醫(yī)院老年科門診精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院老年科門診范文

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科老年醫(yī)學(xué)組 劉曉紅 康琳

82歲的張大爺多年來有心臟病、胃痛、糖尿病，每晚夜尿4次。每次去醫(yī)院，老人家上午看心內(nèi)科、內(nèi)分泌科和消化科，下午看骨科和泌尿科，拿了一大堆藥回家，卻搞不清楚這些藥是干什么用的、怎么個吃法、有什么副作用，甚至連哪個醫(yī)生開的處方都搞不清楚。藥吃得多了，食欲卻越來越差。最近，他的聽力和視力也有下降，還總忘事，張大爺很困惑，難道就沒有一個科能幫他解決所有問題嗎？

我國的大型綜合醫(yī)院里專科劃分過細(xì)，而老年人多數(shù)患有多種慢性病，單病診治，不僅得不到全面系統(tǒng)的治療，還耗費了大量精力和財力。在美國等發(fā)達(dá)國家，隨著老年人口的不斷增多，老年醫(yī)學(xué)學(xué)科蓬勃發(fā)展，老年綜合門診應(yīng)運而生。如今，我國一些大型醫(yī)院也開設(shè)了老年綜合門診，可以兼顧多種疾病，進(jìn)行綜合治療。

我國老年人的年齡界限是大于60歲。老年科大多診治老年人罹患的內(nèi)科疾病，像肺炎、慢性阻塞性肺病、肺癌、高血壓、冠心病、退行性心臟瓣膜病、慢性腎功能不全、糖尿病、腦血管病等均是常見的老年病。因此，老年科的診斷治療范圍涉及內(nèi)科的各個領(lǐng)域。

作為一個獨立的學(xué)科，老年科更側(cè)重于在老年人退化的組織器官的基礎(chǔ)上，注重疾病診斷治療的特殊性，生理年齡大、合并內(nèi)科疾病多的老年人尤其適宜到老年科就診。一些醫(yī)院的老年科可能對某一方面的老年病更有專長，而外科疾病通常需要到相應(yīng)的?？凭驮\。

因此，60歲以上的老年人如患有多種慢性疾病，近期有某個功能下降，或慢性疾病近期加重，或用藥5種以上，就應(yīng)該到老年綜合門診去診治。另外，關(guān)注個人健康的老年人可以來做目標(biāo)性查體和預(yù)防指導(dǎo)。

冠心病人少做深呼吸

文/溫思

孫大爺每天都到公園晨練，由于有冠心病，因此很少做劇烈運動，只去打打太極拳、散散步。最近他聽說，“練”深呼吸可以增加氧氣吸入量，在老年人中間非常流行，于是也“緊跟潮流”練了起來。沒想到，做了幾次就覺得頭暈眼花、心慌氣喘，有一回甚至差點摔倒。后來孫大爺?shù)结t(yī)院咨詢了醫(yī)生，才知道深呼吸其實不適合冠心病人。

第2篇：醫(yī)院老年科門診范文

關(guān)鍵詞：門診；住院處；患者

1 資料與方法

1.1 資料來源

我院2008～2012年住院動態(tài)年報及衛(wèi)生統(tǒng)計年報。2008～2012年門診工作日報、月報、年報。數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確。

1.2 統(tǒng)計方法

（1）季節(jié)指數(shù)=同月（或季）平均數(shù)/各年份月（或季）總平均×100% 根據(jù)公式計算出季節(jié)比率。我院2008～2012年住院患者各科就診情況見表1。

（2）時間序列數(shù)據(jù)、季節(jié)指數(shù)等指標(biāo)均采用excel分析工具進(jìn)行統(tǒng)計分析。平均發(fā)展速度等于各個環(huán)比發(fā)展的幾何平均數(shù) 平均增長速度=平均發(fā)展速度-1我院2008～2012年門診各月就診情況見表2。

2 結(jié)果與分析

由表1得出，全院住院患者平均增長速度為15.8，其中呼吸內(nèi)科、循環(huán)內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外、骨外、兒科都保持五年持續(xù)增長。住院患者增長最快的為神經(jīng)內(nèi)科40.8%，其次為兒科36.3%，但是腦外科、婦科、五官科、中西醫(yī)科、出現(xiàn)負(fù)增長。有大型腦科手術(shù)時患者大多數(shù)選擇省市三級醫(yī)院就診。隨著外傷患者的減少，五官科住院患者逐年呈階梯遞減趨勢，因為大多數(shù)患者傷情不嚴(yán)重既而選擇門診就醫(yī)，而不必選擇住院治療。中西醫(yī)結(jié)合患者絕大部分是慢性病、老年病也選擇門診就醫(yī)。隨著城市化步伐加快，大多數(shù)育齡青年晚婚晚育。在懷孕生小孩時大多數(shù)是高齡孕產(chǎn)婦，在選擇就診醫(yī)院時為了安全保險絕大部分選擇在三級醫(yī)院就診。近年來，城鄉(xiāng)居民生活水平在逐年提高，人們健康意識也在不斷提高，對自身的身體狀況比較重視，有病能做到及時檢查治療，并且在經(jīng)濟(jì)條件許可情況下還可以選擇大型醫(yī)院做全面權(quán)威治療就診。對于常見病多發(fā)病大多數(shù)患者選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。這也促使我院的住院患者在科別上存在明顯差異。

通過表2動態(tài)分析得出，我院門診患者在一年的春秋兩季（即季節(jié)變化時期）患者診療人次明顯增多。就診高峰時期分別是2月、3月、4月。低谷期6月、7月、8月、9月。由于我院處于北部高寒地帶，呼吸系統(tǒng)疾病、慢性病、老年病、流行性感冒等都在季節(jié)變化時期有所增加。門診就診患者增加和當(dāng)前新農(nóng)合的普及、市醫(yī)保的開通、各種保險的增加也有著密切的關(guān)聯(lián)。

我院的就醫(yī)環(huán)境也在不斷地改善、醫(yī)療技術(shù)在不斷提高、服務(wù)質(zhì)量在不斷精益求精，逐步得到全區(qū)及周邊縣市普遍認(rèn)同。隨著市省衛(wèi)生系統(tǒng)開展名醫(yī)宣傳活動的啟動，住院患者和門診患者診療人次都大幅度提高。我院在開展特色?？?，特色門診活動中加大?？漆t(yī)生培訓(xùn)，使患者得到全面權(quán)威的診療服務(wù)。通過對住院、門診患者就醫(yī)情況的分析對比，我院可以根據(jù)實際情況合理調(diào)節(jié)醫(yī)療資源，使醫(yī)療資源合理有效的被利用，更好的為廣大人民群眾服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]方積乾.衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)[Z].

第3篇：醫(yī)院老年科門診范文

皮膚科

上海華山醫(yī)院皮膚科創(chuàng)建于1929年，在國內(nèi)外均享有較高的聲譽。2008年，該科室全年門診量超過100萬人次，單科年門診量位居世界第一。在該科室收治的患者中，大約有60%的患者來自外省市，港、澳、臺地區(qū)及其他國家。上海華山醫(yī)院皮膚科擅長診治各種疑難復(fù)雜性皮膚疾病，下設(shè)有結(jié)締組織病門診、遺傳性皮膚病門診、化妝品皮炎門診、銀屑病門診、白癜風(fēng)門診、光感性皮膚病門診、異位性皮炎門診、真菌病門診、脫發(fā)門診等10余個?？崎T診。該科室每周均開設(shè)4～5次大型專家門診，平均每天有9位專家同時出診，既提高了醫(yī)療質(zhì)量，又滿足了全國各地皮膚病患者的就診需求。此外，該科室每周均進(jìn)行一次疑難病例討論會及臨床病例會診活動，以便及時解決門診遇到的各種疑難問題。目前，上海華山醫(yī)院皮膚科共開放病床33張，擁有工作人員100余人，其中擁有正高職稱的專業(yè)技術(shù)人員10名，副高職稱的專業(yè)技術(shù)人員17名，主治醫(yī)師14名，住院醫(yī)師20名，實驗室技術(shù)人員22名，門診及病房護(hù)士20余名。

徐金華醫(yī)生簡介：

徐金華醫(yī)生現(xiàn)為上海華山醫(yī)院皮膚科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會委員、中國性病艾滋病防治協(xié)會理事。徐金華主任1985年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，此后一直在上海華山醫(yī)院皮膚科從事過敏性皮膚病、自身免疫性皮膚病及性傳播疾病的臨床、教學(xué)及科研工作，他擅長診治過敏性皮膚病及各種性病，尤其在診治慢性蕁麻疹等方面有極深的造詣。近年來，徐金華主任主持并完成了多項國家自然科學(xué)基金課題的研究，曾多次榮獲國家級、省部級獎項。

