構(gòu),才能保證財政資金在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中得到有效使用。
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