項蕾紅醫(yī)生簡介：

項蕾紅醫(yī)生現(xiàn)為上海華山醫(yī)院皮膚科副主任、主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)會青年委員、中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會痤瘡學(xué)組副組長、中華醫(yī)學(xué)會上海醫(yī)學(xué)美容學(xué)會委員、教育部留學(xué)回國人員科研啟動基金評審專家。項蕾紅主任1992年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，曾先后在中科院上海細(xì)胞生物研究所、醫(yī)科大學(xué)分子生物學(xué)實驗室進(jìn)修，擅長診治白癜風(fēng)、黃褐斑、痤瘡、面部皮炎、濕疹等疾病。近年來，項蕾紅主任作為第一負(fù)責(zé)人承擔(dān)并完成了多項國家教委、上海市科委及中華醫(yī)學(xué)會的科研項目，曾榮獲上海市科技成果獎、教育部科技成果獎及上海市優(yōu)秀發(fā)明獎等多種獎項。

中西醫(yī)結(jié)合科

上海華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科成立于1954年，是上海市成立最早的中醫(yī)科室之一。目前，該科室擁有在職員工近40名，其中有高級職稱的人員19名，碩士生導(dǎo)師7名，博士生導(dǎo)師4名，中國科學(xué)院院士1名，上海市名老中醫(yī)2名。上海華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科下設(shè)有門診、中西醫(yī)結(jié)合病房、中西醫(yī)結(jié)合研究所、中西醫(yī)結(jié)合延緩衰老中心、治未病中心、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、腫瘤科、針灸科、推拿科等亞級科室，擁有中西醫(yī)結(jié)合肺病專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合老年及代謝病專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合激素使用與撤減專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合老年心胸內(nèi)科專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合腦與脊髓疾病專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合泌尿系統(tǒng)疾病專業(yè)、傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)、中醫(yī)外科專業(yè)、中醫(yī)婦科專業(yè)及中醫(yī)針推專業(yè)等10余個專業(yè)分科。上海華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科在運用中西醫(yī)結(jié)合的方法診治呼吸系統(tǒng)常見病、炎癥性疾病、衰老與老年病、代謝病、心腦血管疾病、慢性腎病、腫瘤等方面頗具特色，深受廣大患者的信賴。

沈自尹醫(yī)生簡介：

沈自尹醫(yī)生現(xiàn)為上海華山醫(yī)院中醫(yī)科主任、中醫(yī)教研室主任、臟象研究室主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中國科學(xué)院院士、上海市科協(xié)委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副會長、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會名譽會長、全國中西醫(yī)結(jié)合虛癥與老年病專業(yè)委員會主任委員、衛(wèi)生部藥品審評委員會委員、上海市中藥審評委員會主任委員、國務(wù)院學(xué)位委員會醫(yī)學(xué)評議委員、衛(wèi)生部中藥審評委員會主任委員、上海市中醫(yī)學(xué)會副會長、上海市中醫(yī)藥專業(yè)委員會副主任委員、國家自然科學(xué)基金評審委員。沈自尹院士于上世紀(jì)50年代率先對中醫(yī)稱為“命門之火”的腎陽進(jìn)行研究，既從臨床上證明中醫(yī)的“證”是科學(xué)的、客觀存在的，又用科學(xué)的語言闡明了“腎陽虛”的本質(zhì)，并將研究成果應(yīng)用于隱性阿狄森氏病、哮喘、慢性氣管炎的治療當(dāng)中，大大提高了此類疾病患者的臨床療效。近年來，沈自尹院士多次應(yīng)邀赴日本、香港、澳洲進(jìn)行講學(xué)，并出席國際性學(xué)術(shù)會議，曾榮獲全國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生科學(xué)大會重大科技成果獎、衛(wèi)生部科技成果獎、國家教委科技進(jìn)步獎、上海市科技進(jìn)步獎等多種獎項。

陳劍秋醫(yī)生簡介：

陳劍秋醫(yī)生現(xiàn)為上海華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科副主任、中醫(yī)科副主任、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師、上海中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會副主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會委員、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會老年病與虛證專業(yè)委員會委員。陳劍秋主任長期從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的臨床、教學(xué)及科研工作，擅長診治糖尿病、風(fēng)濕病及乳腺疾病，尤其在運用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病的慢性并發(fā)癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病等）、風(fēng)濕?。t斑狼瘡、類風(fēng)濕等）等方面有極深的造詣。

神經(jīng)外科

上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科成立于1953年，是我國南方地區(qū)建立最早的神經(jīng)外科科室。經(jīng)過幾代人半個多世紀(jì)的共同努力，該科室的醫(yī)療水平始終處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。目前，該科室擁有正教授11名，副教授12名，博士生導(dǎo)師8名，主治醫(yī)師22名，設(shè)有病床600余張，現(xiàn)代化專業(yè)手術(shù)室25間，擁有包括術(shù)中核磁共振導(dǎo)航系統(tǒng)、Cyberknife、伽瑪?shù)?、激光刀、?xì)胞刀、超聲刀、腦內(nèi)窺鏡、PET/CT、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、3D血管造影機(jī)、神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)、計算機(jī)虛擬現(xiàn)實手術(shù)計劃系統(tǒng)等國際一流的硬件設(shè)施。上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科擅長診治腦血管性疾病、腦脊髓腫瘤及顱腦創(chuàng)傷等各種神經(jīng)外科疾病，年手術(shù)量高達(dá)2500余例。

周良輔醫(yī)生簡介：

周良輔醫(yī)生現(xiàn)為上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中國工程院院士、國家級突出貢獻(xiàn)專家、上海市神經(jīng)外科臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海市華山神經(jīng)外科（集團(tuán)）研究所所長、WHO神經(jīng)研究和培訓(xùn)中心副主任、中華神經(jīng)外科學(xué)會副主委、上海中華神經(jīng)外科學(xué)會主任委員、上海市衛(wèi)生局專家學(xué)術(shù)委員會委員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會委員、亞太神經(jīng)外科協(xié)會執(zhí)行委員、亞太顱底外科協(xié)會執(zhí)行委員。周良輔院士1965年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院，1985年以客座教授的身份赴美國明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科、Mayo Clinic（梅奧診所）及UCLA神經(jīng)科學(xué)習(xí)考察。多年來，周良輔院士一直從事顯微外科、顱底外科、神經(jīng)導(dǎo)航外科、內(nèi)鏡外科、立體定向放射外科及細(xì)胞分子神經(jīng)外科的臨床、教學(xué)及科研工作，在腦動脈瘤、顱內(nèi)及脊髓腫瘤等多種神經(jīng)外科疾病的診療方面有極深的造詣，曾榮獲國家科技進(jìn)步獎、杰出外科醫(yī)生獎、上海市醫(yī)學(xué)榮譽獎、中國醫(yī)師獎等多種獎項。

黃峰平醫(yī)生簡介：

黃峰平醫(yī)生現(xiàn)為上海華山醫(yī)院副院長、神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、上海神經(jīng)外科（集團(tuán)）醫(yī)院副院長、上海神經(jīng)外科（集團(tuán)）研究所副所長、中華醫(yī)學(xué)會上海神經(jīng)外科分會主任委員、上海青年醫(yī)師專家協(xié)會常務(wù)理事、國際神經(jīng)科學(xué)協(xié)會會員、美國神經(jīng)外科學(xué)會會員。黃峰平院長1990年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，2000年獲得美國密歇根大學(xué)神經(jīng)外科博士后學(xué)位，他擅長診治腦腫瘤、脊髓血管性疾病及各種顱腦疾病。近年來，黃峰平院長主持并完成了“國家自然科學(xué)基金”、“國家教委留學(xué)回國人員基金”、“上海市衛(wèi)生系統(tǒng)百人計劃”等多項科研項目的研究工作，曾榮獲國家科技進(jìn)步獎、上海市科技進(jìn)步獎、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“銀蛇獎”、衛(wèi)生部吳階平醫(yī)學(xué)獎等多種獎項。

手外科

上海華山醫(yī)院手外科成立于1960年，由我國骨科學(xué)創(chuàng)始人、著名骨科專家李鴻儒教授、楊東岳教授創(chuàng)辦，在國內(nèi)外均享有較高的聲譽。1966年，該科室首創(chuàng)足趾移植再造拇指技術(shù)，并于1985年成功設(shè)計出兩套供血系統(tǒng)及新的血循危象分類與處理系統(tǒng)，大大提高了足趾移植的成活率（成活率高達(dá)98%）。1992年，該科室獲得衛(wèi)生部批準(zhǔn)，建立了手功能重建實驗室及上海市手外科研究所。1995年，該科室被評為上海市領(lǐng)先學(xué)科、211工程重點學(xué)科及國家教委重點學(xué)科，2003年被指定為國家級繼續(xù)教育培訓(xùn)基地、國際手外科協(xié)會培訓(xùn)中心及國際AO協(xié)會手外科培訓(xùn)中心。目前，上海華山醫(yī)院手外科現(xiàn)有正教授13名，副教授9名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師2名，各類技術(shù)人員5名。近年來，該科室作為華山醫(yī)院的特色特室之一，吸引了世界各地的患者前來就診，同時也受到了國際同行的高度贊譽。

顧玉東醫(yī)生簡介：

顧玉東醫(yī)生現(xiàn)為上海華山醫(yī)院手外科主任、主任醫(yī)師、教授、中國工程院院士、國家級突出貢獻(xiàn)專家、中華醫(yī)學(xué)會副會長、衛(wèi)生部手功能重點實驗室主任、上海市手外科研究所所長、中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會顯微外科學(xué)會常務(wù)委員。顧玉東院士1961年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，此后一直在上海華山醫(yī)院從事手外科、顯微外科的臨床、教學(xué)及科研工作。他擅長各種手外傷疾病的診治，曾榮獲“白求恩獎?wù)隆?、“全國五一勞動獎?wù)隆?、“全國先進(jìn)工作者”等多項殊榮，被譽為我國醫(yī)學(xué)界的楷模。

第4篇：醫(yī)院老年科門診范文

用藥“減負(fù)”，力求精簡

顧耘寫下的每一份病史都幾乎占滿一頁病歷。高血壓、糖尿病、高脂血癥、骨質(zhì)疏松癥、動脈粥樣硬化、腰椎間盤突出癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎……幾乎每一位來就診的老人都有以上數(shù)種問題。

“顧醫(yī)生，你給我開的藥，我吃完了，胃口變好了，大便也正常了?！边@位是顧耘的老患者，患有糖尿病。

“不錯。來，我看看舌苔……沒有之前這么暗紅了?！鳖櫾盼⑿ο嘤榭此纳嘞笞兓笳f，“這次我給你減去幾味藥。”

“減藥？會不會有影響？”

“你上次主訴的胃口不佳、大便不暢問題已經(jīng)改善了，還舍不得這些藥？”顧耘和患者都笑了起來。雖有多年舊疾，也無法根治，但患者在顧耘的細(xì)心調(diào)理及鼓勵下，對自己的健康充滿信心。

這位80多歲的初診患者主訴近期好出虛汗、大便稀薄，十幾年來都要依靠安眠藥才能勉強(qiáng)入睡。他有幾十年的高血壓病史，可血壓控制得并不好，因為他經(jīng)常忘記服藥，飲食習(xí)慣也不佳。見患者的舌苔厚膩，顧耘建議他服藥2周后再來復(fù)診?；颊咧钡兀骸邦欋t(yī)生，你給我多開些藥吧，給我補補?！?/p>

“你現(xiàn)在的舌苔厚膩，不適合吃補藥。2周后，我再給你慢慢調(diào)理，別著急。降壓藥一定要按時服用。飲食習(xí)慣要改變，煙、酒最好戒掉，甜、油少食。”聽了顧耘詳細(xì)的講解，患者的情緒慢慢平復(fù)，頻頻點頭。再看顧耘的藥方，雖不洋洋灑灑，卻已體貼地包含了調(diào)理高血壓、失眠等“核心”問題的中藥。

送走一位患者、迎接下一位患者的間隙，顧耘對一旁隨診的學(xué)生說：“中藥‘王國’有‘君臣佐使’，在處方中發(fā)揮不同作用；歷代醫(yī)書中也有取之不竭的方子供你們熟記。但在臨床中，不同的患者，病癥千變?nèi)f化，用哪個方子、如何做加減，需要慢慢累積經(jīng)驗，尤其是老年病，以多臟器功能衰退、多種慢性病并存為特點，我們要做一名‘全科醫(yī)生’，不能只見‘局部’，不見‘整體’。在用藥上，應(yīng)盡可能精簡。如果有一味藥能兼顧種幾種病癥，我通常會選擇它。用藥精專，才能藥力集中、藥到病除，切忌面面俱到?！?/p>

同擔(dān)煩愁，著眼未來

中國的父母都有為子女操心的特點，爺爺奶奶輩的長者更要為孫輩操心。顧耘門診中的很多老年患者就有這種甜蜜的負(fù)擔(dān)?！邦欋t(yī)生，我兒媳婦生了二寶，我忙著帶孩子，很久沒來你的門診了?！边@位70多歲的患者匆匆忙忙走進(jìn)診室。

“恭喜你啊，又當(dāng)奶奶了！最近哪里不舒服？”顧耘關(guān)切地問。

“不知是不是帶孩子太累了，我最近睡眠不太好，經(jīng)常失眠，還老做夢。胃口也不好，總覺得心神不寧。我怕家里人擔(dān)心，沒和他們說，第一個想到的就是來找你?！?/p>

“二便怎么樣，有沒有氣短、氣促？說說詳細(xì)情況。”于是，患者開始訴說她近期的煩惱，夾雜家務(wù)事、孫輩事和近期身體的狀況。顧耘邊聽邊問診：“每晚可以睡多久，具體哪里不舒服，你指給我看看”，然后挑重點記錄在病歷本上。等患者絮叨完，顧耘再細(xì)看她的舌象、為她切脈：“你近期有些陽虛，可能因為勞逸失度引起，試著適當(dāng)放下，休息休息。我再給你開些健胃安神的中藥?！?/p>

“沒辦法，累歸累，可看到孫子還是很開心的?！?/p>

“身體照顧好，將來才能陪孫子一起玩啊?！?/p>

“這倒是哦。謝謝你啊，顧醫(yī)生。”

老年患者的生活重心逐漸轉(zhuǎn)移到孫子、孫女后，難免會忽略身體。其實，他們對長壽也十分渴望，顧耘時常提醒這些幸福的奶奶、爺爺們，身體是“陪伴”的本錢，要珍惜。

又一位老年患者走進(jìn)診室，熱情地和顧耘打招呼?；颊哒f，她剛來就診時，連路都走不動，由家人攙扶著才勉強(qiáng)來到醫(yī)院，食欲不振、氣短、精神萎靡……顧耘診斷為瘀血證，開始為她治療、調(diào)理，患者依從性很高，定期到顧耘門診調(diào)理，幾月堅持下來，已經(jīng)完全看不出當(dāng)初的萎靡樣。她的聽力不好、表達(dá)不清，顧耘靠近患者，稍稍大聲地重復(fù)問診與交流，雖然患者常常詞不達(dá)意，一旁隨診的學(xué)生歪著頭不明所以，但顧耘總能立刻明白她的意思。患者笑著說：“我說得太多，耽誤你的時間了。每次來，我總是忍不住想和你多說說話。”

老年患者通常聽力不好，表達(dá)力、理解力和行動力相對較差，病史多且雜。常年與老年患者打交道，顧耘已深諳他們的“語言”與思維模式。她經(jīng)常會提高音量、放慢語速、不斷重復(fù)、認(rèn)真聆聽，從患者看似雜亂無章的主訴中抽絲剝繭，找出“主要矛盾”。她為學(xué)生講解道：“為老年患者診病，問診固然很重要，但望診、切診更不容忽視，因其能客觀反映患者的真實病況，避免被誤導(dǎo)。如果可以解決根源問題，最好。但有些病癥很復(fù)雜，有虛有實，如暫不能解決，就要想辦法緩解他們的主訴，解決令其最不舒服的癥狀，提高生活質(zhì)量?！?/p>

探索指引，至精至微

在臨床上，顧耘注重“治未病”思想，將以“補腎填精”為主的抗衰老方法應(yīng)用于老年科疾病的防治，帶領(lǐng)科室從動脈粥樣硬化入手，開展了一系列研究，探索從根本上減少心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展的方法。歷經(jīng)20多年，她運用“補腎填精法”治療高脂血癥、動脈粥樣硬化，并與內(nèi)科通用的化痰、活血、軟堅等不同治法相比較，證實該法在調(diào)脂柔脈的同時，還可調(diào)節(jié)免疫、內(nèi)分泌功能紊亂。近年來，顧耘創(chuàng)制了以補腎益氣為治則的醫(yī)院協(xié)定處方“軟脈煎”，臨床應(yīng)用效果良好，惠及很多患者。

老年患者雖然合并多種慢性病，但與其他人群相比，依從性更高。顧耘建議患者自己煎煮中藥服用。遇到首次就診后需要自煎中藥的患者，顧耘會拿出事先準(zhǔn)備好的“煎藥注意事項”，為他詳細(xì)講解：“方中棗仁、柏子仁需要打碎后，再與其他中藥一同用溫開水浸泡2小時以上，以小碗盛裝的話，煎成大半碗為宜，晚餐后1小時服頭煎（第一次煎煮）中藥，次日下午3點左右服二煎（第二次煎煮）中藥。如時間允許，可以將中藥浸泡過夜，次日現(xiàn)煎現(xiàn)服。龜板、鱉甲、龍骨、牡蠣、鐵落、珍珠母等藥材因為質(zhì)地較硬，有效成分不易被煎出，可以先煎或用沸水浸泡半小時后再與其他藥物同煎。砂仁、蔻仁、降香、檀香、生大黃等氣味芳香或不能久煎的中藥要待其他藥煎煮完畢前5分鐘再放入，或聞及香味即?；??！被颊邔逅幍囊蓡枺纾骸凹逅幥耙灰獙⑺幉南锤蓛?，中藥和西藥可以一起吃嗎？”顧耘也會一一解答：“一般中藥不需要清洗，因會減少藥材的水溶性成分，降低藥效。如果藥材有泥沙等，快速沖洗下即可。中藥和西藥錯開一小時服用。”

顧耘的復(fù)診患者幾乎都有很好的就診習(xí)慣。他們會將病歷準(zhǔn)備得詳盡又整齊，帶好近期服用的藥物、檢查報告等。這位前來復(fù)診的患者，將自己多年來的病史、服藥情況整理成檔并打印出來，有些檢查結(jié)果按時間順序制成表格、標(biāo)注重點，讓她的主治醫(yī)生一目了然。

還有一位70多歲、痰濕嚴(yán)重的老年患者，顧耘提醒他：“雖然我給你開的白術(shù)、佩蘭、薏苡仁等中藥可以起到化濕作用，但關(guān)鍵還是要改變不良生活習(xí)慣，否則中藥也化不完你不斷產(chǎn)生的濕氣，少食辛辣，慢慢戒煙戒酒，能做到嗎？”一句看似柔性的勸說，患者連連說道“我回去就改”。一旁陪同看診的女兒稱奇：“我和我姐勸了我爸很多次，他都不聽。您一說，他立刻點頭?！被颊邔ε畠赫f：“顧醫(yī)生的話，我當(dāng)然要聽。她是為我好啊，我相信她！”

顧耘 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院大內(nèi)科兼老年科主任、主任醫(yī)師、教授，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會老年病專業(yè)委員會副會長，中華中醫(yī)藥學(xué)會老年病分會副主任委員，全國阿爾茨海默病防治協(xié)會中醫(yī)藥專業(yè)委員會主任委員，上海市老年學(xué)學(xué)會老年中醫(yī)藥專業(yè)委員會副主任委員，上海中醫(yī)藥學(xué)會老年病分會副主任委員、瘀證研究分會副主任委員。擅長心腦血管及其相關(guān)疾病（如動脈硬化、眩暈癥、冠心病、中風(fēng)、高血壓、高脂血癥、糖尿病、痛風(fēng)）、老年認(rèn)知功能減退、慢性虛損及功能性疾?。ㄈ绺昶诰C合征、失眠、便秘）等。

第5篇：醫(yī)院老年科門診范文

頭昏與眩暈有別

幾乎每一個老人或多或少都有過頭暈。頭暈是一個比較寬泛的概念,包括眩暈、頭昏沉感、頭腦不清醒感等。大多數(shù)患者常常將這些癥狀混為一談。

要搞清頭暈是怎么一回事,首先應(yīng)該區(qū)別頭昏和眩暈。頭昏一般指持續(xù)的頭腦昏沉和不清晰感,多伴有頭重、頭悶、頭漲、健忘、乏力和其他神經(jīng)癥狀或慢性軀體性疾病的癥狀,在勞累或緊張時加重,多數(shù)由神經(jīng)衰弱或慢性軀體性疾病所致。頭昏也可能是一種生理現(xiàn)象,并非疾病,如沒睡好覺導(dǎo)致的頭昏等。

眩暈是一種運動錯覺或幻覺,包括旋轉(zhuǎn)性、顛簸性、擺動性、浮沉或飄移感,是患者對于空間關(guān)系的定向障礙或平衡障礙?；颊呋蛞詢A倒的感覺為主,或感到自身晃動、景物旋轉(zhuǎn);發(fā)作時患者在睜眼時感覺周圍物體在旋轉(zhuǎn),閉眼后感覺自身在旋轉(zhuǎn),有時候感覺像在坐過山車,有時感覺像跌下山崖,非常恐怖。眩暈發(fā)作時患者常伴有惡心、嘔吐、出冷汗、心率過快或過緩、血壓升高或降低,甚至伴有腸蠕動亢進(jìn)和便意頻繁等。眩暈多由前庭神經(jīng)系統(tǒng)及小腦的功能障礙所致。

眩暈的分類

按病因進(jìn)行分類,眩暈可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩類。周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥,占了眩暈癥的70%以上。此類眩暈多與耳鼻喉科的疾病相關(guān)。常見的有良性位置性眩暈(俗稱耳石癥)、梅尼埃病(美尼爾病)、迷路炎、藥物性眩暈(用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的)及前庭神經(jīng)炎等。這類眩暈病患者應(yīng)首先去耳鼻喉科就診。

中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈,多與神經(jīng)科疾病相關(guān),常見的有后循環(huán)缺血、腦出血、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。這類患者除了眩暈外,還可伴有視物成雙或模糊、傾倒發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)、肢體無力和麻木、言語不清、意識喪失等癥狀。因此,這類眩暈病患者應(yīng)去神經(jīng)內(nèi)科就診。

與頭暈有關(guān)的病

與頭暈有關(guān)的疾病很多,常包括以下幾種。心源性頭暈:常見于心律失常、心臟功能不全等。肺源性頭暈:可見于各種原因引起的肺功能不全。眼源性頭暈:常見于屈光不正、眼底動脈硬化、出血及眼肌麻痹等。血壓性頭暈:高血壓或低血壓均可引起頭暈。其他:貧血、頸椎病、急性發(fā)熱、胃腸炎、內(nèi)分泌紊亂及神經(jīng)官能癥等均可引起頭暈。

頭暈門診方便患者

第6篇：醫(yī)院老年科門診范文

鄞州人民醫(yī)院于1985年設(shè)置了精神衛(wèi)生科，是綜合性醫(yī)院中較早設(shè)置精神衛(wèi)生科的醫(yī)院。近幾年，隨著醫(yī)院的發(fā)展和精神科方面需要的增加，我院精神衛(wèi)生科工作量有了明顯的增加，主要表現(xiàn)為精神科病房會診量和精神科門診數(shù)量均有較大的增加。精神科會診和精神科門診工作既有密切的聯(lián)系，又有一定的不同。為探討它們之間的異同，本次研究對臨床各科請精神科會診的195例病人，將其與同期在精神科門診首次就診的720例病人進(jìn)行對照分析。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇2007年4月至2008年4月鄞州人民醫(yī)院臨床各科請精神科會診的病人195例，和同期在精神衛(wèi)生科門診首次就診的病人720例。精神科會診組男92例，女103例，年齡15～85歲，平均年齡（51.71±18.62）歲，精神衛(wèi)生科門診組男322例，女398例，年齡12～81歲，平均年齡（41.80±15.83）歲，兩組的性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.37， P＞0.05），年齡差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t= 6.80， P

1.2　方法　比較兩組病人精神障礙類別及使用的精神藥物類別。

1.3　統(tǒng)計學(xué)方法　采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗。設(shè)P

2　結(jié)果

2.1　兩組病人精神障礙類別比較見表1

由表1可見， 會診組占前三位的病種為神經(jīng)癥、腦器質(zhì)性精神障礙及軀體疾病所致精神障礙。門診組占前三位的病種為神經(jīng)癥、心境障礙及心理生理障礙。

會診組的腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙及精神活性物質(zhì)所致精神障礙，與門診組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2分別=25.19、69.87、14.59，P均

2.2　兩組病人使用的精神藥物類別比較見表2

由表2可見，不管是門診病人還是會診病人，所使用的藥物占前兩位的均為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（selective 5 - serotonin reuptake inhibitor ，SSRI）或5- 羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑（5 - serotonin norepinephrine reuptake inhibitors，SNRI）類抗抑郁藥和苯二氮卓類。會診組排第三位的為非典型抗精神病藥，而門診組排第三位的為三環(huán)類抗抑郁藥 (tricyclic antidepressants， TCA)。

會診組非典型抗精神病藥、典型抗精神病藥使用比率高于門診組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2分別= 20.91、6.03，P均

轉(zhuǎn)貼于 3　討論

近年來，精神障礙的發(fā)病率有逐年上升趨勢，吳文源等[1]報道綜合性醫(yī)院住院患者中，精神疾病患病率為20%~70%，綜合醫(yī)院初診患者分類中，略高于1/3的患者是軀體疾病，不足1/3的患者是心理疾病，即神經(jīng)癥，其余1/3的患者是與心理因素密切相關(guān)的軀體疾病，即心身疾病。

從本次研究中可以看出，在綜合性醫(yī)院的精神科會診和門診中，排第一位的病種均為神經(jīng)癥。在會診組排第二、三位的為腦器質(zhì)性精神障礙及軀體疾病所致精神障礙，而門診組排第二、三位的為心境障礙及心理生理障礙。在綜合性醫(yī)院，病人基本上是因為軀體疾病或癥狀而住院，而門診，也有相當(dāng)一部分是由臨床各科轉(zhuǎn)診，因而，綜合性醫(yī)院精神科處理的病人，與軀體疾病或癥狀關(guān)系密切，即使是焦慮癥、抑郁癥等，亦常主訴有較多的軀體癥狀，鑒別癥狀主要由軀體疾病還是由心理因素所致非常重要。另外，鄞州人民醫(yī)院沒有精神科病房，故發(fā)病率高的精神分裂癥病人并不多。

從兩組病種的差異可以看出，會診組器質(zhì)性精神障礙的比例大，而門診組功能性精神障礙的比例大。本次研究得出會診組平均年齡明顯高于門診組，而且，隨著年齡的增加，會診的比率逐漸增加。會診組器質(zhì)性精神障礙，特別是譫妄的比率明顯高于門診組。這兩點是由于住院患者年齡普遍較大，器質(zhì)性疾病發(fā)病率高，而且器質(zhì)性疾病總體上比門診組要嚴(yán)重得多。王高華[2]和蘭光華[3]分別在有關(guān)綜合醫(yī)院會診聯(lián)絡(luò)5～10年的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)會診病人存在年齡升高、內(nèi)科、老年科會診比率增加的現(xiàn)象。本次研究也印證了這一事實。在綜合性醫(yī)院開展精神科會診，需要有器質(zhì)性精神障礙的扎實理論和臨床基礎(chǔ)，在對癥處理精神癥狀的同時，要積極尋找導(dǎo)致精神癥狀的原因。在使用精神藥物時，要充分估計精神藥物對器質(zhì)性疾病的影響及與相關(guān)藥物的相互作用，注意用藥的劑量和療程。與此相關(guān)的，安全性好的非典型抗精神病藥，會診組使用比率高于門診組。而且，器質(zhì)性精神障礙往往只需短期用藥，如病人處于譫妄狀態(tài)，出現(xiàn)行為紊亂等，一般癥狀控制即可較快停藥，故對價格考慮較少。但不管是會診還是門診的處理中，非典型抗精神病藥的使用均已成為主流。

SSRI和SNRI類抗抑郁藥在兩組的使用比例均相當(dāng)高，兩組無明顯區(qū)別。這是因為綜合性醫(yī)院不管是精神科門診還是會診，均有相當(dāng)多的病人表現(xiàn)為焦慮、抑郁及體檢、各種輔助檢查難以解釋的軀體癥狀，SSRI及SNRI類抗抑郁藥對這些癥狀均有良好的療效，而且耐受性好。失眠為精神科門診及會診病人的又一非常常見且重要的癥狀，故苯二氮卓類的應(yīng)用比例亦相當(dāng)高。但門診更多的為失眠癥及焦慮、抑郁障礙伴發(fā)的失眠，而病房的這類病人除原來睡眠不好外，很多與軀體疾病導(dǎo)致痛苦，對軀體疾病的擔(dān)心，環(huán)境的改變等有關(guān)。因為病人常對失眠的癥狀非常關(guān)注，希望改善的要求很迫切，為較快緩解病人這方面癥狀，醫(yī)師常會選擇使用苯二氮卓類。除因失眠而使用該類藥外，不論病房還是門診，均有很多是因為焦慮，包括少量驚恐障礙而使用苯二氮卓類。病房還有因急性興奮躁動及酒依賴病人為緩解戒斷癥狀而應(yīng)用苯二氮卓類。

綜上所述，綜合性醫(yī)院精神科會診和門診病人的主要病種、主要使用的精神藥物是相同的，因而，相同點是主要的。但這兩組病人許多臨床特征存在差異，導(dǎo)致用藥也有一定的差異，差異最主要的原因在于器質(zhì)性因素所起的作用是不一樣的。因而，要搞好綜合性醫(yī)院的精神科工作，既要有?？漆t(yī)院醫(yī)生所具有的功能性精神疾病診治的技能，又要熟知器質(zhì)性疾病相關(guān)的精神障礙的診治。

本次研究雖總結(jié)出精神科會診與門診的一些異同，并對原因進(jìn)行了初步分析，但對原因的深入分析存在一定的欠缺，這是本次研究的不足之處。

參考文獻(xiàn)

1 吳文源，季建林.綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001.2.

第7篇：醫(yī)院老年科門診范文

蕪湖市第二人民醫(yī)院院部，安徽蕪湖 241000

[摘要] 目的 通過門診流程的再造提升門診診療、服務(wù)水平，節(jié)約患者候診時間。方法 采用問卷調(diào)查法，對流程再造前后的內(nèi)分泌科就診患者進(jìn)行調(diào)查，比較再造措施實施前后患者的就診用時及就診滿意度。結(jié)果 門診流程再造前內(nèi)分泌患者就診平均用時為105.66 min，再造后平均用時為56.48 min，有效節(jié)約49 min，滿意度由原來的78.14%上升至90.67%。結(jié)論 門診流程再造可很好的提高門診運營效率，縮短患者候診時間，提高患者滿意度，規(guī)范門診管理，進(jìn)一步提高診療、服務(wù)水平，提升醫(yī)院文化品質(zhì)。

[

關(guān)鍵詞 ] 內(nèi)分泌門診；滿意度調(diào)查；流程再造；建設(shè)成效

[中圖分類號] R197

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）09（b）-0070-03

我院作為國家衛(wèi)計委首批醫(yī)改城市的三甲醫(yī)院，隨著醫(yī)改的不斷深化，以及新門診住院醫(yī)技綜合樓的落成投入使用，年門診量不斷攀升，由2010年的68萬人次上升至2013年101萬人次。急劇上升的門診量給醫(yī)院的接待能力、服務(wù)水平、技術(shù)水平、信息化水平、管理水平都帶來了新的挑戰(zhàn)。

2013年7月，我院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)門診工作狀況，提出對門診現(xiàn)有工作流程進(jìn)一步優(yōu)化、改造的要求，8月我院正式啟動了“蕪湖市二院門診流程再造項目”。經(jīng)過半年的時間，按照前期調(diào)研、自我剖析、制定措施、逐步實施四個階段，通過6項環(huán)境方面、10項流程方面的改造，全面實現(xiàn)了門診流程的優(yōu)化再造?，F(xiàn)通過問卷調(diào)查的方式[1]對門診流程再造前后內(nèi)分泌門診就診患者的用時及滿意度進(jìn)行比較，以了解門診流程再造的成效。

1 對象及方法

1.1 調(diào)查對象

采用單純隨機(jī)抽樣方法抽取2013年8月—2014年1月間來該院內(nèi)分泌門診就診患者，分為流程改造前組和流程改造后組，即為流程再造前前期調(diào)研階段調(diào)查患者157例，流程再造措施實施后調(diào)查患者162例。入組標(biāo)準(zhǔn)：正常平診患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：無急診、思維不清、意識模糊等情況。兩組患者均符合入組標(biāo)準(zhǔn)。且在流程改造前組中，男性62例，女性95例，年齡平均（45±6.5）歲。前來就診糖尿?、?、Ⅱ型共25例，肥胖癥49例，痛風(fēng)21例，甲狀腺肥大33例，腎上腺29例；流程改造后組中，男性70例，女性92例，年齡平均（47±7.2）歲。前來就診糖尿?、瘛ⅱ蛐凸?0例，肥胖癥38例，痛風(fēng)25例，甲狀腺肥大31例，腎上腺38例。兩組患者的性別、年齡、疾病狀況等一般資料差異不明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，且P<0.05。

1.2 方法

自行設(shè)計滿意度調(diào)查問卷表（如圖1），調(diào)查內(nèi)容包括：服務(wù)態(tài)度、看診質(zhì)量、繳費程序、檢查預(yù)約情況、取藥等候情況、流程布局、就診環(huán)境、追蹤就診時長等內(nèi)容。滿意度評斷標(biāo)準(zhǔn)分為4級，其中，第三、第四項目按不滿意標(biāo)準(zhǔn)計算。安排專項組人員隨機(jī)追蹤內(nèi)分泌門診患者自進(jìn)入醫(yī)院開始至所有項目完成全過程，記錄整個用時時長，并邀請所追蹤患者最后進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，專項組人員向患者介紹調(diào)查目的、解釋調(diào)查內(nèi)容、審核問卷答案的完整性及邏輯性，最終調(diào)查問卷均為有效調(diào)查，內(nèi)容真實可靠，數(shù)據(jù)可采納。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將調(diào)查問卷用Epidata 3．0進(jìn)行雙人兩遍核查錄入，采用 spss 16．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率(％)表示，采用卡方檢驗[2]，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1門診流程再造前后內(nèi)分泌患者就診時長及滿意度對比

我院門診流程再造前后內(nèi)分泌患者就診時長及滿意度對比情況，詳見表1、表2。從表中可明顯的看出，門診流程再造后內(nèi)分泌患者就診時間縮短，但滿意度卻高于再造前。結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2平均時間分布圖

根據(jù)流程再造前后跟蹤調(diào)查結(jié)果制作的平均時間分布圖，詳見圖2?？芍庇^的反應(yīng)內(nèi)分泌?？苹颊呔驮\用時改善情況。

3 討論

3.1 內(nèi)分泌門診就診特點

從流程再造前期調(diào)研的跟蹤調(diào)查及問卷調(diào)查的結(jié)果中，我們發(fā)現(xiàn)，內(nèi)分泌門診及內(nèi)分泌患者都具有一定的特點。

3.1.1 內(nèi)分泌門診特點 病人多[3]，診治內(nèi)容復(fù)雜；患者對醫(yī)生的忠誠度及依賴性較高；檢查檢驗項目多；藥物指導(dǎo)、健康宣教內(nèi)容多。

3.1.2 內(nèi)分泌患者特點 以老年患者為主，身體素質(zhì)差，常累積多病種；因年齡或疾病原因伴隨有聽力障礙、記憶力下降、對新生事物（如信息化系統(tǒng)）接受能力差、找尋及辨識能力下降等[4]。另外，其中糖尿病患者由于疾病需要使用胰島素治療，常會引起饑餓感，甚至發(fā)生低血糖反應(yīng)。

3.2 門診流程再造的必要性

以內(nèi)分泌科患者就診情況為例，從跟蹤調(diào)研患者就診用時過程中，我們發(fā)現(xiàn)，內(nèi)分泌門診主要在三個方面得到患者的滿意度最低—反復(fù)排隊、多次等候、看診時間短[5]；這與內(nèi)分泌患者的就診特點有一定關(guān)系。其中，“反復(fù)排隊”問題表現(xiàn)在排隊分診取號、排隊掛號、排隊繳納檢查費用、排隊繳納藥費、排隊取藥這些方面，一次排隊約花費11~19 min；而“多次等候”則是表現(xiàn)在等候就診（最長等候可達(dá)100 min）、等候功能檢查、等候檢查結(jié)果、等候醫(yī)生看檢查結(jié)果；“看診時間短”，大部分患者看診時間約為5~6 min。另外，還有很多患者對就診環(huán)境或流程不熟悉，再加上工作人員服務(wù)、引導(dǎo)不及時主動，就造成了患者在有效候診時間以外不停往返。以上種種問題，對于一般年輕患者來說都非常困難，更何況是年老體弱的內(nèi)分泌患者。因此，再造項目主要以這三個方面為抓手，結(jié)合內(nèi)分泌患者?？铺攸c，從縮短候診時間、簡化就診流程及提升服務(wù)質(zhì)量方面進(jìn)行流程的重塑和再建。

3.3 流程再造措施

3.3.1 完善自助一體服務(wù)，為節(jié)約時間打基礎(chǔ) 為更好的縮短內(nèi)分泌患者候診時間，項目組召集信息科、醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部等多科室共同協(xié)作，將門診掛號、繳費項目進(jìn)行梳理整合，完善門診自助一體機(jī)繳費系統(tǒng)：如增設(shè)“材料費”、“治療費”、“檢查費”等相應(yīng)費用條目；實現(xiàn)身份證、醫(yī)保卡、銀行卡三網(wǎng)聯(lián)通的網(wǎng)絡(luò)集成等。并在內(nèi)分泌?？茦菍釉O(shè)置自助一體機(jī)[6]，配有專職指導(dǎo)人員，協(xié)助指導(dǎo)老年患者在第一時間完成掛號、繳費，無需患者往返于繳費處以及排隊等候。

3.3.2 調(diào)整醫(yī)生工作站，加快信息傳遞 協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)處積極落實，采取多種方法鼓勵門診醫(yī)生使用電子化處方，使用率由原來的49.58%上升為72.82%。確保了患者信息可在全門診內(nèi)快速傳遞，患者一旦繳費成功，便可自動在功能檢查科室、藥房等處生成記錄，減少了患者的無效移動和不必要的往返路程。

3.3.3 簡化中間環(huán)節(jié)，去除繁瑣流程 根據(jù)實際情況，并經(jīng)多方了解，取消了原有的“分診拿號”環(huán)節(jié)，這一措施對于內(nèi)分泌復(fù)診患者來說有效的減少一次排隊過程，很好的縮短了病人就診的時間，提高了患者滿意度。

3.3.4 多途徑改善功能檢查“難”的問題 針對內(nèi)分泌患者檢查檢驗較多的情況，?？茀^(qū)域護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行功能檢查的電話預(yù)約，既減少了患者跑動也可讓患者合理安排時間。同時，在檢驗科室高峰時段，要求物業(yè)公司彈性排班，增加打印條碼人手；增設(shè)保安協(xié)助進(jìn)行自助打印、巡查叫號、安排候檢等工作；并特別抽調(diào)護(hù)理人員為內(nèi)分泌專科餐后測血糖的患者設(shè)立了專項抽血窗口[7]。這一系列舉措的實施，為患者大大的節(jié)約了時間。

3.3.5 轉(zhuǎn)變方式，改“人等藥”為“藥等人” 為改善門診藥房等候時間過長現(xiàn)象，醫(yī)院通過多方論證、公開招標(biāo)，引進(jìn)了自動擺藥機(jī)，并且與門診醫(yī)囑系統(tǒng)、門診收費系統(tǒng)及時聯(lián)動，信息及時傳送，繳費成功后即自動排隊、安排取藥窗口。同時，在門診藥房處增設(shè)等候椅，并改變方向，由原來的圍柱而坐改為面向藥房而坐，清晰明亮的電子屏滾動等候信息、響亮清楚的電子叫號系統(tǒng)都可讓患者及時了解取藥信息，避免藥房窗口出現(xiàn)擁堵現(xiàn)象，并緩解患者焦躁情緒；增派保安人員，協(xié)助引導(dǎo)及安排坐等，做到了秩序井然，改變以往“人等藥”的現(xiàn)象，也提高了藥房工作效率。

3.3.6 利用預(yù)約掛號平臺，合理疏導(dǎo)調(diào)配患者就診 我院原有的預(yù)約掛號方式有電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場三種，考慮到相關(guān)?？迫鐑?nèi)分泌、骨科等患者復(fù)診次數(shù)多的情況，為減少患者的不便，項目組組織門診部辦公室會同醫(yī)務(wù)處、信息科積極研發(fā)，完善了就診當(dāng)日在醫(yī)生工作站適時預(yù)約掛號的方式，極大的提高了患者的滿意度。同時，通過四種預(yù)約掛號形式的運用，門診部可及時掌握各?？崎T診患者就診人數(shù)動向，特別是內(nèi)分泌科患者，合理安排預(yù)約候診時間，避免患者不必要的等候，也可大大緩解?？崎T診壓力。

3.3.7 以患者需要為首要條件，進(jìn)行人性化的門診?？婆虐?我院內(nèi)分泌門診是就診人數(shù)最多的科室，且專家門診的就診人數(shù)更為眾多，有的專家一天的門診量可達(dá)130余人，從早7時可一直持續(xù)不間斷至晚7~8時，這不僅讓患者耗費大量時間等候看診，有時檢查結(jié)果無法及時給專家參考，無法及時調(diào)整治療方案，使患者的滿意度大打折扣，同時“連軸轉(zhuǎn)”的工作也讓專家筋疲力盡，降低看診質(zhì)量?？紤]到這一點，項目組積極協(xié)調(diào)，將患者需求放在首位，從人性化的角度服務(wù)患者，對普通門診就診人數(shù)多、專家?？崎T診就診人數(shù)多的情況與其科室進(jìn)行協(xié)商，擠出時間，特別是周一至周三上午高峰時段以增設(shè)專家坐診天數(shù)及專科門診班次的措施來解決該問題。

3.3.8 提供診間點心，避免候診不適癥狀 考慮到內(nèi)分泌患者疾病的特殊性，我們?yōu)楹蛟\的患者準(zhǔn)備了“甘甜潤心”糖果盒，免費提供糖果、無糖餅干等小點心，避免低血糖的發(fā)生。同時，由于內(nèi)分泌科患者人數(shù)眾多，候診常常誤餐，協(xié)同膳食科為他們提供免費餐點。這些服務(wù)措施的實施有效地改善患者不適情緒，更好的拉近了我們和患者間的距離。

3.3.9 建立內(nèi)分泌科護(hù)理門診，形成“無縫隙”銜接服務(wù) 選派經(jīng)省級內(nèi)分泌?？谱o(hù)士培訓(xùn)并取得“內(nèi)分泌?？谱o(hù)士”資格證的骨干作為?？谱o(hù)理門診護(hù)士，成立內(nèi)分泌?？谱o(hù)理門診[8]，為患者講解內(nèi)分泌科疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸、預(yù)防措施、飲食方式、運動技巧[9]等；同時指導(dǎo)患者正確用藥、正確使用血糖測量工具、危急值及處理方法[10]；根據(jù)不同患者的特點，幫助患者建立個性化的健康指導(dǎo)方案。由于?？谱o(hù)士與?？漆t(yī)生無縫隙對接服務(wù)，有效的解決了患者候診壓力[11]。

4 結(jié)語

門診是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要標(biāo)志之一，直接關(guān)系到醫(yī)院的形象和聲譽。我院自2013年8月—2014年1月啟動的“門診流程再造”項目本著為患者提供一個更為便捷、溫馨、高效、優(yōu)質(zhì)的就診環(huán)境的宗旨和目的，作了大量的工作。正是通過相關(guān)流程再造措施的大力施行，我院門診形象有了很大改善，從患者方面：流程再造后通過對內(nèi)分泌患者就診情況調(diào)查，測算出：流程再造可以切實有效的為患者節(jié)約近1 h的時間，而在就診環(huán)境、就診質(zhì)量、就診情緒等方面的滿意度卻提升了12.53%；從醫(yī)生方面：避免不必要的矛盾和糾紛，規(guī)范行醫(yī)，還一個安靜、舒適、有序的診療環(huán)境，讓醫(yī)生更好的為患者服務(wù)；從門診管理人員方面：流程梳理，優(yōu)化再造，信息支撐，讓門診管理走上更加科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化的軌道，擺脫原有“吵”、“鬧”、“亂”的局面。從醫(yī)院方面：流程再造可提升口碑，提高工作效率，增強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)品質(zhì)。內(nèi)分泌專科門診就診情況的調(diào)查僅僅只是門診流程再造成效中的一個縮影，從這一角度進(jìn)行調(diào)查分析是想給大家一個直觀的感受。

綜合數(shù)據(jù)來看，門診流程再造確實是一項多惠多利的好項目，如果能夠?qū)⒋隧椆ぷ髯龊?，勢必在提高門診運營效率，縮短患者候診時間，規(guī)范門診管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療、服務(wù)水平，提升醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)等方面有很顯著的成效[12-13]，對樹立品牌化醫(yī)院形象起到至關(guān)重要的作用。

[

參考文獻(xiàn)]

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第8篇：醫(yī)院老年科門診范文

一級醫(yī)院

        右安門外醫(yī)院屬于一級醫(yī)院，它的規(guī)模自然和首醫(yī)其他的附屬三甲醫(yī)院不可同日而語，但它依舊對附近的居民有著重要的意義。右外醫(yī)院的構(gòu)造十分簡單：一共有四層樓，一層是掛號和輸液、二層是各個科室的門診、三層是病房、四層是心理科和中醫(yī)科，在主樓的后面還有一排平房，里面是康復(fù)科。病人看病按照掛號、門診、劃價、取藥幾個步驟進(jìn)行，醫(yī)院的病人并不多，一般在科室門診門口不會有超過三個人等待，門診也不存在排號、叫號的問題，基本上來這里的病人都能比較快就看上病，我想這也是社區(qū)醫(yī)院對于老百姓來說的一大優(yōu)勢。

       右外醫(yī)院的各個科室醫(yī)生人數(shù)并不多，一般一個科室只有一個門診，只有內(nèi)科是有三個門診的。醫(yī)院的b超、心電圖等都在一個房間里，有住在附近的孕婦就可以直接過來做產(chǎn)前檢查，而不必到大醫(yī)院去排隊等號。醫(yī)院同樣還設(shè)有心理科，并有大夫在那里兼職，有心理問題的附近居民也可隨時過來檢查。

     醫(yī)院每個星期一有大查房，由院長親自帶隊，查房的時候負(fù)責(zé)每個病人的大夫都要主動拿出病歷本向院長和主任匯報病人病情，然后院長會再次診斷病人病情，有疑難問題與負(fù)責(zé)的大夫進(jìn)行探討，最后在用藥和其他治療方面給出自己的建議。每星期的其他時間查房就都是由閆主任負(fù)責(zé)了，他是個很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)生，并且很熱心，查房時遇到比較典型的病例他會轉(zhuǎn)過身來給我們仔細(xì)的講，盡管我們基本什么都聽不懂，但還是跟著他的話問一些幼稚的問題。您現(xiàn)在閱覽的是第一謝謝您的支持和鼓勵?。?！

       社區(qū)醫(yī)院的康復(fù)科也很重要，醫(yī)院的田副院長就是康復(fù)科的主管，他也是這次社會實踐主要負(fù)責(zé)我們的院長。附近居民有些需要長期按摩或者牽引治療的慢性疾病就會就近到右外醫(yī)院的康復(fù)科來治療，田院長還經(jīng)常到玉林、翠林和開陽里三個分站去做治療?？祻?fù)科的設(shè)立極大的方便了附近居民的后期治療，年紀(jì)大的老人走不遠(yuǎn)就可以到醫(yī)院，避免了因交通不方便或者沒有兒女陪同而耽誤治療的情況出現(xiàn)。

        醫(yī)院病房里多數(shù)住著心臟病、糖尿病、肺心病、肺部感染等慢性病的病人，且多數(shù)為老人。治療方法多數(shù)為輸液觀察，通常有一到兩個家屬陪護(hù)。社區(qū)醫(yī)院既方便了老年人的輸液觀察，也方便了家屬，使家屬不必跑到很遠(yuǎn)的大醫(yī)院去，而是在自家門前就可以照顧病人，帶飯帶藥什么的也都方便。

迷茫、困惑

        在右外醫(yī)院的日子里，我們才真正體會到，大一大二的兩年我們學(xué)的全部是基礎(chǔ)課，真正到了醫(yī)院以后什么都不會，什么都做不了，只能看大夫怎樣做。所以說，與其說是社會實踐，不如說是醫(yī)院見習(xí)。

       醫(yī)院的醫(yī)生們大多對我們保持一種很無奈的態(tài)度，既被我們的熱情、好學(xué)所感染，也被我們的一無所知搞得不知所措。他們通常不知道把我們放在什么位置，我們也不知道自己應(yīng)該把自己放在什么位置。當(dāng)我們在口腔科的時候，人少的時候到是還好，一旦科室人多，大夫們就會麻煩我們到一邊去，不要妨礙他們的治療。當(dāng)時和我一起在口腔科的有6個同學(xué)，我們6個人簡直像柱子一樣杵在那，使本來就不大的口腔科憑空多了幾根柱子，我們其實也很尷尬的。病人們看見穿白大褂的就都以為是醫(yī)生，但多數(shù)還是認(rèn)為我們是實習(xí)的，可誰知道，我們心里那點知識儲備連實習(xí)的都不如呢。

        有白大褂，在醫(yī)院的活動就有了保證，至少去什么地方病人不會對你有任何排斥，醫(yī)生也會比較理解的看看我們，然后什么都不說或者只說一句“恩，你們隨便看看吧”，然后就沒有后邊的話了。還是外科一個大夫比較好，有一天下午讓我們?nèi)退艏啿?，疊紗布，我們當(dāng)時很興奮，因為終于可以有事情做了。

最后的兩天，我們本來按計劃應(yīng)該去翠林的，可剛到那里田院長就把我們用車又拉回了中心，我們又接到了新的任務(wù)——為醫(yī)院編寫檔案。XX多份檔案從天而降，像一座小山，我們20多個人于是開始努力的工作，連午飯和午休都沒有回學(xué)校。醫(yī)院對我們還比較關(guān)心，特地為大家訂了午飯和礦泉水。就這樣，我們一干就是兩天，終于把那XX多份社區(qū)醫(yī)療檔案編寫完成，看著一厚摞檔案，我們終于發(fā)現(xiàn)，自己能做的也只有這些文書工作了。

感動

在醫(yī)院見習(xí)，難免會和病人及家屬打交道，右外醫(yī)院不像是以前我們?nèi)ミ^的兒童醫(yī)院，病人都是小孩，家長性子就十分焦急，和醫(yī)生或護(hù)士的摩擦就很多。右外醫(yī)院的病人以中老年為主，心態(tài)都很平和，于是也就比較容易打交道。 共2頁,當(dāng)前第1頁1

在醫(yī)院的監(jiān)護(hù)病房住著一位79歲高齡的老太太，日夜照顧她的是一個護(hù)工，她的老伴也每天要從家里跑來4-5次，端水、端飯。那老太太實在可憐，由于腦血栓已臥床在家3、4年了，這次住院是因為背部一共出現(xiàn)7塊暗瘡，需要外科治療。她自己已經(jīng)不太能說話了，即使說也只是一句半句的，非常吃力。不過幸運的是，她的血壓、心臟、血糖都一切正常，只是人瘦得只剩下皮包骨頭，第一眼見她我們便嚇了一跳。

護(hù)工阿姨是甘肅慶陽西峰地區(qū)的人，可能由于我在蘭大的一個好朋友也是那個地方的人吧，阿姨給我的感覺十分親切，其實護(hù)工阿姨本身就是個很和善、友好的人。她見我們進(jìn)去便招呼我們坐下，臉上有著甘肅人特有的高原紅，還有讓人感覺非常溫暖的微笑。 您現(xiàn)在閱覽的是第一謝謝您的支持和鼓勵?。?！

護(hù)工阿姨人非常好，當(dāng)我們問起老奶奶的病情時，她便和我們談起心來。原來，這個老太太非常不信任其他人，包括她自己的老伴，據(jù)說他們兩個人年輕的時候感情不好，她的5個孩子都是自己帶大的。她老伴現(xiàn)在回想起年輕時候的事情非常內(nèi)疚，幾年了一直想好好照顧老伴，算作補償，可老太太脾氣倔強(qiáng)得很，只要神志清醒，就不會吃她老伴喂她的飯。她的老伴每說到這里，都會流淚。

護(hù)工阿姨已經(jīng)照顧她40多天了，除了護(hù)工阿姨其他人一概不信任，別人喂飯她都一點不吃。護(hù)工阿姨說，她剛來的時候老太太也不信任她，直到她勸了10多天，老太太還是不吃她喂的飯，旁邊一個床的保姆氣不過，便端起碗來沖老太太吼道，“你吃不吃？吃不吃？！”老太太當(dāng)時大概是被嚇到了，也便吃了那粥。后來護(hù)工阿姨覺得，她既然是病人，就已經(jīng)很痛苦了，還要被人逼著吃飯，她實在看不過去。于是護(hù)工阿姨又繼續(xù)勸老太太，說，“大媽，我好好跟您說您不吃，您真的要讓他們沖您厲害您才吃飯嗎？”老太太終于心軟了，于是從那以后她只相信護(hù)工阿姨一個人。

護(hù)工阿姨曾經(jīng)說，她自己的母親也是老太太這個年紀(jì)了，她也希望為自己的母親積一點德，讓她老人家健康，不要受老太太這樣的罪。護(hù)工阿姨的兒媳婦最近要生孩子，可她卻不舍得丟下老太太一個人回老家照顧，因為老太太離不開她，如果她再走了，老太太還能信任別人嗎？

小結(jié)

第9篇：醫(yī)院老年科門診范文

我今年65歲,最近被查出患有老年性黃斑變性。聽人說,這種病容易導(dǎo)致失明,我該怎么辦?

天津于國忠

北京武警總醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師陶海:老年性黃斑變性,又稱年齡相關(guān)性黃斑變性,是引起老年人失明的另一個重要原因。黃斑是眼底視網(wǎng)膜的一個特殊區(qū)域,負(fù)責(zé)掌管精確視力和色覺功能。老年性黃斑變性通常分為干性(或萎縮性)和濕性(或滲出性)兩種類型。干性病變多發(fā)生在50歲以上人群,雙眼對稱發(fā)病,主要表現(xiàn)為視力緩慢、進(jìn)行性下降或視物變形。濕性病變多發(fā)生在60歲以上的老年人,常為一眼先發(fā)病,當(dāng)病變還沒有波及到黃斑中心凹時,視力下降不明顯;一旦影響到中心凹時,多在較短時間內(nèi),突然出現(xiàn)視力明顯下降。由于老年性黃斑變性的原因較為復(fù)雜,且不甚明確,故目前還沒有特別有效的治療藥物和方法。常用藥物主要是一些具有活血化瘀作用的中藥(如丹參、銀杏葉片)和具有抗氧化作用的維生素(如維生素E、維生素C)。部分病變較嚴(yán)重的患者可考慮接受激光或手術(shù)治療。你應(yīng)定期去醫(yī)院隨訪,以便早期了解病變進(jìn)展情況,及早處理。

專家門診:周二下午、周六上午

多個腰椎間盤突出該怎么治療?

我父親62歲,有嚴(yán)重的腰腿痛。最近,他去醫(yī)院做了一個磁共振,報告說他有多個腰椎間盤突出。我們很擔(dān)心,父親身體不太好,像他這種情況是否需要手術(shù),風(fēng)險大嗎?

常州張清強(qiáng)

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科教授馬昕:多個椎間盤突出在臨床上很常見,但腰腿痛往往是其中1～2個椎間盤的“責(zé)任”。多個椎間盤突出的治療和單個椎間盤突出的治療類似,醫(yī)生會根據(jù)椎間盤突出的程度、癥狀延續(xù)的時間,以及疼痛的劇烈程度,來綜合判斷是否需要手術(shù)。一般地說,若經(jīng)規(guī)范的保守治療后,腰腿痛仍沒有好轉(zhuǎn)的,應(yīng)當(dāng)選擇手術(shù)治療。目前,治療椎間盤突出的手術(shù)方法都很成熟,風(fēng)險非常小,不必過分擔(dān)心。

專家門診:周三上午

甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移還有救嗎

我今年45歲,是一名甲狀腺狀癌患者,半年前做了手術(shù)。前天,我去醫(yī)院復(fù)診,醫(yī)生在我的肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)了異常病灶,高度懷疑是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移。我很害怕,腫瘤轉(zhuǎn)移了,我還有救嗎?

南京陳潔

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師羅全勇:甲狀腺狀癌是分化型甲狀腺癌中的常見類型,惡性程度較低,病程發(fā)展緩慢,預(yù)后較好,但較容易發(fā)生淋巴結(jié)、肺、骨骼等局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。不過,甲狀腺癌轉(zhuǎn)移并不等于宣判了“死刑”,還是有辦法可以治療的。

碘-131內(nèi)照射治療具有診斷和治療甲狀腺癌的雙重作用,是目前國際上分化型甲狀腺癌手術(shù)后的首選治療方法。治療時,患者只需口服碘-131溶液,體內(nèi)隱藏在各個部位的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶就會像吞食“核彈”一樣大量吞食碘-131,隨后被其發(fā)射的高能β射線擊中而死亡。

專家門診:周一上午

我是不是患了乳腺癌

我今年40歲,最近在洗澡時無意中摸到右側(cè)里有一個個小腫塊,按上去有點痛。我很害怕,是乳腺癌嗎?我在網(wǎng)上查到,說拍片可以幫助確診,是這樣嗎?另有網(wǎng)友說,拍片要“吃”射線,對乳腺不好,真的嗎?

江西王佳